護理學(xué)的論文15篇（精）

　　在平平淡淡的日常中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。相信很多朋友都對寫論文感到非�？鄲腊�，以下是小編收集整理的護理學(xué)的論文，希望能夠幫助到大家。

護理學(xué)的論文1

　　終于要為我的博士論文畫上句號了，曾經(jīng)無數(shù)次在彷徨困惑、才思枯竭時幻想著寫到這一頁時的喜悅，然而，此時，當這一時刻真的來臨時，千言萬語卻不知從何而談。

　　回顧三年讀書期間的點點滴滴，曾經(jīng)彷徨、迷惘，卻又充實而快樂。作為長期從事護理教育工作的高校教師，自身也曾經(jīng)作為護理本科生、碩士研究生和博士研究生身份經(jīng)歷著我國高等護理教育的發(fā)展與變化，對護理教育問題有了一些基本的認識，但隨著護理教育實踐的深入，對很多護理教育問題的思考逐漸增多，才發(fā)現(xiàn)很多教育問題貌似簡單，但實際卻錯綜復(fù)雜。

　　在此，首先感謝我的導(dǎo)師王仙園教授的啟發(fā)和引導(dǎo)，感謝您的諄諄教誨，您的學(xué)識和修養(yǎng)令我終身難忘，您的勤奮、默默付出和淡泊名利更是我學(xué)習的榜樣。經(jīng)�；叵肫鹉鷮ξ业目隙�、勸導(dǎo)和鼓勵，更忘不了您對我的無限寬容、信任和幫助，您的言傳身教，必將使我受益終身！

　　衷心感謝護理管理學(xué)教研室周娟副教授多年來對我的支持和幫助，因為您的無私幫助和鼓勵，使我求學(xué)之路艱辛中充滿欣慰�；叵朊看斡龅絾栴}，總是首先想到向您求助，您也總是能在百忙之中盡力幫助我，每次遇到情緒低谷，您也總是給予我無限的理解和安慰。您是我人生路上的良師益友，衷心謝謝您。

　　感謝護理管理學(xué)教研室的羅羽教授、陳萍副教授和何孝崇講師，讀書期間，你們分擔了教研室的大量工作，是你們的理解和分擔，使得我可以潛心于課題研究。時常慶幸自己可以在這樣一個坦誠、和諧的環(huán)境中工作。雖然工作中也時常會有小的沖突發(fā)生，但這些經(jīng)歷都是我成長的財富，謝謝你們！希望未來我們可以一起進步，共創(chuàng)輝煌！

　　感謝護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)給我的信任、支持和幫助。在讀博期間，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供了參加世界衛(wèi)生組織暨香港理工大學(xué)護理學(xué)院舉辦的“青少年健康與發(fā)展工作坊”,以及赴日本圣隸克里斯托弗大學(xué)短期進修的機會，這對我領(lǐng)悟護理教育的藝術(shù)，提高教學(xué)能力大有裨益。在此，衷心感謝護理學(xué)院的任輝院長、袁懷東政委、張艷副院長、唐義和副政委為我成長提供的`機會！

　　感謝和我一起攻讀博士學(xué)位的同學(xué)，護理學(xué)教研室的張翠華、遠在美國的魏星、基礎(chǔ)部的張坤、重慶醫(yī)高專的祁俊菊……，感謝你們陪伴我走過這段美好而又難忘的人生之旅。

　　最后，謹以此文獻給所有不能在此一一列舉姓名的給予我關(guān)心、幫助、支持和鼓勵的人們，請允許我在此向你們表達崇高的敬意和由衷的謝意。

護理學(xué)的論文2

　　一、資料與方法

　�。ㄒ唬┮话阗Y料

　　隨機選取本校20xx級學(xué)生110人，分為實驗組與對照組，各55人。兩組學(xué)生性別，年齡等無統(tǒng)計學(xué)差異，實驗結(jié)果具有可比性。兩組學(xué)生所學(xué)習的操作項目相同。

　　（二）教學(xué)方法

　　1.實驗組。建立一個護理人員的模擬環(huán)境，這是進行實踐的重要基礎(chǔ)。模擬專業(yè)護理人員的工作，能讓學(xué)生有較強的代入感，從而提升職業(yè)使命感，提高學(xué)習興趣。模擬體驗的具體操作是，現(xiàn)有教師進行真人示范，再由學(xué)生分組進行病人與護理人員的演練，讓學(xué)生在護理人員與病人兩種角色間進行體會。

　　2.對照組。對照組就是傳統(tǒng)的授課，老師在課堂上將關(guān)鍵內(nèi)容，學(xué)生機械的對其進行記憶，教師不做過多的引導(dǎo)。

　�。ㄈ�）評價標準

　　此次實驗兩組學(xué)生接受不同模式的教育，教師根據(jù)其對專業(yè)知識的掌握程度，對護理人員這一職業(yè)的認知程度，團隊協(xié)作能力等進行評定。

　�。ㄋ模┙y(tǒng)計學(xué)分析

　　此次試驗用到的數(shù)據(jù)均用SPSS22.2軟件包進行處理。結(jié)果P<0.05時，數(shù)據(jù)間的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　（一）患者認知程度對比

　　對照組學(xué)生在角色認知上普遍較差，不能體會患者的`痛苦，能夠?qū)�角色有深入認知的人數(shù)占29.09%，而實驗組通過體驗，對角色有深入認知的占98.18%，兩組數(shù)據(jù)間的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　�。ǘ�）對護理人員的認知

　　通過體驗，實驗組學(xué)生能夠親身感受到護理人員的重要性，能更清晰的明白自己的責任。

　　（三）團隊協(xié)作能力

　　體驗式教學(xué)需要同學(xué)們分組，互幫互助，從而培養(yǎng)了學(xué)生的團隊意識。而對照組則得不到這方面的訓(xùn)練，兩組學(xué)生在團隊協(xié)作上具有很大的差距。

　�。ㄋ模﹦邮帜芰�

　　實驗組學(xué)生的動手能力有了明顯提升，通過體驗式教學(xué)，學(xué)生親自操作，動手能力有了很大的提升，對知識的掌握更透徹，而對照組同學(xué)的動手能力普遍較弱。

　　三、結(jié)語

　　通過此次試驗，實驗組同學(xué)的綜合素質(zhì)有了全面的提升，學(xué)生在角色認知、責任意識、團隊協(xié)作、動手能力上均有了很大程度的提高，而對照組同學(xué)則無明顯提升。對比兩組學(xué)生綜合素質(zhì)的差異性可以看出，應(yīng)用體驗式教學(xué)，能極大地提升學(xué)生的專業(yè)水平，通過實際情景模擬，在角色扮演的時能親身體會到患者感受的痛苦，明白護理的重要性，只有規(guī)范操作，患者所受的痛苦才能最小化，這也是護理人員的職責所在。有時候護理人員需要同他人合作才能更好完成護理工作，這就需要學(xué)生有團隊協(xié)作意識，學(xué)會配合他人，達到效果最大化。綜上所述，體驗式教學(xué)能夠讓學(xué)生更加清晰的明白護理人員的職責，提高學(xué)習興趣，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)與心態(tài)。所以體驗式教學(xué)法應(yīng)當在護理教學(xué)中進行推廣，讓更多的學(xué)生受益，提高未來護理人員的整體素質(zhì)。

護理學(xué)的論文3

　　隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，以及人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求,使得人們對護士角色的期望值越來越高。為此，衛(wèi)生部于2010年開始要求醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”為患者提供高質(zhì)量的護理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持,這對護士的知識結(jié)構(gòu)和自身修養(yǎng)提出了新的標準。為適應(yīng)現(xiàn)代護理的要求，護理教育就要通過完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，提高他們的人文修養(yǎng)，培育愛崗敬業(yè)的精神,使他們?nèi)蘸竽軌蛴掠诿鎸�和克服困難，在臨床特殊環(huán)境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進患者康復(fù)，從而提高職業(yè)成就感。因此,在護理教育過程中貫穿美學(xué)思想尤為重要。

　　1.美學(xué)思想滲透于現(xiàn)代護理實踐

　　1.1美學(xué)理念處處體現(xiàn)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之中

　　人類的實踐活動創(chuàng)造了美，美不能脫離人的實踐活動，美是以真和善為前提的，美的特殊本質(zhì)就表現(xiàn)在它與“真’、“善”的相互關(guān)系之中。美的本質(zhì)和人的本質(zhì)、生活的本質(zhì)有著密切的聯(lián)系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂�！泵缹W(xué)研究正是順應(yīng)人們的需求而產(chǎn)生的。護理美學(xué)運用護理學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的方法來研究護理領(lǐng)域中的美學(xué)現(xiàn)象和審美實施及其規(guī)律。護理美學(xué)中的“真、善、美”的密切關(guān)聯(lián)與和諧統(tǒng)就是把護理工作中認真嚴謹?shù)淖黠L“真”與高度責任感和同情心所體現(xiàn)出的“善”有機地結(jié)合起來，展現(xiàn)由敬業(yè)精神、精湛的技藝和良好的禮儀風貌所構(gòu)成的護理“美”從而完成促進、恢復(fù)人體美，達到患者健康的職責。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)處處體現(xiàn)“一切以患者為中心”的護理理念,使護理美學(xué)在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中得以實踐應(yīng)用，使護患雙方達成共識。

　　1.2美學(xué)在護理工作中的外在表現(xiàn)形式

　　著名哲學(xué)家康德在關(guān)于美學(xué)的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內(nèi)容,二是美的外在表現(xiàn)形式。在審美活動中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對內(nèi)容的接受。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、整潔的病區(qū)、精良的儀器設(shè)備、周到的便民措施,加之護理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的溝通能力、規(guī)范嫻熟的護理技術(shù),使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態(tài),積極配合,盡早恢復(fù)健康。護理人員按照美學(xué)原理，對病區(qū)環(huán)境進行美化,達到護理環(huán)境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風景秀麗的圖畫，擺上充滿生機的植物或花卉,這些美化環(huán)境的裝飾充滿了人文關(guān)懷,使患者感到舒適，調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進患者的康復(fù)，同時護理人員在良好的環(huán)境中工作也會感到心情愉快,提高護理質(zhì)量。

　　1.3護理美學(xué)體現(xiàn)在整體護理的工作內(nèi)容之中

　　南丁格爾曾說：護理工作是精細藝術(shù)中最為精細者。護理工作就是創(chuàng)造美的工作,它是護理人員在感受美、鑒賞美的基礎(chǔ)上,按照美的規(guī)律創(chuàng)造美的過程。護理創(chuàng)造美孕育于護理實踐活動中，如組織結(jié)構(gòu)分工明確的層次美；有章可循的制度和規(guī)范的程序美;操作過程的節(jié)奏美；和諧關(guān)系的協(xié)調(diào)美等。護理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護理活動的形式美的審美要求進行實施,使護理工作循序漸進、互為因果,就可以達到“繁而不亂、瑣而不碎”的優(yōu)質(zhì)、高效的護理目標,使護理工作呈現(xiàn)出一種協(xié)調(diào)美。如,護理管理從護理部主任、科護士長、護士長進行三級分層管理,使工作一層層落實。在搶救休克患者時能迅速做出反應(yīng)，進行徒手心肺復(fù)蘇時有條不紊地嫻熟操作,正確實施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個過程呈現(xiàn)出護理人員的果敢和節(jié)奏美感。在鋪床時采用弓箭步，雙臂自然舒美學(xué)教育與護理學(xué)生素質(zhì)的構(gòu)建，既省力又快捷優(yōu)美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發(fā),保持整潔美觀的容貌,使他們在生病時也能感受到尊重,對護理人員給予的人文關(guān)懷充滿感激,這體現(xiàn)出護患關(guān)系的和諧美。

　　1.4美學(xué)教育造就優(yōu)秀護理人員

　　美好的護理職業(yè)形象是外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合。外在美包括護士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內(nèi)在美包括護士的知識能力、心理狀態(tài)、精神風貌等方面。美好的護理職業(yè)形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對美好生活的追求,使護患雙方交往時感到愉悅、溫暖,建立良好的護患關(guān)系。但由于職業(yè)環(huán)境的獨特性,護理人員經(jīng)常面對的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護理人員善于在工作中調(diào)整好心態(tài)，排除不利因素，運用美學(xué)原理去發(fā)現(xiàn)和弘揚工作中的美,使之成為護患環(huán)境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復(fù)健康美。同時護士也感受到了護理的美感價值——白衣天使、生命的守護神，從而進一步加深對護理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養(yǎng)，努力塑造完美的護士形象。

　　2.美學(xué)思想在培養(yǎng)護理新人中的重要性

　　2.1美學(xué)教育有利于提高學(xué)生的審美情趣

　　護理學(xué)專業(yè)生源大多數(shù)為理科生，人文知識相對缺乏,加之長期以來唯分數(shù)論，學(xué)生更為重視技能型的知識,造成知識結(jié)構(gòu)缺失。護理美學(xué)涉及自然、藝術(shù)、科學(xué)、人文、護理等方面的知識。法國藝術(shù)家羅丹曾說：“美是到處有的.，對于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)�！蔽膶W(xué)藝術(shù)能為護理學(xué)生開啟一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛,正如顧城詩中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學(xué)過程中融入美學(xué)思想，有助于學(xué)生重建知識結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生加強美學(xué)意識，學(xué)會在生活中發(fā)現(xiàn)美、珍視美,調(diào)動其潛能去創(chuàng)造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學(xué)思想的教育,使學(xué)生知道護理人員是護理工作中的審美者和創(chuàng)造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領(lǐng)略審美的愉悅,更談不上按照美的規(guī)律從事護理工作,進行護理美的創(chuàng)造。

　　2.2美學(xué)教育有利于鞏固護理學(xué)生的專業(yè)思想

　　由于缺乏社會實踐,學(xué)生對專業(yè)不了解,加之受到社會偏見的影響，認為護士做的就是打針發(fā)藥的簡單機械工作,缺乏創(chuàng)造性,沒有成就感,致使護理學(xué)專業(yè)在一類本科院校往往很難完成招生計劃,而二類本科院校的護理學(xué)生受到不良影響造成專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習興趣、積極性和主動性下降。國內(nèi)專家研究顯示,護理本科生的職業(yè)態(tài)度是影響護理隊伍穩(wěn)定性的重要因素之一2。這種現(xiàn)象若長期存在，勢必會影響未來的護理隊伍的質(zhì)量與素質(zhì)的提升。

　　著名國學(xué)大師王國維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學(xué)教育的內(nèi)涵建設(shè)所達到的境界。通過護理美學(xué)的教學(xué)，讓學(xué)生掌握美學(xué)的基本原理、美的形式規(guī)律、認識護理人體美、增強護理美感等，從而意識到護理美能帶給患者愉悅,對其身心健康起到良好的促進作用。

　　南丁格爾曾說:護士,其實就是一個沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護理美學(xué)教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀,增強其品德修養(yǎng)和提高審美能力，以塑造完美的護士群體形象。只有提高護理人員的審美能力，才會在工作中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美,護理美學(xué)才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。與此同時,護理工作者在捍衛(wèi)人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現(xiàn)，滿足其實現(xiàn)自身價值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業(yè)。

　　2.3美學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)新時期人才培養(yǎng)要求

　　愛美、審美是人的天性，而“美”的標準是隨著社會、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。在護理專業(yè)教學(xué)中，重視護士美學(xué)教育，對社會、對他人或是對護士自身的全面發(fā)展,都有其積極肯定的價值,也是理想的教育價值觀的體現(xiàn)。隨著人文護理時代的到來，護理美學(xué)得以在臨床實踐中的廣泛應(yīng)用，正是適應(yīng)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的需要,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的需要。

　　高等教育院校不僅只傳授專業(yè)知識技能，而且要著力于熏陶和培養(yǎng)受教育者理想的人格、精神素養(yǎng)、價值觀、生活態(tài)度。尤其在護理專業(yè)的大學(xué)教育中應(yīng)特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養(yǎng)4。早在20世紀80年代，美國護理界就提出“缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能方’�！睹绹�高等護理教育標準》也明確要求將人文教育納入護理職業(yè)教育中，還強調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對護理行為的影響，關(guān)注人權(quán)、個性和隱私5。為了向社會輸出現(xiàn)代護理需求的復(fù)合型人才，就要從學(xué)校的教育入手,將臨床實踐中護理美學(xué)體現(xiàn)的價值展示給護理學(xué)生，讓他們能夠正確認識到美學(xué)思想對未來職業(yè)生涯的重要性,從而加強對護理美學(xué)知識的學(xué)習與實踐,成長為符合新時期需求的護理人才。

　　3.護理美學(xué)教育的開展時機

　　美學(xué)教育要貫穿于護理教育的全過程。在美學(xué)教育中注重理論聯(lián)系實際,在課堂除了教授美學(xué)理論外,還要增加護士職業(yè)禮儀、公共禮儀、演講、形體訓(xùn)練等實訓(xùn)內(nèi)容，同時充分利用第二課堂開展美學(xué)相關(guān)知識講座、書畫展覽、手工制作、寢室設(shè)計、充滿人文關(guān)懷的病房設(shè)計、演講、時裝表演、文藝演出等活動，讓學(xué)生將美學(xué)知識充分運用到生活中，在生活中得以體現(xiàn)美帶給人的愉悅與享受。同時在教學(xué)中引入護理實踐案例，并將護理美學(xué)知識貫穿于護理技能操作的教學(xué)與訓(xùn)練中，做到動作輕穩(wěn)柔美,準確高效，同時體現(xiàn)愛心、耐心。在后期專業(yè)課程的學(xué)習中也要融入美學(xué)思想，將模型視為真人進行教學(xué)并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這樣學(xué)生就會對本專業(yè)增進了解，重建知識結(jié)構(gòu)，強化學(xué)生的專業(yè)思想，自覺遵照職業(yè)要求，努力從外在美到內(nèi)在美進行自我訓(xùn)練,為適應(yīng)職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

護理學(xué)的論文4

　　摘要：如何讓蒙授學(xué)生在兒科護理學(xué)習中可以克服語言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無疑是在護理學(xué)專業(yè)中一個十分重要的問題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護理方法就顯得十分重要。

　　關(guān)鍵詞：兒科護理;教學(xué)

　　1、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)方法：

　　傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往偏重于老師在講臺上滔滔不絕地講而學(xué)生們在課堂下被動地作筆記，學(xué)生容易在此過程中走神。自學(xué)輔導(dǎo)的教育方法即以學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)過程。用這種方法進行蒙授學(xué)生兒科護理學(xué)專業(yè)的教育，可以提高他們的學(xué)習興趣，激發(fā)他們的自主探索意識。

　　2、正案例教學(xué)方法：

　　這種方法也是一種將抽象問題轉(zhuǎn)換為具體案例的方法，通過對某個特殊案例進行分析，以某個特殊案例為基準，不斷外延，從而使學(xué)生們對該問題產(chǎn)生越來越豐富的認識。這是一種類似于“用問題帶出問題”的教學(xué)方法，在這種方法的塑造下，蒙授學(xué)生們可以一直保持一種探索與發(fā)現(xiàn)的興趣，從而促使他們不斷進行自我探索，在好奇心的鼓動下自覺解決一個又一個問題。

　　3、情景教學(xué)方法：

　　在這種方法下，教師們可以模擬一個情景，以生動有趣的形式，比如角色扮演之類的，對該情景進行還原，然而以該情景為模板，根據(jù)蒙授學(xué)生們在該情境中的表現(xiàn)給予評價，從而一來提高了課堂的趣味性，讓蒙授學(xué)生在學(xué)習護理專業(yè)知識時的積極性更高漲，同時也使得考核的方式更加多樣化，更能相對客觀地反映一名學(xué)生的實際護理水平。

　　4、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法：

　　據(jù)說馬拉松跑步的冠軍在接受采訪時表示他們之所以可以取得冠軍，都是因為將賽程分為好幾段，每到一段作為一個標記。正因為如此，參賽者才更有積極性更有“盼頭”去完成每一段目標的任務(wù)，因此最后能取得比賽的勝利。而任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)方法就類似于這種馬拉松比賽，通過一個明確的目標導(dǎo)向，從而讓蒙授學(xué)生們看到“盼頭”，故而學(xué)習過程中的困難感受度也隨之減少了，其學(xué)習積極性更高，那么因為語言障礙而導(dǎo)致的學(xué)習上的不便想必也會削弱不少。

　　5、概念圖教學(xué)方法：

　　現(xiàn)代社會人們認識世界的方法論主要有兩種，一種是經(jīng)驗主義的，即感官觀察;另一種是理性主義的，即意識思考。我們說任何一種學(xué)問，都是先從前者入手，在獲得了一些經(jīng)驗知識之后，通過理性的思考與提煉，最終成為抽象的知識，因此，抽象的知識其實才是知識獲取的終點。而概念圖的教學(xué)法，即將經(jīng)驗知識背后的抽象邏輯直接用直觀的形式展現(xiàn)出來，從而一定程度上跳過了經(jīng)驗收集的階段，首先讓蒙授學(xué)生們對相關(guān)醫(yī)學(xué)護理知識有一種框架性的理解，然后在進行知識學(xué)習時，無疑會有一定程度上的事半功倍之效。

　　上述6種方法分別從不同角度對蒙授學(xué)生兒科護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法改革提出了自己的.意見，總而言之，可以看出其主要改革方向是朝兩個分支努力，一個是通過軟件改良，調(diào)動學(xué)生積極性，提升其課堂參與度;另一個即通過硬件設(shè)備的改進，讓知識得以通過更有效的方式傳達給學(xué)生。這兩種應(yīng)該互相借鑒，才能取得更大成效。

　　如何讓蒙授學(xué)生在兒科護理學(xué)習中可以克服語言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無疑是在護理學(xué)專業(yè)中一個十分重要的問題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護理方法就顯得十分重要。通過本文的分析，可以發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法、正案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等幾種方法或許可以對該問題的解決發(fā)揮一定的作用，從而為培養(yǎng)符合時代要求的兒科護理人才做出自己的努力。

　　參考文獻

　　1、PBL聯(lián)合LBL在中醫(yī)兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用鄒華湖南中醫(yī)藥大學(xué)20xx-05-01

　　2、我國護理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建與發(fā)展策略研究張艷第二軍醫(yī)大學(xué)20xx-05-01

護理學(xué)的論文5

　　一、資料與方法

　　1.一般資料

　　選取我校60名20xx級護理專業(yè)本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實驗考核。

　　2.方法

　�。�1）分組。將學(xué)生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來負責整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現(xiàn)場、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據(jù)收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習、實施、總結(jié)匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導(dǎo)。

　　（2）安排時間。體驗式課程安排在學(xué)生進入臨床實習前一個月，學(xué)生此時已完成急危重癥護理學(xué)的所有課程。教師在第三年開學(xué)時，將體驗式教學(xué)的設(shè)計及相關(guān)要求詳細告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設(shè)計出病例。學(xué)生在設(shè)計病例過程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護理學(xué)理論知識與急救技術(shù)，并通過設(shè)置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。

　　（3）體驗式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識方面，要求學(xué)生熟練運用危急重癥、內(nèi)科、外科等護理學(xué)科及基礎(chǔ)護理學(xué)等相關(guān)的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監(jiān)護儀，會心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監(jiān)測以及靜脈輸液、吸氧等操作。

　�。�4）總結(jié)匯報。結(jié)束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。

　　3.效果評價

　　采用學(xué)校設(shè)計的調(diào)查問卷表對學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的評價進行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發(fā)放60份調(diào)查問卷，有效回收率為100％。

　　二、結(jié)果

　　超過92％的學(xué)生認為體驗式教學(xué)方式在理論知識鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。

　　三、結(jié)論

　　通過體驗式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對急危重癥護理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實踐操作能力。在急危重癥護理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。

　　1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗式教學(xué)主要是將理論知識和實踐技能相互結(jié)合起來進行教學(xué)的，并通過合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術(shù)的訓(xùn)練。通過本研究的實踐表明，學(xué)生的.急救意識和知識以及實踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。

　　2.可以有效促進學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作的素質(zhì)。體驗式教學(xué)整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動中來的人員比較多，其教學(xué)場所比較廣，學(xué)生在整個實驗的設(shè)計、準備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進行反復(fù)的討論和修改，通過不斷的練習和思考，以便更好的完成實驗任務(wù)。在整個的教學(xué)過程中，學(xué)生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗式教學(xué)主要是以團隊式的方式進行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結(jié)合的方式來完成的，因此，在進行教學(xué)活動的過程中，學(xué)生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學(xué)生團結(jié)合作素質(zhì)的提高。

　　3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性。體驗式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習和親自試驗為主，在學(xué)生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過程中學(xué)習知識。同時，學(xué)生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學(xué)習的過程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過程中，能夠有效的提高學(xué)習效率。綜上所述，在急危重癥護理學(xué)中開展體驗式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習熱情充分激發(fā)出來，在培養(yǎng)其自主學(xué)習、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。

護理學(xué)的論文6

　　人們對醫(yī)院有本能的反感，嚴重影響了護理工作。此時，心理護理就顯得尤為重要，因病人的年齡、文化程度、性格、病情發(fā)展的不同需要采取針對性的溝通方式，使用不同的語言，以達到事半功倍的效果[1].兒童心理護理與成人的護理有明顯差異，兒童受語言理解力、詞匯量、接受能力等多種因素限制，因此，兒童心理護理在護理工作中有很重要的作用。本研究對43例患兒在心理護理過程中加強語言技巧應(yīng)用，效果明顯�，F(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2014年1月-2015年1月在我院行傷口治療的患兒86例，均行傷口治療，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男28例，女15例;年齡1歲~12歲(5.8歲±0.5歲);換藥30例，拆線13例。觀察組男26例，女17例;年齡1歲~11歲(5.7歲±0.4歲);換藥29例，拆線14例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1干預(yù)方法

　　對照組給予常規(guī)心理護理，包括健康宣教、轉(zhuǎn)移注意力等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強語言溝通技巧應(yīng)用，具體措施如下。

　　1.2.1.1語氣耐心輕柔，避免粗暴的動作讓患兒感到親切，贏得患兒的信任與依賴感，消除對醫(yī)院的陌生感[2].醫(yī)護人員在時間充足的情況下，可以陪同患兒玩耍，以不影響患兒的康復(fù)為原則。醫(yī)護人員要關(guān)愛患兒，通過游戲與交流增進與患兒之間的關(guān)系，減小患兒對醫(yī)護人員的排斥感，患兒的恐懼、害怕心理也會隨之減少，而患兒的父母也會更加信任醫(yī)護人員，為以后的醫(yī)患溝通建立了基礎(chǔ)。

　　1.2.1.2語言要簡單明了，避免使用醫(yī)學(xué)名詞由于兒童的語言能力和詞匯量受到限制，因此，在與患兒進行交流時，不僅要溫柔耐心，更要簡單明了，避免使用醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名詞，用患兒能接受的語言來交談，充分理解患兒的想法。例如患兒需要做耳朵護理，很害怕不愿意配合，甚至以哭鬧來反抗，對此，醫(yī)護人員在與患兒交流時，可以告訴他"你的耳朵是不是非常難受啊，因為里面長了一只小蟲，現(xiàn)在我們要用水清洗，就像媽媽給你洗臉一樣，洗完了小蟲就走了，你的耳朵也就不痛了，媽媽也會陪在你身邊跟你一起洗耳朵".這樣的交流可以讓患兒對清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患兒對護理操作的恐懼感，增加患兒的配合度。

　　1.2.1.3避免使用消極的言論多用積極的語言鼓勵患兒，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。例如你要給患兒靜脈輸液，你可以告訴他"你生病了，需要打針，你只要把手放好，在心里默數(shù)3下就好了，很快的，也不會痛，媽媽也在這陪著你，要勇敢一點".讓患兒適應(yīng)幾次，患兒就會減輕對打針的恐懼，甚至會主動配合其他治療。

　　1.2.1.4多使用積極樂觀的語言，避免使用打擊性語言大多數(shù)兒童喜歡別人夸獎自己，多使用夸贊性的語言，可以改善兒童的消極情緒，容易配合護理操作與治療。可以經(jīng)常說"你今天怎么這么乖啊，媽媽有沒有獎勵你"等夸贊性語言，讓患兒知道自己的表現(xiàn)很出色。對于過度依賴父母的患兒，要溫柔、耐心地開導(dǎo)他，用鼓勵性的語言告訴他，這一點點疾病是不會打敗他的，要積極地與疾病做斗爭，告訴他要做勇敢聽話的好孩子，自己的事情自己做。

　　1.2.1.5用暗示性的語言把對希望患兒達到的目標逐步傳達給患兒。例如你想要得到患兒的配合，可以告訴他"昨天打針是不是不會很痛啊，你只是哭了一下下，今天打針肯定就不會再哭了，還會主動把手伸出來給阿姨打針的，是不是啊?"或者可以對同病室的'其他患兒說"這個小朋友昨天打針很勇敢，今天肯定會更勇敢".經(jīng)過多次暗示，患兒一般就會逐漸接受打針的這項操作。

　　1.2.2觀察指標

　　觀察比較兩組患兒依從性，依據(jù)配合度分為良、可、差3級。良：基本配合治療及護理工作;可：經(jīng)誘導(dǎo)、哄逗、安慰可進行治療;差：經(jīng)誘導(dǎo)、安慰無效，需強制進行治療。依從性良好率=(良+可)/總例數(shù)×100%.

　　1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　3討論

　　語言的溝通對兒童心理護理和臨床治療有很重要的作用，護理人員在日常生活和工作學(xué)習中應(yīng)該加強對語言溝通技巧的練習，不斷提高語言文字的功底，增強自己語言應(yīng)用的能力。在患兒入院時，向家長簡單介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和生活作息等，詳細了解患兒在家中的生活習慣及愛好，根據(jù)掌握的情況制訂護理計劃，實施具體的護理方案。

　　兒童病人對周圍的事物有強烈的好奇心，會主動地模仿成人之間的互動，成人間的言行舉止、行為作風都對患兒產(chǎn)生潛移默化的影響[3].較小的兒童不能完全用語言與成人交談，他們的情緒、生活需要、痛苦基本上都是通過表情、手勢、哭鬧來表達，醫(yī)護人員不但要照顧好他們，還要了解他們的想法，幫助他們表達，滿足他們的需要，緩解他們的痛苦。這就需要醫(yī)護人員加強自身修養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)道德，一心一意奉獻到護理事業(yè)中，尊重、理解、關(guān)愛每一個患兒，急患兒所急，痛患兒所痛，嚴于律己，以身作則。此外，還要具備強烈的責任心、過硬的知識技能、豐富的臨床經(jīng)驗等，以專業(yè)技能和實踐能力說服家長，取得家長的支持與配合。

　　面對患兒時，態(tài)度要和藹、動作要輕柔，創(chuàng)造適合兒童特點的環(huán)境和氣氛。積極了解患兒的心理問題，不僅具備一般醫(yī)護人員的職業(yè)道德，更要具有兒科護士的特殊心理素質(zhì)和護理道德，掌握豐富的學(xué)識，與他們交流其感興趣的話題，以取得他們的信賴，并不斷與家長交換信息，全面了解患兒的心理、健康狀況，制定適合患兒身心發(fā)展的護理措施。本研究觀察組在常規(guī)心理護理基礎(chǔ)上實施語言溝通技巧，患兒依從性明顯提高，觀察組患兒依從性良好率明顯高于對照組(P<0.05)，表明應(yīng)用語言溝通技巧在兒童病人心理護理中有積極意義。

　　參考文獻：

　　[1] 陳捷，呂紅梅，劉桔慧，等.溝通技巧在地震災(zāi)區(qū)學(xué)齡兒童心理護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008,14(27):2893-2894.

　　[2] 王艷麗，姜涌.心理護理中語言藝術(shù)的應(yīng)用技巧[J].中外健康文摘，2011,8(21):365.

護理學(xué)的論文7

　　摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應(yīng)用整體護理，提高了護理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進了護理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。

　　關(guān)鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應(yīng)用

　　人文觀念是社會發(fā)展和進步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護士的職責。

　　整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜�過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。

　　一、做好入院病人的'詳細宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境

　　病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過程當作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

　　二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)

　　1.疾病知識的指導(dǎo)

　　根據(jù)病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。

　　2.飲食與藥物的指導(dǎo)

　　根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)病人正確用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。

　　3.做好心理護理是病人康復(fù)的保證和動力

　　應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎(chǔ)護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。

　　4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉

　　針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復(fù)的重要性，要有計劃地進行。

　　一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。

　　5.正確指導(dǎo)護理的方法

　　對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預(yù)防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。

　　幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。

　　協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。

　　對于長期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習慣。

　　保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。

　　三、創(chuàng)建科室品牌，護理措施人性化

　　為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導(dǎo)等。護士在對患者進行每一項護理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導(dǎo)尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進行的一切檢查治療都有醫(yī)護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當?shù)恼Z言。科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。

　　四、指導(dǎo)患者提高自我保健力

　　指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。

　　整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。由于護患之間的關(guān)系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。

　　參考文獻：

　　[1]馬駿.醫(yī)院質(zhì)量管理方案規(guī)范化及評價標準的探討.中國醫(yī)院管理，1995.

　　[2]閻惠中.現(xiàn)代護理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.

護理學(xué)的論文8

　　摘要：在醫(yī)學(xué)教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護理方面的人才在培養(yǎng)中需要護理教育的關(guān)注，這可以保證護理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)；護理教育

　　當今的時代在進步，社會的經(jīng)濟與衛(wèi)生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平來說已經(jīng)有所超出，但是護士卻很少，因此醫(yī)生和護士的比例嚴重失調(diào)。為醫(yī)護教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護理教育現(xiàn)今的情況和發(fā)展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻。

　　一、為我國培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護理人員

　　現(xiàn)在我國護理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎(chǔ)工作人員。中級護理教育就是以培養(yǎng)基層護理人才為目標，讓畢業(yè)的醫(yī)護學(xué)生在就業(yè)時選擇各個層次的醫(yī)護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結(jié)合，尤其對學(xué)生的動手能力進行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術(shù)，還要對學(xué)生的道德品質(zhì)進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務(wù)的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現(xiàn)今的生源對教育有一定的影響，而且現(xiàn)在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養(yǎng)是一個緩慢培養(yǎng)的過程，因此應(yīng)該在教育中對學(xué)生們進行培養(yǎng)，讓我國的護士具備真誠，尊重，關(guān)愛等優(yōu)秀品質(zhì)。

　　二、對醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注

　　1.增加人文教育類課程。如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來。人文關(guān)懷簡單來說就是“對人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經(jīng)對原有的體制進行了改進，在醫(yī)生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導(dǎo)患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學(xué)習的學(xué)生，培養(yǎng)他們的醫(yī)護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫(yī)護服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進行服務(wù)的，而醫(yī)護人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護士培養(yǎng)應(yīng)當從醫(yī)護學(xué)院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關(guān)注。

　　2.護理界男性護理人員更有優(yōu)勢。在護理教育的領(lǐng)域中，男護士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護理教育培養(yǎng)的一個新的亮點。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，越來越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護士，在培養(yǎng)的過程中應(yīng)該注重經(jīng)驗的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護士，使其在工作中能夠?qū)⑴�性沒有的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，讓男護士在就業(yè)時有可以更有優(yōu)勢。

　　三、改變護生的思想從擇業(yè)觀開始

　　科學(xué)技術(shù)在進步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開展，人們對健康問題越來越重視�，F(xiàn)在的護理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護理模式，護士護理工作的`內(nèi)容和范圍開始擴大，護士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時，應(yīng)該注重對學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時的教育活動中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應(yīng)該對護理生畢業(yè)后走向基層、走進社區(qū)的思想給予支持。護理生應(yīng)該把所學(xué)的知識本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術(shù)進步與人類社會的發(fā)展出一份力。

　　綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應(yīng)該加強護理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學(xué)生的護理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護理人員，發(fā)揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學(xué)方式，強化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的綜合性護理人才。護理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強化學(xué)生的個人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時代的護理人才。

　　參考文獻：

　　[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學(xué),20xx.

　　[2]蔣穎.護理專業(yè)校本高職課程設(shè)置改革的研究[D].上海師范大學(xué),20xx.

　　[3]王淑曼.高等院校本科護理專業(yè)辦學(xué)特色研究[D].河南大學(xué),20xx.

護理學(xué)的論文9

　　我國從1991年開始施行專業(yè)學(xué)位研究生教育，專業(yè)學(xué)位相對于學(xué)術(shù)學(xué)位而言，是更加注重專業(yè)能力的培養(yǎng)，經(jīng)過不斷的努力，專業(yè)學(xué)位教育得到了迅猛發(fā)展，為我國特定的社會職業(yè)提供了應(yīng)用型的高級人才。但是，相比較醫(yī)學(xué)其他專業(yè)，護理碩士專業(yè)學(xué)位教育起步較晚，在發(fā)展中也遇到了很多阻礙，即便如此，在促進我國護理事業(yè)的進程中，也發(fā)揮了很大的作用。專業(yè)學(xué)位的開設(shè)既是必須也是必要,從20xx年起，目前我國已有30所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了護理碩士專業(yè)學(xué)位，這為我國提供了大量的高層次、應(yīng)用性、�？菩妥o理人才。本文將主要通過以下多個角度闡述我國護理碩士專業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題,并進一步探討護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展對策。

　　1我國護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展背景

　　專業(yè)學(xué)位是面向特定社會職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)�專業(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實踐能力。發(fā)展護理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。

　　2我國護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況

　　2.1人學(xué)考試護理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。

　　對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張試卷上，可體現(xiàn)出護理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分數(shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計劃來制定分數(shù)線，通過復(fù)試，則可正式進人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習。

　　2.2高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。

　　但專業(yè)學(xué)位護理研究生強調(diào)的是培養(yǎng)護理實踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗，并在復(fù)試中增加健康評估考試，以考査學(xué)生所具備的實踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報考護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護士執(zhí)業(yè)證書。

　　2.3培養(yǎng)目標護理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學(xué)。

　　要求堅實的掌握護理專業(yè)知識、具備解決實際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。

　　2.4課程設(shè)置因我國護理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。

　　我國國務(wù)院委員會建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級健康評估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級護理實踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學(xué)習、會議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點。

　　2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學(xué)位的護理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定

　　相關(guān)學(xué)者研究表明，護理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

　　3我國護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題

　　3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會實際問題的高級應(yīng)用型人才。

　　而護理學(xué)因其實踐性和應(yīng)用性，使得我國在培養(yǎng)高級護理人員時，更注重培養(yǎng)一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是20xx年將護理學(xué)升為一級學(xué)科，但目前護理二級學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經(jīng)科護理等。這些細化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報考者的意向,具體的二級學(xué)科專業(yè)方向尚需國家進一步的規(guī)范和確定。

　　3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。

　　對于不同方向的護理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學(xué)生的臨床實踐的培養(yǎng)。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護理實踐能力為重心，同時注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。

　　3.3教育質(zhì)量評價體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。

　　教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質(zhì)量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。

　　3.4實踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點

　　同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業(yè)的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標準，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。

　　4對策

　　4.1依據(jù)培養(yǎng)目標制定培養(yǎng)方案隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細，對所對護理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。

　　我國護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、�？菩妥o理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的`小目標。

　　4.2護理實踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實教育原則的實體

　　直接影響教學(xué)的整個過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實踐能力。美國理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關(guān)課程和活動組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。

　　4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主

　　可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習。李夢詩等認為在教學(xué)實踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實踐基地學(xué)校實習與實驗研究模擬教學(xué)實踐相結(jié)合的綜合實踐模式。

　　4.4建立多元化教育質(zhì)量評價體系美國研究生教育質(zhì)量評價體系主要通過政府

　　社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動態(tài)的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據(jù)W。我國應(yīng)在政府評價為主導(dǎo)評價方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會評價和自我評價，努力實現(xiàn)三種評價體系的平衡發(fā)展，護理專業(yè)學(xué)位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。

　　4.5完善臨床實踐教學(xué)考核方案國外的護理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐考核

　　主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內(nèi)一些院校對護理專業(yè)臨床實踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對護理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養(yǎng)�？谱o理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

　　4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強國際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化

　　跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強調(diào)動手能力，但是通過高等院�；テ附處�，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報告等形式，學(xué)習國外先進的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學(xué)習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。

　　5小結(jié)

　　護理專業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會發(fā)展而產(chǎn)生的，是對我國護理教育事業(yè)的進一步完善。雖然存在很多問題，但也同時提供了發(fā)展機遇,我們應(yīng)將未來的教育重點放在二級學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評價體系、護理實踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面，通過政府、社會、高校三者相互協(xié)作，共同尋求解決方法。

護理學(xué)的論文10

　　【摘要】

　　目的 探討呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理措施。方法 回顧分析72例患者的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過治療后,插管時間為3~20 d,7 d內(nèi)成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例。結(jié)論 VAP的發(fā)生與呼吸機的管理及護理操作有密切關(guān)系,因此應(yīng)規(guī)范操作、加強呼吸機的管理，以預(yù)防VAP的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】

　　呼吸機相關(guān)性肺炎;預(yù)防;護理

　　呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)是機械通氣過程常見的并發(fā)癥之一，是指患者在接受機械通氣治療48 h后形成的肺炎,其發(fā)生率18%~60%,死亡率高達50%,其治療困難,使原發(fā)病的治療及護理更加復(fù)雜化,延長了住院時間,影響預(yù)后。VAP的發(fā)生與呼吸機的管理及護理操作有密切關(guān)系,2007年12月至2010年12月我科對收治的72例VAP患者進行回顧分析,總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組72例,男39例,女33例,年齡在40~78歲，基礎(chǔ)病分別為慢性阻塞性肺病32例,腦血管意外22例,心肺復(fù)蘇術(shù)后10例,格林巴利綜合征3例,創(chuàng)傷3例,感染性休克2例;采用經(jīng)口氣管插管42例,氣管切開6例,經(jīng)鼻氣管插管24例;本組VAP的`診斷符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸機病學(xué)分會醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)的標準。

　　1.2 方法 對患者采用一次性無菌痰液收集器,經(jīng)氣管插管深入到氣管隆突下,吸出痰液于2 h內(nèi)送檢,并行床旁胸片、血常規(guī)等檢查。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)治療,插管時間為3~20 d,7 d內(nèi)成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例;72例細菌分布情況為金黃色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鮑曼不動桿菌12例,銅綠假單胞菌24例,大腸埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,陰溝腸桿菌3例。

　　3 預(yù)防及護理

　　3.1 做好消毒工作

　　重癥監(jiān)護室應(yīng)定時開窗通風,定期進行空氣消毒,定期進行空氣培養(yǎng);護理人員需對患者加強基礎(chǔ)護理,因應(yīng)用機械通氣24 h內(nèi)85%的吸入管道被來自患者口咽的細菌污染,并隨痰等進入下呼吸道,成為肺部感染的原因之一;呼吸機管道及相關(guān)物品應(yīng)嚴格進行高壓消毒滅菌,每天更換呼吸機管道1次,加強呼吸機管路的消毒滅菌可降低VAP的發(fā)生率。

　　3.2 氣道溫熱濕化

　　上呼吸道黏膜是調(diào)節(jié)吸入空氣溫度和濕度的重要部位,氣管插管后,正常的呼吸通道被改變,溫熱濕化的功能隨之消失,加之機械通氣使水分丟失多,導(dǎo)致分泌物干結(jié),產(chǎn)生氣道阻塞,引流不暢和發(fā)生肺不張;采取呼吸機蒸濕發(fā)生器及氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液兩種方法：嚴格按濕化裝置加水線標志加入滅菌蒸餾水,使水溫保持在28℃~33℃,使用中及時添加蒸餾水;定時氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液0.9%生理鹽水100 ml加α-糜蛋白酶4000 U和2.5%碳酸氫鈉液,兩者交替滴入,每半小時一次,每次3~5 ml或根據(jù)痰液稀稠程度而定,上述液體均24 h更換。

　　3.3 管道管理

　　加強呼吸機管道的管理可降低 VAP 發(fā)生率。護理要點：呼吸機管道 72 h更換消毒 1次,用含氯消毒液或健之素溶解液進行浸泡消毒 30~60min,然后用蒸餾水沖洗后晾干備用;集液瓶要放在呼吸環(huán)路的最低位,需及時傾倒瓶內(nèi)冷凝水,以防止逆流, 處理完冷凝水后需及時洗手,以防止交叉感染;霧化罐內(nèi)藥液保留不超過 4 h;氧氣濕化瓶內(nèi)的冷開水每 24 h更換 1 次, 濕化瓶每周消毒 1 次。

　　3.4 呼吸道管理

　　當患者出現(xiàn)呼吸對呼吸機抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鳴音、氧分壓血氧、飽和度突然降低情況下,應(yīng)立即進行吸痰。吸痰時嚴格無菌操作,選用一次性吸痰管,在無負壓情況下,將吸痰管輕輕插入10~15 cm,遇阻力退出 1~2 cm,然后打開負壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出, 每次吸痰時間少于15 s,同一根吸痰管可先吸氣管內(nèi)分泌物再吸口鼻腔分泌物,但決不可重復(fù)插入;另外吸引液及沖洗液分開不可混用。每天分次滴入氣道內(nèi)鹽水或者霧化吸入,加強翻身叩背,促進痰液稀釋及排出。

　　3.5 防止誤吸

　　做好鼻飼的護理,采取半坐臥位抬高床頭30°~50°,可減少胃食管反流后的誤吸,鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),進食前將氣管道管氣囊充氣,鼻飼量200~300 ml/次為宜,密切觀察患者面色及呼吸,鼻飼后 30 min內(nèi)禁止吸痰及叩背,放氣囊前徹底吸痰,防止誤吸。應(yīng)用胃腸動力藥可減輕胃腸排空延遲,防止胃食管反流,可預(yù)防VAP的發(fā)生。

　　3.6 口腔護理

　　對機械通氣患者需給予2~3次/d的口腔護理,以減少細菌數(shù)。根據(jù)口咽部pH值選用合適的口腔清洗液,通常選用2.5%碳酸氫鈉液進行口腔護理,口臭者可應(yīng)用甲硝唑注射液,對較長時間機械通氣的患者需對口腔分泌物進行常規(guī)細菌培養(yǎng),每周一次,再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用合適的口腔清洗液,不應(yīng)隨意使用抗生素進行涂抹,避免耐藥菌株的形成。

　　總之，VAP的發(fā)生與呼吸機的管理及護理操作有密切關(guān)系,因此應(yīng)規(guī)范操作、加強呼吸機的管理，以預(yù)防VAP的發(fā)生。

護理學(xué)的論文11

　　【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，采取相應(yīng)的護理措施，以預(yù)防或減少血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的發(fā)生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療患者的臨床資料進行分析，分析內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)出預(yù)防內(nèi)瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結(jié)果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結(jié)論動、靜脈內(nèi)瘺閉塞與患者的自我維護、內(nèi)瘺的合理使用有密切關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護理

　　血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內(nèi)瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對患者生活影響小等優(yōu)點，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢。但是，自體動、靜脈內(nèi)瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，這將嚴重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導(dǎo)致動、靜脈內(nèi)瘺閉塞的'原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內(nèi)瘺通暢及最大限度地延長內(nèi)瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，現(xiàn)就其發(fā)生的因素和護理對策分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進行血液透析的患者中，動、靜脈內(nèi)瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內(nèi)瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側(cè)吻合，內(nèi)瘺使用壽命3~49個月。

　　1.2方法

　　1.2.1內(nèi)瘺閉塞的診斷內(nèi)瘺出現(xiàn)以下情況可診斷為閉塞：

　�。�1）內(nèi)瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；

　�。�2）彩色多普勒超聲顯示內(nèi)瘺血流量低或閉塞。

　　1.2.2護理措施在動、靜脈內(nèi)瘺護理上，壓迫時間過長，瘺側(cè)肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側(cè)肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內(nèi)瘺的使用效果甚至壽命。

　　1.2.2.1術(shù)前護理

　�。�1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經(jīng)濟情況及手術(shù)效果，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時護士應(yīng)加強與患者及家屬溝通，解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的及重要性，有利于患者調(diào)整心態(tài)，接受治療。

　�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進入維持性血液透析前，對其進行護理干預(yù)，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動，同時保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側(cè)肢體行中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內(nèi)瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

　　1.2.2.2術(shù)后護理

　　術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高至水平以上30°以促進靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術(shù)側(cè)肢體進行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴密觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內(nèi)瘺靜脈側(cè)是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應(yīng)盡早處理。

　　1.2.2.3內(nèi)瘺使用中的護理

　�。�1）正確掌握首次使用時間：內(nèi)瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現(xiàn)為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內(nèi)瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內(nèi)瘺成型術(shù)后1個月使用，我國的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個月開始使用。過早使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內(nèi)瘺首次使用時間應(yīng)由穿刺經(jīng)驗豐富護士和醫(yī)生共同討論決定。

　�。�2）穿刺方法：內(nèi)瘺的使用要有計劃，本中心采用直線定點換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點距前次穿刺點0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進行穿刺，當所有穿刺點輪回使用1次后再從第1處穿刺點開始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。

　　（3）穿刺點的選擇：動脈穿刺點距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。

　�。�4）透析結(jié)束后壓迫止血：內(nèi)瘺首次穿刺使用結(jié)束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關(guān)注意事項及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點有無滲血。

　　1.2.2.4患者透析間期自我護理

　　良好正確的日常護理是提高動、靜脈內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護內(nèi)瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內(nèi)瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。

　�。�1）術(shù)側(cè)肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結(jié)束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側(cè)肢體局部清潔干燥，預(yù)防穿刺點感染；

　�。�2）自我監(jiān)測：教會患者及家屬正確判斷內(nèi)瘺的通暢性，即用手觸摸內(nèi)瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內(nèi)瘺通暢；

　�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預(yù)防血管硬化，透析時用劑安舒能保護膜噴穿刺點，以促進穿刺點盡快愈合；

　　（4）全身用藥：根據(jù)患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者定時監(jiān)測血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內(nèi)瘺的監(jiān)測）；避免術(shù)側(cè)肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應(yīng)用彈性繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂。

　　2結(jié)果

　　本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內(nèi)瘺受壓過久導(dǎo)致血栓3例，患者依從性差內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。

　　3討論

　　3.1閉塞原因分析

　　3.1.1低血壓至血栓形成

　　患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內(nèi)瘺閉塞[3]。3.1.2內(nèi)瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內(nèi)瘺受壓，力度過重，均易使內(nèi)瘺血管管壁塌陷，導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。

　　3.1.3患者依從性差

　　患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，睡覺壓迫內(nèi)瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導(dǎo)致瘺閉。

　　3.1.4自身血管條件差

　　糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內(nèi)瘺易閉塞。

　　3.1.5護士穿刺不當

　　內(nèi)瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內(nèi)瘺血管內(nèi)膜的損傷[4]，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。

　　3.2小結(jié)

　　動、靜脈內(nèi)瘺閉塞也稱為動、靜脈內(nèi)瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內(nèi)瘺功能障礙，此現(xiàn)象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因進行總結(jié)分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應(yīng)加強透析間期內(nèi)瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當?shù)囊蛩�，對此類患者需加強術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長內(nèi)瘺成熟期，同時選擇穿刺經(jīng)驗豐富護士采取正確穿刺方法進行穿刺，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內(nèi)瘺使用壽命。

護理學(xué)的論文12

　　摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護理進行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護理，促進病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護理內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：骨折病人;護理

　　由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時合理的治療外，護理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

　　1 心理護理

　　創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。

　　對治療和護理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時應(yīng)細致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護理，以促進病人早日康復(fù)。

　　2 飲食護理

　　2.1 骨折早期：

　　傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。

　　2.2 骨折中期：

　　傷后2至3周，應(yīng)補充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時也要補充維生素A、D,以促進鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動物內(nèi)臟，以供給機體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。

　　2.3 骨折后期：

　　傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養(yǎng)及能量的補充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機體營養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。

　　3 易發(fā)并發(fā)癥的護理

　　3.1 預(yù)防壓瘡的護理：

　　骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時翻身一次，對于牽引病人應(yīng)教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

　　3.2 預(yù)防呼吸道感染：

　　老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

　　3.3 預(yù)防泌尿系感染：

　　由于臥床、不習慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護理過程中應(yīng)鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的護理。

　　3.4 預(yù)防深靜脈血栓：

　　由于長期臥床，活動量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的.運動。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進，如出現(xiàn)肢體遠端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時以同一平面周徑，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

　　4 功能鍛煉

　　4.1 上肢骨折：

　　肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關(guān)節(jié)屈伸練習。外展型限制肩外展活動，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動，固定2-3周后，練習肩肘關(guān)節(jié)活動，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習肩、時、腕關(guān)節(jié)活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習腕關(guān)節(jié)活動。

　　4.2 下肘骨折：

　　股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動，足的背伸、跖屈運動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計劃地進行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動，股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負重下地行走，保護病人謹防跌倒。

　　4.3 脊柱骨折：

　　為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動，練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

　　5 出院指導(dǎo)

　　由于骨折愈合需較長時間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會病人鍛煉方法，復(fù)查時間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負重，對于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護理情況。指導(dǎo)注意事項，以促進病人早日康復(fù)。

　　參考文獻

　　[1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護理.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，5(16)

　　[2] 張美琴.常見骨折的康復(fù)要點.康復(fù)護理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006

　　[3] 楊曉霞.下肢骨折的護理.實用骨科護理學(xué).科學(xué)出版社，2006

護理學(xué)的論文13

　　【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。

　　【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理

　　闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術(shù)切口的標點。

　　1 非手術(shù)治療的護理

　　1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。

　　1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。

　　1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。

　　1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。

　　1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的.變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數(shù)增高，尤其中性粒細胞增高，應(yīng)及時改為手術(shù)治療。

　　1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。

　　2 手術(shù)治療的護理

　　2.1 術(shù)前護理

　　2.1.1 病情觀察

　　加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。

　　2.1.2 對癥處理

　　禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。

　　2.1.3 術(shù)前準備

　　協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過敏試驗并記錄;了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。

　　2.1.4 心理護理

　　做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療[3]

　　2.2 術(shù)后護理

　　2.2.1 體位

　　病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。

　　2.2.2 飲食

　　術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，進食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。

　　2.2.3 活動

　　鼓勵病人早下床活動。可促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。

　　2.2.4 病情觀察

　　密切監(jiān)測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并積極配合治療。

　　2.2.5 用藥護理

　　遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。

　　3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

　　3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。

　　3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫(yī)師，必要時手術(shù)止血。

　　3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應(yīng)給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。

　　3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。

　　3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

　　[家庭護理]

　�、俾�性闌尾炎術(shù)后應(yīng)加強活動，防止腸粘連發(fā)生。

　　②術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

　�、鄄鹁�一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。

　　④如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時去醫(yī)院門診或急診。

　　總結(jié)

　　闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進患者的早日康復(fù)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　參考文獻

　　[1] 許勤.外科護理學(xué)(第二版)人民衛(wèi)生出版社，2006.1.

　　[2] 莫新少.外科護理學(xué)(第四版)人民衛(wèi)生出版社，2006.8

　　[3] 劉玲玲.闌尾炎手術(shù)病人的護理《中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》2008年第14卷第12期

　　[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006

護理學(xué)的論文14

　　摘要：將循證護理運用于老年護理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對我國老齡化社會的發(fā)展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重要而深遠的意義。

　　關(guān)鍵詞：循證護理學(xué);教育

　　分析和評價證據(jù)據(jù)。通過查找獲得大量的研究證據(jù)，既有臨床試驗，又有經(jīng)驗總結(jié)，其中可能還會有對立的觀點。告訴學(xué)生系統(tǒng)文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實踐性科研結(jié)果可信度最高，其次可信度由高到低依次為至少一項隨機控制的試驗性科研獲得的實證、類試驗性科研獲得的實證、定性研究或描述性研究獲得的實證或護理專家的臨床經(jīng)驗和專家組的報告。

　　指導(dǎo)和實施護理。對特定的病人個體需求做出評估和判斷，指導(dǎo)學(xué)生制訂護理計劃和實施護理。首先實施基礎(chǔ)性治療：包括血糖、血脂和血壓的控制。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，在糖尿病出現(xiàn)肢端壞疽時，必須改用胰島素控制血糖治療。

　　其次，由于皮膚循環(huán)障礙，鞋襪要穿的寬松、舒適，不宜過緊，以免妨礙足部血液循環(huán)。寒冷時要注意肢端的保暖，對溫度感覺、痛覺減退的患者讓其注意防止燙傷、凍傷。在護理措施實施過程中，每天觀察并記錄病情進展或恢復(fù)情況、監(jiān)測血糖、進行搪尿病足防護的健康教育。

　　分析和評價效果。根據(jù)研究證據(jù)和病人需要實施的護理，總結(jié)成功或不成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)，客觀地評價并記錄，達到豐富知識、提高學(xué)術(shù)水平和護理質(zhì)量的目的。與學(xué)生共同總結(jié)此次活動所獲得的知識，肯定優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)不足。對自己應(yīng)用的效果做出客觀、全面的評價。

　　評價方法與結(jié)果

　　1.期末考試成績比較

　　在老年護理學(xué)學(xué)習結(jié)束后，對學(xué)生進行期末測評，試驗組與對照組學(xué)生采用同一套試卷，同樣的評分標準，組織統(tǒng)一的教師密封閱卷。考試成績按總成績及案例題成績，分別用spss13.0進行t檢驗，結(jié)果對照組平均成績78±6.11，實驗組85±3.97，兩者比較有明顯差別(P<0.01)

　　2.問卷調(diào)查

　　制定調(diào)查問卷，以開放式問卷形式對實驗組與對照組學(xué)生進行學(xué)習效果學(xué)習及評判思維能力的評價。調(diào)查問卷發(fā)放103份，收回103份，回收率、有效率均為100%，調(diào)查結(jié)果見表1：

　　討論

　　第一，循證護理運用于教學(xué)中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性和主動性。循證護理教學(xué)改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將臨床常見護理問題引人學(xué)習中，縮短了理論和臨床實踐的距離，使學(xué)生產(chǎn)生了查找問題、探究問題、解決問題的熱情。變被動學(xué)習為主動學(xué)習，發(fā)表不同的看法，爭論激烈，思維活躍，無形中培養(yǎng)和鍛煉了臨床思維和應(yīng)變能力。

　　學(xué)中有樂,樂中求學(xué),使學(xué)生由被動的接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習的設(shè)計者與主動參與者，當學(xué)生發(fā)現(xiàn)運用自己主動獲得的知識幫助病人，為病人解除痛苦，便會產(chǎn)生一種成就感，這種成就感促使學(xué)生更加努力主動地學(xué)習，因而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習的興趣，學(xué)習的主動性和積極性得以提高。有利于培養(yǎng)“實用型”人才。

　　第二，循證護理使學(xué)生學(xué)會了運用評判性思維方法主動地去尋求解決問題的最佳方案。學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力得到提高。當學(xué)生掌握了基本技能和基礎(chǔ)知識以后，他們會發(fā)現(xiàn)在實際工作中技能的修正是很困難的，循證護理運用于教學(xué)中有利于幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變這種觀念,驗證安全、出色的護理是建立在研究和分析以往經(jīng)驗之后做出決定的理論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，增加其對護理知識及對實踐標準變革方式的了解。它要求學(xué)生用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被忽視、易危及患者生命的潛在的信息，使他們發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題的能力得以加強，有利于提高護理質(zhì)量和增加其職業(yè)自豪感。

　　第三，循證護理的應(yīng)用提高了護生的專業(yè)護理、計算機和網(wǎng)絡(luò)等知識，使學(xué)生真正得到了所謂的“漁”，獲得了進行臨床護理研究的方法，有利于其盡快適應(yīng)臨床護理實踐工作。使他們在各方面都得到鍛煉和發(fā)展,它打破了基于經(jīng)驗、輕視研究的傳統(tǒng)，使學(xué)生主動鉆研知識，善于尋找實踐中存在的問題，積極查閱科研文獻和資料，學(xué)習并掌握科學(xué)的理論和實驗研究的方法，有利于完善他們的`知識結(jié)構(gòu)和提高他們的護理科研能力，而護理科研的深入發(fā)展又為循證護理的發(fā)展莫定了基礎(chǔ)。

　　第四，循證護理有利于促進教師的自我完善。

　　為了引導(dǎo)和控制學(xué)生討論，教師提出的問題既要是對患者的健康有最重要影響的，又要是最有可能得到理想答案、最令學(xué)生感興趣的護理問題。課前教師必須精心設(shè)計教學(xué)方案、查閱資料。護生了解的知識越多，對教師教學(xué)方法的能力要求就越高。要求教師必須具有扎實的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識、先進的理念和技能、靈活的教學(xué)手段，這樣既能促進教師自身知識的更新和完善，又能使護理教學(xué)充滿活力。

　　總之，將循證護理運用于老年護理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對我國老齡化社會的發(fā)展，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重要而深遠的意義。

　　參考文獻

　　1、確保繼續(xù)護理學(xué)教育實效性的探討畢越英; 張秀英; 郭淑蘭; 裴顯俊中華護理雜志20xx-11-05

　　2、對繼續(xù)護理學(xué)教育運作中存在問題的分析陸愛平 ; 楊茜 ; 周克雄 ; 方玉桂中華護理雜志20xx-08-05

護理學(xué)的論文15

　　1、該同學(xué)在我科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實際，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)，對患者如親人，希望在以后的實習生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　2、該生認真負責，態(tài)度端正，在實習期間積極主動，好學(xué)好問。專業(yè)知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優(yōu)秀的實習生。

　　3、該同學(xué)，實習期間工作認真，勤奮好學(xué)，踏實肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經(jīng)驗的前輩請教，善于思考，能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。在時間緊迫的情況下，加時加班完成任務(wù)。能夠?qū)⒃趯W(xué)校所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。同時，該學(xué)生嚴格遵守我科室的`各項規(guī)章制度，實習期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對該學(xué)生的表現(xiàn)予以肯定。

　　4、該同學(xué)在醫(yī)院吃苦耐勞，現(xiàn)在已基本掌握了皮下、皮內(nèi)、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學(xué)以后再接再勵，將來做一名好護士。

　　5、該生在我科室實習期間表現(xiàn)優(yōu)秀，嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，對待工作認真負責，與同事相處融洽，為人謙遜踏實勤懇能吃苦，受到我科室領(lǐng)導(dǎo)及同事的一致好評！

　　6、該生在內(nèi)科實習期間，工作積極主動，責任心強，掌握了基本的內(nèi)科常見病的護理，是個很優(yōu)秀的護理實習生。

　　7、該生思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著人性化的治理模式，關(guān)心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。

　　8、該生在兒科實習護士期間，能細心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項兒科護理知識。

　　9、該生在外科實習期間，積極主動的學(xué)習，掌握了外科常見病的術(shù)前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，能獨立完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。

　　10、該生在實習期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度，護理操作規(guī)范，在實習中，能很好的將兒科護理與實踐相結(jié)合，反應(yīng)靈敏，但又不擅自主張，稱得上導(dǎo)師的好幫手。

　　11、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，工作努力，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，能嚴格執(zhí)行“三查七對”進行各項基本技能的常規(guī)操作，希望在以后的實習中能夠更好的將書本知識運用到實際工作中，成為一名出色的衛(wèi)生工作者。

　　12、該生在本科室實習期間，期間并無任何差錯。對待患者親切熱情，耐心細致，得到患者及家屬的一致好評，對待工作態(tài)度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。

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