護理本科畢業(yè)論文

　　在平平淡淡的日常中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。相信寫論文是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編收集整理的護理本科畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理本科畢業(yè)論文1

　　各位老師好！我叫xxx,學號：xxx,我的論文題目是《腹部手術后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護理管理方案的行動研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結構及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導。

　　首先，我想談談這個畢業(yè)論文設計的目的及意義。

　　隨著現(xiàn)代護理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內(nèi)外護理人員的高度重視，術后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護理工作的重要內(nèi)容。美國、德國、英國等發(fā)達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門訓練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責整個醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的`質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步，發(fā)展還需要較長的一段時間。

　　課題組前期曾對術后疼痛評估工具、術后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術后疼痛控制目標等進行了系列研究，將語言描述疼痛評分（VRS）與數(shù)字疼痛評分（NRS）結合研制了長海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術后的第1-3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護人員責任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細、質(zhì)量考評指標缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術治療的患者，術后疼痛更為常見，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對鎮(zhèn)痛服務不盡滿意時常發(fā)生。

　　為此，本課題將就腹部手術后患者的PCIA管理進行專項研究，包括：目前腹部手術后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實施？如何借鑒國外APS管理模式，結合我國國情構建手術后PCIA護理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學地評價PCIA護理質(zhì)量等等？基于上述問題，本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質(zhì)量評價指標體系為研究內(nèi)容。

　　本部分是行動研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎上，結合自身長期參與術后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結合我國PCIA管理現(xiàn)狀，構建適合我國國情的手術后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學地評價PCIA護理質(zhì)量兩大臨床問題。同時，研究者還對問題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎。

　　其次，我想談談這篇論文大體框架。

　　根據(jù)行動研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結果評價并發(fā)表。

　　該研究的技術路線以行動研究步驟為框架。

　　本文的研究內(nèi)容五個部分：

　　第一部分基于文獻研究的問題分析，腹部手術后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護人員的常見問題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護理質(zhì)量評價以促進術后疼痛護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進，推動疼痛護理專業(yè)發(fā)展。

　　第二部分基于實證研究的問題分析，本部分屬于行動研究問題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學研究中的半結構式訪談法，通過探究醫(yī)護人員與患者參與術后PCIA的體驗，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認知，了解患者對PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關因素，以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質(zhì)量評價指標構建提供實證依據(jù)。

　　第三部分PCIA護理管理方案構建，本部分是行動研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。

　　第四部分PCIA護理質(zhì)量評價指標體系構建，本部分研究旨在前期研究基礎上，研究構建手術后患者PCIA護理質(zhì)量評價指標體系，為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學的評價工具。

　　第五部分PCIA護理管理方案的實踐，本部分是行動方案的計劃實施部分，擬通過兩輪行動循環(huán)對形成的PCIA護理管理方案進行修正，最后形成被實踐認可的，符合臨床護理常態(tài)化管理實際的腹部手術后患者PCIA護理管理方案。

　　最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。

　　1、創(chuàng)新點：

　　本研究通過理論探討和實踐研究，在國內(nèi)率先構建了一套符合國情的腹部手術后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本；同時，本研究還構建了一個用于評價不同醫(yī)院PCIA護理質(zhì)量的較為客觀與科學的定性與定量評價相結合的評價指標體系，對推進我國的APS團隊建設，規(guī)范圍手術期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。

　　本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領域的應用，通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領域的推廣積累經(jīng)驗。

　　2、不足點：

　�。�1）本研究由于受時間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實施效果尚未進行總結；另外，進入研究的實踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個科室、常態(tài)實施后進行進一步驗證。

　　（2）本研究構建的PCIA護理質(zhì)量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。

　�。�3）本研究實際運行中發(fā)現(xiàn)的問題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關注和改進。

　　以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝！

護理本科畢業(yè)論文2

　　鼻腔疾患病種多，較為復雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術容易復發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術是將傳統(tǒng)的根治術變成功能性鼻內(nèi)鏡手術。鼻內(nèi)鏡手術具有術野清晰、手術徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點。我科長期開展鼻內(nèi)鏡手術，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。

　　1、臨床資料

　　20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。

　　2、護理

　　2.1術前護理

　　(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術前各項相關檢查。

　　(2)心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術的.優(yōu)點，講述術前、術后注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術的耐受性。

　　(3)術前準備：遵醫(yī)囑全身應用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術中出血;囑增加營養(yǎng)，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術晨禁食水。

　　2.2術后護理

　　(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時，心電監(jiān)護，測BP、P、SpO2，密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮(zhèn)痛藥物。

　　(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞咽動作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動性出血，立即匯報醫(yī)生給予止血處理。同時，給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應立即匯報醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便秘。

　　(3)鼻部護理：囑患者術后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時，應深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落，引起出血。

　　(4)口腔護理：由于術后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時應盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。

　　(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術后均禁食6h.6h后鼓勵患者進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高，勿進食刺激性食物。

　　(6)并發(fā)癥觀察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關系復雜。因此，術后特別是術后48h應嚴密觀察病情，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時應注意體溫變化，術后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應立即報告醫(yī)生

　　3、出院指導

　　3.1健康指導

　　囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結合，勿過度勞累，盡量避免感冒;勿進食辛辣刺激性食物，戒煙酒。

　　3.2用藥指導

　　出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應得當，確保藥物充分進入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。

　　3.3按時檢查

　　向患者說明鼻內(nèi)鏡手術后復查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月，前3個月每2周復診1次，后3個月每月復診1次，尤其術后1個月內(nèi)應在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進黏膜生長，恢復鼻竇功能。

護理本科畢業(yè)論文3

　　地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學率不斷升高、大學生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動力和廣闊的發(fā)展前景。同時，隨著科學技術的發(fā)展、老年人口的增長以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理服務也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺相應的優(yōu)惠政策，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設力度，但是護理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構很難招到高學歷護理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護士飽和而社區(qū)護理人才嚴重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時也造成了社區(qū)護理人才隊伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區(qū)護理就業(yè)認知及其影響因素，探討能有效引導護理本科生提升社區(qū)護理就業(yè)認知的方法，充實社區(qū)護理隊伍，提升護理服務質(zhì)量。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　選取某醫(yī)學院校專升本科班學生54名（已修《社區(qū)護理》且已實習），隨機抽取四年制護理本科生54名與其進行對比分析。調(diào)查對象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。

　　1.2調(diào)查方法

　　采用自行設計的調(diào)查問卷進行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項后，受試者當場填寫，當場收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計和χ2檢驗，檢驗水準α<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1社區(qū)護理就業(yè)認知

　　四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

　　2.2社區(qū)護理就業(yè)意愿

　　四年制本科生及專升本護生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。

　　2.3社區(qū)護理就業(yè)意愿影響因素

　　四年制本科生及專升本護生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機會少”，占48.1%，專升本護生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

　　3討論與分析

　　3.1專升本護生社區(qū)就業(yè)認知高于四年制本科生

　　不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。專升本護生已經(jīng)學習過《社區(qū)護理》，掌握了部分社區(qū)護理的基本理論知識，并去過社區(qū)醫(yī)院進行見習實踐。同時護理專升本護生已有實習經(jīng)歷，真正參與和體驗過醫(yī)療衛(wèi)生服務，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學生對社區(qū)護理的就業(yè)認知高于四年制本科生。針對這一現(xiàn)象，護理本科生應做好個人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學校應當盡早開展社區(qū)護理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導力度，增加社區(qū)實踐的機會，提高學生對社區(qū)護理的熟悉程度和對社區(qū)護理觀念的形成，以加強學生社區(qū)護理的認知度；政府應當加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實，避免政策流于形式，為未來學生走向基層，走向社區(qū)護理崗位奠定堅實的基礎。

　　3.2總體社區(qū)護理就業(yè)意向不樂觀

　　四年制本科與專升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對于大部分護理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務機構并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時的后備選擇。因此，對于專升本護生應當根據(jù)其生源地、學習能力、綜合素質(zhì)、個人才能等因素幫助護生找準自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對于四年制護理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導應當盡早進行，實習階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進社區(qū)護理教育改革，從教學方面引導護生了解社區(qū)、服務社區(qū)。社區(qū)護理學的起步較晚，教學多停留于理論層面。應當幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和護理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務機構的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，同時也可吸取“校地共建社區(qū)實踐基地”培養(yǎng)模式的先進經(jīng)驗，使護理本科生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，引導護理本科生向社區(qū)就業(yè)。

　　3.3影響護生社區(qū)就業(yè)影響因素分析

　　在愿意去社區(qū)就業(yè)的.原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為三級預防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預防和保健，工作內(nèi)容較為簡單輕松，可以更好地安排時間，工作自由度相對較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以成為護生就業(yè)的一個較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機會少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護士只是遵從醫(yī)囑進行簡單的護理操作，缺乏足夠的社會支持及居民認同感，使護生無法較好地實現(xiàn)自身價值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展狀況有關。我國的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護士待遇較二、三級醫(yī)院護士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔�，導致社區(qū)護士來源困難、編制不足、隊伍不穩(wěn)定、流失嚴重，難以吸引護理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務機構就業(yè)�？傮w來看，護理本科生缺乏奉獻精神與責任意識，沒有將社會的進步需要和個人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護理本科生的職業(yè)精神及社會責任感，提升護理本科生的自我價值認同，憑借自身的努力在社會上樹立良好的形象，以此來促進社區(qū)護理乃至護理事業(yè)的整體發(fā)展。同時，社區(qū)方面應當不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和改革。目前，許多發(fā)達國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護理機構，嚴格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護理——家庭護理”的一體化服務，形成了“疾病護理——預防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務系統(tǒng)以及專門開設社區(qū)護理課程和社區(qū)護理專業(yè)，這些措施對于我國社區(qū)護理建設都具有重要的指導意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應當做好大學生進入社區(qū)工作的引進政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專業(yè)培訓和進修機會。只有通過各方的共同努力，才能推動社區(qū)護理事業(yè)的進步，使其在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。

護理本科畢業(yè)論文4

　　【摘要】 結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為多見。其病理特點是結核結節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。

　　【關鍵詞】 肺結核 護理

　　一、病因、病理

　　1.結核菌

　　屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。

　　2.感染途徑

　　結核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人�、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。

　　3.人體的反應性

　　(1)免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護作用而不 發(fā)展成為結核病。

　　(2)變態(tài)后應(過敏反應)。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應稱為變態(tài)反應。具有過敏反應的人再接觸結核菌時，使局部組織反應強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。

　　(3)變態(tài)反應與免疫力的關系。人體感染結核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數(shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結核病。

　　二、具體護理醫(yī)囑

　　1.一般護理

　　(1)休息與活動。

　　早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

　　(2)飲食。

　　結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復能力。若有大量盜汗應監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。

　　(3)環(huán)境的`調(diào)整。

　　清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應定時通風，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導病人咳嗽，打噴嚏時應以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。

　　將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。

　　2.咯血的護理

　　(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進行，待血止一周后病人可下床大小便。

　　(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。

　　(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。

　　(4)咯血發(fā)作時立即報告醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。

　　(5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。

　　(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。

　　(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。

　　(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵指導病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。

　　(9)禁止會客與高聲談笑。

　　(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預孕婦慎用。

　　三、心理護理

　　熱情向病人介紹有關結核病的用藥知識，預防隔離知識，讓病人認識到結核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅持全程化療。

　　參 考 文 獻

　　[1]黃津芳. 醫(yī)院健康教育的研究方向[J].中華護理雜志,1998,33(11).

　　[2]何家榮.實用肺結核病學[M].北京: 科學技術出版社,20xx:1.

　　[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：497.

　　[4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志，20xx，16(4)：42.

護理本科畢業(yè)論文5

　　摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術治療之后的各種護理成為當前臨床醫(yī)學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨床護理實踐起到一些借鑒性的作用。

　　關鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術;兒童慢性鼻竇炎;護理

　　1. 研究目前狀況的客觀描述

　　經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術前護理、術后護理、術腔護理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學生被認為與手術有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術后護理”為檢索詞，共搜到76篇相關文獻，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20xx年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實作用。

　　2. 研究內(nèi)容分析

　　2.1 術前護理

　　在行鼻內(nèi)鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結合兒童的實際病情，詳細講述鼻內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術的順利進行，對建立良好的醫(yī)患關系也有一定的推動作用，術前護理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。

　　2.2 術后護理

　　術后的心理護理：兒童患者在術后住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的'程度會隨著人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關系，并且手術局部炎癥反應會導致致病物質(zhì)釋放的增加，術后患者的鼻腔粘膜也會出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發(fā)患者組織部位缺氧，進而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時護理人員可以適當?shù)囊龑Щ颊呗犅犑婢彽囊魳�，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術后不舒適的反應。

　　體位護理：術后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。

　　飲食護理：在術后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復之后可以根據(jù)實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術后的不適癥狀。

　　病情觀察和護理：對術后病情的觀察和護理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達能力較差，同時術后一般采取全麻的方式，兒童在術后的幾個小時內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護和吸氧，護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細的記錄。術后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。

　　術腔護理：對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術腔，頻率保持在1周1次即可。

　　并發(fā)癥的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動脈相鄰，如果術后的護理不到位極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術者的實踐經(jīng)驗有很大的關系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術后對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術腔中的病變組織，保持患者術腔內(nèi)的通氣順暢[3]。

　　術后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。

　　3.結束語

　　兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術依然是最有效的治療策略，而且手術治療可以消除兒童鼻腔結構異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術前、術中以及術后需要全面的護理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動患者的恢復，文中對鼻內(nèi)鏡手術的全過程護理做了全面的探討，希望對臨床護理實踐工作有所幫助。

　　參考文獻

　　[1]朱小燕，鄒恒英.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關系[J].中國內(nèi)鏡雜志，20xx，01：92-94.

　　[2]陳奕輝.內(nèi)鏡下手術治療兒童慢性鼻竇炎臨床療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，20xx，23：11048-11050.

　　[3]粘家斌，符徵，魏欣.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，20xx，15：1174-1175.

護理本科畢業(yè)論文6

　　踉踉蹌蹌地忙碌了兩個月，我的畢業(yè)設計課題也終將告一段落。但由于能力和時間的關系，總是覺得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理…數(shù)不勝數(shù)�？墒�，我又會有點自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復的心。

　　畢業(yè)設計，也許是我大學生涯交上的最后一個作業(yè)了。想籍次機會感謝四年以來給我?guī)椭��?所有老師、同學，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導老師xxx老師，雖然我們是在開始畢設時才認識，但她卻能以一位長輩的風范來容諒我的無知和沖動，給我不厭其煩的指導。在此，特向她道聲謝謝。

　　大學生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經(jīng)來過�！贝髮W四年，但它給我的影響卻不能用時間來衡量，這四年以來，經(jīng)歷過的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個起點，在這里祝福大學里跟我風雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會是絢爛繽紛。

護理本科畢業(yè)論文7

　　摘要：目的探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問題進行回顧性的分析，并開展品管圈活動，觀察其效果。結果活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。

　　關鍵詞：品管圈;口腔科;護理;護理質(zhì)量

　　0引言

　　本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關資料整理報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1基數(shù)資料。

　　品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專5名，本科9名。

　　1.2方法。

　　(1)組織進行品管圈活動的相關學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。

　　(2)成立品管圈活動小組，護士長擔任督導，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔任圈長，設立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。

　　(2)明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(本主題需報部門直接主管或負責人審核，批準后方能成為正式的品管圈活動主題)[2]，結合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標、目標值;對每一個小組成員進行明確的職責分工。

　　(3)擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。

　　(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進行肯定，并就其中存在的不足進行分析，吸納成功經(jīng)驗改進不足，并將活動成果納入到標準化管理中，鞏固活動成果。

　　1.3觀察指標。

　　觀察品管圈活動前后的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質(zhì)量評分。

　　(1)健康指導告知率、患者護理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。

　　(2)護理質(zhì)量評分：評價項目包括基礎知識、儀器設備、服務態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標，用以評價品管圈活動效果。

　　1.4數(shù)據(jù)處理。

　　以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　活動前健康告知率為71.4%，護理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%，護理滿意率為93.6%。活動前后健康告知率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.51，P<0.01);活動前后護理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動后護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前(P<0.01)。

　　3討論

　　隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對口腔醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的.一項重點。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：

　　3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。

　　3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業(yè)技能不強，在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。

　　3.3洗手依從性較差，護理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染，從而導致治療效果不好。

　　3.4護理人員服務意識不到位，在護理過程中可能會出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導致患者不滿。開展品管圈活動后，定期對小組成員進行培訓，增強了護理人員的專業(yè)知識和服務意識，并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結果顯示，活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。

　　參考文獻

　　[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,20xx,12(6):340-343.

　　[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,20xx,49(25):3198-3200.

　　[3]陳艷,章燕,秦艷，等.品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,20xx,4(19):312-312.

　　[4]邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復,20xx,11(4):381-382

護理本科畢業(yè)論文8

　　這是一篇電大護理方面有關畢業(yè)論文范文,與電大護理本科著類畢業(yè)文常見問題相關畢業(yè)論文。是政治專業(yè)與電大護理及參考文獻及護理自考方面相關的免費優(yōu)秀學術論文范文資料，可作為電大護理方面的大學碩士與本科畢業(yè)論文開題報告范文和職稱論文論文寫作參考文獻下載。

　　.4結果方面存在問題有摻雜其研究結果以外的內(nèi)容.例如《喉癌術后并發(fā)癥的預防護理的效果》一文"結果"中闡述"喉切除術后咽瘺發(fā)生率據(jù)國內(nèi)外報道約占7.6%～65%".這些內(nèi)容屬于研究背景內(nèi)容,顯然不應該出現(xiàn)在"結果"中.存在問題有內(nèi)容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護理》一文,回顧性總結分析了"20xx年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的'治療效果和護理體會",其"結果"中的全部內(nèi)容如下："本組1例術后傷口裂開、膽道大出血死亡,1例發(fā)生肺部感染,無低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線".其中,"1例發(fā)生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒有闡述有關治療效果的關鍵問題,即這些病例是否痊愈?應將這個

　　電大護理方面有關論文例文 問題在"結果"中闡明.存在問題還有：在"結果"中未列出的內(nèi)容,卻出現(xiàn)在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀察與護理》一文,回顧性總結分析了"外科急腹癥326例的病情觀察及護理經(jīng)驗",在其[摘 要]的"結果"中闡述到："本組308例痊愈,2例出現(xiàn)手術并發(fā)癥,16例出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)病變（其中10例出現(xiàn)休克,6例出現(xiàn)化膿性感染）,經(jīng)治療痊愈".但是,這些重要內(nèi)容卻未納入其正文的"結果"部分.

　　3.5討論方面存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護理的效果觀察》一文"討論"中僅僅闡述了護理方法,缺乏對論文內(nèi)容關鍵問題的討論.而正確的討論思路大致是：對于"循證護理組便秘發(fā)生率較傳統(tǒng)護理組低"的結果,國內(nèi)外是否有相同或者不同結論?便秘發(fā)生的原因是什么?循證護理在預防便秘中的作用機制怎樣?存在的問題還有：討論內(nèi)容缺乏與試驗數(shù)據(jù)及其結果之間的必然聯(lián)系.這與陶紅等[9]研究結論一致,即護理函授本科畢業(yè)生畢業(yè)論文存在的共性問題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結果缺乏內(nèi)在聯(lián)系,少有自己的分析評價和邏輯推理.為此,一定要根據(jù)試驗數(shù)據(jù)及其結果進行討論.只有掌握真實的數(shù)據(jù),才可能得到正確的結論,討論也才有價值,才能指導臨床實踐,論文才有說服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認為對于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優(yōu)于頭皮靜脈,理由是"用時少",但是又提出其缺點有"患兒四肢易動,容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒有數(shù)據(jù)說明,如果脫落情況嚴重,那么其結論就靠不住.存在問題還有：對于討論的問題,"結果"中沒有出現(xiàn).例如《經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術的護理及效果觀察》一文的"討論"中闡述："行PCI開始術者操作導管進入冠狀動脈口時,若導管進入過深或操作不當易引起血流動力學的改變及嚴重的各型心律失常,應嚴密觀察病情,嚴密進行心電監(jiān)護,耐心傾聽病人主訴,及時告知術者調(diào)整導管位置.本組有5例發(fā)生室顫,經(jīng)非同步電除顫后復律成功".其中,"本組有5例發(fā)生室顫"的內(nèi)容在"結果"中沒有出現(xiàn),應當先將其內(nèi)容在"結果"中列出,如此方可展開討論.

　　綜上所述,電大護理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文常見問題較多,反映了對論著類論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對其開展論著寫作專題講座,使其逐步加深對論著體裁的認識和理解.電大護理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文寫作能力有待提高.

　　參考文獻：

　　[1]李良蘭,陳星玲.電大護理本科畢業(yè)生綜述類畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,20xx,50（31）：115-117.

　　[2]鞏淑惠.護理論文常見問題及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,20xx,21（6）：559-560.

　　[3]顏巧元,曾娜,張永平.護理科技論文被拒類型及其原因分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,20xx,26（11）：10-14.

　　[4]薛淑好.自考護理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,20xx,23（18）：6-7.

　　[5]薛淑好,谷豐,劉桂平.護理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯[J].醫(yī)藥論壇雜志,20xx,26（20）：45-46.

　　[6]朱寧寧.護理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析[J].全科護理,20xx,7（11）：2902-2904.

　　[7]李曉敏,金爽,姚秀欽.護理本科實習生畢業(yè)論文回顧分析[J].中華護理教育,20xx,6（2）：89-91.

　　[8]盧小煥,李坷娜.護理學術論文的問題及其對策分析[J].護理實踐與研究,20xx,9（11）：28-29.

　　[9]陶紅,庹焱.301篇護理函授本科畢業(yè)論文分析和思考[J].上海護理,20xx,1（3）：36-37.

護理本科畢業(yè)論文9

　　[摘要]目的分析護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。為對照組的患者給予常規(guī)的治療看護，為實驗組的患者采取綜合的護理干預，對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。結果通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。

　　[關鍵詞]護理干預；泌尿系統(tǒng)疾��；糖尿��；治療效果

　　隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难�糖水平控制在正常的水平中。該文通過選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象，分析護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。實驗組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。

　　1.2方法

　　對比兩組患者的.血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。1.2.1對照組護理為對照組患者采取常規(guī)的看護，每日為患者測量血糖變化，注意觀察患者的生命指標，出現(xiàn)問題要及時的報告給醫(yī)生。1.2.2實驗組①護理人員要為實驗組患者進行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進行心理護理，飲食護理和血糖護理等。進行心理護理，護理人員要主動的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強對治療的信心，提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風，定期的進行消毒，從而防止出現(xiàn)感染。護理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案，同時也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過大。關于患者的血糖護理，要叮囑患者堅持服用降糖藥物，同時嚴密的監(jiān)測患者的血糖變化，要根據(jù)患者血糖水平的變化，調(diào)整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者治療后血糖變化對比

　　通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.2兩組患者

　　SAS和SDS評分對比實驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.3兩組患者護理滿意度對比

　　實驗組患者對該次護理的滿意程度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意程度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难�糖水平控制在正常的水平中[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，實驗組患者對該次護理的滿意度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。

　　[參考文獻]

　　[1]王祥福.護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,20xx,21(15):131-133,136.

　　[2]沈明鳳,張慶,黃春明,等.基于多元化護理需求的治療性溝通在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,20xx,22(8):21-23.

　　[3]續(xù)琴,張靜,胡智飛,等.個體化護理對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國藥物與臨床,20xx,13(10):1378-1379.

　　[4]呂玉麗,喬紅,李玲霞,等.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,20xx,9(20):202-203.

護理本科畢業(yè)論文10

　　【摘要】目的：研究分析心理護理在兒科重癥監(jiān)護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，每組40例，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經(jīng)過臨床護理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學意義。

　　【關鍵詞】心理護理;重癥監(jiān)護室;兒科

　　兒科重癥監(jiān)護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護人同意參與。

　　1.2常規(guī)護理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為，清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過重。

　　1.3研究方法

　　1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護人合理飲食等等。

　　1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的'患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。

　　1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。

　　1.5統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

　　二、結果

　　經(jīng)過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P

　　三、討論

　　兒科重癥監(jiān)護室具有很明顯的專科特色，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。綜上所述，通過心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復。

　　參考文獻：

　　[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，20xx，21(8)：615-617.

　　[2]李梅，朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫(yī)學，20xx，19(18)：128-129.

　　[3]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學雜志，20xx，11(11)：2601.

　　[4]杜卓.心理護理在兒科應用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，20xx，3(8)：177.

　　[5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監(jiān)護室的應用[J].河北醫(yī)藥，20xx，35(16)：2533-2534.

護理本科畢業(yè)論文11

　　心理護理在骨外傷急診患者中的應用

　　摘要：目的：觀察分析心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值。方法：資料選自我院20xx年1月-20xx年3月收治的骨外傷急診病患80例作為重點分析對象，隨機分均為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組選擇常規(guī)骨外傷護理，研究組在對照組基礎上再接受心理護理，并總結性的分析兩組病患的臨床資料。結果：研究組護理的有效率是95.00%，明顯高于常規(guī)組的有效率82.50%;研究組病患的滿意度顯著高于常規(guī)組;且研究組病患的抑郁評分及焦慮評分明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。結論：基于骨外傷急診病患，予以開展有效的心理護理，能較好的保證其護理效果，改善病患抑郁及焦慮心理，同時還能提高病患對護理的滿意度。

　　關鍵詞：心理護理;急診;常規(guī)護理;骨外傷

　　在臨床上，骨外傷是常見的一種急性病，具有病情發(fā)展及惡化較快等特點，如不及時進行處理就極有可能威脅病患的生命安全[1]。針對骨外傷急診病患，處理過程中實施有效的心理護理，促使病患保持積極、樂觀的心理，是提高治療質(zhì)量的重要保證。筆者以80例骨外傷急診患者為重點分析對象，分組護理后深入觀察其效果，重點探討了心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值以及可行性，現(xiàn)作報道：

　　一、觀察資料以及方法

　　1.1觀察資料

　　選取我院自20xx年01月-20xx年03月期間收治80例的骨外傷急診病患為重點分析對象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急診病患66例，重癥急診病患14例。以護理方法的差異為根本性依據(jù)將80例病患分為常規(guī)組以及研究組。常規(guī)組：病患年齡在33―85歲之間，平均(60.5±3.3)歲;按致傷原因分：跌傷10例、車禍30例，該組病患接受常規(guī)骨外傷護理。研究組：病患年齡在33―85歲之間，平均(57.4±3.5)歲;按致傷原因分：跌傷11例、車禍29例，該組病患在常規(guī)骨外傷護理基礎上再開展心理護理。兩組在一般資料上差異不顯著，P>0.05。

　　1.2方法

　　常規(guī)組病患選擇常規(guī)骨外傷護理措施進行護理，即給予病患患肢清潔、消毒以及藥敷等，此外研究組以常規(guī)骨外傷護理為基礎，再使用心理護理措施進行護理，具體方法為：

　　(1)在病患入院之后，護理人員要及時、全面的了解病患的實際情況;為病患講解相關知識，以加深病患對疾病的了解，從而減少病患的擔憂;手術前給予病患有效安慰，并幫助其做好思想準備;在病患進入手術室以后，要盡可能的穩(wěn)定病患緊張、害怕的情緒，以免病患出現(xiàn)較大的情緒波動而影響手術的進行[2]。

　　(2)在手術過程中，護理人員要對病患的狀態(tài)給予嚴密的關注，并通過幫助病患調(diào)整呼吸、握住病患的`手等方法來減少病患的無助感和孤獨感，從而加強病患對護理人員的信賴。

　　(3)在手術結束之后，護理人員要充分考慮病患的承受能力，并告知病患手術成功的地方，對于未處理好的病灶要盡量少提及，以促使病患保持較好的狀態(tài)，減少焦慮、緊張、恐懼等心理發(fā)生的幾率，確保病患能夠積極配合護理人員的護理工作。

　　1.3評定指標

　　效果顯著：病患的臨床癥狀顯著改善;效果一般：病患的臨床癥狀有所改善;無效：病患的臨床癥狀無任何改善。同時，采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組病患護理滿意度，實行打分制：較為滿意≥85分;基本滿意60分～85分;不滿意<60分。

　　1.4資料統(tǒng)計

　　本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析并且處理。其中，一般資料以(x±s)作為代表，選擇卡方檢驗對組間的計數(shù)資料進行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗，假如組間數(shù)據(jù)通過對比后存在差異，且具備統(tǒng)計學意義，則以P<0.05予以表示。

　　二、結果

　　2.1兩組病患的護理效果

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組護理的有效率為95.00%，常規(guī)組護理的有效率為82.50%，研究組護理的有效率高于常規(guī)組，組間比較具有顯著性的差異(P<0.05)，見表1。

　　2.2兩組病患護理的滿意度情況

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患的滿意度為100%，明顯高于常規(guī)組的82.35%，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表2。

　　表2 兩組病患護理的滿意度情況(n/%)

　　2.3兩組病患的抑郁評分及焦慮評分

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患抑郁評分及焦慮評分明顯比常規(guī)組病患低，組間比較差異十分顯著(P<0.05)，具體見表3。

　　表3 兩組病患的抑郁評分及焦慮評分 (分，x±s)

　　三、討論

　　骨外傷不僅會對病患機體產(chǎn)生損害，還會嚴重影響病患心理。因此，在骨外傷急診中，護理人員要抓住病患的心理，借助自己的專業(yè)護理技術給予病患相應的人文關懷，才能穩(wěn)定病患的情緒，使病患保持良好的心態(tài)，提高其治療的依從性，最終達到提高治療及護理質(zhì)量的目的[3]。

　　心理護理就是護理人員在科學理論的統(tǒng)籌指導下，和病患進行友好、科學的交往，并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態(tài)，有效發(fā)揮其護理作用的一種護理方法[1]。在急診骨外傷中，大部分均是意外事故所致，病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問題，極易出現(xiàn)各種心理問題。有研究顯示，不良情緒會對病患的康復、手術效果及預后效果產(chǎn)生極大的影響[5]。因此，在常規(guī)骨外傷護理的基礎上，再給予骨外傷急診病患科學、有效的心理護理就極為重要。在本次研究中，研究組護理的有效率95.00%、病患的滿意度100%，均顯著高于常規(guī)組，而抑郁評分及焦慮評分卻顯著低于常規(guī)組，這表明對病患實施有效的心理護理能提高護理質(zhì)量，護理人員要以病患的實際情況為依據(jù)，充分、合理的應用心理護理措施進行骨外傷急診病患的護理，才能促進病患的康復。

　　綜上所述，在對骨外傷急診病患實施護理的時候，要充分應用心理護理，才能保證護理質(zhì)量，改善病患護理的滿意度及護患關系，降低病患的抑郁評分及焦慮評分，是必不可少的骨外傷急診病患護理方法，值得在骨外傷急診病患的護理中應用。

　　參考文獻：

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　　[3]陸瑾，陳春美.急診患者的心理問題及護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，20xx，27(12)：1878.

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護理本科畢業(yè)論文12

　　從臨床護理的特點來分析，特別是在當前環(huán)境下，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，提高臨床護理的護理質(zhì)量是確保臨床護理工作進行有效實施的核心內(nèi)容[1]，護理質(zhì)量管理工作關系到了醫(yī)院的生存和發(fā)展，也關系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個醫(yī)院和各級醫(yī)院管理部門的高度重視，SWOT分析法也稱之為態(tài)勢分析，這主要是對事物內(nèi)外因素進行綜合分析[3]，充分對自我優(yōu)勢進行發(fā)揮，克服劣勢抓住機遇，避免風險的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應用的影響，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護理人員和患者，護理人員32位，均為女性，2名護士長，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護理人員和患者當中，護理人員34位，均為女性，2名護士長，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象進行分析，護理人員之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組患者采用常規(guī)的護理干預措施進行干預指導。根據(jù)不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對性的護理干預策略，具體護理如下：①制定護理計劃：按照患者自身的實際情況，詳細了解患者的臨床資料，深入病房進一步了解患者的實際情況，為患者進行各項身體檢查，對患者制定有針對性的護理干預措施；②成立護理小組：根據(jù)患者的實際情況成立護理小組，護理小組成員需要包括1名護士長和3名責任護士，對護理小組的成員進行優(yōu)質(zhì)護理的培訓，并對其護理服務理念有深刻的認識，工作中能夠以正確的心態(tài)面對患者，并具備嫻熟的技能；③調(diào)整護理模式：小組內(nèi)的成員需要進行合理的分配，做好交接班的工作，可以實施彈性排班制度，通過泌尿科的當日手術量和泌尿手術特點做好人員分配工作。需要實施責任制度，護士長作為小組組長，需要對小組成員進行負責，做好合理的分工，滿足患者的各項需要；觀察組在對照組護理的基礎上，將SWOT分析法納入其中，對泌尿外科的護理干預工作進行管理和指導。首先對泌尿外科的護理現(xiàn)狀進行分析，了解當前泌尿外科護理存在的優(yōu)勢，明確當前泌尿外科護理當中存在的劣勢，同時需要調(diào)查泌尿外科所存在的機會，清楚地分析泌尿外科護理干預工作當中來自于各個方面的威脅。針對于此，探索有效的對策，不斷強化護理人員的專業(yè)水平，完善相關的制度，強化護患之間的溝通，加大宣傳護理管理工作，合理引導輿論導向，并將此作為護理工作的指導原則，在這種原則的指導下，充分的對泌尿外科的相關患者進行護理干預。

　　1.3觀察指標

　　對兩個研究組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿意度得分進行調(diào)查分析，并進行比較和統(tǒng)計。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　對兩組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿意度得分進行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1所示。

　　3討論

　　3.1外科的護理現(xiàn)狀研究

　　首先研究泌尿外科護理的優(yōu)勢，從該院來分析，該院的護理管理部門一直將泌尿外科護理當做一個重點護理對象，通過一段時間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進的泌尿外科設備，能夠有效地對腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)疾病進行微創(chuàng)診療。同時，該院的泌尿外科開展的時間相對較早，已建立較好的各級管理工作和考核制度，護理人員的相關隊伍建設較早，具有良好的專業(yè)技術水平。同時該院的位置較好，泌尿外科的護理人員相對穩(wěn)定，科室內(nèi)部具有較高的協(xié)調(diào)性，相關工作能夠得到更好的開展。

　　其次對泌尿外科的護理劣勢進行分析，從當前的實際情況來看，護理人員的業(yè)務水平存在著參差不齊的情況，因為泌尿外科的護理人員其水平不同，主要有大專、中專和本科學歷，護理人員對于本科專業(yè)知識理論和護理專業(yè)的技巧護理風險的防范意識等沒有統(tǒng)一的掌握。分析護理人員的溝通能力[4]，存在著一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為不能進行有效的溝通。

　　第三對當前泌尿外科護理工作的機會進行研究，當前老齡化時代已經(jīng)來臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務對象一般為老年人，而且每個月都有足夠穩(wěn)定的患者來院進行治療和護理干預。各級領導對于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來醫(yī)院開始獨立開展�？茖ｍ椆ぷ鳎�與傳統(tǒng)的�？乒ぷ飨啾龋�存在著一定的差異，泌尿外科是當前的一個熱門外科工作[5]，特別是性�？�，在各大醫(yī)院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進�？频陌l(fā)展。分析當前的護理政策，護理管理質(zhì)量對醫(yī)院的管理水平、管理理念和護理人員的素質(zhì)提升至關重要，并且在此基礎上提出了更高的要求，護理服務需要密切護患之間的關系，減輕患者的痛苦，同時要減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，來提升醫(yī)院的服務質(zhì)量。

　　最后是對當前泌尿外科所面臨的威脅因素進行分析，首先分析因為社會因素而導致的威脅，患者就醫(yī)都期望和以往相比護理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫(yī)過程中，因為就醫(yī)未能達到理想的效果，便認為醫(yī)院不負責任，這會在某種程度上進一步加大醫(yī)患之間的矛盾，患者對于疾病的了解程度較低，這使得醫(yī)患矛盾進一步加深，因為醫(yī)患雙方的'文化差異、經(jīng)濟收入、所掌握的信息、觀念等都不同，也不對稱，這會在某種程度上進一步加大醫(yī)患矛盾。同時當前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡技術飛速發(fā)展，一些輿論的報道，將醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的一些小問題推到了風口浪尖上，使得醫(yī)患之間的矛盾進一步緊張，護理工作沒有得到應有的尊重和認同，導致醫(yī)護人員成為暴力的對象，加重了醫(yī)患矛盾。

　　3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護理管理的策略研究

　　應該重視領導的支持，強化護理人員的專業(yè)水平提升，提升護理人員的溝通能力，重視相關的安全制度。充分利用醫(yī)院領導的支持，加大對護理人員的培訓力度，提高護理人員的�？评碚撆c操作技術水平，增強安全意識，有效降低護理風險，同時為不斷提升患者的滿意度，從各個方面減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員的業(yè)務水平可以通過講座培訓等多種方式來提升，溝通能力的提升可以通過考核和制度要求，通過相關的技巧訓練等形式進行提升。

　　強化護患之間的溝通工作，護患之間的溝通工作能夠確保護患之間人際關系的良好維持，臨床有研究認為，很多醫(yī)院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導致的，加強醫(yī)患之間的溝通工作，提升泌尿外科護理的滿意度，而從另一方面來說也能夠減少護患矛盾的發(fā)生。所以護理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進行交談的時候注意言談舉止和相關的禮儀表情，做好業(yè)務表達工作，通過上述內(nèi)容能夠有效強化護患之間的溝通。

　　4結語

　　綜上所述，通過該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應用到其中，可以有效地促進泌尿外科系統(tǒng)的護理管理工作，提升護理人員自身的素質(zhì)，有效地促進對患者的護理工作，提升患者的滿意度，促進護理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價值。

護理本科畢業(yè)論文13

　　【摘要】目的總結婦產(chǎn)科圍術期感染預防與護理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術期患者116例為研究對象，依據(jù)臨床所采取的臨床護理方法不同而分為實施護理干預的觀察組與采取常規(guī)護理的對照組，將兩組感染率、住院時間、護理滿意度作以比較。結果觀察組護理總滿意率為98.3%高于對照組77.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論為婦產(chǎn)科圍術期患者提供護理干預能有效提高患者抗感染力，規(guī)避圍術期感染風險，利于患者盡早恢復，提高手術療效。

　　【關鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術期；感染

　　產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關疾病，通過手術治療雖然能獲得較高治愈率，但術后護理也是相當重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術期患者116例為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀察組與對照組，分別予以觀察組與對照組采取護理干預與常規(guī)護理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術期感染的預防及護理措施。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的.圍術期患者116例為研究對象，分為觀察組與對照組，各58例，觀察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術，18例子宮肌瘤剔除術，5例全子宮切除術，12例卵巢癌根治術；對照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術，24例子宮肌瘤剔除術，3例全子宮切除術，12例卵巢癌根治術，兩組患者在年齡分布與手術方式方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組接受臨床常規(guī)護理，予以觀察組患者實行并發(fā)癥護理、入院指導、圍術期衛(wèi)生與營養(yǎng)護理、抗生素使用護理等護理干預措施。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組住院時間、護理總滿意率及感染率，采取評分法以問卷調(diào)查的方式評價本次護理滿意度，將護理滿意度分為四個等級，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　觀察組護理總滿意率遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組圍術期發(fā)生感染8例占13.8%，對照組圍術期發(fā)生感染19例占32.8%，觀察組感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　手術治療是圍術期的重點但臨床護理也是相當重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預防的關鍵。婦產(chǎn)科圍術期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點：（1）婦產(chǎn)科手術患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口，其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術、剖宮產(chǎn)術、宮頸癌根治術等相對比較干凈的切口；還有就是結腸術、卵巢癌滅減術中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術患者內(nèi)分泌與免疫功能會發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低，而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高，術后感染風險大大提高。另外醫(yī)療措施的加強也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術范圍的擴大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股�素的不合適使用，導致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護理可在一定程度上起到增強手術治療療效的作用，對于婦產(chǎn)科圍術期患者主張實施護理干預以降低圍術期感染率。對所有入院患者提供入院指導服務，針對患者對于陌生環(huán)境及手術治療的過度擔憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動以促進子宮修復。規(guī)范圍術期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴格按照適當、適時、適量的使用準則進行抗感染治療，結合患者手術術式、手術程度、手術環(huán)境存在感染機率的大小制定科學有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運動，結合患者術后恢復情況開展床下運動，加速腸蠕動恢復防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術期患者臨床護理中實施護理干預，不僅能有效降低術后感染率，增強手術療效，同時還能滿足不同患者護理需求，提高護理滿意度，臨床應用效果好，護理干預可以作為婦產(chǎn)科圍術期患者臨床常規(guī)護理方法。

　　參考文獻

　　[1]張曉霞.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):340-341.

　　[2]王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(49):316-317.

　　[3]劉丹.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(23):4833-4836.

護理本科畢業(yè)論文14

　　宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術治療和放化療。經(jīng)過先進的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨床療效。

　　診斷標準

　　診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術后病理發(fā)現(xiàn)癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。

　　年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

　　治療原則

　　手術治療：原則上用于早期宮頸癌。

　　放射治療：各期均可采用放射治療。

　　化學藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術前或放療前輔助化療，即新輔助化療。

　　單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。

　　聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。

　　綜合治療：化療與手術/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。

　　護理要點

　　心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關宮頸癌的醫(yī)學知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過程中主動了解患者的'心理動態(tài)，仔細觀察思想變化，認真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務事等)說起，逐步誘導她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應該努力去滿足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

　　術前護理：手術前按腹部、會陰部手術患者的護理內(nèi)容，認真執(zhí)行術前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　術后康復：①根據(jù)手術情況按硬膜外麻醉或全麻術后護理常規(guī)，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術后導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當天，觀察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術后7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。

　　化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進食可口的清淡飲食，少量多餐。化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適。化療中發(fā)生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，如低于3×109/L應與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。

　　隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進行X線胸片檢查。預后與病理類型、臨床分期及治療方式有關。早期時手術與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無轉(zhuǎn)移者，預后好。出院時，應向其說明隨訪的重要性，并核對通信地址。隨訪時間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復查1次。出院后第2年每3～6個月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開始每年復查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應定期進行胸透和血常規(guī)檢查。

　　宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。

　　參考文獻

　　1 黃峻，陸鳳翔，盧凱華.實用內(nèi)科診療規(guī)范.南京：江蘇科學技術出版社，20xx：926-930.

　　2 樂杰，豐有吉.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　　3 夏泉源，周曉暄.臨床護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：730-733.

護理本科畢業(yè)論文15

　　一、影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素

　　1、一般資料

　　收集20xx年1月—20xx年12月XX醫(yī)院護理業(yè)務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現(xiàn)的護理診斷進行有針對性的統(tǒng)計。

　　2、影響因素

　　2.1法律意識淡薄

　　護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

　　2.2環(huán)境因素

　　影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。

　　2.3用藥與設備因素

　　由于醫(yī)學技術的發(fā)展,新藥與設備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當?shù)确矫嬖�因給病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確；儀器設備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。

　　2.4人員與技術因素

　　護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統(tǒng)計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導致許多風險和糾紛的發(fā)生,例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)Σ∪税踩珮嫵傻耐�脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發(fā),護理工作中復雜程度高、技術要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術方面風險加大,影響護理安全。

　　2.5疾病因素

　　(1)偏癱

　　神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經(jīng)疾病導致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。

　　(2)感覺障礙

　　神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。

　　(3)抽搐

　　癲癇病人抽搐發(fā)作時,常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。

　　(4)精神異常

　　神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續(xù)看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。

　　(5)呼吸困難

　　神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。

　　(6)感染

　　各種監(jiān)測、診療技術的應用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導尿有關，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風險。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業(yè)務及技術水平與護理安全有一定關系。臨床實踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護士增多,導致技術操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護理差錯事故的發(fā)生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術大量引進與開展,對技術要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺,基礎質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的`后果。護理人員衛(wèi)生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。

　　二、安全策略

　　1、善搶救儀器的管理

　　制度，儀器設備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。

　　2、加強健康教育

　　加強健康教育,增進醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫(yī)患之間的溝通。為此,每月應召開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。

　　3、加強法律、法規(guī)的教育

　　護理風險與法律法規(guī)有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此,應該經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發(fā)事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認識理解法律、法規(guī)的基礎上制訂的有關實施細則、規(guī)范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護理安全問題,進行組內(nèi)討論,制定整改措施�？苾�(nèi)制定相關預案流程,相關規(guī)章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。

　　4、加強感染控制

　　神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結果進行健康宣教;3天內(nèi)護士對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教,護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生�？傊�,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強空氣的清潔和消毒�；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。

　　5、提高護理人員的整體素質(zhì)

　　扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現(xiàn)自我保護的基礎。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護士利用專業(yè)知識,充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業(yè)知識,就不能在醫(yī)療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時,若護士技術嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強護士�？茦I(yè)務知識培訓,提高護士風險防范的能力，在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時,有針對性的進行�？茦I(yè)務知識、操作技能的訓練,請科主任作�？评碚撝�識講課。對護士進行呼吸機、心電監(jiān)護儀操作的培訓考試,做到人人過關。創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業(yè)務水平的同時,也提高了風險防范的能力。通過學習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險,減少護理糾紛和差錯事故的發(fā)生,從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環(huán)節(jié),更好地為病人服務。

　　三、小結

　　21世紀是“質(zhì)量的世紀”。護士是護理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進行,護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎,護理人員必須加強預見性安全護理意識,學習相關法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護理人員進一步深入研究和改進，切實使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

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