中重度霧霾污染天氣對(duì)健康體檢人群白細(xì)胞特征的影響論文
摘要：探討中重度霧霾污染天氣對(duì)健康體檢人群白細(xì)胞特征的影響。方法 回顧性分析南京地區(qū)中重度霧霾污染時(shí)期 (微粒物質(zhì)直徑≤2.5μm的日濃度大于115μg/m3) 體檢人群 (霧霾組, 1329例) 和非霾污染時(shí)期正常體檢人群 (非霧霾組, 1099例) 的血常規(guī)資料, 比較兩組白細(xì)胞體積 (V) 、傳導(dǎo)性 (C) 及光散射 (S) 數(shù)據(jù)。結(jié)果 霧霾組單核細(xì)胞百分比、嗜酸性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值和單核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值均高于非霧霾組 (P<0.05) 。與非霧霾組相比, 霧霾組人群中性粒細(xì)胞V均值和C標(biāo)準(zhǔn)差、淋巴細(xì)胞V、C、S標(biāo)準(zhǔn)差、單核細(xì)胞V均值和V、C、S標(biāo)準(zhǔn)差均增大 (P<0.05) 。結(jié)論 霧霾污染天氣與人群健康有著密切關(guān)系, 通過(guò)對(duì)不同環(huán)境暴露下人群的血常規(guī)指標(biāo)分析可以為霧霾污染氣候下人群健康管理和疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞：白細(xì)胞; 霧霾;
Abstract：Objective To study the effect of moderate and severe haze weather on the characteristics of WBC in the healthy people undergoing physical examination.Methods Data of routine blood test of the people underwent healthy physical examination were retrospectively analyzed, of whom 1329 cases went to the physical examination in the moderate and severe haze weather pollution (daily concentration of particulate matter in the air less than 2.5μm in diameter was more than 115μg/m3, group A) and 1099 cases went to the physical examination in the nice weather without haze pollution (group B) .The characteristics of the volume, conductivity and light scattering of WBC were compared between two groups.Results The percentages of monocyte and esnophils, the ratios of lymphocyte to neutrophil and monocyte to neutrophil, were higher in group A than those in group B (P<0.05) .Compared with group B, the WBC of group A had an increased volume, conductivity and light scattering (P<0.05) .Conclusion The moderate and severe haze weather polution is closely related with the health of people.An analysis of routine blood test may provide a certain evidence for the health management and disease prevention of healthy population exposured to haze weather pollution.
Keyword：White blood cell; Haze;
PM2.5是指空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤2.5μm的細(xì)顆粒物, 可通過(guò)呼吸道直接進(jìn)入肺部, 沉積到細(xì)支氣管、肺泡[1], 長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病、心血管疾病的發(fā)病率上升, 同時(shí)對(duì)全身各系統(tǒng)有不同程度損傷。長(zhǎng)期暴露于被中重度污染的大氣環(huán)境中, 可導(dǎo)致機(jī)體某些檢驗(yàn)檢查指標(biāo)發(fā)生變化。江蘇南京地區(qū)有過(guò)大規(guī)模的中重度霧霾爆發(fā)天氣, 本研究通過(guò)回顧性分析中重度霧霾污染天氣正常體檢人群的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)的變化趨勢(shì), 探討霧霾對(duì)人體健康的潛在影響趨勢(shì)。
一、資料與方法
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1.研究對(duì)象研究對(duì)象為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科正常體檢人群。霧霾組選取中重度霧霾污染時(shí)期 (2013年12月—2014年1月) , PM2.5日濃度>115μg/m3時(shí), 正常體檢者1329例, 其中男708例, 中位年齡49歲, 女621例, 中位年齡48歲。非霧霾組選取非霧霾污染天氣時(shí)期 (2013年6月—2013年7月) , 正常體檢者1099例, 其中男684例, 中位年齡48歲, 女415例, 中位年齡46歲。
2.試劑與儀器血常規(guī)分析采用貝克曼庫(kù)爾特LH750全自動(dòng)血細(xì)胞分析, 定期校準(zhǔn), 日常室內(nèi)質(zhì)控在控, 試劑為進(jìn)口配套試劑。
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1.常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目回顧性收集研究對(duì)象的血常規(guī)參數(shù), 包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞五分類百分比。
2.白細(xì)胞分類儀器研究參數(shù)貝克曼庫(kù)爾特LH 750通過(guò)電阻抗法測(cè)量細(xì)胞體積 (V) 大小;利用高頻電磁波測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu), 如細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)的比例, 細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小和密度測(cè)得傳導(dǎo)性 (C) ;利用激光對(duì)每一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行掃描分析, 區(qū)別細(xì)胞表面的構(gòu)型和顆粒質(zhì)量即光散射 (S) , 即可得到相應(yīng)白細(xì)胞組分的V、C和S資料。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用STATA 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
�。ㄒ唬┭Ｒ�(guī)項(xiàng)目比較分析
霧霾組與非霧霾組體檢人群紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞總數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05) 。霧霾組單核細(xì)胞百分比和嗜酸性粒細(xì)胞百分比高于非霧霾組 (P<0.05) 。兩組淋巴細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值和單核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。 (表1)
表1 非霧霾組與霧霾組血常規(guī)項(xiàng)目 (±s)
�。ǘ┌准�(xì)胞V、C、S數(shù)據(jù)比較
與非霧霾組相比, 霧霾組人群中性粒細(xì)胞V均值、C標(biāo)準(zhǔn)差, 淋巴細(xì)胞V標(biāo)準(zhǔn)差、C標(biāo)準(zhǔn)差、S標(biāo)準(zhǔn)差, 單核細(xì)胞V均值、V標(biāo)準(zhǔn)差、C標(biāo)準(zhǔn)差、S標(biāo)準(zhǔn)差增大 (P<0.05) (表2) 。
表2 非霧霾組與霧霾組白細(xì)胞V、C、S參數(shù) (±s)
三、討論
大氣顆粒物與健康的流行病學(xué)研究始于19世紀(jì)80年代末, 這些研究主要探討長(zhǎng)期或短期暴露于顆粒物與多項(xiàng)健康指標(biāo)的關(guān)系, 如就診率、肺活量、呼吸系統(tǒng)發(fā)病率、病癥加劇與病死率等。一篇關(guān)于霧霾重污染期間的健康風(fēng)險(xiǎn)及其損害價(jià)值報(bào)道顯示, 急性支氣管炎和哮喘是PM2.5引發(fā)的主要疾病, 占90%以上[2]。根據(jù)朱一丹等[3]對(duì)北京市大氣污染程度不同地區(qū)與在校學(xué)生呼吸系統(tǒng)疾病及癥狀的關(guān)系的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兒童咳嗽、持續(xù)性咳嗽發(fā)病率在霧霾區(qū)比較嚴(yán)重, 不同大氣污染地區(qū)兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而, 目前關(guān)于霧霾與人體健康的數(shù)據(jù)僅限于流行病學(xué)調(diào)查 (就診率、發(fā)病率及病種等) , 人體各機(jī)能器官對(duì)霧霾產(chǎn)生的應(yīng)對(duì)性反應(yīng)尚未有具體臨床診斷參考數(shù)據(jù), 即可作為臨床診療指標(biāo)的數(shù)據(jù), 如暴露于PM2.5下人體的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等數(shù)據(jù)。
通過(guò)查閱文獻(xiàn)可知, PM2.5的毒性作用主要為一定程度的氧化性損傷作用, 可引起和加重大鼠肺部炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng), 還能增加肺組織對(duì)病菌的易感性[4], 因此可推斷, 人體在應(yīng)對(duì)這樣的炎癥反應(yīng)時(shí), 相應(yīng)檢查數(shù)據(jù)必定會(huì)發(fā)生改變。本研究數(shù)據(jù)初步顯示, 非霧霾組與霧霾組之間的血常規(guī)指標(biāo)確實(shí)發(fā)生了變化, 其中有多項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中重度霧霾天氣下引起健康人外周血中單核細(xì)胞比例和嗜酸性粒細(xì)胞比例增加、淋巴細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值和單核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值增大、單核細(xì)胞體積增大等, 分析其可能原因?yàn)镻M2.5對(duì)人體免疫系統(tǒng)的作用。一方面, PM2.5會(huì)刺激機(jī)體啟動(dòng)免疫機(jī)制清除雜物保護(hù)機(jī)體, 單核細(xì)胞則是機(jī)體清除細(xì)胞的一種;另一方面, PM2.5侵入機(jī)體使機(jī)體的屏障功能受損, 產(chǎn)生炎癥反應(yīng), 淋巴細(xì)胞正是機(jī)體產(chǎn)生體液免疫的主要細(xì)胞, 也是分泌炎癥因子的主要細(xì)胞之一, 而嗜酸性粒細(xì)胞比例的變化應(yīng)與超敏反應(yīng)相關(guān)。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的V、C、S各項(xiàng)結(jié)果中, 標(biāo)準(zhǔn)差均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 表明細(xì)胞之間的體積、細(xì)胞核質(zhì)比及細(xì)胞內(nèi)顆粒物質(zhì)量等的異質(zhì)性增大, 進(jìn)一步佐證了機(jī)體特定細(xì)胞群對(duì)外來(lái)刺激物的有反應(yīng)性應(yīng)答。最新的研究發(fā)現(xiàn), 短期暴露于PM2.5與呼吸系統(tǒng)疾病的入院率有關(guān), 且PM2.5濃度的升高與呼吸系統(tǒng)疾病的'病死率呈正相關(guān)[5]。國(guó)內(nèi)外的報(bào)道都揭示了因PM2.5可引起機(jī)體內(nèi)部的自由基損傷、細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)失衡以及炎性損傷等, 均可直接導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生, 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、住院率和病死率的增加與PM2.5濃度的上升呈正相關(guān)[6-7]。
PM2.5與人群健康效應(yīng)之間有著密不可分的關(guān)系, 當(dāng)前我國(guó)大氣污染形勢(shì)嚴(yán)峻, 已成為備受關(guān)注的環(huán)境問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題, 大氣污染對(duì)人體健康的不良影響已經(jīng)突顯[8-10]。本研究通過(guò)對(duì)不同環(huán)境暴露下人群的血常規(guī)指標(biāo)分析, 得出了相應(yīng)的數(shù)據(jù)變化分析結(jié)果, 揭示了一定的變化趨勢(shì), 可以為霧霾污染氣候下人群健康管理和疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。
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