加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的措施論文
摘要：目前隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)院正處在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院實(shí)行成本核算與管理是醫(yī)院改革的必然舉措，以適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展。改善現(xiàn)有成本核算模式，提高醫(yī)院的管理水平。筆者針對(duì)醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，結(jié)合目前醫(yī)院具體的實(shí)際情況，提出了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的有效措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本控制
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體系加快改革的步伐，醫(yī)院已經(jīng)成為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大變化，醫(yī)院的管理模式不得不向企業(yè)化管理模式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的利潤(rùn)與價(jià)值的最大化，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)找到成本管理的根源，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，改善現(xiàn)有成本核算模式，實(shí)行全成本控制制度，提高醫(yī)院的工作效率，從而提高醫(yī)院的管理水平。
一、目前醫(yī)院成本核算存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題
目前醫(yī)院成本核算過(guò)程中主要有成本費(fèi)用控制和成本費(fèi)用核算兩個(gè)主要方面存在問(wèn)題。第一，一些醫(yī)院的管理基礎(chǔ)不強(qiáng)，沒(méi)有采取動(dòng)態(tài)的成本控制方式，醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施與其他管理措施還不能夠?qū)崿F(xiàn)相互聯(lián)系，沒(méi)有一套完善的成本核算方法，對(duì)于成本控制與管理的配套工作不能執(zhí)行到位。第二，醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院成本核算工作不夠重視，我國(guó)很多醫(yī)院還屬于事業(yè)單位，正是由于體制的原因，有很多的領(lǐng)導(dǎo)積極性不高，對(duì)通過(guò)成本核算來(lái)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的方法不重視，管理措施實(shí)施難度比較大。醫(yī)院還沒(méi)有建立有效、規(guī)范的成本費(fèi)用核算系統(tǒng)。成本核算信息和會(huì)計(jì)核算信息應(yīng)該是統(tǒng)一的，但是在實(shí)際的工作中卻是不同的，兩個(gè)部門(mén)獨(dú)立運(yùn)行會(huì)造成醫(yī)院信息溝通不及時(shí)，它們?cè)谀承┓矫媸窍嗷ッ艿�，造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)和成本的低效。醫(yī)院為了分配獎(jiǎng)金，對(duì)各部門(mén)進(jìn)行的工作量和收支的測(cè)算，并沒(méi)有考慮部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本、項(xiàng)目成本、診次成本、病種成本，進(jìn)行系統(tǒng)的核算管理，缺乏成本費(fèi)用核算的資料記錄。
二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的有效舉措
1.完善醫(yī)院成本核算組織體系
醫(yī)院的成本核算組織體系應(yīng)該通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的'協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院的人力、物力和財(cái)務(wù)資源進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的醫(yī)院成本核算，醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)成本管理，以財(cái)會(huì)部門(mén)為中心，由成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，調(diào)動(dòng)各個(gè)部門(mén)有效合作，促進(jìn)成本核算工作順利開(kāi)展。醫(yī)院實(shí)施成本核算的機(jī)構(gòu)是財(cái)務(wù)部門(mén)，完善醫(yī)院成本核算的方法，規(guī)范醫(yī)院成本核算，主要是對(duì)各科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一管理，全方位、全過(guò)程進(jìn)行成本管理，負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。對(duì)于一段時(shí)間內(nèi)的醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用除了進(jìn)行匯總以外，還要進(jìn)行分?jǐn)�，�?zhǔn)確控制、預(yù)測(cè)、分析、編報(bào)，一定要符合會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全成本核算賬簿體系，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，制定有關(guān)成本分?jǐn)偡椒�、科學(xué)合理的規(guī)章制度。運(yùn)用財(cái)務(wù)軟件具體分析成本執(zhí)行情況，確定醫(yī)院成本核算流程，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)過(guò)程的控制。
2.降低相關(guān)人員的經(jīng)費(fèi)以及庫(kù)存、采購(gòu)成本
醫(yī)院成本中人員費(fèi)用占據(jù)特別重要的位置，因?yàn)槿绻藛T配置不得當(dāng)，就會(huì)直接導(dǎo)致不必要的費(fèi)用產(chǎn)生，因此，醫(yī)院在深度改革人事制度的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地制定人員配置定額，建立雙向選擇的用人機(jī)制，盡最大努力減少不必要的費(fèi)用和人員，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率。對(duì)醫(yī)院庫(kù)存的物品要實(shí)行動(dòng)態(tài)的管理控制，醫(yī)院應(yīng)該安排專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)庫(kù)存管理工作，要及時(shí)掌握庫(kù)存的動(dòng)態(tài)情況，定期清查倉(cāng)庫(kù)，庫(kù)存物品要限量，一定要嚴(yán)格做好庫(kù)存物品的管理工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院流動(dòng)資金，要盡可能減少占用率，通過(guò)這樣的方式來(lái)提高醫(yī)院資金的使用效率。醫(yī)院要通過(guò)招標(biāo)來(lái)采購(gòu)醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品、藥品等物質(zhì)，在采購(gòu)前要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)有效的論證，在招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中要堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則，為了能夠確保所采購(gòu)的物品質(zhì)量，公開(kāi)招標(biāo)是最好的方法，采購(gòu)的透明度得到大大提高，充分發(fā)揮所采購(gòu)的物品的最大價(jià)值。除此之外，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的有效舉措是完善醫(yī)院成本核算的相關(guān)配套設(shè)施。新的成本核算方法是一個(gè)涉及很多部門(mén)的系統(tǒng)工程，比如設(shè)備、護(hù)理、后勤、醫(yī)療等各個(gè)部門(mén)，它涉及每一位職工的利益和工作，要進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)配合，制定完善的管理制度。
三、結(jié)語(yǔ)
總而言之，在我國(guó)醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)重要的舉措，醫(yī)院成本核算具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性和綜合性的特征，醫(yī)院的成本核算既是醫(yī)院管理核心，又是最關(guān)鍵的內(nèi)容，絕大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始提高對(duì)醫(yī)院成本核算的重視程度。為了更快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、快速發(fā)展，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，有利于提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相統(tǒng)一的原則，能夠更好地做好醫(yī)院成本核算，積極有效地降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，合理配置醫(yī)院的資源，科學(xué)有效地控制醫(yī)療過(guò)程中的人力、物力、財(cái)力，切實(shí)解決目普遍存在的看病貴、看病難的實(shí)際問(wèn)題，提高成本管理水平，降低醫(yī)療成本。
參考文獻(xiàn)：
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