消毒供應(yīng)室風(fēng)險管理研究論文
【摘要】目的：研究風(fēng)險管理對于提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響。方法：以我院消毒供應(yīng)室的管理工作為例，將２０１２年１月～１２月設(shè)為對照組，采用常規(guī)管理模式，２０１３年１月～１２月設(shè)為觀察組，采用風(fēng)險管理模式，對比分析兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率１．１７％明顯低于對照組的３．０９％，且消毒供應(yīng)質(zhì)量評分高于對照組，Ｐ＜０．０５。結(jié)論：風(fēng)險管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室是可行的、有效的，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；風(fēng)險管理；護(hù)理；風(fēng)險事件
風(fēng)險管理就是要以一個程序?qū)崿F(xiàn)對潛在風(fēng)險的識別、評估和處理，減少風(fēng)險事件的發(fā)生［１］。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲存、發(fā)放的場所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全［２－３］。且消毒供應(yīng)室有大量高溫高壓儀器設(shè)備，這使得其風(fēng)險性較高，加強(qiáng)風(fēng)險管理十分必要。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險管理模式后，風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報道如下。
１資料與方法
�。保被A(chǔ)資料
我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)室的主要設(shè)備有：脈動針孔壓力滅菌器、半自動清洗機(jī)、烘干機(jī)、水處理機(jī)等。共有３名工作人員，其中包括１名消毒員和２名護(hù)理人員。
１．２管理方法
給予對照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進(jìn)行消毒供應(yīng)室工作的管理，確保各項工作的順利進(jìn)行。觀察組給予風(fēng)險管理模式，具體為：１）風(fēng)險評估。①人員評估。我院消毒供應(yīng)室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識體系不健全，且法律意識、自我職業(yè)防護(hù)意識不強(qiáng)，不了解工作中的潛在安全風(fēng)險，不戴橡膠手套就進(jìn)行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險系數(shù)。②設(shè)備評估。消毒滅菌設(shè)備的使用有時未遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程，不重視對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，沒有定期進(jìn)行設(shè)備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致漏記、記錄不實(shí)等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設(shè)備型號、起止時間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯誤。２）風(fēng)險防控對策。①加強(qiáng)對供應(yīng)室工作人員的安全防護(hù)教育，結(jié)合本院典型的病例進(jìn)行教育，將集體授課、個別輔導(dǎo)、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來，加強(qiáng)對工作人員的健康教育，讓其對職業(yè)風(fēng)險有深刻認(rèn)識，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)措施［５］。同時在消毒供應(yīng)室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營造良好的氛圍，如：“請將血跡沖洗干凈”、“請做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”、“請問你的洗手規(guī)范嗎”。②加強(qiáng)各項監(jiān)測。每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和物理監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果，將結(jié)果上報護(hù)理部和院感科，對于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對策，確保不合格的物品不得出消毒供應(yīng)室。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)各項設(shè)備使用、運(yùn)行、保養(yǎng)等是否存在問題，如：針對不規(guī)范操作的問題，制定嚴(yán)格的設(shè)備操作管理規(guī)范，通過績效考核機(jī)制、激勵機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制促使工作人員規(guī)范使用設(shè)備，同時加強(qiáng)對設(shè)備的維修和檢測，保證設(shè)備的高效、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，如：滅菌過程中的滅菌日期、設(shè)備編號、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運(yùn)行參數(shù)、滅菌時間、滅菌質(zhì)量等是否準(zhǔn)確、詳盡。記錄必須客觀地指出問題，并將結(jié)果反饋給相應(yīng)科室，嚴(yán)禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，掌握各科室對滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點(diǎn)等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的`效用。
�。保秤^察指標(biāo)
觀察兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率和消毒供應(yīng)質(zhì)量。自制問卷進(jìn)行消毒供應(yīng)質(zhì)量的評估，滿分１００分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。
�。保磾�(shù)據(jù)處理
本次研究的數(shù)據(jù)資料采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行，其中計數(shù)資料的對比采用２檢驗(yàn)，計量資料的對比采用ｔ檢驗(yàn)，當(dāng)Ｐ＜０．０５時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
２結(jié)果
對照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為３８５０次，出現(xiàn)３９次漏放化學(xué)指示卡，５２次銳器刺傷，２８次記錄缺失，風(fēng)險事件發(fā)生率為３．０９％；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未３９２０次，出現(xiàn)１７次漏放化學(xué)指示卡，２２次銳器刺傷，７次記錄缺失，發(fā)生率為１．１７％，組間經(jīng)２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５。對照組的消毒供應(yīng)質(zhì)量評分為（８７．４±５．２）分，觀察組為（９５．２±３．５）分，組間對比，Ｐ＜０．０５。
３討論
在消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險管理有助于提高工作人員的風(fēng)險意識和風(fēng)險應(yīng)對能力，在日常工作中主動規(guī)范自己的各種行為，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行儀器設(shè)備的操作，加強(qiáng)自身防護(hù)等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個科室對物品需求的滿足，減少風(fēng)險事件的發(fā)生［６－７］。在我院消毒供應(yīng)室的風(fēng)險管理模式中，結(jié)合消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)對供應(yīng)室工作人員的各項培訓(xùn)教育，并讓護(hù)理人員參與到管理工作中，增強(qiáng)其責(zé)任感，也提高對風(fēng)險的防范和應(yīng)對能力，營造良好的工作氛圍。針對我院消毒供應(yīng)室中存在的設(shè)備管理、記錄錯誤等問題，從績效考核機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制、工作流程等角度出發(fā)，加強(qiáng)對設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢修的管理，加強(qiáng)對設(shè)備使用的監(jiān)測，加強(qiáng)對相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并迅速提出解決方案，認(rèn)知潛在的風(fēng)險，并進(jìn)行評估，尋找原因，采取解決對策，持續(xù)性進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應(yīng)用風(fēng)險管理模式后，我院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評分明顯提高，且風(fēng)險事件發(fā)生率顯著降低，Ｐ＜０．０５。可見風(fēng)險管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室是可行的，各醫(yī)院消毒供應(yīng)室在應(yīng)用時應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況合理分析潛在的風(fēng)險問題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風(fēng)險問題，并采取針對性對策。
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