能力與知識的關系，相信大家都很清楚。知識不是能力，但卻是獲得能力的前提與基礎。而要將知識轉(zhuǎn)化為能力，需要個體的社會實踐。下面是編輯老師為大家準備的血液科護理畢業(yè)論文范文。
血液科護理畢業(yè)論文范文
一個理想的動靜脈內(nèi)瘺要求能夠提供足夠的血流量，位置表淺又不至于影響病人的正�；顒樱踩煽�，可長期使用。但內(nèi)瘺圍手術(shù)期急性閉塞的發(fā)生率較高，而及時的觀察護理和處理對手術(shù)后的成功至關重要，如果護理措施不當或觀察不及時可造成內(nèi)瘺手術(shù)失敗�，F(xiàn)將我們的觀察與護理體會總結(jié)如下。
1對象和方法
1.1對象
本組40例均為住院病人，男23例，女17例，平均年齡(52.33±15.78)歲，終末期腎功能衰竭擬行血液透析，采用自身動靜脈建立內(nèi)瘺。隨機分為兩組，采用單盲法，兩組臨床條件相似。
1.2方法
1.2.1所有病人術(shù)前3d、術(shù)后3d查血液流變學、血小板(PL)、出凝血時間(BT、CT)。
1.2.2治療組術(shù)前3d開始分別服用藥物至術(shù)后3d，共7d.泰嘉250mg，2次/d，阿司匹林150mg，1次/d;對照組予小蘇打替代。觀察期間不用其他可能對PL、BT、CT有影響的藥物。
1.2.3手術(shù)選擇非優(yōu)勢側(cè)手臂，均以直徑2.5mm鈦輪釘將橈動脈與頭靜脈作端端吻合，手術(shù)中在游離兩血管近心端時以0.2%肝素生理鹽水沖洗血管。
1.2.4術(shù)后防止術(shù)側(cè)手臂受壓，測血壓及血管穿刺。術(shù)后24h起進行功能鍛煉，并逐步增加強度。
1.2.5術(shù)后檢查局部血管震顫及雜音，術(shù)后第1d、第1、2、4周以彩色多普勒超聲測內(nèi)瘺血流量。
1.3統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學處理，采用率比較的u檢驗、χ2、配對t檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標準差表示。
2結(jié)果
40例樣本中，對照組20例有4例出現(xiàn)24h內(nèi)內(nèi)瘺閉塞，手術(shù)探察發(fā)現(xiàn)為血栓栓塞，排除手術(shù)及血管條件因素影響;治療組未出現(xiàn)閉塞，兩組比較u=2.108，P<0.05.兩組術(shù)前3d、術(shù)后3d分別對40例樣本進行血液流變學、血小板、出凝血時間測定，結(jié)果：治療組較對照組血小板、出凝血時間有明顯差異。兩組內(nèi)瘺血流量比較，對照組(已除外4例閉塞的數(shù)據(jù))明顯低于治療組，術(shù)后1d最明顯。兩組血液流變學(如全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白元等)治療前后組內(nèi)組間均無差異。治療組未發(fā)生出血并發(fā)癥。
3護理體會
慢性腎衰竭患者多伴有凝血功能紊亂，抗凝藥物的應用，是為了防止急性血栓形成，但也因此帶來可能出現(xiàn)的凝血障礙，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，滲血滲液不可避免，如果加壓止血用力不當，可導致內(nèi)瘺急性閉塞或出血。故筆者認為，術(shù)后要密切觀察切口滲血滲液情況。并需做到以下幾點：(1)動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前要詢問病人有無血栓病史，檢查病人皮膚有無出血點，并檢查凝血機制;(2)動靜脈內(nèi)瘺圍手術(shù)期要密切觀察傷口滲血滲液情況，15～30min聽診血管雜音1次，并建立動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護理觀察表，做好生命體征監(jiān)測，如果血管雜音發(fā)生變化，及時和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系進行處理;(3)內(nèi)瘺術(shù)后患肢制動并抬高，勿用力受壓，促進靜脈回流減輕水腫，造瘺側(cè)肢體適當做握拳動作及腕關節(jié)運動，促進血液循環(huán)，護理上要注意對老年或行動不便患者給予必要的幫助，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體用力，防止?jié)B血滲液，必要時臥床休息;(4)包扎傷口敷料不可過緊，避免內(nèi)瘺受壓，術(shù)后早期應穿寬松內(nèi)衣，內(nèi)瘺側(cè)肢體禁測血壓或穿刺抽血，以免血腫壓迫內(nèi)瘺造成閉塞;(5)術(shù)前術(shù)后遵醫(yī)囑給予解痙、擴容、抗凝等藥物治療并觀察療效。