助理醫(yī)師考試題及答案

時(shí)間：2022-07-28 00:02:16 醫(yī)師考試我要投稿

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助理醫(yī)師考試題及答案

　　一、 A1 型題目

助理醫(yī)師考試題及答案

　　1. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)生的關(guān)系最密切的是：

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 酒精性肝硬化

　　C 慢性膽道感染

　　D 肝臟血管瘤

　　E 血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　2. 霉變谷物內(nèi)主要致肝癌物質(zhì)是：

　　A 亞硝胺類

　　B 有機(jī)氯農(nóng)藥殘留

　　C 黃曲霉菌

　　D 黃曲霉毒素B1

　　E 藍(lán)綠藻藻類毒素

　　3. “小肝癌”一般是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于：

　　A 0.5cm

　　B 1.0cm

　　C 2.0cm

　　D 3.0cm

　　E 4.0cm

　　4.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的類型是:

　　A 結(jié)節(jié)型

　　B 巨塊型

　　C 塊狀型

　　D 彌漫型

　　E 小肝癌

　　5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過(guò)：

　　A 3cm

　　B 5cm

　　C 8cm

　　D 10cm

　　E 15cm

　　6. 90%以上原發(fā)性肝癌是來(lái)源于：

　　A 肝細(xì)胞

　　B 膽管上皮細(xì)胞

　　C Kupffer細(xì)胞

　　D 肝竇上皮細(xì)胞

　　E 混合來(lái)源

　　7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：

　　A 肝內(nèi)

　　B 肺部

　　C 左鎖骨上淋巴結(jié)

　　D 腹腔

　　E 骨骼

　　8.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的肝外轉(zhuǎn)移部位是：

　　A 骨髂

　　B 肺

　　C 左鎖骨上淋巴結(jié)

　　D 腹腔

　　E 腦內(nèi)

　　9.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)最易侵犯的部位是：

　　A 門靜脈

　　B 肝靜脈

　　C 肝動(dòng)脈

　　D 肝內(nèi)膽管

　　E 肝包膜

　　10.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是：

　　A 胰旁淋巴結(jié)

　　B 脾門淋巴結(jié)

　　C 左鎖骨上淋巴結(jié)

　　D 肝門淋巴結(jié)

　　E 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　11.大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：

　　A 肝區(qū)疼痛

　　B 發(fā)熱

　　C 黃疸

　　D 腹水

　　E 消瘦

　　12.有關(guān)原發(fā)性肝癌的描述哪項(xiàng)不正確：

　　A 可無(wú)任何癥狀和體征

　　B 可以急腹癥為首發(fā)表現(xiàn)

　　C 黃疸是III期表現(xiàn)

　　D 貧血是重要臨床表現(xiàn)

　　E 右上腹吹風(fēng)樣血管雜音對(duì)診斷有重要價(jià)值

　　13. 哪項(xiàng)是小肝癌定位的最好方法：

　　A B型彩色超聲波

　　B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢

　　C CT檢查

　　D 同位素掃描

　　E 腹腔鏡檢查+病理活檢

　　14.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是：

　　A AFP

　　B AKP

　　C GGT-II

　　D AIF

　　E AP

　　15.下列哪項(xiàng)有助于鑒別原發(fā)性肝癌與良性活動(dòng)性肝病：

　　A HbsAg

　　B AFP陽(yáng)性

　　C AFP與ALT動(dòng)態(tài)曲線

　　D AFU陽(yáng)性

　　E AKP升高

　　16.哪種說(shuō)法是正確的：

　　A AFP陽(yáng)性就可以診斷原發(fā)性肝癌

　　B AFP陰性就可以排除原發(fā)性肝癌

　　C 轉(zhuǎn)移性肝癌血清AFP都是陰性

　　D 原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，AFP陽(yáng)性

　　E 活動(dòng)性肝炎、肝硬化，有時(shí)AFP陽(yáng)性

　　17.以下哪種情況甲胎蛋白不增高：

　　A 慢性乙型病毒性肝炎

　　B 妊振婦女和新生兒

　　C 肝硬化

　　D 生殖腺胚胎癌

　　E 肝臟腺瘤

　　18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A 大于200mg/L，持續(xù)4周

　　B 大于500ug/L

　　C 由低濃度逐漸升高不降

　　D 大于200ug/L，持續(xù)4周，并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常

　　E 大于500ug/L，持續(xù)8周以上

　　19.對(duì)HbsAg陽(yáng)性人群進(jìn)行原發(fā)性肝癌普查，首選的方法是：

　　A AFP+ B型超聲波

　　B 肝功能+ B型超聲波

　　C AFP+CT

　　D 肝功能+CT

　　E B型超聲波+CT

　　20.哪項(xiàng)體征對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值：

　　A 肝臟大小

　　B 肝臟質(zhì)地

　　C 肝臟壓痛程度

　　D 肝臟表面是否有結(jié)節(jié)

　　E 肝臟表面血管雜音

　　21.當(dāng)肝臟占位，無(wú)法鑒別良、惡性是，最好的方法是：

　　A 肝臟血管造影

　　B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢查

　　C CT檢查

　　D 肝臟穿刺+病理活

　　E 腹腔鏡檢查+病理活檢

　　22.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮：

　　A 自發(fā)性腹膜炎

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝臟破裂

　　E 門靜脈血栓形成

　　23.下列哪項(xiàng)不屬于肝癌的伴癌綜合征：

　　A 紅細(xì)胞增多癥

　　B 高鈣血癥

　　C 自發(fā)性低血糖

　　D 黃疸

　　E 類癌綜合征

　　24.原發(fā)性肝癌根治性方法是：

　　A 手術(shù)治療

　　B 化療

　　C 生物和免疫治療

　　D 肝動(dòng)脈插管介入治療

　　E 中醫(yī)中藥治療

　　25.在目前技術(shù)條件下，哪種原發(fā)性肝癌仍可考慮手術(shù)切除：

　　A 癌灶病變范圍局限于半肝

　　B 凝血酶原時(shí)間是正常的20%

　　C 大量血性腹水

　　D 肺及骨轉(zhuǎn)移

　　E 總膽紅素188umol/L

　　二、 A2 型題

　　26.女，39歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后2年，每半年隨訪1次，每次需常規(guī)檢查：

　　A AFP

　　B CT

　　C MRI

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 肝功能

　　27.男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個(gè)月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無(wú)黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷：

　　A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝膿腫

　　E 肝結(jié)核

　　28.女，46歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝4×3cm占位性病變，下列哪項(xiàng)有助于原發(fā)性肝癌診斷：

　　A AFP陽(yáng)性

　　B CT檢查

　　C MRI檢查

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 腹腔鏡檢查

　　29.女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽(yáng)性12年。4個(gè)月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治療2個(gè)月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP 8ug/L，ALT 37u/L�？赡艿脑\斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝膿腫

　　E 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　30.男，39歲，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝3×5cm占位性病變，性質(zhì)不明，AFP陰性。哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助：

　　A MRI

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 肝動(dòng)脈造影+CT檢查

　　D 動(dòng)態(tài)觀察AFP變化

　　E 肝臟穿刺+病理學(xué)檢查

　　31.男，48歲，右上腹隱痛、不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽(yáng)性。最可能的診斷：

　　A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 肝硬化并原發(fā)性肝癌

　　D 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　E 慢性肝膿腫

　　32.女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：

　　A 以手術(shù)為主的綜合治療

　　B 化療

　　C 肝動(dòng)脈插管介入治療

　　D 生物和免疫治療

　　E 中醫(yī)中藥治療

　　三、 A3 型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。

　　33.最可能的診斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期

　　B HbsAg攜帶者

　　C 乙肝病毒感染者

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　34.比較理想的定位診斷方法是：

　　A 肝動(dòng)脈造影

　　B MRI或CT檢查

　　C 腹部X線檢查

　　D 同位素掃描

　　E 肝組織活檢

　　35.對(duì)確診最有幫助的檢查是：

　　A 肝動(dòng)脈造影

　　B MRI或CT檢查

　　C 腹部X線檢查

　　D 同位素肝臟掃描

　　E 肝組織活檢

　　36.經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是：

　　A 以手術(shù)為主的綜合治療

　　B 肝動(dòng)脈插管介入治療

　　C 化療

　　D 生物和免疫治療

　　E 原位肝臟移植

　　(37～39題共用題干)

　　男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對(duì)照為13秒)。

　　37.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助：

　　A 普通B超檢查

　　B CT

　　C 診斷性腹腔穿刺

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 肝臟穿刺

　　38.腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝硬化并門靜脈血栓形成

　　C 硬化型原發(fā)性肝癌

　　D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　39.哪項(xiàng)治療措施不合適：

　　A 加強(qiáng)保肝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　B 輸注白蛋白

　　C 免疫治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 腹腔內(nèi)注射抗癌藥物

　　四、 A4 型題

　　(40～42題共用題干)

　　女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸;蛙腹，全腹部無(wú)壓痛;肝未觸及;脾臟肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢凹陷性浮腫。

　　40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒細(xì)胞68%。血清總膽紅素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L�？赡艿脑\斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝硬化并肝腎綜合征

　　C 肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌

　　D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　41.如果要進(jìn)一步了解肝臟情況，選擇哪項(xiàng)檢查比較合理：

　　A CT或MRI

　　B 動(dòng)態(tài)觀察ALT和AFP變化

　　C 肝臟穿刺

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 腹腔穿刺