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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科總結(jié)

時(shí)間:2021-01-06 12:20:10 醫(yī)師考試 我要投稿

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科總結(jié)三篇

  篇一:20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第八版醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)知識點(diǎn)總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科總結(jié)三篇

  20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

  第八版醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)知識點(diǎn)總結(jié)

  一、肺癌

  1、肺腺癌:

  已超越鱗癌成為最常見的肺癌(第七版為鱗癌)。

  舊稱的細(xì)支管肺泡癌是腺癌的一種特殊類型,起源于肺泡上皮,影像學(xué)呈特征性的摩擦玻璃樣病灶(GGO),顯微鏡下見癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長,不侵犯間質(zhì)。

  2、臨床表現(xiàn):

  (1)早期特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀,大多在行胸片或胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

 。2)局部晚期肺癌壓迫或侵犯臨近器官時(shí)可產(chǎn)生下列癥狀和體征: 侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,聲音嘶;壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈阻塞綜合癥;肺上溝癌;副癌綜合征:骨關(guān)節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征(肌無力樣綜合癥)。

  3、治療:

 。1)手術(shù)治療:手術(shù)治療的適應(yīng)癥I、II、IIIA期(如T3N1M0)的非小細(xì)胞肺癌。已明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2)的病人,手術(shù)可考慮在(新輔助)化療/放化療后進(jìn)行。IIIB、IV期肺癌,手術(shù)不應(yīng)列為主要的治療手段。

  肺癌手術(shù)方式首選解剖性肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。

 。2)靶向治療:對于中國非小細(xì)胞肺癌病人,最重要的靶向治療藥物是EGFR的小分子抑制劑(如吉非替尼、厄洛替尼)。對于攜帶EGFR基因突變的腫瘤,EGFR抑制劑治療的有效率和疾病控制時(shí)間遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)化療。東亞肺腺癌病人中,特別是女性和非吸煙者,EGFR基因突變比例超過50%,高于其他人種。

  二、尿石癥(黃健教授主編,P577):

  上尿路結(jié)石治療:

 。1)藥物治療:結(jié)石<15px

 。2)體外碎石治療:直徑《50px的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。

  (3)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL):≥50px的腎結(jié)石,以及部分L4以上較大的輸尿管上段結(jié)石。

  術(shù)中術(shù)后出血是最常見及最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,術(shù)中如出血明顯應(yīng)終止手術(shù)置入腎造瘺管壓迫止血。術(shù)后出血常發(fā)生在拔出腎造瘺管后,如出血兇猛應(yīng)立即行經(jīng)血管介入止血。確實(shí)無法止血時(shí)應(yīng)切除腎以保存病人生命。

  下尿路結(jié)石治療:

  1、經(jīng)尿道膀胱鏡取石:結(jié)石<2-75px

  2、恥骨上膀胱切開取石:為傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式。膀胱感染嚴(yán)重者,應(yīng)先做恥骨上膀胱造瘺引流尿液,待感染控制后恥骨上膀胱切開取石。

  三、上尿路腫瘤(P584)

  膀胱腫瘤

  【病理】

  原位癌屬于非肌層浸潤性膀胱癌,但一般分化不良,向肌層浸潤性進(jìn)展,屬于高度惡性的腫瘤。

  【臨床表現(xiàn)】

  血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。

  少數(shù)廣泛原位癌或浸潤性癌起始即有膀胱刺激癥狀,預(yù)后不良。 鱗癌和腺癌為浸潤性癌,惡性度高,病程短,預(yù)后不良。

  【治療】

  1、非肌層浸潤性膀胱癌:TUR-BT+術(shù)后灌注化療。

  2、肌層浸潤性膀胱癌、浸潤性鱗癌和腺癌、原位癌細(xì)胞分化不良,癌旁原位癌或已有浸潤并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時(shí):膀胱全切除術(shù),同時(shí)行尿流改道(非可控回腸膀胱術(shù),對年輕人可選擇可控性尿流改道術(shù),可提高術(shù)后病人生活質(zhì)量。年老體弱者可作輸尿管皮膚造口術(shù),手術(shù)簡單,但輸尿管口易發(fā)生狹窄)

  四、先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療(P616)

  1、6m以內(nèi):Pavlik吊帶

  2、6m-18m:“人類位”石膏褲固定

  3、18m-6y:骨盆截骨術(shù)式的.選擇

  @ 改變髖臼方向:6歲以下,髖臼指數(shù)<45,以前緣缺損為主:Salter骨盆截骨術(shù)

  @ 改變髖臼形態(tài):髖臼大而股骨頭小、髖臼陡直、真假髖臼延續(xù)者:Pemberton截骨術(shù)

  4、>6y:放棄復(fù)位的姑息手術(shù):Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)

  五、肝臟疾。≒425)

  臨床上則常用以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的Couinaud分段法,將肝分為8段。

  六、前列腺癌

  【治療】

  前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌(T1a期),一般病灶小,細(xì)胞分化好可以不做處理,嚴(yán)密觀察隨訪。

  局限在前列腺包膜以內(nèi)(T1b、T2)的癌可以行根治性前列腺切除術(shù)。 T3、4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主:

  去勢:手術(shù)或者藥物(LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林) 抗雄性激素:比卡魯胺

  粒子植入:T2期以內(nèi)的前列腺癌,內(nèi)放療療效肯定,并發(fā)癥少,微創(chuàng)安全。

  外放療適用于局部有擴(kuò)散的前列腺癌,尤其適用于內(nèi)分泌治療無效的病人。

  對內(nèi)分泌治療無效的病人也可采用化療,常用藥物紫杉醇

  。

  七、食管癌(P293)

  手術(shù)治療:

  手術(shù)原則是腫瘤完全性切除(切除的長度應(yīng)距癌上、下緣5-200px以上)和淋巴結(jié)清掃。

  經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術(shù)方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主動(dòng)脈弓上,而食管中段或上段癌則應(yīng)吻合在頸部。胃是最常用的食管替代物。

  八、乳腺癌化療及內(nèi)分泌治療(P259)

  乳腺癌化療:

  1、指征:

  浸潤性乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

  移;淋巴結(jié)陰性,但有高危復(fù)發(fā)因素:

  - HER2 +/ ER/PR –

  - 低分化腫瘤

  - 脈管浸潤

  - T>50px。

  常用的有CAF方案(環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)。有資料表明蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物效果更佳,所以對腫瘤分化差、分期晚的病例可應(yīng)用TAC(多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺)。

  注:表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制較多柔比星低,因而其應(yīng)用更較廣泛。

  乳腺癌內(nèi)分泌治療:

  內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展就是他莫昔芬的應(yīng)用。

  新近發(fā)展的芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等,有資料證明對絕經(jīng)后病人其效果優(yōu)于他莫昔芬

  九、骨折概論

  篇二:20XX年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析

  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析

  一、A1型題(本大題25小題.每題1.0分,共25.0分。每一道考試題下面有A、

  B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。)

  第1題

  肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育的體征是由于( )

  A 門靜脈高壓

  B 低蛋白血癥

  C 肝功能不全

  D 垂體性腺功能紊亂

  E 腎上腺皮質(zhì)功能減退

  【正確答案】:C

  【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分

  第2題

  急性胰腺炎是( )

  A 感染性疾病

  B 遺傳性疾病

  C 免疫性疾病

  D 自身消化性疾病

  E 以上均不是

  【正確答案】:D 【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分

  【答案解析】

  [解析] 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。

  第3題

  急性胰腺炎最常見的病因是( )

  A 胰管梗阻

  B 膽道疾病

  C 飲食不節(jié)

  D 手術(shù)與創(chuàng)傷

  E 感染

  【正確答案】:B 【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分

  【答案解析】

  [解析] 膽道疾病,包括膽石、蛔蟲、感染,可引起壺腹部狹窄、炎癥、水腫和痙攣,均可導(dǎo)致膽汁通過共管逆流入胰管,激活胰酶而發(fā)病。

  第4題

  與急性心包炎相鑒別,支持急性心肌梗死的診斷依據(jù)是( )

  A 疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)

  B 疼痛隨呼吸和咳嗽加重

  C 早期即有心包摩擦音

  D 心電圖有ST段弓背向上抬高

  E 心電圖除aVR外,其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高

  【正確答案】:D 【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分

  【答案解析】

  [解析] 急性心肌梗死時(shí)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,急性心包炎時(shí)心電圖表現(xiàn)為除aVR外,其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高。

  第5題

  出血傾向最明顯的急性白血病是( )

  A 急性淋巴細(xì)胞白血病

  B 急性原粒細(xì)胞白血病

  C 急性早幼粒細(xì)胞白血病

  D 急性單核細(xì)胞白血病

  篇三:20XX最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 內(nèi)科題庫(含標(biāo)準(zhǔn)答案)

  2014最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫 (含標(biāo)準(zhǔn)答案)

  第一單元 常見癥狀與體征

  第1題 哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱

  D 血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

  第2題 中度發(fā)熱的口腔溫度是

  C 38~38.9℃

  第3題 國人咯血的常見原因是

  A 肺結(jié)核

  第4題 血中Hb含量低于多少時(shí),即使重度缺氧,亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

  B<60g/L

  第5題 血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí),皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺

  E >50g/L

  第6題 以肺組織含氣量由多到少為序,叩診音的排序是

  A 鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音

  第7題 痰鳴音屬于

  E 粗濕啰音

  第8題 正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是

  C 支氣管呼吸音

  第9題 喘鳴音屬于

  C 干啰音

  第10題 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為

  C 左前臂內(nèi)側(cè)痛

  第11題 胸骨后痛可見于

  E 反流性食管炎

  第12題 胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病,下列哪項(xiàng)正確

  A 絞窄性痛-肺梗死

  B 悶痛-肺癌

  C 撕裂痛-帶狀皰疹

  D 刀割樣痛-干性胸膜炎

  E 尖銳刺痛-心絞痛

  正確答案:B

  第13題 吸氣性呼吸困難見于

  B 甲狀腺腫大

  第14題 混合性呼吸困難見于

  D 大量胸腔積液

  第15題 Kussmaul呼吸常見于

  C 尿毒癥

  第16題 Biots呼吸常見于

  B 巴比妥類藥物中毒

  第17題 按發(fā)生機(jī)制,呼吸遏制見于哪類呼吸困難

  D 呼吸中樞性

  第18題 水腫這一術(shù)語不包括下列哪種情況

  A 陰囊積水

  B 腹腔積水

  C 心包積水

  D 胸腔積水

  E 腦水腫

  正確答案:E

  第19題 原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí),產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

  C 水與鈉的潴留

  第20題 急性腎炎時(shí),產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

  B 毛細(xì)血管通透性增高

  第21題 腎病綜合征時(shí),產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

  D 血漿膠體滲透壓降低

  第22題 正常人平臥時(shí),頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

  B 下2/3以內(nèi)

  第23題 正常人立位或坐位時(shí),頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是

  A 常不顯露

  第24題 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于

  A 三尖瓣關(guān)閉不全

  第25題 心臟觸診檢查震顫,通用的正確手法是用

  B 手掌尺側(cè)

  第26題 心臟觸診關(guān)于震顫的描述,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

  A 震顫又稱貓喘

  B 器質(zhì)性心臟病不一定有震顫

  C 震顫肯定有器質(zhì)性心臟病

  D 有震顫可一定能聽到雜音

  E 聽到雜音一定能觸到震顫

  正確答案:E

  第27題 心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱

  D 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)

  第28題 心底部聽診最清晰的心音是

  B 第二心音

  第29題 仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是

  C 第三心音

  第30題 通常只在兒童或青少年可聽到的心音是

  C 第三心音

  第31題 額外心音大多出現(xiàn)在

  A S1之前、S2之后

  第32題 室性奔馬律的組成是

  B 病理S3,與S1、S2

  第33題 舒張晚期奔馬律的組成是

  C S4與S1、S2

  第34題 周圍血管征不包括

  A 毛細(xì)血管搏動(dòng)

  B 明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)

  C 奇脈

  D 水沖脈

  E 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

  正確答案:C

  第35題 Corrigan脈是指

  B 水沖脈

  第36題 Quincke征是指

  B 毛細(xì)血管搏動(dòng)

  第37題 Doroziez征是指

  D 動(dòng)脈雙重雜音

  第38題 周圍血管征不見于

  A 傷寒

  B 動(dòng)靜脈瘺

  C 主動(dòng)脈竇瘤破裂

  D 甲亢

  E 嚴(yán)重貧血

  正確答案:A

  第39題 血管檢查所見的臨床意義,哪項(xiàng)正確

  A 奇脈-休克

  B 水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  C 交替脈-高血壓

  D 短絀脈-心包積液

  E 重搏脈-急性心肌梗死

  正確答案:B

  第40題 膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕,常見于下列哪種情況

  B 十二指腸淤滯

  第41題 腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是

  C 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

  第42題 下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)

  A 疼痛定位準(zhǔn)確

  B 疼痛程度劇烈而持久

  C 可有局部腹肌強(qiáng)直

  D 咳嗽、體位變化可加重疼痛

  E 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

  正確答案:E

  第43題 左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病

  D 胃粘膜脫垂

  第44題 仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕,提示何種疾病

  B 胰體癌

  第45題 上體前屈時(shí)腹痛明顯、直立位時(shí)減輕,提示何種疾病

  C 反流性食管炎

  第46題 腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是

  D 炎癥波及腹膜壁層

  第47題 腹瀉至少超過多長時(shí)間稱為慢性腹瀉

  D 2個(gè)月

  第48題 胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為

  C 滲出性腹瀉

  第49題 嘔血最常見的原因是

  C 消化性潰瘍

  第50題 Meig綜合征是指

  C 卵巢纖維瘤伴腹水

  第51題 肝硬化性腹水約占腹水患者的

  D 70%

  第52題 代謝異常原因性肝腫大,不包括

  A 血色病

  B 肝淀粉樣變

  C 結(jié)節(jié)病

  D 肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

  E 脂肪肝

  正確答案:C

  第53題 Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于

  A 肝淤血

  第54題 皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜

  C 3~5mm

  第55題 皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑

  D >5mm

  第56題 引起出血性疾病較常見的因素是

  E 血小板因素

  第57題 正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間

  D 9~11

  第58題 24小時(shí)尿量超過多少為多尿

  B 2500ml

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