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內(nèi)科醫(yī)師考試考點(diǎn)重點(diǎn)筆記

時間:2021-01-10 14:37:04 醫(yī)師考試 我要投稿

2016內(nèi)科醫(yī)師考試考點(diǎn)重點(diǎn)筆記

  以下是CN人才網(wǎng)小編整理的內(nèi)科醫(yī)師重要筆記,希望對大家有所幫助。

2016內(nèi)科醫(yī)師考試考點(diǎn)重點(diǎn)筆記

  水腫治療:

  1.病因治療。

  2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導(dǎo)。

  3.對癥治療利尿劑。

  糖尿病性乳酸中毒誘因:

  老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

  白細(xì)胞減少癥的病因:

  粒細(xì)胞在骨髓中生長,來自粒-單細(xì)胞祖細(xì)胞(CFU-GM)。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂,發(fā)育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。

  血中粒細(xì)胞一半在循環(huán)池,另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細(xì)胞主要來自循環(huán)池。因此,循環(huán)池粒細(xì)胞的數(shù)量取決于:干細(xì)胞分化增殖能力,有效貯備量,釋放速度,血中破壞程度,流動細(xì)胞與血管壁聚集細(xì)胞比例,以及組織中所需細(xì)胞量。

  胰腺癌全胰切除術(shù):

  除術(shù)的'優(yōu)點(diǎn),除了徹底切除胰內(nèi)多種病灶外,還使清除胰腺周圍淋巴結(jié)更為方便和徹底。全胰切除術(shù)后不再存在胰-空腸吻合,可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。

  但全胰切除術(shù)后也有不少問題,可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙,終生需要應(yīng)用胰島素及消化酶治療,故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。因此,行Tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定,更重要的是要考慮到病人。

  對疾病的認(rèn)識程度,病人及家屬對術(shù)后出現(xiàn)糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰島素,家屬能否協(xié)助管理糖尿病,以及經(jīng)濟(jì)狀況等,只有具備上述條件才能決定行Tp.

  糖尿病性乳酸酸中毒治療:

  一、補(bǔ)液

  除有明顯心臟功能不全和腎功不全外,應(yīng)盡快糾正脫水,以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

  二、胰島素

  以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注,促進(jìn)三羧酸循環(huán),使也酸降解,時間長,量不能多,防止低血糖。

  三、維生素C

  大劑量持續(xù)靜脈滴注,有利于葡萄糖的氧化。

  四、鹼性液體

  療效可疑,而且可以使細(xì)考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進(jìn)一步酸和誘發(fā)腦水腫,不能有的降低率,故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外,應(yīng)慎用鹼性液體。

  五、吸氧

  提高組織供氧量,促進(jìn)乳酸氧化,糖尿病人動脈血氧分壓多偏低,吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

  六、血液透析或血漿置換

  于危重患者

  七、治療誘因

  糾正缺氧,停用雙胍類降血糖藥物,抗感染等。

  拓展閱讀:

  1.國內(nèi)咯血的最常見病因是:肺結(jié)核(2011)

  2.少尿的定義是24小時尿量:<400ml(2012)

  3.女性,50歲,B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石,一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛,向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是:急性膽囊炎(2013)

  4.無尿是指成人24小時尿量不足:100ml(2014)

  5.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在:Austin-Flint雜音(2005)

  6.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是:晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(2007)

  7.正常肺部叩診音為:清音(2000)

  8.女性,22歲,因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體:

  T38℃,右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,語顫減弱,呼吸音減弱。最可能的診斷是:右側(cè)胸腔積液(2001)

  9.右心室肥大,心尖搏動的位置為:向左移位(2002)

  10.靴形心臟常見于:主動脈瓣關(guān)閉不全(2003)

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