2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)復(fù)習(xí)「呼吸系統(tǒng)」
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內(nèi)分泌及代謝疾病概述
1.內(nèi)分泌的概念。內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。內(nèi)分泌器官的功能：
�、傧虑鹉X;
�、诖贵w。腎上腺和性腺的功能。
內(nèi)分泌組織：
�、僖葝u;
�、谀I臟;
�、畚改c道內(nèi)分泌細(xì)胞;
�、芮傲邢偎�。
2.內(nèi)分泌代謝性疾病的功能狀態(tài)：
�、俟δ軠p退。
�、诠δ芸哼M(jìn)。
3.完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括：
�、俟δ茉\斷。
②病理診斷。
�、鄄∫蛟\斷。
4.動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：
①興奮試驗(yàn)。
�、谝种圃囼�(yàn)。定位診斷方法。
5.內(nèi)分泌代謝疾病的治療原則：
�、俨∫蛑委煛�
②免疫治療。
�、蹖�(duì)癥治療。
下丘腦-垂體病
1.垂體腺瘤的分類。
2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：
�、傧倭龇置诩に剡^(guò)多的表現(xiàn)。
�、贑H分泌過(guò)多的表現(xiàn)。
�、劬奕税Y的表現(xiàn)。
�、苤朔蚀蟀Y的表現(xiàn)。
3.TSH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。
4.垂體瘤的治療：
�、偈中g(shù)治療。
�、诜派渲委�。
�、鬯幬镏委�。
5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：
�、俟δ軠p退。
�、趬浩缺憩F(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。
6.治療原則：
�、侔邢偌に靥娲委煛�
�、诓∫虻闹委煛�
�、畚Ｏ蟮闹委煛�
7.中樞性尿崩癥的病因。
�、傧虑鹉X-垂體區(qū)的占位性或浸潤(rùn)性病變。
�、陬^外傷。
�、坩t(yī)源性。
④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。
8.臨床診斷要點(diǎn)：
�、俳�-加壓試驗(yàn)的意義。
②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。
治療方法：
�、偌に靥娲委煛�
�、诜羌に仡惪估蛩幬�。
甲狀腺疾病
1.甲亢的病因與分類。
2.甲亢的臨床表現(xiàn)：
�、俑叽x癥候群。
�、诰�、神經(jīng)系統(tǒng)。
③心血管系統(tǒng)。
④消化系統(tǒng)。
⑤肌肉骨骼系統(tǒng)。
�、奚诚到y(tǒng)。
⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)。
�、嘣煅到y(tǒng)。
甲亢的`體征：
�、傺茈s音。
�、谡痤潯�
�、垩壅鳌�
3.診斷與鑒別診斷依據(jù)。甲亢的治療方法及適應(yīng)證。
4.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證。抗甲狀腺藥物的主要毒性反應(yīng)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏及皮疹。浸潤(rùn)性突眼的治療方法。核素131I治療。甲亢性心臟病表現(xiàn)。周期性麻痹。甲狀腺危象診治。
5.甲狀腺功能減退重要知識(shí)點(diǎn)：病因有四種。臨床表現(xiàn)。成年型甲減的表現(xiàn)。呆小病、幼年型甲減表現(xiàn)。診斷依據(jù)。
治療原則：
�、賹�(duì)癥。
②激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。
腎上腺疾病
1.庫(kù)欣綜合征的病因。庫(kù)欣綜合征的全身各系統(tǒng)表現(xiàn)。
2.診斷依據(jù)：
�、倥R床表現(xiàn)。
�、谔瞧べ|(zhì)激素分泌異常。
病因診斷。治療的目的是糾正高皮質(zhì)醇血癥，去除病因。
�、偈中g(shù);
�、诖贵w放療。
�、鬯幬镏委煛�
3.原發(fā)性醛固酮增多癥重要知識(shí)點(diǎn)：高血壓、低血鉀。
診斷依據(jù)：
�、侔Y狀。
�、谌┕掏皆龈�。影像學(xué)檢查的意義。根治方法為手術(shù)切除。藥物治療的特點(diǎn)及副作用。
4.腎上腺危象的表現(xiàn)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退的綜合治療：
�、倩A(chǔ)治療。
�、诓∫蛑委煛�
�、勰I上腺危象的治療。
5.高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)。血壓增高的特點(diǎn)。兒茶酚胺過(guò)多的全身表現(xiàn)。兒茶酚胺與代謝產(chǎn)物(VMA)的臨床意義。
診斷性藥理試驗(yàn)：
�、倥d奮試驗(yàn)。
�、谝种圃囼�(yàn)。
6.手術(shù)是唯一根治嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。手術(shù)前治療的重要性。掌握各種藥物的使用：α-阻滯劑、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉。
糖尿病與低血糖
1.糖尿病主要分兩型，典型表現(xiàn)為三多一少。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出新的診斷和分類的建議。
2.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。妊娠期糖尿病的特點(diǎn)。糖尿病的各種臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。1997年7月美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥。
�、僬T因;
②臨床表現(xiàn);
�、壑委�。急性并發(fā)癥的搶救措施。
4.糖尿病慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病分為五期。糖尿病性神經(jīng)病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病足。
5.綜合治療原則�？诜笛撬幬锓N類、適應(yīng)證、禁忌證。胰島素治療的適應(yīng)證。各種胰島素制劑的作用。胰島素的不良反應(yīng)。
6.低血糖癥重要知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)病因，臨床表現(xiàn)。及時(shí)治療是關(guān)鍵。
水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
1.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na+，陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K+和Mg2+，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。
2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩沖對(duì)。
3.生理情況下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化鈉4～5 g，需氯化鉀3～4 g。
4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。
5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。
6.低滲性脫水：失水<失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。
7.高滲性脫水：失水>失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過(guò)多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。
8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長(zhǎng)或有U波。
9.反常性酸性尿。
10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量>40 ml/h，濃度<0.3%，滴數(shù)80滴/min，補(bǔ)給量<6～8g/24 h。
11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。
12.高鉀血癥的治療。13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。
14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。
15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。
16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水2 000～2 500 ml，氯化鈉4～5 g，氯化鉀3～6 g。
傳染病概論
1.感染與傳染病的概念。
2.感染過(guò)程的5種表現(xiàn)有病原體被清除，隱性感染，顯性感染，病原攜帶狀態(tài)和潛伏感染。
3.傳染病的流行過(guò)程的3個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑和人群易感性。
4.傳染病的4種基本特征：有病原體、傳染性、有流行病特征、有感染后免疫。
5.法定傳染病分為三類35種。
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