2016年醫(yī)師考試A2型題及答案解析
1. 治療咳嗽，除以治肺為主外，還應(yīng)注意治
A.肝、脾、腎
B.心、肝、腎
C.心、脾、腎
D.心、肝、脾
E.肝、胃、腎
答案：A
解析：分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感：六淫外邪，侵襲肺系六氣皆令人咳，外感咳嗽以風(fēng)為先導(dǎo)，夾有寒、熱、燥之邪。以風(fēng)邪夾寒居多。內(nèi)傷：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺：(1)情志刺激; (2)飲食失當(dāng);(3)肺臟自病。外感咳嗽屬于邪實(shí)，并可演變轉(zhuǎn)化，化熱、化燥、蒸液為痰。內(nèi)傷咳嗽屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)，病理因素為痰與火，但痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分。與脾虛生痰、肝火犯肺、腎虧虛火上炎、腎虛水泛。
2. 風(fēng)痰閉阻之癇證的治法是
A.滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇
B.清肝瀉火，化痰開(kāi)竅
C.滌痰開(kāi)竅，化瘀通絡(luò)
D.熄風(fēng)開(kāi)竅，化痰定志
E.化痰通絡(luò)，鎮(zhèn)心安神
答案：A
解析：肝、脾、腎的損傷是癇證的主要病理基礎(chǔ)，風(fēng)陽(yáng)痰濁蒙閉心竅，流竄經(jīng)絡(luò)，則是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)是其主要的病機(jī)，而尤以痰邪作祟最為主要。若癇證久發(fā)不愈，必致臟腑愈虛，痰濁愈結(jié)愈深，而成頑痰;痰濁不除，則癇證復(fù)作，乃成痼疾。本證的輕重常與痰濁的深淺、正氣的盛衰有關(guān)。
3. 下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)
A.痰、熱、風(fēng)、濕
B.風(fēng)、火、痰、虛
C.火、氣、血、虛
D.風(fēng)、痰、氣、血
E.風(fēng)、火、血、虛
解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛。《素問(wèn)至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝風(fēng)之動(dòng)，有虛實(shí)之分，肝陽(yáng)化火，生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛�！兜は姆^眩》有“無(wú)痰不作眩”之說(shuō)�！毒霸廊珪�(shū)o眩運(yùn)》有“無(wú)虛不作眩”之論�！端貑�(wèn)玄機(jī)原病式五運(yùn)主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B.
4. 戰(zhàn)汗的病機(jī)特點(diǎn)為
A.正氣欲脫，陽(yáng)不斂陰
B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液外泄
C.營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司
D.正邪相爭(zhēng)，正氣拒邪
E.肺氣不足，表衛(wèi)不固
答案：D
5. 內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、腎
D.心、肝、腎
E.膽、肝、脾
解析：“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營(yíng)血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C.
6. 與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A.肝、脾、膽
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
解析：胃痛的`病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。
7. 胃痛的治療，主要是
A.調(diào)肝理氣止痛
B.調(diào)肝和胃止痛
C.理氣和胃止痛
D.調(diào)理脾胃止痛
E.調(diào)肝理脾止痛
答案：C
解析：氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，是胃痛的主要病機(jī)。“不通則痛”，如寒凝胃痛、食積胃痛、氣滯胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不榮則痛”，如陽(yáng)虛胃失溫養(yǎng)而痛、陰虛胃失濡養(yǎng)而痛等。
8. 嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是
A.和胃理氣，降逆止嘔
B.理氣疏肝，和胃降逆
C.祛邪化濁，和胃降逆
D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯
E.理氣化痰，和胃降逆
解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。
9. 泄瀉發(fā)病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虛弱
C.脾虛濕勝
D.脾腎兩虛
E.脾失運(yùn)化
解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書(shū)》所言“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯(cuò)誤。
10. 痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是
A.心陽(yáng)不振
B 瘀血阻絡(luò)
C.水飲凌心
D.心血不足
E.陰虛火旺
解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
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