2016執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點知識點匯總
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呼吸系統(tǒng)疾病知識點
肺 炎
1.細(xì)菌感染是肺炎的主要病因，社區(qū)獲得性肺炎主要致病菌為肺炎球菌，醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭陰性桿菌比例高。
2.肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀和肺實變體征，治療主要是抗生素的應(yīng)用。
3.葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化膿性炎癥，發(fā)病前常有呼吸道感染史，年老體弱的慢性病患者住院期間易發(fā)生。
4.克雷白桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷白桿菌或血培養(yǎng)陽性可確立診斷。
5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳，而肺部體征不明顯，起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(+)，首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。
肺膿腫
1.按感染途徑分為三種：吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫
2.急性肺膿腫多數(shù)有感染病灶，有誘因(醉酒、嘔吐、麻醉等)，有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。
體征：病變較大，可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素。
肺結(jié)核
1.肺結(jié)核分五個類型
2.原發(fā)性肺結(jié)核兒童常見、浸潤性肺結(jié)核成人常見
3.胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說明具有傳染性。
4.注意肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防。
5.治療原則：早期、聯(lián)用、規(guī)律、全程使用敏感化療藥物。
多器官功能不全綜合征
1.多器官功能不全綜合征的概念和病因。
2.如何防止發(fā)生多器官功能不全綜合征。
3.急性腎衰分類：分為腎前性、腎性和腎后性三種。
4.少尿期主要死亡原因為高鉀血癥。其水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的特點是什么。
5.多尿期主要死亡原因為低鉀血癥和感染。
6.注意ARF少尿期和多尿期的治療重點。
7.如何處理高鉀血癥。
8.急性肝功能衰竭的病因。
9.急性肝功能衰竭的診斷依據(jù)。
10.應(yīng)激性潰瘍的病因和治療原則。
胸腔積液
1.胸腔積液的癥狀、體征與積液性質(zhì)、積液量多少有關(guān)。
2.年齡、病史、癥狀及治療經(jīng)過對診斷有參考價值。
3.胸腔穿刺抽出胸液進行檢查，對明確胸液性質(zhì)和病因診斷均非常重要。
結(jié)核性胸膜炎的治療根據(jù)病人全身結(jié)核中毒癥狀的輕重而定。
在足量應(yīng)用抗結(jié)核藥物的.基礎(chǔ)上，全身癥狀嚴(yán)重者，可應(yīng)用潑尼松25～30 mg/d分3次口服，待體溫恢復(fù)正常，全身中毒癥狀減輕，胸腔減少時逐漸減量，以至停用。
一般療程4～6周。
膿 胸
慢性膿胸最理想的術(shù)式是胸膜纖維板剝除術(shù)。
肺 癌
1.鱗癌是肺癌中最常見的類型。小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。
2.咯痰帶血絲是肺癌最常見的癥狀之一。
3.肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。
支氣管鏡檢查對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。
經(jīng)胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。
胸部損傷
1.肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。
2.反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。
3.肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關(guān)重要的
4.開放性氣胸的急救處理應(yīng)立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標(biāo)準(zhǔn)處理為胸腔閉式引流術(shù)。氣胸引流位置一般在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。
5.張力性氣胸的急救處理：鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣減壓。
6.血胸來源于肺組織、肋間血管、胸廓內(nèi)動脈和心臟大血管。進行性血胸需剖胸探查止血。
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