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臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案

時間:2023-02-08 02:47:55 醫(yī)師考試 我要投稿
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2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案

  1號題

2015年臨床醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案

  第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。(p16)

  急性闌尾炎引起腹痛

  一 現(xiàn)病史

  1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

  (1)腹痛起病情況:有無飲食、手術(shù)誘因,注意與各種急腹癥鑒別,注意緩解因素

  (2)腹痛性質(zhì)和程度:絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張;燒灼痛多與化學(xué)刺激有關(guān),刀割痛為臟器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的時間與進(jìn)食、活動、體位的關(guān)系,(5)相關(guān)伴隨癥狀:如伴惡心,嘔吐的情況(6)發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化

  2、診療經(jīng)過

  (1)是否到醫(yī)院就診?做過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療和用藥情況,療效如何?

  二、相關(guān)病史

  1、有無藥物過敏史2、與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作、有無消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無煙酒嗜好4、有無腫瘤等遺傳家族史

  病歷分析是十二指腸潰瘍。

  一、 診斷及診斷依據(jù)二、 鑒別診斷

  1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良

  三、 進(jìn)一步檢查

  1、胃鏡或鋇餐造影2、B超

  四、 治療原則

  1、一般治療2、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體抗劑抑制胃酸治療,并可給予保護(hù)胃黏膜藥物

  3、如胃鏡發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌,應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療(以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加兩種抗生素的三聯(lián)治療方案)

  第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結(jié)檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征;静僮,腹穿。

  第三站:正常心電圖,右側(cè)氣胸。

  1號題

  第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。

  病歷分析:十二指腸潰瘍。

  第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結(jié)檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征;静僮,腹穿。

  第三站:正常心電圖,右側(cè)氣胸。

  2號題

  病史采集:發(fā)熱,右頸部包塊

  病例分析:腹股溝斜疝,腸梗阻(p211)

  一、 診斷及診斷依據(jù)二、 鑒別診斷

  1、 脂肪瘤,柔軟,無壓痛,不能還納2、鞘膜積液3、絞窄性疝

  三、 進(jìn)一步檢查

  1、 立位X線腹部平片2、 術(shù)前血、尿常規(guī)檢查

  四、 治療原則

  1、 迅速開放靜脈、給予抗生素,做好術(shù)前準(zhǔn)備2、 急診手術(shù)治療,如無腸壞死,行疝修補術(shù),如發(fā)生腸壞死,行腸切除,疝囊高位結(jié)扎

  全國各省技能試題順序有差異,本人剛拿到近20省份的技能試題真實排序如果需要請加我QQ1145918196 索取

  操作:皮膚彈性及水腫檢查,心臟叩診,腹部體表標(biāo)志及四分法,吸痰

  3號題

  第一站:病史采集:呼吸困難

  病例分析:子宮肌瘤 節(jié)育環(huán)(p319)

  一、 診斷及診斷依據(jù) 二、 鑒別診斷

  1、 子宮腺肌瘤2、子宮肌瘤惡變或子宮肉瘤 三、 進(jìn)一步檢查

  1、 B超2、取環(huán)及分段刮宮,送病理檢查3、完善術(shù)前化驗

  四、治療方案,開腹探查,切除子宮,術(shù)后抗貧血治療

  4號題

  病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重

  病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、****纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員haoyun30提供:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)

  1、 病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。

  一 現(xiàn)病史

  1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

  (1)發(fā)病誘因:有無受涼、疲勞等,有無誤吸

  (2)發(fā)熱熱型,變化情況,有無寒戰(zhàn)

  (2)2天來咳嗽、咳痰的情況,痰的性狀,有無季節(jié)性,加重和緩解的誘因 ,有無呼吸困難

  (3)發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化

  2、診療經(jīng)過

  (1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,結(jié)構(gòu)如何

  (2)治療情況,有無使用抗生素,糖皮質(zhì)激素,支氣管舒張劑等,療效如何

  二 相關(guān)病史

  1、藥物過敏史

  2、與該病有關(guān)的其他病史,如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、支擴(kuò)、有無高血壓、心臟病,時候吸煙,職業(yè)史

  2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了)

  一 診斷及診斷依據(jù)

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  二 鑒別診斷,診斷明確,無需鑒別,

  三 進(jìn)一步檢查,X線、血氣分析、血常規(guī)、生命體征檢測

  四 治療

  1、急診處理,如有合并休克,應(yīng)先搶救休克

  (1)建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血

  (2)急診腹部彩超,心電圖

  (3)開放性骨折創(chuàng)口無菌敷料臨時消毒包扎,止血

  (4)收入骨科病房進(jìn)一步處理

  2、病房處理

  (1)繼續(xù)輸液、輸血抗休克治療

  (2)做急診手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

  (3)休克搶救成功后,急診全身麻醉下行清創(chuàng)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)學(xué)員提供、骨折復(fù)位內(nèi)固定,鋼板或髓內(nèi)針

  3、術(shù)后處理

  (1)常規(guī)用藥(抗生素預(yù)防感染)

  (2)其他用藥(促進(jìn)骨折愈合藥物、改善循環(huán)藥物等)

  (3)復(fù)查股骨干正側(cè)位片,指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉

  第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊講,問這個手術(shù)是否要備皮)

  后面問(生命體征?)

  四號題

  病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、****纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)

  第5題

  病史采集 咳嗽 咳痰

  病例分析 前列腺肥大

  鑒別診斷:膀胱頸痙攣、前列腺癌、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙

  進(jìn)一步檢查:B超、尿流率檢查、前列腺抗原(PSA)測定

  治療方案:(1)藥物治療:a1受體阻滯劑、5a-還原酶抑制劑(2)手術(shù)治療:前列腺切除(3)其他療法:激光治療,球囊高壓擴(kuò)張術(shù),前列腺尿道網(wǎng)狀支架,經(jīng)尿道熱療等

  操作 穿手術(shù)衣 腋窩淋巴結(jié)的觸診。肝、肺叩診

  誰有第三站的 麻煩補充 6號題第一站:

  病史采集:中年男性,反復(fù)咯血2年,加重3天。

  病例分析:4歲小兒,發(fā)熱3天,出疹1天。(本人診斷1、水痘2、扁桃體腫大1度)

  有幾個有診斷性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有結(jié)痂的2、皮疹間皮膚正常3、以軀干與面部為主4、口腔扁桃體1度腫大,口腔有水泡。5、實驗室檢查:淋巴增高。

  第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診+心臟叩診+腹壁靜脈曲張怎么做,怎判斷血流方向。

  技能操作:鼻導(dǎo)管吸氧

  全國各省技能試題順序有差異,本人剛拿到近20省份的技能試題真實排序如果需要請加我QQ1145918196 索取

  第三站:8道題目,1、有個骨折的-脛骨內(nèi)踝骨折(有內(nèi)外踝選擇,我只選內(nèi))2、有個晚期肺癌臥床的病人,看胸片-吸性哮鳴音(有吸性與呼性選擇,我選吸)3、有個心電圖-室性心動過速4、有個是正常心電圖(感覺正常的難看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X線,本人覺得是正常胸片(要是有個咳嗽咳痰病史,我就選肺炎了)6、小兒反復(fù)感冒,這次加重來院。胸骨左第三、四肋間,你聽到什么。(本人判斷是室缺,所以選全收縮期雜音,廣泛傳導(dǎo))7、忘記了8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

  7 號題

  第一站;病史采集是關(guān)于一個下肢水腫10天來就診的病人,既往有冠心病史。

  其他的下午才考

  病案分析為一個59歲的女患者,大便后肛門有腫物脫出,伴有便血,腫物可手法幫助復(fù)位,血常規(guī)陰性

  鑒別診斷:直腸癌、肛門直腸良性腫瘤、直腸粘膜脫垂

  進(jìn)一步檢查:肛門指診、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查、實驗室檢查(血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物)

  治療原則:(1)一般治療:增加纖維性食物、保持大便通暢、防治便秘(2)止血治療:如應(yīng)用5%魚肝油酸鈉注射(3)手術(shù)治療:痔單純切除術(shù)

  8號題:

  體檢:甲狀腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射

  操作:左前臂外傷10小時后清創(chuàng)縫合

  病史采集:胸骨疼痛3年,2小時再發(fā)。冠心病

  病例分析:內(nèi)痣 伴出血,脫垂

  9號題第一站:病史采集:反復(fù)心悸伴"心臟停頓",加重3天

  2.十二指腸穿孔,彌漫性腹膜炎: d- X0 m) h% ?1 j9 W" M

  上機(jī); 心肺聽診:奔馬律、右下方呼吸音減弱;X線:左肺炎(左胸

  悶、氣喘n天,忘記了)、股骨骨折;CT(飽食后惡心、嘔吐2年):$ j; l. G# `/ l! }/ G1 \2 [! H

  肝癌;心電圖:心梗、另一題好像錯了,選了左束支傳導(dǎo)阻滯;醫(yī)德$ t0 T7 P’ R9 j1 {

  醫(yī)風(fēng):A。得了18分。

  9號題 1、病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病例分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣 ,好多記不得了) 第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊 講,問這個手術(shù)是否要醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員haoyun30提供備皮)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)學(xué)員提供 后面問(生命體征?)

  9號題:病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;病例分析:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、****纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺 活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)

  9號題

  1、病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。

  2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了) 2 u第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊講,問這個手術(shù)是否要備皮) 后面問(生命體征?)

  病史采集:反復(fù)發(fā)作喘息,加重 ;

  病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、****纖維腺瘤,進(jìn)一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)

  10號題:

  第一站 病史詢問題號10號,題目是活動后氣短一個月,加重一周。高血壓病史10年。病例分析是35號,急性腸梗阻

  第二站 體格檢查是68號,題目是肺下界移動度的叩診,肋脊角腎區(qū)扣痛,巴賓氏基征陽性的檢查

  操作時胸外心臟按壓

  第三站 肺的呼吸音,心電圖有正常心電圖,x片一個股骨頸骨折,一個是腸梗阻,CT是腦出血

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