預(yù)防醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)-慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與防治
慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與防治
1.臨床表現(xiàn) 早期以神經(jīng)衰弱綜合征為主。隨毒作用進(jìn)展，出現(xiàn)特異性癥狀和體征：①汞毒性“易興奮癥”，表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁、易怒、膽小、害羞、憂(yōu)郁、喜孤獨(dú)、愛(ài)哭等情感障礙。②汞毒性震顫，早期以唇、舌、手指、眼瞼的細(xì)小震顫為主，逐漸發(fā)展為粗大的意向性震顫，甚至全身震顫，并可出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)震顫�！【W(wǎng)站整理③汞毒性口腔炎，是汞隨唾液排泄過(guò)程中對(duì)口腔粘膜、牙齦、牙造成的`損害，常見(jiàn)流涎增多，牙齦酸痛、紅腫、口腔粘膜潰瘍。口腔衛(wèi)生不良時(shí)，可見(jiàn)硫化汞藍(lán)色色素沉著，稱(chēng)為“汞線”。
此外患者常伴有胃腸功能紊亂。有患者可出現(xiàn)汞毒性腎炎，女性可有月經(jīng)紊亂。
2.診斷
�。�1）輕度中毒 有神經(jīng)衰弱綜合征和輕度易興奮癥的表現(xiàn)，伴隨有輕微震顫、口腔炎，尿汞量超過(guò)正常值上限。
�。�2）中度中毒 上述癥狀加重，并有精神性格改變，震顫明顯加重，可影響工作能力。
（3）重度中毒 除以上癥狀外，精神性格顯著改變，手、足、全身有粗大震顫，并有共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)等中毒性腦病的表現(xiàn)。
3.防治
�。�1）治療與處理 患者應(yīng)脫離汞接觸，進(jìn)行驅(qū)汞治療和對(duì)癥治療。驅(qū)汞治療的藥物為：二巰基丙磺酸鈉0.25g，每日肌注1～2次，用藥3～5天停藥3～4天為一療程。二巰基丁二酸鈉0.5～1.0g，每日靜注l～2次，療程同上。
�。�2）預(yù)防 控制污染源；清除汞污染用lg／m3的碘加酒精點(diǎn)燃薰蒸，生成碘化汞，用水洗去；加強(qiáng)防護(hù)。
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