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中醫(yī)傷科學(xué):傷科辯證-聞診

時(shí)間:2021-01-15 15:34:30 醫(yī)師考試 我要投稿

中醫(yī)傷科學(xué):傷科辯證-聞診

  聞診包括嗅氣味和聽聲音。

  一、嗅氣味指主要分泌物的氣味。如綠膿桿菌感染時(shí)分泌物有惡臭味。

  二、聽聲音

  1. 聽骨擦音:

  骨擦音是骨折的主要體征之一,無嵌插的`完全骨折,當(dāng)擺動(dòng)或觸摸骨折的肢體時(shí),兩斷端互相摩擦可發(fā)生音響或摩擦音,這種聲音稱骨擦音。在臨床上不應(yīng)主動(dòng)去尋找骨擦音,以免增加患者的痛苦和造成新的損傷。

  2. 聽入臼聲:

  當(dāng)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功時(shí)常發(fā)生“格登”的入臼聲,醫(yī)生?陕牭交蚋杏X到。此時(shí)應(yīng)立即停止增加拔伸的牽引力,以免軟組織被牽拉太過而增加損傷。

  3. 聽骨的傳導(dǎo)音:

  骨折時(shí),特別是長管狀骨骨折時(shí),骨的傳導(dǎo)音減弱或消失。

  4. 聽筋的響聲:

  部分傷筋在檢查時(shí)可有特殊的摩擦音或彈響聲,最常見的有以下幾種: 網(wǎng)站整理

  關(guān)節(jié)摩擦音:摩擦音柔和者多為慢性勞損,聲音粗糙者多為骨性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成,若清脆的彈響聲多為關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷,如半月板損傷或盤狀半月板。

  肌周圍摩擦音:肌周圍炎可出現(xiàn)“捻發(fā)音”或“握雪音”。

  聽彈跳聲:如屈指肌鞘炎形成“扳機(jī)指”時(shí)患指伸屈活動(dòng)可發(fā)出彈響聲或彈跳聲。

  皮下氣腫摩擦音:如肋骨骨折后若斷端刺破肺臟,空氣滲入皮下組織可形成皮下氣腫。檢查時(shí)有一種特殊的捻發(fā)音或捻發(fā)感。當(dāng)把手呈扇形分開,輕輕揉按患部就能感覺到。

  聽啼哭聲:主要用于檢查小兒患者時(shí),觸及傷部小兒啼哭加劇,如小兒牽拉肘及小兒鎖骨骨折時(shí)。

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