臨床助理醫(yī)師：癲癇如何搶救
癲癇持續(xù)狀態(tài)指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間隙意識不恢復者。各型癲癇均可發(fā)生，而最常見最嚴重的'是大發(fā)作持續(xù)狀，若不及時治療，可因生命功能衰竭而死亡，或造成腦持久性損害，故應作急診處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)中最常見和最嚴重的是在發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，（全身性強直一陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)），表現(xiàn)為大發(fā)作頻繁反復出現(xiàn)，間歇期意識不恢復，發(fā)作時間延長，間隔縮短，昏迷加深。有發(fā)熱、心律失常、呼吸不規(guī)則、血壓下降、瞳孔散大、對光反身消失等癥狀，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，約有6%-20%病人死亡。關(guān)身癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)半身抽搐。癲癇發(fā)作后可遺有半身癱瘓，多為腦囂質(zhì)性病變，作者門診一個6 歲女孩，反復左側(cè)上下肢抽，持續(xù)不止的抽搐。經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦有軟化灶。局限性運動性作持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時抽搐多見于眼臉、口角，也可見手、前臂、手拇指、足拇趾。抽搐呈反復持續(xù)性陣攣性發(fā)作，可達數(shù)小時，乃至數(shù)月，發(fā)作時無意識喪失，但也可引起全身性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，有持續(xù)性意識障礙（意識不全喪失），輕度意識障礙時，只有思維和反應變慢，稍重時可見沉默不語、少動、定向力喪失。有時呈昏睡狀，閉目不動，大、小便失禁，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)月不等。用藥后或自然（發(fā)作）緩解停止，醒后自己不能回憶，EEG 顯示，棘- 慢合波主要在額區(qū)。精神運動型癲癇持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)復雜，診斷困難，表現(xiàn)為不斷出現(xiàn)的自動癥，正確診斷主要依賴EEG （顳葉）
出現(xiàn)局限性棘波或棘- 慢波或持續(xù)性陣發(fā)性慢活動，新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)較常見，臨床癥狀不典型，多呈輕微抽動，呼吸暫停，肢體強直。EEG 棘波、尖波、棘- 慢綜合波、δ波，病因主要是產(chǎn)傷等腦器質(zhì)性病變，有時系低血鈣、低血鎂、低血糖引起。 網(wǎng)站整理
搶救原則：
1 、注意保護，防止窒息、吸適應癥性肺炎和外傷，保持呼吸道通暢，經(jīng)常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除，則早作氣管切開。
2 、立即控制發(fā)作，可選用安定針10mg，或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。 兒童1 次0.3 mg/kg ，，嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg 緩慢靜脈注射。
3 、高熱者降溫，選用足量有效抗生素，有腦水腫時應脫水，并注意營養(yǎng)補充、水與電解質(zhì)平衡。
4 、查到有關(guān)病因及時處理。http://www.dgxbdz.com/
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