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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:脾功能亢進綜述
一、什么是脾功能亢進
脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種綜合征,臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細胞減少,而骨髓造血細胞相應(yīng)增生,可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后,部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后,臨床癥狀可得到糾正。
二、脾功能亢進病因
脾亢可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。病因不明的稱為原發(fā)性脾亢。繼發(fā)性脾亢可見于病因較明確的脾腫大患者,如各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化),慢性感染如瘧疾、結(jié)核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞病。
三、脾功能亢進癥狀
1.脾臟腫大:可為輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。
2.外周血細胞減少:常為白細胞、血小板減少。發(fā)生全血細胞減少時,各系細胞減少的程度也并不一致。紅細胞減少時,可表現(xiàn)為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時,患者抵抗力下降,容易感染、發(fā)熱。血小板減少時則有出血傾向。
3.脾臟切除后可使血細胞接近或恢復(fù)正常。
四、脾功能亢進診斷檢查 網(wǎng)站整理
1.脾臟腫大。
2.外周血細胞減少:其中紅細胞、白細胞或血小板可一種或多種(兩種或三種)同時減少。
3.骨髓造血細胞增生:骨髓增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現(xiàn)輕度成熟障礙表現(xiàn)。
4.脾臟切除后可使外周血象接近或恢復(fù)正常。
5.51Cr標記的血小板或紅細胞注入體內(nèi)后,進行體表掃描,可提示血小板或紅細胞破壞過多。
五、脾功能亢進治療方法
治療原則
1.治療原發(fā)病。
2.脾臟切除。
3.對癥及支持療法。
用藥原則首先要治療原發(fā)病,用藥若不能收效而原發(fā)病許可,可考慮切脾。脾臟切除指征: (1)脾臟腫大顯著,造成明顯壓迫癥狀。 (2)貧血嚴重尤其是有溶血性貧血時。 (3)有相當程度的血小板減少及出血癥狀。 (4)粒細胞極度減少并有反復(fù)感染史。
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