消瘦-醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站
1. 消化與吸收障礙所致的消瘦的疾病有哪些？
一、病因
1.內(nèi)分泌代謝疾病 甲亢、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。
2.消化與吸收障礙性疾病。
3.慢性消耗性疾病。
4.藥物因素。
5.嚴(yán)重創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。
（二）神經(jīng)-內(nèi)分泌及代謝疾病所致的消瘦
1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥是產(chǎn)生消瘦最常見的內(nèi)分泌疾病之一。由于甲狀腺激素分泌過多，使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，促進(jìn)物質(zhì)代謝，分解代謝過于旺盛，食欲雖亢進(jìn)，但體內(nèi)大量養(yǎng)分消耗太多，因而引起體重明顯下降。因此，臨床上沒有明顯原因的消瘦病者應(yīng)考慮本病的.可能性。應(yīng)給予相關(guān)檢查。
2.糖尿病 糖尿病患者血糖升高，因滲透性利尿作用而引起多尿，體內(nèi)葡萄糖不能利用，從尿中排除，脂肪、蛋白質(zhì)分解代償性增加，消耗過多而逐漸消瘦。近年來糖尿病發(fā)病率逐年增加，是消瘦患者的常見病因。
3.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 消瘦是本病的特征之一。由于皮質(zhì)醇缺乏，患者有不同程度的消瘦和體重減輕。慢性脫水、胃腸功能紊亂、食欲不振等是導(dǎo)致體重下降的因素。消瘦程度與病情輕重、病程長(zhǎng)短以及原來營養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系。對(duì)皮膚黏膜色素沉著而伴有消瘦的病者，應(yīng)考慮慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的可能性。
4.垂體前葉功能減退癥 嚴(yán)重的垂體前葉功能減退癥患者大多有消瘦現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。臨床上一般因輕度甲狀腺功能不足而呈虛腫，除非較長(zhǎng)時(shí)間有胃腸道癥狀或攝食過少方出現(xiàn)明顯消瘦。
5.松果體瘤 未成年病例常由于性早熟而使人推想松果體瘤的可能，但在成年病例則可由于腫瘤侵毀垂體后葉而以尿崩癥為首發(fā)癥狀。當(dāng)腫瘤繼續(xù)侵犯前葉而產(chǎn)生垂體前葉功能減退癥時(shí)，尿崩癥狀往往減輕或消失，而消瘦、乏力日漸顯著。
2. 臨床上常見哪些引起消瘦的內(nèi)分泌代謝疾��？
1、口腔及咽部的疾病 核黃素缺乏所致的口腔潰瘍、牙痛、下頜骨骨髓炎、咽、喉、食管瘤常引進(jìn)食或吞食的困難，致使攝食過少，呈氮的負(fù)平衡而致體重下降。
2、慢性胃腸疾病 胃、十二指腸潰瘍、局限性腸炎、原發(fā)性吸收不良綜合征等胃腸病，或因其他疾病致使?fàn)I養(yǎng)攝入過少，短期內(nèi)可出現(xiàn)消瘦。
3、慢性肝臟疾病 在慢性肝炎、肝硬變等病時(shí)，由于肝臟功能減退，蛋白質(zhì)合成減少，病者胃腸道阻性充血等往往會(huì)出現(xiàn)消瘦。
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