內(nèi)科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染
在平時的學習、工作中，我們最離不開的就是試題了，試題是命題者根據(jù)測試目標和測試事項編寫出來的。一份什么樣的試題才能稱之為好試題呢？以下是小編為大家收集的內(nèi)科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染，歡迎閱讀與收藏。
內(nèi)科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染 1
1、暴發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的【E】
A、控制感染
B、控制DIC
C、糾正休克
D、冬眠療法
E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素
2、典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點是什么【E】
A、外觀呈黃白色膿樣
B、細胞數(shù)常達數(shù)千/mm3，分類中性粒細胞和淋巴細胞各半
C、蛋白質(zhì)中度升高
D、糖正常或略低
E、腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高
3、在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分擴容、糾酸治療無效時，血管活性藥物可首選【C】
A、阿拉明
B、多巴胺
C、645-2
D、芐胺唑啉
E、異丙基腎上腺素
4、下列哪項不是暴發(fā)型流腦（休克型）的典型表現(xiàn)【C】
A、高熱，中毒癥狀重
B、迅速擴大的全身淤點、淤斑
C、腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少
D、腦膜刺激征
E、血培養(yǎng)腦膜類雙球菌陽性
5、流腦發(fā)生的皮膚淤點病理基礎是【D】
A、血管脆性增加www.Ｅxamda.CoM
B、血小板減少，凝血因子消耗
C、廣泛血管內(nèi)凝血
D、細菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥
E、細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥
6、在感染性休克的治療中哪項是最基本的【A】
A、補充血容量
B、糾正酸中毒
C、血管活性藥物的應用
D、維護重要臟器功能
E、腎上腺皮質(zhì)激素的應用
7、關于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的【D】
A、神志淡漠
B、皮膚蒼白
C、收縮壓<90mmHg
D、中心靜脈壓6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）
E、尿量<30ml/h
8、敗血癥常見的病原體是【C】
A、病毒
B、支原體
C、細菌
D、真菌
E、螺旋體
9、耐甲氧西林金葡菌（MRSA），對哪種藥物敏感【D】
A、苯唑西林
B、紅霉素
C、林可霉素
D、萬古霉素
E、青霉素
10、傷寒病程第3～4周，體溫波動下降，食欲好轉(zhuǎn)時，要特別注意【C】
A、加強營養(yǎng)
B、增加活動量
C、限制飲食
D、繼用足量抗生素( )
E、口服多種維生素
11、10歲女孩持續(xù)發(fā)熱12天，體溫在38～39℃每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細胞5.0×10的9次方/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160，肝功檢查：ALT80單位（正常<40單位），尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗HBs陽性，最可能的診斷是【B】
A、病毒性的肝炎
B、傷寒
C、瘧疾
D、鉤端螺旋體病
E、粟粒型肺結(jié)核
12、7歲男孩，持續(xù)發(fā)熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白細胞1.5×10的9次方/L，中性60%，桿狀10%，淋巴30%，肥達反應“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210單位（正常<40單位），最可能的診斷為【C】
A、乙型肝炎
B、瘧疾
C、傷寒
D、鉤體病
E、腎綜合征出血熱( )
13、30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm，血白細胞總數(shù)在6.0×10的9次方/L，總膽紅素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85單位，尿蛋白（+），肥達反應“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），下列哪項檢查最有利于確定診斷【B】
A、血涂片檢瘧原蟲
B、骨髓細菌培養(yǎng)
C、糞便細菌培養(yǎng)
D、凝溶試驗
E、肝活檢
14、男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉(zhuǎn)，體力漸增，脾腫大開始回縮時，要特別重視【C】
A、加強營養(yǎng)
B、增加活動
C、限制飲食
D、繼用足量抗生素
E、充足睡眠
15、男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃疸，尿呈暗紅色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，應考慮發(fā)生【E】
A、急性膽囊炎
B、繼發(fā)感染敗血癥
C、中毒性肺炎
D、合并中毒性肝炎
E、溶血性尿毒綜合征
16、某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗血常規(guī)白細胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常規(guī)：膿液（++），紅細胞6個/HP，白細胞10個/HP，最可能診斷【A】
A、細菌性痢疾
B、病毒性腸炎
C、腸傷寒
D、霍亂
E、食物中毒
17、某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為粘液膿血便，便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，便常規(guī)，膿液（++），便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，該患者首選治療【C】
A、先鋒霉素
B、紅霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
18、某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別【A】
A、結(jié)腸癌
B、傷寒
C、霍亂
D、病毒性腸炎
E、血吸蟲病
19、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后一個月，因右踝關節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關節(jié)、膝關節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/1h末，最可能的診斷是【C】
A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風濕關節(jié)炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎
D、急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎
E、慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害
20、20歲，男，因著涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規(guī)WBC0～2個/HP，RBC0～1個/HP，血常規(guī)WBC4.5×10的9次方/L，最可能的診斷是【B】
A、急性菌痢
B、病毒性腸炎
C、急性上呼吸道感染
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
21、男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP12/8kPa，P100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細胞，最可能的診斷是【B】
A、食物中毒
B、霍亂
C、菌痢
D、病毒性胃腸炎
E、以上都不是
22、男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是【E】
A、金葡菌胃腸炎
B、急性細菌性痢疾
C、大腸桿菌性腸炎
D、病毒性腸炎
E、霍亂
23、35歲女性，因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部無壓痛，心肺正常。首先需要處置的是【D】
A、做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷
B、應用血管收縮劑
C、抗生素應用
D、補充液體
E、以上都不可以
24、20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有【E】
A、中耳炎
B、化膿性關節(jié)炎
C、心內(nèi)膜炎
D、肺炎( )
E、以上均是
25、20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最有效的治療的措施是【A】
A、青霉素G
B、氯霉素
C、頭孢霉素
D、環(huán)丙沙星
E、慶大霉素
26、兒童傷寒的特點【E】
A、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)
B、發(fā)熱持續(xù)不退，病程達5周以上至數(shù)月
C、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復
D、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭
E、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見
27、逍遙型傷寒特點【A】
A、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)
B、發(fā)熱持續(xù)不退，病程達5周以上至數(shù)月
C、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復
D、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭
E、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見
28、我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是【B】
A、志賀痢疾桿菌
B、福氏痢疾桿菌
C、舒密次痢疾桿菌
D、鮑氏痢疾桿菌
E、宋內(nèi)痢疾桿菌
29、流腦疑診病人，發(fā)熱3天，同時伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，無皮膚淤點，頸強（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鑒別的疾病有【E】
A、金葡菌腦膜炎
B、肺炎鏈球菌腦膜炎
C、結(jié)核性腦膜炎
D、流行性乙型腦炎
E、以上均是
30、男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是【B】
A、抗生素
B、補充血容量及糾正酸中毒
C、腎上腺皮質(zhì)激素
D、升壓藥
E、脫水治療
31、男性，6歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，一天后全身出現(xiàn)多數(shù)紫斑，查：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多數(shù)皮膚淤斑，血壓10/5kPa，P120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒細胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的診斷是【C】
A、敗血癥休克
B、血小板減少性紫癜
C、暴發(fā)型流腦
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
32、3歲小兒，發(fā)熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數(shù)2000×106.L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷【B】
A、肺炎雙球菌性腦膜炎
B、普通型流腦
C、結(jié)核性腦膜炎
D、腦膜腦炎型流腦
E、病毒性腦膜炎
33、男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，同時伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是【A】
A、補液
B、升壓劑
C、強心
D、利尿
E、抗生素
34、男性，36歲，6天來高燒，寒戰(zhàn)，伴呼吸困難及心慌，排稀便，查：神清，血壓12/8kPa，P100次/分，雙肺散在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽性，下列哪項處置是不正確的【D】
A、抗生素
B、補充血容量
C、吸氧
D、禁用激素( )
E、血管活性藥
35、菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應診斷【B】
A、未發(fā)生休克
B、休克早期
C、休克發(fā)展期
D、休克晚期
E、虛脫
36、霍亂與其他細菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點【E】
A、流行病學史
B、有無腹痛及里急后重
C、有無“米泔水”樣糞便
D、有無嚴重的脫水表現(xiàn)
E、細菌學檢查結(jié)果
37、霍亂的古典生物型和EL-Tor生物型細菌的鑒別通過【C】
A、懸滴鏡檢
B、涂片染色
C、羊血細胞溶血試驗
D、霍亂紅試驗
E、霍亂血清凝集反應
38、霍亂病嚴重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是【D】
A、補磷
B、補氯
C、補鎂
D、補鈉
E、補鉀
39、不符合腦膜炎雙球菌的是【D】
A、奈瑟菌屬
B、僅存在于人體的細菌
C、嚴格的需氧菌
D、革蘭陽性菌
E、在普通培養(yǎng)基上不能生長
40、流腦的流行病學特點哪項是正確是【C】
A、人不是惟一的傳染源
B、人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能
C、流行期的帶菌群以A群為主
D、發(fā)病常無明顯的季節(jié)性
E、經(jīng)消化道傳播
41、確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據(jù)是【E】
A、高熱、頭痛、嘔吐
B、皮膚有淤點及淤斑
C、腦膜刺激征（+）
D、腦脊液符合化膿性腦膜炎改變
E、以上都不是
42、流腦的流行病學特點【E】
A、帶菌者是主要傳染源
B、病菌由飛沫直接經(jīng)空氣傳播
C、冬春季流行，
D、9個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高
E、以上均是
43、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是【A】
A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人
B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所
C、對接觸者不必給予處置
D、密切接觸者需觀察3天
E、腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護率為50%
44、男性，72歲，突然，出現(xiàn)高燒（>39℃）寒戰(zhàn)，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢濕冷，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細胞，20×10的9次方/L，最確切的診斷是【B】
A、痔瘡
B、感染性休克
C、化膿性腦膜炎
D、心臟病
E、以上均不是
45、男性，30歲，以感染性休克入院，入院后，咳粉紅色痰，氣短，血動脈氧分壓降至60mmHg以下，應首先考慮【B】
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛細血管廣泛破裂
D、肺內(nèi)繼發(fā)性炎癥
E、缺血性肺組織壞死
46、男性，7歲，突然發(fā)熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)WBC10～15/HP，WBC20～30個/HP，病原治療不宜用：【B】
A、氨芐青霉素
B、環(huán)丙沙星
C、痢特靈
D、黃連素
E、慶大霉素
47、男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.該患者最有可能的診斷是【C】
A、急性肝炎
B、急性白血病
C、傷寒
D、惡性組織細胞病
E、敗血癥
48、男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.為進一步確定診斷，需做何檢查【C】
A、尿常規(guī)
B、便常規(guī)
C、血細菌培養(yǎng)
D、骨髓象檢查
E、肝臟穿刺活檢
49、男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.病原治療最合適的藥物是【A】
A、環(huán)丙沙星
B、青霉素
C、復方新諾明
D、慶大霉素
E、紅霉素
50、男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.在治療過程中哪項是不正確【A】
A、高壓灌腸
B、低壓灌腸
C、緩瀉藥應用
D、禁用新斯的明
E、抗生素
51、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者最可能診斷【A】
A、細菌性痢疾
B、傷寒
C、阿米巴痢疾
D、腸炎
E、食物中毒
52、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者如確診，還需何種檢查【A】
A、便細菌培養(yǎng)
B、血常規(guī)
C、尿常規(guī)
D、腹部平片
E、血細菌培養(yǎng)
53、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者治療首選藥物【B】
A、先鋒霉素
B、氧氟沙星
C、紅霉素
D、氯霉素
E、黃連素
54、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者需與哪一種病相鑒別【A】
A、腸炎
B、霍亂
C、傷寒
D、肝炎
E、腸結(jié)核
55、一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經(jīng)補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經(jīng)治療二天后自行退熱，此患可能的診斷是【E】
A、食物中毒性胃腸炎
B、急性細菌性痢疾
C、大腸桿菌性腸炎
D、病毒性腸炎
E、霍亂
56、一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經(jīng)補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經(jīng)治療二天后自行退熱，此患可能發(fā)熱的原因【E】
A、藥物的副作用
B、感冒
C、繼發(fā)感染
D、二重感染
E、毒素吸收所致( )
57、20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的診斷是【E】
A、流行性乙型腦炎
B、腦型瘧疾
C、化膿性腦膜炎
D、結(jié)核性腦膜炎
E、流行性腦脊髓膜炎
58、對曾應用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)【B】
A、血培養(yǎng)
B、骨髓培養(yǎng)
C、糞便培養(yǎng)
D、尿培養(yǎng)
E、膽汁培養(yǎng)
59、最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是【B】
A、復方新諾明
B、氨芐青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、慶大霉素
內(nèi)科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染 2
1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細胞是：
A 肝細胞
B 肝內(nèi)膽管上皮細胞
C 肝星狀細胞
D Kupffer細胞
E 肝竇內(nèi)皮細胞
4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質(zhì)增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學改變是：
A 肝細胞透明樣變性
B 肝細胞壞死
C 肝內(nèi)纖維組織增生
D 肝內(nèi)炎癥細胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數(shù)增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質(zhì)是：
A 血容量不足導致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質(zhì)炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A 自發(fā)性尿少或無尿
B 進行性氮質(zhì)血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質(zhì)萎縮
17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯(lián)合應用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯(lián)合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 原發(fā)性肝癌
C 結(jié)核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L�？赡艿脑\斷是：
A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水攝入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性�；灒篐b96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統(tǒng)疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養(yǎng)不良
C 肝硬化并脾功能亢進
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A 少尿或無尿
B 氮質(zhì)血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內(nèi)凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當
C 治療后血容量恢復
D 慢性粒細胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結(jié)扎術
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術
D TIPS
E 肝臟移植
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1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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