技能操作考試中可能被問到的問題匯總(二)
21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎?
答:不一定是病理性的:正常人的肝臟,一般在肋緣下觸不到,但是,腹壁松軟的'瘦人于深吸氣時,課于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi);在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者,劍突根部下可達5cm,但肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3.如超出上述標(biāo)準(zhǔn),但肝臟質(zhì)地柔軟,表面光滑,無壓痛,首先考慮肝下移,此時可用扣診法扣出肝上界,如其也相應(yīng)降低,肝上下徑正常,則為肝下移;否則提示肝腫大。
22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?
答:緊隨心尖搏動出現(xiàn)或與頸動脈搏動同時出現(xiàn)的為收縮期震顫,聽診也有助于確定震顫的時相,在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫,第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。
23、如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?
雜音的最響部位、時期、性質(zhì)、強度、是遞增或遞減有無傳導(dǎo)、與呼吸運動及體位有無關(guān)系是否伴第一心音亢進、舒張期震顫,叩診心界有無變化!
24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種?
答:深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法
25、試述腹壁反射所對應(yīng)的脊髓節(jié)段?
答:上、中、下反射分別為:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.
26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎,盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾?還要做什么體檢鑒別?
考慮右側(cè)胸腔積液,應(yīng)做語音振顫及聽診呼吸音有無改變肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法,做法見操作光盤。
27、胸穿時為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經(jīng)會損傷?
答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺。
28、眼的幾個反射和腹壁反射對應(yīng)什么神經(jīng),有什么意義?
答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動眼神經(jīng)支配,如果動眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失;角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng),傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失,見于深昏迷或同側(cè)動眼神經(jīng)受損;直接對光反射消失,間接對光反射存在,見于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12.
29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽?
答:新鮮肉芽顏色鮮紅,不易出血。
30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)?見于什么疾?
答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描,密度較高為熱結(jié)節(jié);與正常相等為溫結(jié)節(jié);小于正常為涼結(jié)節(jié);完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。
31、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?一
側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變,二側(cè)錐體束征陽性位下運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。
32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需做什么體征檢查?檢查對側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。
33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤?
答:如腫塊與鄰近組織粘連,壓痛明顯,不易推動,以炎性最為可能;如腫塊邊界清楚,表面光滑,質(zhì)地不堅,壓痛不著,移動度較大,可能是良性腫瘤;如包塊巨大,邊界模糊,表面不平,質(zhì)地堅硬,移動度差,則極可能為惡性腫瘤。
34、如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?
答:應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg.
35、肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)
答:坐位時平第4肋軟骨,臥位時平腋中線。
36、為什么聽診器頭不能塞入袖下?
答:聽診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導(dǎo)致誤差,會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。
37、兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?
答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。
38、兩側(cè)瞳孔縮。ㄡ樇馔┱f明什么問題?
答:見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。
39、兩眼輻輳功能不良(不能會聚)考慮什么?
答:動眼神經(jīng)損害。
40、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?
答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。
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