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臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學練習試題

時間:2022-08-02 05:01:13 醫(yī)師考試 我要投稿
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2015年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學精選練習試題

  第1題 我國目前最常見的急性心包炎的病因是

2015年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學精選練習試題

  A 化膿性

  B 結(jié)核性

  C 真菌性

  D 放射性

  E 風濕性

  正確答案:B

  第2題 縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是

  A 胸前區(qū)疼痛,干咳

  B 微熱,盜汗

  C 頸靜脈怒張,肝大,腹水

  D 呼吸困難,心濁音界擴大

  E 血沉增快

  正確答案:C

  第3題 診斷急性心包炎最具特征的體征是

  A 心界隨體位改變

  B 心音減弱

  C 心包摩擦音

  D 奇脈

  E 體循環(huán)淤血征

  正確答案:C

  第4題 急性心包炎心電圖變化,ST段抬高以哪一項最為多見

  A 化膿性

  B 結(jié)核性

  C 真菌性

  D 急性非特異性心包炎

  E 腫瘤性

  正確答案:D

  第5題 下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

  A Ewarrt征

  B 奇脈

  C 心界擴大

  D 心包摩擦音

  E Kussmaul征

  正確答案:D

  第6題 不符合急性心包炎的心電圖變化

  A 弓背向下型ST段抬高

  B T波平坦或倒置

  C QRS波呈低電壓

  D 電交替

  E 弓背向上的ST抬高

  正確答案:E

  第7題 男性,44歲,因氣急伴腹脹半年,近一周癥狀加重入院。體檢:氣急半臥位,頸靜脈怒張,心界不大,心尖搏動不

  明顯。心率100次/分,律齊。心音低鈍,各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有壓痛,肝頸回

  流征陽性。腹水征(+),下肢不腫,血壓95/80mmHg,心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是

  A 肝硬化腹水

  B 擴張型心肌病

  C 限制型心肌病

  D 縮窄性心包炎

  E 慢性心包炎

  正確答案:D

  第8題 男性,46歲。因心臟進行性擴大6年,曾住院診斷為擴張型心肌病,本次因氣急加重,水腫明顯1周來診,門診檢查

  后疑有大量心包積液,下列哪項最支持此診斷

  A 吸氣時收縮壓較呼氣時降低20-mmHg

  B 心電圖示肢導聯(lián)低電壓

  C 心音弱

  D 心界向兩側(cè)擴大

  E 頸靜脈怒張

  正確答案:A

  第9題 22歲男性,胸痛,同時伴發(fā)熱,氣急,心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm,心電圖

  示竇性心動過速,低電壓,最可能的診斷是

  A 急性心肌梗死

  B 急性心包炎

  C 感染性心內(nèi)膜炎

  D 擴張型心肌病

  E 病毒性心肌炎

  正確答案:B

  第10題 男性,38歲,半月來發(fā)熱,乏力就診,無胸痛與關(guān)節(jié)痛,體檢頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴大,心音遙遠,心率103

  次/分,肝大;炑,白細胞計數(shù)10×10 9/L,血沉25mm/h,B超檢查為心包積液,心包穿刺抽出800ml淺草黃色液

  體,光鏡檢查白細胞0.4×10 9/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌,本例心包炎的

  病因以哪項可能性最大

  A 急性非特異性

  B 風濕性

  C 化膿性

  D 結(jié)核性

  E 阿米巴性

  正確答案:D

  第11題 23歲女性,胸部隱痛5日,伴低熱,氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝于肋下5cm,心電圖示竇性心動過速,低電壓,廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為

  A 病毒性心肌炎

  B 感染性心內(nèi)膜炎

  C 急性心包炎

  D 擴張型心肌病

  E 風濕性心肌炎

  正確答案:C

  第12題 男性,16歲,在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查,擬診為主動脈縮窄,下列哪項結(jié)果支持此診斷

  A 左、右上肢血壓相同為110/75mmHg

  B 上肢血壓105/83mmHg,下肢血壓150/90mmHg

  C 上肢血壓105/83mmHg,下肢血壓142/90mmHg

  D 上肢血壓180/100mmHg,下肢血壓195/105mmHg

  E 上肢血壓160/10OmmHg,下肢血壓130/82mmHg

  正確答案:E

  第13題 女性,36歲,低熱伴胸悶、氣急3周入院,經(jīng)檢查擬診心包積液,下列哪一項體征不符合心包積液

  A 奇脈

  B 心臟向左右擴大

  C 肝腫大有壓痛

  D 心音遙遠

  E 心尖搏動彌散

  正確答案:E

  第14題 男性,30歲,1月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診,超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗區(qū)。此時體檢

  ,下列哪項體征是不會存在的

  A 心絕對濁音界向兩側(cè)增大

  B 吸氣時脈搏增強

  C 背部左肩胛下角呈濁音,語顫增強

  D 胸骨右緣等3~6肋間叩診呈實音

  E 腹部移動性濁音陽性

  正確答案:B

  第15-18題

  男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒,發(fā)熱就診,體檢:血壓

  105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/分,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外

  各導聯(lián)ST段抬高

  1.其最可能診斷是

  A 肺梗死

  B 心肌梗死

  C 心包炎

  D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

  E 心肌炎

  2.入院第3天,血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張,氣急不能平臥,病情變化應(yīng)考慮為

  A 再次肺栓塞

  B 心肌梗死擴大范圍

  C 心臟壓塞

  D 敗血癥

  E 心臟索斷裂

  3.此時作X線檢查可能顯出

  A 左肺野楔狀實質(zhì)性陰影,伴左胸腔積液

  B 正常

  C 心影呈燒瓶狀

  D 左肺野多發(fā)炎癥陰影

  E 兩側(cè)肺門影增大

  4.本例正確治療應(yīng)是

  A 手術(shù)取出肺栓子

  B 冠脈造影伴緊急PTCA

  C 心包穿刺

  D 大劑量抗生素靜脈滴注

  E 應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑

  正確答案:CCCC

  第19-21題

  A 風濕性心包炎

  B 結(jié)核性心包炎

  C 化膿性心包炎

  D 急性非特異性心包炎

  E 尿毒癥性心包炎

  1.皮膚有環(huán)形紅斑,抗"O"800單位以上

  2.上呼吸道感染史,胸痛,呼吸時加重,心電圖ST段弓背向下型抬高

  3.心包腔內(nèi)大量血性積液,OT試驗陽性

  正確答案:ADB

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