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2016護(hù)理系畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告
護(hù)理專(zhuān)業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)。本文將介紹2016護(hù)理系畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告。
2016護(hù)理系畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告(1)
題目：計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)
【摘要】目的：對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：對(duì)我院2012 年5月-2013年6月收治的324例計(jì)劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)其心理特點(diǎn)，并給予護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。結(jié)論：全面了解計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，并給予一定的臨床護(hù)理干預(yù)，具有較好效果，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】心理特點(diǎn);護(hù)理干預(yù);計(jì)劃生育手術(shù)
我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對(duì)人口的控制越來(lái)嚴(yán)格，計(jì)劃生育是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)人口控制的有效措施，具有重要的作用。計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)。患者實(shí)施手術(shù)，很可能會(huì)導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有直接的影響。我院對(duì)324例計(jì)劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)其心理特點(diǎn)，并給予臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知：(1)學(xué)歷：18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個(gè)，110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類(lèi)型：158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)，9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前，會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會(huì)引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作，詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí)，擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法，結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運(yùn)用合適、體貼的語(yǔ)言，讓患者獲得安全感和信賴(lài)感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)器械的聲音后，會(huì)產(chǎn)生恐懼感，臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語(yǔ)增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，保持和藹可親的態(tài)度，及時(shí)向患者解釋?zhuān)?duì)患者進(jìn)行安慰，指導(dǎo)患者深呼吸，以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí)，應(yīng)該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護(hù)患者的隱私。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作，減少刺激聲響。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過(guò)手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后，術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失，隨著身體的逐漸康復(fù)，心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是，也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛，或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，保持親切和藹的態(tài)度，詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果，告知患者手術(shù)十分順利，讓患者安心靜養(yǎng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng)，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知，患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng)，其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位，還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒和心理因素等，需在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，并保持良好氛圍，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大程度降低噪聲，通過(guò)分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
3 總結(jié)
計(jì)劃生育手術(shù)是我國(guó)落實(shí)計(jì)劃生育政策的一項(xiàng)主要方法，對(duì)婦女來(lái)說(shuō)是并非是機(jī)體疾患的需要，因此心理上對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)比較敏感。在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前、中、后都會(huì)產(chǎn)生一定的心理情緒，對(duì)手術(shù)效果具有一定的影響。根據(jù)患者心理特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)步驟，保持親切和藹的態(tài)度，及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，消除患者不良情緒，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
2016護(hù)理系畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告(2)
一、本研究的背景和意義
壓瘡(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。壓瘡盡管不是原發(fā)病，但它不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)住院日，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，壓瘡也是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致疾病恢復(fù)的延期、嚴(yán)重感染甚至是死亡。，因此，長(zhǎng)期臥床患者、脊髓損傷患者及老年人特別是老年臥床患者成為發(fā)生壓瘡的高危人群.美國(guó)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)表明老年患者以治療壓瘡為主的住院日占到了532,000個(gè)，每年可因壓瘡并發(fā)癥導(dǎo)致約6,000例患者死亡。壓瘡的發(fā)生既影響患者疾病的恢復(fù)，也使住院的醫(yī)療費(fèi)用大大增加。可見(jiàn)，壓瘡一旦發(fā)生，不但加重患者的病情，也增加患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防壓瘡的發(fā)生尤為重要。目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，護(hù)理人力資源不足，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不高。進(jìn)行住院臥床患者翻身間隔時(shí)間研究，探討不同藥物對(duì)治療壓瘡的作用，對(duì)增加患者舒適度、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員工作效率、合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源有著重要的意義。
二、本研究的目的和目標(biāo)
目標(biāo)：
通過(guò)研究，為提高壓瘡病人的治愈率及病人生活質(zhì)量提高依據(jù)。
目的：
(1) 評(píng)估病人及家屬對(duì)壓瘡的預(yù)防及治療知識(shí)及壓瘡護(hù)理知識(shí)掌握程度;
(2) 評(píng)估生物流體敷料治療壓瘡的有效率;
(3) 分析生物流體敷料與傳統(tǒng)方式治療壓瘡中的效果對(duì)比。
三、關(guān)鍵詞及定義
1.壓瘡(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。
2.生物流體敷料：是近幾年研制的一種具有良好生物相容性,對(duì)各種創(chuàng)傷、燙傷、壓瘡的傷口具有抗菌作用及促進(jìn)創(chuàng)面快。其有效成分為幾丁質(zhì)(chitin),為含氮多糖類(lèi)天然活性物質(zhì)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及白色念珠菌等常見(jiàn)皮膚感染致病菌有較強(qiáng)的抗菌活性。
四、文獻(xiàn)回顧
為了研究方便，筆者查閱了大量的文獻(xiàn)，具體如下：
壓瘡的發(fā)生原因很多,包括物理性因素,化學(xué)性因素,人為因素,營(yíng)養(yǎng)因素等,生物流體敷料膜可為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境,便于新生的上皮細(xì)胞覆蓋在傷口上,逐漸使創(chuàng)面愈合，壓瘡的治療與護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，在局部治療的同時(shí)應(yīng)重視患者的身心護(hù)理。關(guān)懷安慰患者。同時(shí)，向壓瘡患者講解減少剪切力，避免各種因素，普及壓瘡治療、預(yù)防知識(shí)，降低壓瘡再發(fā)生率[5]。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)，維生素的攝入，定時(shí)翻身，選用軟枕、海綿墊、氣墊床等減壓裝置，保持患者的皮膚和床鋪的清潔干燥，加強(qiáng)病情觀察，營(yíng)養(yǎng)狀況及創(chuàng)面評(píng)估，重視預(yù)防治療、護(hù)理的綜合應(yīng)用，促進(jìn)壓瘡愈合。
在采取綜合治療的措施的同時(shí)，生物流體敷料膜是近幾年研制的一種具有良好生物相容性,對(duì)各種創(chuàng)傷、燙傷、壓瘡的傷口具有抗菌作用及促進(jìn)創(chuàng)面快。其有效成分為幾丁質(zhì)(chitin),為含氮多糖類(lèi)天然活性物質(zhì)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及白色念珠菌等常見(jiàn)皮膚感染致病菌有較強(qiáng)的抗菌活性。尤其對(duì)常見(jiàn)的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌更為明顯。細(xì)菌受幾丁質(zhì)作用后,發(fā)生明顯的形態(tài)學(xué)變化,革蘭氏陽(yáng)性菌,如金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁變薄及破損,復(fù)制受到抑制。革蘭氏陰性菌,如大腸桿菌,其細(xì)胞質(zhì)濃縮,空隙明顯擴(kuò)大;白色念珠菌的細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)消失或分布異常。幾丁質(zhì)在創(chuàng)面上可增加巨噬細(xì)胞及多核白細(xì)胞的游走活性,即在同一時(shí)間內(nèi)經(jīng)幾丁質(zhì)處理的創(chuàng)面內(nèi)免疫細(xì)胞比其他對(duì)照創(chuàng)面顯著增加,因而增加了對(duì)細(xì)胞吞噬的能力,同時(shí)對(duì)壞死組織的清掃能力明顯增強(qiáng),對(duì)纖維組織具有明顯的促生長(zhǎng)作用,從而加快了創(chuàng)面的愈合速度。由于敷料膜為流體物質(zhì),涂抹后能形成透明薄膜,所以能與皮膚創(chuàng)面緊密結(jié)合,期間不會(huì)形成空隙,使細(xì)菌難以繁殖,且透氣性好,抗?jié)B出,故局部不易引起水腫和感染;可促進(jìn)傷口結(jié)痂愈合。
幾丁聚糖,是一種廣泛存在于蟹、蝦外殼中的天然高分子化合物,由殼多糖經(jīng)脫乙�；笱苌�。蔣玉燕等通過(guò)經(jīng)動(dòng)物學(xué)試驗(yàn)、體外抗菌活性試驗(yàn)及安全性評(píng)價(jià)等生物學(xué)功能的研究證明,其具有良好的生物相容性和天然的抗菌活性,并能促進(jìn)創(chuàng)面局部免疫,加速愈合。巫香球等研究認(rèn)為生物流體敷料膜治療褥瘡,對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激,無(wú)損傷,價(jià)格便宜,使用方便,方法簡(jiǎn)單,可避免損傷肉芽組織,節(jié)省護(hù)士操作時(shí)間,同時(shí)具有作用快、治愈率高的特點(diǎn),病人、護(hù)士均樂(lè)意接受。
五、研究設(shè)計(jì)類(lèi)型
利用生物流體敷料在治療壓瘡的過(guò)程及結(jié)果的相關(guān)性，采用描述及相關(guān)性描述研究來(lái)評(píng)價(jià)。
六、研究對(duì)象
本研究采用非隨機(jī)方便取樣方法抽取2005年12月-2011年12月我院共收治的壓瘡患者，使用生物流體敷料和傳統(tǒng)方法治療病歷各34例。
七、研究工具
通過(guò)病歷對(duì)照研究及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
八、研究步驟研究方法
步驟：
1：查詢(xún)有關(guān)資料和相關(guān)的研究課題。
2：查閱病例數(shù)據(jù)資料。
3：對(duì)所獲資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，獲得結(jié)論。
4：咨詢(xún)導(dǎo)師老師、有關(guān)老師對(duì)結(jié)論進(jìn)一步討論。
5：完成所作論文。
方法：
按隨機(jī)數(shù)字表法將2005年12月-2011年12月我科共收治患者68例(68處)壓瘡患者分成傳統(tǒng)治療組(傳統(tǒng)組)和生物流體敷料治療組(治療組)各34例(34處),:2組患者入院后均予病人心理護(hù)理，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)治療，使病人保持心情穩(wěn)定，睡眠充足，營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)全部應(yīng)用氣墊床等措施，保證局部不再受壓，瘡面進(jìn)行清創(chuàng)處理后。觀察組應(yīng)用生物流體敷料 治療的瘡面按照常規(guī)創(chuàng)面消毒,將生物流體敷料均勻涂抹于創(chuàng)面,然后用紅外線照射5～10min,一般2～4次/d,以后隨著創(chuàng)面的好轉(zhuǎn)1～2次/d。對(duì)照組，創(chuàng)面使用聚維酮碘軟膏外搽，并用無(wú)菌紗布敷蓋觀察并比較兩組患的者壓瘡愈合情況和壓瘡護(hù)理時(shí)間。
九、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 15.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
十、年度研究計(jì)劃
十一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算
治療組與對(duì)照組患者所有治療費(fèi)用系患者自費(fèi)。部分病例系查閱相關(guān)病歷資料
十二、參考文獻(xiàn)：
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