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上海住房租賃合同范本
上海住房租賃合同范本(一)
出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_________________________
(本人 )(授權(quán)代表)姓名：_________________________
國(guó)籍：____________________________
(身份證)(護(hù)照)(營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼)：___________________
地址：______________________
郵政編碼：________ 聯(lián)系電話：______ 傳真：______e-mail:________________________
承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_________________________ (本人)
(授權(quán)代表)姓名：_____________________________
國(guó)籍：_________________________________
(身份證)(護(hù)照)(營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼)：___________________
地址：_______________________
郵政編碼：________ 聯(lián)系電話：_______ 傳真_______e-mail:_________________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 房屋基本情況 甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于________;位于第____層，共______ 〔套〕〔間〕，房屋結(jié)構(gòu)為_________，建筑面積_______平方米(其中實(shí)際建筑面積_______平方米，公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_______平方米);該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得;該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋附著設(shè)施見附件二;〔房屋所有權(quán)證號(hào)、土地使用權(quán)證號(hào)〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號(hào)〕為：__________。
第二條 房屋用途 該房屋用途為____________________。 除雙方另有約定外，乙方不得任改變房屋用途。
第三條 租賃期限 租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。
第四條 租金 該房屋租金為( 幣)___萬(wàn)___千___百__拾__元整。 租賃期間，如遇到市場(chǎng)變化，雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。
第五條 付款方式 乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金(___幣)___萬(wàn)___千___百__拾 __元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算，由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個(gè)月的___日交付給甲方。
第六條 交付房屋期限 甲方于本合同生效之日起____日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。
第七條 甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的承諾 甲方保證在出租該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛;除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等，甲方均在出租該房屋前辦妥。出租后如有上述未清事項(xiàng)，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償。
第八條 維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任 租賃期間，甲方對(duì)房屋及其附著設(shè)施每隔 ____〔月〕〔年〕檢查、修繕一次，乙方應(yīng)予積極協(xié)助，不得阻撓施工。 正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修由____方承擔(dān)。 因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。 租賃期間，防火安全、門前三包、綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。
第九條 關(guān)于裝修和改變房屋結(jié)構(gòu)的約定 乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)影響的設(shè)備，需先征得甲方書面同意，投資由乙方自理。退租時(shí)，除另有約定外，甲方有權(quán)要求乙方按原狀恢復(fù)或向甲方交納恢復(fù)工程所需費(fèi)用。
第十條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用 在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任： 1.水、電費(fèi); 2.煤氣費(fèi); 3.電話費(fèi); 4.物業(yè)管理費(fèi); 5.________________; 6.________________。 在租賃期，如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未列出項(xiàng)目但與使用該房屋有關(guān)的費(fèi)用，均由乙方支付。
第十一條 租賃期滿 租賃期滿后，本合同即終止，屆時(shí)乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前____個(gè)月書面向甲方提出，甲方在合同期滿前____個(gè)月內(nèi)向乙方正式書面答復(fù)，如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。
第十二條 因乙方責(zé)任終止合同的約定 乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償：
1.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的;
2.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的;
3.擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的';
4.拖欠租金累計(jì)達(dá)____個(gè)月;
5.利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;
6.故意損壞承租房屋的;
7._____________________________。
第十三條 提前終止合同 租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。 如因國(guó)家建設(shè)、不可抗力因素或出現(xiàn)本合同第十條規(guī)定的情形，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前_____個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。
第十四條 登記備案的約定 自本合同生效之日起_____日內(nèi)，甲、乙雙方持本合同及有關(guān)證明文件向______申請(qǐng)登記備案。
第十五條 違約責(zé)任 租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的_____%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的____%向乙方加收滯納金。
第十六條 不可抗力 因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
第十七條 其它 本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽定補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
第十八條 合同效力 本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。 本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。
第十九條 爭(zhēng)議的解決 本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方同意提交中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)深圳分會(huì)仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。
第二十條 合同份數(shù) 本合同連同附件共___頁(yè)，一式___份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等 效力。
甲方(簽章)：____________________ 乙方(簽章)：____________________
授權(quán)代表(簽字)：________________ 授權(quán)代表(簽字)_________________________
________年______月______日 _______年______月______日
上海住房租賃合同范本(二)
甲方(出租人)：
身份證：
營(yíng)業(yè)執(zhí)照：
法定代表人：
聯(lián)系電話：
委托法定代理人：
聯(lián)系電話：
乙方(承租人)：
身份證：
營(yíng)業(yè)執(zhí)照：
法定代表人：
聯(lián)系電話：
委托法定代理人：
聯(lián)系電話：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，訂立本合同。
第一條 出租房屋情況和租賃用途
1.1 甲方將座落在本市區(qū)縣_________路_____弄新村______號(hào)幢______室(部位)________的居住房屋(簡(jiǎn)稱該房屋)出租給乙方。該房屋建筑面積使用面積為________平方米。簽訂本合同前，甲方已向乙方出示了該房屋的下列權(quán)屬證明：房地產(chǎn)權(quán)證，編號(hào)：________________，編號(hào)：____________，并告知乙方該房屋在訂立本合同前已未設(shè)定抵押。
1.2 簽訂本合同前，甲方已向乙方提供了該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。甲方向乙方承諾，未對(duì)原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間進(jìn)行分割搭建;乙方向甲方承諾，承租該房屋用作居住使用，并在租賃期間嚴(yán)格遵守國(guó)家和本市的有關(guān)居住房屋租賃和使用、物業(yè)管理規(guī)定，以及該房屋所在物業(yè)管理區(qū)域的管理規(guī)約或臨時(shí)管理規(guī)約。
1.3 租賃期間，乙方可使用的該房屋公用或合用部位的使用范圍，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備狀況以及需約定的有關(guān)事項(xiàng)，由甲、乙雙方在本合同附件中加以列明，作為甲方交付該房屋和本合同終止時(shí)乙方返還該房屋的驗(yàn)收依據(jù)
第二條 交付日期和租賃期限
2.1 甲、乙雙方約定，該房屋租賃期限自_______年____月____日起至_______年____月____日止。 2.2 雙方同意，甲方于_______年____月____日前將該房屋交付給乙方，由乙方進(jìn)行驗(yàn)收。逾期交付的，每逾期一日，則甲方需向乙方支付_______元違約金。
第三條 租金及支付方式
3.1 甲、乙雙方約定，在上述租賃期限內(nèi)，該房屋月租金為(_____幣，下同)_______元(大寫：_______________)
3.2 甲、乙雙方約定，在租賃期限內(nèi)，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方不得擅自調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn)。
3.3 乙方應(yīng)于每月____日前_____________向甲方支付該房屋當(dāng)月下個(gè)月的月租金。逾期支付的，每逾期一日，則乙方需向甲方支付_______元違約金。
3.4 乙方支付租金的方式：
（緊接下一頁(yè)）
第四條 保證金和其他費(fèi)用
4.1 甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時(shí)，乙方應(yīng)向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_____個(gè)月的租金，即___________元。甲方收取保證金后，應(yīng)向乙方開具收款憑證。
本合同終止時(shí)，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充本合同約定由乙方承擔(dān)但還未交納的費(fèi)用外，剩余款項(xiàng)應(yīng)在房屋返還時(shí)返還乙方。
4.2 租賃期間，該房屋所發(fā)生的水、電、氣、通信、空調(diào)、有線電視、_______、_______費(fèi)用由甲方乙方 承擔(dān)，其中應(yīng)由 分擔(dān)的，具體的費(fèi)用分擔(dān)比例或金額，由甲乙雙方在合同補(bǔ)充條款中約定。
除上述費(fèi)用外，其他費(fèi)用均由______承擔(dān)。
第五條 房屋使用要求和維修責(zé)任
5.1 甲方應(yīng)確保該房屋交付時(shí)符合規(guī)定的安全條件。租賃期間，乙方發(fā)現(xiàn)該房屋及本合同附件中列明的附屬設(shè)施、設(shè)備有損壞或故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù);甲方應(yīng)在接到乙方通知后的_____日內(nèi)進(jìn)行維修或委托乙方進(jìn)行維修。甲方逾期不維修、也不委托乙方進(jìn)行維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
5.2 乙方應(yīng)對(duì)該房屋的使用安全負(fù)責(zé)。租賃期間，乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備，因乙方使用不當(dāng)或不合理使用，致使該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞或發(fā)生故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)。 乙方不維修的，甲方可代為維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
5.3 租賃期間，甲方應(yīng)定期對(duì)該房屋進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，保證該房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。甲方應(yīng)在檢查養(yǎng)護(hù)前_____日通知乙方。檢查養(yǎng)護(hù)時(shí)，乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)減少對(duì)乙方使用該房屋的影響。
5.4 乙方需裝修或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，應(yīng)在簽訂本合同時(shí)，在本合同附件中約定;如在本合同附件中未約定的，則應(yīng)事先征得甲方的書面同意。按規(guī)定須向有關(guān)部門報(bào)批的，則應(yīng)由甲方委托乙方報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。乙方另需裝修或者增設(shè)的附屬設(shè)施和設(shè)備的歸屬、維修責(zé)任及合同終止后的處置，由甲、乙雙方在本合同附件中約定。
5.5 租賃期間，甲方可以授權(quán)第三方機(jī)構(gòu)察看房屋安全情況。乙方違反國(guó)家和本市有關(guān)房屋租賃的規(guī)定，致使房屋在使用過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患，被管理部門責(zé)令改正的，第三方機(jī)構(gòu)可以代為整改，并可采取必要措施，保證房屋使用安全，因此產(chǎn)生的損失，由乙方承擔(dān)。
第六條 轉(zhuǎn)租、承租權(quán)轉(zhuǎn)讓和交換
6.1 租賃期間，乙方將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，應(yīng)事先征得甲方的書面同意，并符合國(guó)家和本市有關(guān)房屋租賃的規(guī)定。乙方轉(zhuǎn)租該房屋的，應(yīng)與次承租人訂立書面的轉(zhuǎn)租合同。
6.2 租賃期間，未事先征得甲方書面同意，乙方不得將該房屋轉(zhuǎn)讓給他人承租或與他人承租的居住房屋進(jìn)行交換。
第七條 抵押和出售
7.1 租賃期間，甲方需抵押該房屋的，應(yīng)當(dāng)在抵押前書面告知乙方，并向乙方承諾該房屋抵押后當(dāng)事人協(xié)議處分該房屋前______日書面征詢乙方購(gòu)買該房屋的意見。乙方明確表示購(gòu)買該房屋的，在同等條件下享有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
7.2 租賃期間，甲方需出售該房屋的，應(yīng)提前__個(gè)月書面告知乙方，乙方在同等條件下享有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。乙方在收到甲方書面告知 日內(nèi)未明確表示購(gòu)買的，即為放棄優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。
乙方放棄優(yōu)先購(gòu)買權(quán)的，甲方應(yīng)與受讓方在出售合同中約定，由受讓方繼續(xù)履行租賃合同。轉(zhuǎn)讓前需實(shí)地看房的，甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商一致的，乙方可以拒絕。
第八條 續(xù)租
8.1 甲、乙雙方約定，該房屋租賃期滿甲方不再繼續(xù)出租的，應(yīng)于租期屆滿前___個(gè)月書面通知乙方。逾期未書面通知的，本合同租期屆滿后繼續(xù)有效，但租賃期限為不定期。
8.2 甲、乙雙方同意，本合同轉(zhuǎn)為不定期合同后，甲方提出解除合同的，應(yīng)自書面通知乙方之日起，給予乙方_____個(gè)月的寬限期。寬限期限內(nèi)，乙方應(yīng)按本合同的約定，向甲方支付該房屋的租金以及由乙方承擔(dān)的其他費(fèi)用。
第九條 房屋返還
9.1 除甲方同意乙方續(xù)租外，乙方應(yīng)在本合同的租期屆滿后_____日內(nèi)返還該房屋;如本合同轉(zhuǎn)為不定期合同的.，乙方應(yīng)在本合同約定的寬限期屆滿后_____日內(nèi)返還該房屋。
9.2 乙方未經(jīng)甲方書面同意逾期返還該房屋的，每逾期一日，乙方應(yīng)按______元/日向甲方支付違約金。
9.3 除本合同附件另有約定外，乙方返還該房屋時(shí)，該房屋及其裝修、附屬設(shè)施和設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合正常使用后的狀態(tài)。經(jīng)甲方書面驗(yàn)收認(rèn)可后，相互結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
第十條 解除本合同的條件
10.1 甲、乙雙方同意在租賃期內(nèi)，有下列情形之一的，本合同解除：
(一)該房屋因公共利益需要被依法征收的;
(二)該房屋因不可抗力原因毀損、滅失，致使乙方不能正常使用的;
(三)簽訂本合同時(shí)，甲方已告知乙方該房屋已設(shè)定抵押，租賃期間被處分的;
(四)_______________________________。
10.2 甲、乙雙方同意，甲方有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同，并有權(quán)要求甲方賠償損失。
(一)甲方未按合同約定按時(shí)交付該房屋，經(jīng)乙方書面催告后___日內(nèi)仍未交付的;
(二)甲方交付的該房屋不符合本合同約定或存在重大質(zhì)量缺陷，致使乙方不能正常使用的;
(三)__________________________________。
10.3 甲、乙雙方同意，乙方有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方解除本合同，并有權(quán)要求乙方賠償損失。
(一)乙方擅自改變房屋居住用途的;
(二)因乙方原因造成房屋結(jié)構(gòu)損壞的;
(三)乙方擅自轉(zhuǎn)租該房屋、轉(zhuǎn)讓該房屋承租權(quán)或與他人交換各自承租的房屋的;
(四)乙方擅自將該房屋用作單位集體宿舍，或者增加居住使用人，違反本市以原始設(shè)計(jì)為居住空間的房間為最小出租單位，不得分割搭建后出租，不得按照床位出租，每個(gè)房間的居住人數(shù)不得超過(guò)2人(有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的除外)，且居住使用人的人均居住面積不得低于5平方米等規(guī)定的;
(五)乙方利用承租的居住房屋從事違法違規(guī)活動(dòng)的;
(六)乙方逾期不支付租金累計(jì)超過(guò)____月的;
(七)乙方欠繳應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用累計(jì)超過(guò) 元的;
(八)________________________________________。
第十一條 合同登記備案
11.1 本合同自雙方簽字之日簽字后____日生效。自合同生效之日起30日內(nèi)，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)已委托____________________(房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu))到該房屋所在地的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理房屋租賃合同登記備案。
11.2 本合同登記備案后，凡登記備案內(nèi)容發(fā)生變化、續(xù)租或者租賃關(guān)系終止的，雙方應(yīng)按規(guī)定向原受理機(jī)構(gòu)辦理變更、延續(xù)或注銷手續(xù)。
11.3 因租賃當(dāng)事人一方未配合，致使另一方無(wú)法辦理房屋租賃合同登記備案或變更、延續(xù)、注銷手續(xù)的，造成的法律糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，均應(yīng)由未配合辦理的一方承擔(dān)。
第十二條 違約責(zé)任
12.1 該房屋交付驗(yàn)收時(shí)，現(xiàn)有的裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備存在缺陷，影響乙方正常使用的，甲方應(yīng)自交付之日起的____日內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。逾期不修復(fù)的，甲方同意減少該房屋的租金并變更相關(guān)條款和附件內(nèi)容。
12.2 甲方未在本合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押，造成乙方損失的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
12.3 租賃期間，甲方不及時(shí)履行本合同約定的維修、養(yǎng)護(hù)責(zé)任，致使房屋及其附屬設(shè)施、設(shè)備損壞，造成乙方財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
12.4 乙方未征得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的范圍擅自裝修房屋或者增設(shè)附屬設(shè)施的，甲方可以要求乙方恢復(fù)房屋原狀或并賠償損失。
12.5 租賃期間，非本合同約定的情況，甲方提前解除合同，應(yīng)與乙方協(xié)商一致，并按提前收回天數(shù)的租金的____倍向乙方支付違約金。若違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。未與乙方協(xié)商一致的，甲方不得提前收回該房屋。
12.6 租賃期間，非本合同約定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應(yīng)按提前退租天數(shù)的租金的____倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
第十三條 解決爭(zhēng)議的方式
13.1 本合同由中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)管轄。
13.2 雙方在履行本合同過(guò)程中若發(fā)生爭(zhēng)議的，甲、乙雙方可協(xié)商解決或者向人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，也可選擇下列第____種方式解決：
(一)提交上海仲裁委員會(huì)仲裁;
(二)依法向人民法院提起訴訟。
第十四條 其他條款
14.1 本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。本合同補(bǔ)充條款、附件，為本合同不可分割的一部分。
14.2 甲方聯(lián)系地址：_______________________，郵編：_______;乙方聯(lián)系地址：_______________________，郵編：_______.甲、乙雙方向前述對(duì)方聯(lián)系地址以掛號(hào)信方式郵寄法律文書的，即視為法律文書已經(jīng)通知并送達(dá)對(duì)方。
14.3 本合同連同附件一式____份。其中：甲、乙雙方各持____份，均具有同等效力。
甲方(名稱或名字)
法定代表人簽署：
委托法定代理人簽署：
甲方蓋章：
日期：
乙方(名稱或名字)：
法定代表人簽署：
委托法定代理人簽署：
乙方蓋章：
日期：
簽于：____年____月___日
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