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公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結
總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，讓我們抽出時間寫寫總結吧。但是總結有什么要求呢？以下是小編為大家整理的公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結1
1.1政府主導醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和完善改革開放前,中國農(nóng)民的醫(yī)療保障主要依靠合作醫(yī)療體系。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立,合作醫(yī)療體系逐步退出歷史舞臺。目前,農(nóng)村處于舊醫(yī)療衛(wèi)生體系解體,新醫(yī)療衛(wèi)生體系完善的過渡時期,處于醫(yī)療衛(wèi)生保障的薄弱環(huán)節(jié)。自20xx年中央決定建立并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,全國各地陸續(xù)開展了這一實踐工作。以加強衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防為主,逐步強化公共衛(wèi)生服務體系。每一次公共衛(wèi)生事件都促使政府加強各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構、醫(yī)療救治機構、公共衛(wèi)生研究機構切實完善公共衛(wèi)生服務體系。
1.2非政府組織參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設以建立農(nóng)村三級醫(yī)療機構為主體,構建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系。經(jīng)過20xx年以來政府主導非政府組織承擔的基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,三級機構得到保證,基本支撐建立起農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系。醫(yī)療衛(wèi)生相關非政府組織的積極參與奠定了非盈利醫(yī)療機構為主體,盈利機構補充地位,促使公立醫(yī)療機構主導,非公有制醫(yī)療機構共同發(fā)展格局的形成。
2.我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題分析
2.1政府,財政投入不足投入衛(wèi)生事業(yè)的費用占政府,財政支出的比例是反映政府重視衛(wèi)生程度的重要指標，經(jīng)調查核實，全國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生機構總數(shù)不足全省衛(wèi)生機構總數(shù)的11%，醫(yī)務人員總數(shù)不足全國醫(yī)務人員總數(shù)的28%。[1]財政投入不足導致了投入不能夠滿足補償縣級以下公共衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務成本的需要，甚至連醫(yī)務人員的工資都不能夠保證；地方政府部門為減少人員投入，壓縮公共衛(wèi)生機構的人員編制，導致開展正常工作的人力不足，許多地區(qū)的人員編制低于國家標準；投入不足導致機構設備陳舊，缺乏開展工作的必要設備。
2.2農(nóng)村衛(wèi)生技術人員隊伍素質較低由于歷史原因，我國很多農(nóng)村衛(wèi)生室預防保健力量比較薄弱，基本以從事醫(yī)療為主。村醫(yī)中“三低”現(xiàn)象(學歷低、技術水平低、服務質量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務的能力。再加上政府投入不足和防保人員頻繁輪換，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保人員只能應付日常瑣碎工作，其結果是農(nóng)村預防保健工作沒有連續(xù)性，許多公共衛(wèi)生服務項目幾乎是空白，遠沒達到農(nóng)民對公共衛(wèi)生服務的需求。
2.3管理體制不順，“三級醫(yī)療網(wǎng)絡”的保護作用沒有得到有效發(fā)揮我國大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管，盡管在一些地區(qū)曾發(fā)揮過積極作用，但目前普遍存在缺少財政支持、缺乏業(yè)務管理能力、公共衛(wèi)生服務部門人員配備少、專業(yè)性不強等問題；區(qū)(縣)級衛(wèi)生行政部門缺少調控和監(jiān)管手段，致使農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)基本處于拆拆分分、體制不順、功能弱化狀態(tài)。在醫(yī)院，防保部門的地位、收入和被重視程度遠不如創(chuàng)收科室，人員不穩(wěn)定、流動性大、素質不高�？h、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構各自獨立，管理松散，缺少有效的縱向業(yè)務合作。
2.4資源閑置與效率低下并存近年來，在國家政策的號召下，我國實行農(nóng)村行政區(qū)劃調整，在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)及鎮(zhèn)鎮(zhèn)合并的大環(huán)境下，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成重疊設置，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務量不大，服務的利用率較低，有些地區(qū)接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的是行政主導制的人事管理制度和差額預算、自負盈虧的財務制度，由于政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.資金投入不足，無法維持其正常運轉，衛(wèi)生院“以藥補醫(yī)”、防保機構“以醫(yī)補防”的現(xiàn)象比較普遍，其實質是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務實際上被營利性經(jīng)營所取代。
2.5公共衛(wèi)生供給水平低一方面農(nóng)村人口居住分散，因生活水平、認識水平的限制，對自身的健康關注不夠；另一方面，由于經(jīng)濟收入低，對購藥治病和日常保健的醫(yī)院支付能力也就停留在較低水平上，一般性疾病能不治療就不治療，重大疾患則赴城市求醫(yī)。這就使農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療設施無法取得規(guī)模效益，缺乏必要的供給動力。在這種情況下由個體醫(yī)生開設的小診所、小藥房就作為公共衛(wèi)生醫(yī)療設施的補充，成了農(nóng)村居民日常求醫(yī)的地方。這些小診所、小藥房設施簡陋，無法達標，給農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境造成很大隱患。
3.我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決措施
3.1強化政府職能，提高對農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的認識政府應利用好中央財政對農(nóng)村公共衛(wèi)生的專項補助經(jīng)費，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費落實。同時合理安排農(nóng)村衛(wèi)生機構經(jīng)費和建設資金，嚴格農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費管理。加大基本醫(yī)療服務設施的建設及改造投資的同時，應整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。鼓勵民辦醫(yī)療機構參與醫(yī)療衛(wèi)生服務，加強縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的職能分工和協(xié)作。
3.2積極培養(yǎng)引進醫(yī)學專業(yè)人才針對我國農(nóng)村衛(wèi)生技術人員隊伍素質較低的現(xiàn)實情況，省級衛(wèi)生行政部門應有計劃地組織醫(yī)學院校培養(yǎng)一批專科層次的衛(wèi)生專業(yè)技術人才來充實鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織，要加大人才引進力度。一方面要制定相關政策，鼓勵和引導高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，以改善和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍結構。另一方面加大現(xiàn)有醫(yī)務人員的培訓力度，定期組織交流和學習，積極提高和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)務人員的知識結構。
3.3調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構縣級要成立縣級疾病預防控制中心，婦幼保健院，健康教育所和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所，鄉(xiāng)級要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能，把各項公共衛(wèi)生職能進行分解細化，設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制科；村級要設立村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所要健全疾病控制，母嬰保健，加強公共衛(wèi)生職能。對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構的人員，要規(guī)定結構構成，制定準入政策和鼓勵政策。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結2
衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，是社會保障體系的重要組成部分。人人享有衛(wèi)生保健，全民健康素質的提高，是全面建設小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為全面落實縣政府今后五年工作規(guī)劃和《xx縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”計劃》中提出的衛(wèi)生工作目標任務，加快我縣衛(wèi)生改革與發(fā)展的步伐，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平，現(xiàn)結合實際制定《桂陽縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十一個五年規(guī)劃》。
一、規(guī)劃背景及衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀
（一）社會經(jīng)濟現(xiàn)狀。
xx縣轄39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，503個行政村，5024個村民小組，面積2994平方公里，總人口79.3萬，其中農(nóng)業(yè)人口64.1萬。20xx年全縣完成生產(chǎn)總值53.41億元，財政收入4.56億元，農(nóng)民人均純收入4024元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9116元。
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1、居民健康主要指標：20xx年全縣居民平均期望壽命73.4歲，孕產(chǎn)婦死亡率35.23/10萬，新生兒死亡率8.92‰，傳染病發(fā)病率158.96/10萬。
2、“十五”期間，急、慢性,傳染病仍是威脅我縣居民健康的重要因素。20xx年，我縣共報告甲乙類傳染病14種，1259例，死亡9例，死亡率為1.14/10萬。傳染病發(fā)病率居前6位的疾病依次是肺結核、痢疾、病毒性肝炎、傷寒副傷寒、麻疹、淋病，這6種傳染病發(fā)病數(shù)占傳染病發(fā)病總數(shù)的97.14。
艾滋病防治形勢嚴峻，20xx年我縣發(fā)現(xiàn)新增HIV感染者1例。病毒性肝炎發(fā)病率上升迅猛，20xx年共發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎157例，發(fā)病率為19.82/10萬，比去年上升了32.11。肺結核病出現(xiàn)上升趨勢，20xx年共發(fā)現(xiàn)肺結核病例579例，居傳染病發(fā)病率第一位。
3、慢性非傳染性疾病已成為影響我市居民健康的主要因素。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化加快，居民健康意識滯后，運動不足、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等不健康生活方式未被有效遏制，心理健康和合理營養(yǎng)等問題未受到足夠重視，導致慢性非傳染性疾病發(fā)病增加。
（三）衛(wèi)生資源現(xiàn)狀。
1、衛(wèi)生機構：20xx年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構574所，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院39所，省市駐桂廠礦醫(yī)院2所，民營醫(yī)院4所，村衛(wèi)生室484所，個體診所40所。
2、衛(wèi)生人力：全縣衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員1669人，其中衛(wèi)技人員1398人，占總人數(shù)的84.44。執(zhí)業(yè)醫(yī)生456人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師462人，每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.16人；注冊護士486人，每千人擁有護士0.61人；藥劑、檢驗等其他衛(wèi)生技術人員264人。具備高級職稱16人，中級職稱287人。醫(yī)院床位：20xx年底，全縣共有病床1148張，每千人擁有床位1.5張。
3、房屋設備：全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位房屋總面積161341m2，業(yè)務用房77608m2。目前,全縣醫(yī)療設備3948.17萬元，萬元以上設備共有236臺件，其中50萬元以下的226臺件，50-100萬件9臺件,100萬元以上3臺。大型醫(yī)療設備中，X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）3臺，彩超3臺。至20xx年底,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)為14157.23萬元。
4、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費：20xx年，全縣財政對衛(wèi)生投入643.19萬元，其中衛(wèi)生事業(yè)費615萬元，中醫(yī)事業(yè)費28萬元。衛(wèi)生事業(yè)費中，醫(yī)院經(jīng)費40萬元，占6.5；防治防疫經(jīng)費99.36萬元，占16.15；婦幼保健經(jīng)費57.45萬元，占9.34；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費370萬元，占60.14；其它衛(wèi)生經(jīng)費48.38萬元，占7.86。
二、“十五”計劃期間的發(fā)展情況
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“十五”期間是我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快的一個歷史時期，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)上級有關文件精神，搶抓機遇，求實創(chuàng)新，開拓進取，團結拼博，深化改革，完善衛(wèi)生服務，促進了全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，初步建立了適應市場經(jīng)濟發(fā)展的、基本滿足人民群眾健康需求的衛(wèi)生服務體系。“十五”計劃確定的目標基本實現(xiàn)。全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出嶄新面貌。20xx年、20xx年、20xx年、20xx年獲市衛(wèi)生工作目標管理考核第一名；先后被評為“全國初級衛(wèi)生保健先進縣”、“全國消滅脊髓灰質炎先進縣”、“湖南省消除碘缺乏病危害合格縣”、“省級婦幼項目合格縣”、“湖南省農(nóng)村中醫(yī)建設先進縣”、“湖南省‘三個代表’學教工作先進集體”、“湖南省抗擊‘非典’先進基層黨組織”、“湖南省公益形象示范單位”等榮譽。
1、強化了農(nóng)村衛(wèi)生工作管理。
(1)積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)
生院內部運行機制改革。20xx年，我縣率先推行“動產(chǎn)融資，不動產(chǎn)有償使用”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部運行機制改革，經(jīng)過運行，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產(chǎn)增加了500余萬元，確保了國有資產(chǎn)的增值，干部職工的平均工資有所增加。省人事廳、省衛(wèi)生廳將我縣這一改革稱為“桂陽模式”，并向全省進行了推介。(2)進一步夯實農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施�！笆濉逼陂g，加大了對農(nóng)村衛(wèi)生院基礎設施建設，每年投入100余萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才、房屋、設備建設。20xx年，開展了以縣疾控中心、縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)和太和、洋市中心衛(wèi)生院為重點的公共衛(wèi)生體系建設，總投資達1000余萬元；20xx年，將完成24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設工作，總投資達397萬元，其中國債資金290萬元，大大改善了我縣醫(yī)療機構的基礎設施和醫(yī)療環(huán)境。進一步完善了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務功能。
2、順利開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。
20xx年2月，省委、省政府確定我縣為全省首批5個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一，我縣積極開展工作，20xx年、20xx年、20xx年全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民分別達16.9萬人、23.3萬人、45.5萬人，覆蓋率分別為25、34.7、71。自20xx年7月1日以來，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民到各級定點醫(yī)療機構住院12813人次，兌付補助金額860.66萬元。有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，得到廣大群眾的擁護和歡迎。
3、預防保健工作質量得到提升，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作不斷加強。
認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，通過嚴格疫情報告制度，加強疫情監(jiān)測，及時處理疫情疫點等措施，扎實抓好了傳染病的管理，最大限度地控制傳染病的發(fā)生與流行，傳染病總發(fā)病率逐年降低，無甲類傳染病發(fā)生和流行，特別是20xx年，我國暴發(fā)非典疫情，我縣迅速成立了指揮部，制定了工作預案，組建了機動隊，開展了一系列工作，采取了切實可行的措施，確保我縣未發(fā)生非典疫情，取得了重大勝利。加強了食品衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。開展了執(zhí)業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作。同時，嚴格按照《母嬰保健法》開展了婦幼保健工作，婦幼保健兩大系統(tǒng)管理得到進一步鞏固和提高。
4、醫(yī)政、無償獻血及衛(wèi)生協(xié)會工作進一步加強。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強了醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作，明確了職責，加強了醫(yī)務人員的業(yè)務學習，不斷提高了醫(yī)務人員業(yè)務水平和防范意識，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。加強了對紅會、無償獻血工作的領導，如質如量完成了無償獻血任務。20xx年，召開了全縣農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會第三次會員代表大會，健全了衛(wèi)協(xié)會機構，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，組織開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試，進一步提高了村級衛(wèi)生工作人員的業(yè)務水平。
(二)存在的主要問題
1、衛(wèi)生資源配置不合理。
我縣衛(wèi)生資源總體人均擁有量不高、分布不平衡、結構不合理。衛(wèi)生人力、床位、設備等衛(wèi)生資源70集中在縣城，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對不足，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備落后，衛(wèi)生隊伍學歷結構偏低，技術水平低，服務設施不健全，“三級”醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡有待進一步完善。
2、整體科技實力不強，專業(yè)技術人才斷層。
自20xx年大中專畢業(yè)生停止分配后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上未進過專業(yè)技術人員，而現(xiàn)有的專業(yè)技術人員有的達到退休年齡已退休，部分技術較好的紛紛往上調或流出，造成大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專技人員斷層，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。據(jù)20xx年統(tǒng)計，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共欠臨床、護理、影像、藥學、放射、財會等專業(yè)人員78人，其別是護理和影像專業(yè)人員欠缺嚴重，同時，縣級醫(yī)療機構人力資源結構性矛盾突出，拔尖人才不足，衛(wèi)生管理人員水平有待提高，醫(yī)、教、研一體化的高科技創(chuàng)新體系尚未形成，醫(yī)藥衛(wèi)生科技整體實力不強，優(yōu)勢學科不多，醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果轉化滯后，效益不高，衛(wèi)生科技與我縣經(jīng)濟和社會發(fā)展不相適應。制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
3、公共衛(wèi)生體系建設投入不足。
按衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的有關文件，明確規(guī)定了疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和婦幼保健體系建設的標準及其職責職能，規(guī)范了各級政府的責任，要求各級政府按照標準安排公共衛(wèi)生服務機構的人員編制和工作經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置經(jīng)費。我縣原衛(wèi)生防疫站核定人員編制50人，縣婦幼保健院核定人員編制70人，20xx年縣疾病預防體制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后，三個單位的人員編制總數(shù)核減35人，人員經(jīng)費減少一半，給公共衛(wèi)生管理工作的開展帶來了很大困難，嚴重制約我縣公共衛(wèi)生體系建設。
4、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足。
縣財政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費缺口大，嚴重影響了衛(wèi)生工作的開展。按國家有關政策規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費應占全縣財政總支出的8，而現(xiàn)在我縣的衛(wèi)生事業(yè)費僅占財政總支出的1.9，按20xx年衛(wèi)生經(jīng)費補償政策，衛(wèi)生系統(tǒng)補償經(jīng)費原安排1134.45萬元。而縣財政實際撥付衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費到位623.08萬元，經(jīng)費缺口大。由于財政補助相對不足,而在職人員經(jīng)費、醫(yī)療機構發(fā)展建設經(jīng)費等，只能靠醫(yī)療機構“創(chuàng)收”解決,導致醫(yī)療服務價格的扭曲,加大了國家、社會和個人醫(yī)療費用負擔,使衛(wèi)生總費用居高不下，嚴重影響了衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。
5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作困難較大。
一是群眾互助意識較差；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的長效機制未建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作量大；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理機構人員編制、工作經(jīng)費難保證。
三、指導思想和目標任務
(一)指導思想
在“十一五”規(guī)劃期間，要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立社會主義科學發(fā)展觀，以人人享有衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康素質為目標，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制和公共衛(wèi)生服務等為重點，貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，改進醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高衛(wèi)生服務能力，建立起符合桂陽縣經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康需求的持續(xù)、協(xié)調發(fā)展的衛(wèi)生體系，為構建和諧新社會做出應有貢獻。在這一指導思想下必須堅持的主要原則是：按照區(qū)域覆蓋、合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，通過規(guī)劃總量，調整存量，優(yōu)化增量，提高質量，保證重點項目和優(yōu)先領域的投入，充分提高衛(wèi)生資源的利用率和衛(wèi)生服務績效。加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，進一步縮小城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生條件的差距，大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務。
(二)總/！/體目標和主要指標
1、總體目標。
從我縣縣情出發(fā)，以全面建設小康社會總體目標為主線，以構建社會主義和諧社會為目標，逐步建立起一個適應社會主義市場經(jīng)濟和人民健
康需求的醫(yī)療服務、預防保健、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制，建立起一個經(jīng)濟類型多元化、服務形式多樣化、衛(wèi)生隊伍專業(yè)化的醫(yī)療管理體制，逐步形成醫(yī)療機構多種類型并存，相互補充，公平競爭，有序發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)新格局。到20xx年，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務和居民主要健康指標達到全市內領先水平。2、主要指標。
⑴健康教育覆蓋率達95以上，居民健康教育知識知曉率城市達95，農(nóng)村達75以上；
�、圃挟a(chǎn)婦死亡率≤35/10萬；
�、菋雰核劳雎省�15‰；
�、仍挟a(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95，住院分娩率達90以上。
⑸兒童系統(tǒng)管理率達90以上。
�、始�、乙類傳染病總發(fā)病率≤140/10萬。
⑺兒童建卡、建證率達100，“五苗”單苗接種率達95以上，“五苗”全程合格接種率達90以上。
�、虃魅拘苑谓Y核病患者的督導覆蓋率及規(guī)范治療率達95；治愈率達到90。
�、兔壳丝卺t(yī)生人員數(shù)1.8人。
�、蚊壳丝诖参粩�(shù)2張。
�、先司谕麎勖_74歲。
�、幸咔閳蟾媛﹫舐士刂圃�5以內；
⒀食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率達到90；
⒁衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率城區(qū)達到95，村鎮(zhèn)達到90以上；
�、有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率80以上；
(三)重點發(fā)展領域和主要任務
1、醫(yī)療救治體系。
依據(jù)我縣經(jīng)濟、社會發(fā)展和醫(yī)療市場供需趨勢，逐步完善城鄉(xiāng)整體醫(yī)療網(wǎng)絡。把縣城區(qū)建成為集綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主體的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中心；進一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使其成為集醫(yī)療、預防、保健為一體的綜合服務網(wǎng)。
(1)綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院建設
縣城區(qū)以縣人民醫(yī)院為依托，逐步建立起設施完善、管理現(xiàn)代、服務一流、具有市內領先水平的現(xiàn)代化醫(yī)療中心，成為我縣乃至我市醫(yī)療、教學、科研基地�！笆晃濉逼陂g，重點加強縣人民醫(yī)院門診大樓、外科住院大樓的建設，同時，打造口腔科、神經(jīng)外科等拳頭科室，積極爭取項目，引進資金，更新設備，完善基礎設施建設，大力加強傳染病區(qū)建設，逐步建成全縣法定傳染病治療中心。構建符合桂陽未來發(fā)展水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，使桂陽縣人民醫(yī)院成為縣的醫(yī)療急救中心。
(2)中醫(yī)中藥建設
認真貫徹實施《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，突出中醫(yī)特色，加強中醫(yī)醫(yī)療機構內涵建設，培植建設一批市級重點中醫(yī)�？�，重點打造骨傷科、顱腦外科等�？铺厣＜哟髢�(yōu)秀中醫(yī)臨床專家培養(yǎng)力度，造就一批繼承型、中西型結合型、外向型的高級專業(yè)技術人才；加大中醫(yī)事業(yè)的投入，進一步加強中醫(yī)機構基礎設施建設，鞏固完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；積極爭取利用國債及省補助資金，“十一五”期間重點完成縣中醫(yī)院住院樓的改建，加快中醫(yī)院的建設，加強民族醫(yī)學的發(fā)展。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是履行城市社區(qū)內健康教育、防病、保健、治療、康復等職能的服務機構，是實施各項具體公共衛(wèi)生工作的載體，是公共衛(wèi)生體系建設的網(wǎng)底，我縣“十一五”期間要建立健全與城鎮(zhèn)社區(qū)建設及人民群眾的衛(wèi)生需求相適應的、布局合理、經(jīng)濟有序，直接面向群眾、面向家庭，集基本醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。以社區(qū)為基本單位，每個社區(qū)設一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每1萬居民配備2名全科醫(yī)生，保證城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率要達到100，逐步實現(xiàn)小病不出社區(qū)，大病進醫(yī)院的新型醫(yī)療模式。
(4)農(nóng)村衛(wèi)生機構建設
對農(nóng)村衛(wèi)生機構建設，要明確目標，搞好規(guī)劃，突出重點，加快建設步伐，要以村衛(wèi)生室為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，抓緊建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡。要積極爭取項目建設好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。同時，要進一步整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極探索新形勢下農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作的新思路、新辦法；確保20xx年初級衛(wèi)生保健各項工作指標達標。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生職能所需的人員和經(jīng)費，要予以充分保障；加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，加強人才培養(yǎng)，增強業(yè)務素質，提高服務質量；積極利用國家政策，爭取國債項目，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，更新設備，擴展業(yè)務，保障農(nóng)民基本醫(yī)療服務需要。
(5)醫(yī)療急救
加強縣120醫(yī)療救援指揮中心建設和發(fā)展，到20xx年，逐步完成由“院前指揮型”到“院前急救型”的過渡。我縣將先依托縣人民醫(yī)院，建設120指揮中心，積極創(chuàng)造條件，設置120指揮中心。通過120指揮中心整合資源，激活優(yōu)勢，逐步建成適合我縣實情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的應急醫(yī)療救治體系。
2、疾病預防控制體系。
在20xx年至20xx年期間，將進一步加強縣、鄉(xiāng)、村三級預防保健網(wǎng)絡的建設，制定《縣鄉(xiāng)村防保一體化管理辦法》，健全鄉(xiāng)村級防保隊伍，使縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡保持暢通、高效。以規(guī)范化預防接種門診建設為契機，加強和規(guī)范兒童計劃免疫工作，切實降低計劃免疫相關傳染病的發(fā)病率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，12月齡兒童“五苗”接種率達95以上，AFP病例報告發(fā)病率在1/10萬以上，做好人員、資金、物資和技術“四個到位”。
認真貫徹落實《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，強化各類疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力；進一步降低傳染病總發(fā)病率，提高疫情報告靈敏性和準確性，把疫情報告漏報率控制在5以內；進一步加強重點傳染病的防治，建立健全以霍亂為重點的腹瀉病監(jiān)測防治網(wǎng)絡，重點加強傳染性非典型肺炎和人間禽流感等重點疾病的監(jiān)控；貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，到“十一五”末，加大對艾滋病工作的防治力度，按照桂陽縣防治艾滋病長期規(guī)劃，加強機構建設，增加財政投入，提高專業(yè)人員素質，加強對重點易感染人群的監(jiān)測工作，探索對高危人群的行為干預工作，廣泛開展全民防治艾滋病宣傳教育工作；繼續(xù)推進現(xiàn)代結核病控制策略，以縣為單位，使全市現(xiàn)代結核病控制策略的覆蓋率達到90，初治涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率達70，涂陽病人治愈率達到85；加強碘缺乏病、地氟病的防治和控制工作，加強流動人群瘧疾監(jiān)測工作，防止暴發(fā)流行，鞏固我市基本消除瘧疾成果。
3、衛(wèi)生監(jiān)督體系。
進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督體制改革成果，在“十一五”期間，按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則和政事分開、綜合執(zhí)法、依法行政的要求，以整合資源、加大投入、改善條件為手段，以基礎設施建設和執(zhí)法裝備建設為重點，逐步建立職責明確、行為規(guī)范、結構合理、運轉協(xié)調、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體系。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，加強對突發(fā)事件應急處理中涉及到的疫情報告、傳染源隔離、醫(yī)院消毒、飲用水、食品衛(wèi)生安全、勞動衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等工作的衛(wèi)生監(jiān)督能力建設，提高執(zhí)法效率，加大執(zhí)法力度，加強衛(wèi)生監(jiān)督信息省內外橫向和縱向的聯(lián)系，保證一旦啟動突發(fā)事件應急預案，相關被監(jiān)督部門能積極配合，各項防治措施能順利實施。“十一五”期間，要保障我縣食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率達到90以上，監(jiān)督覆蓋率城區(qū)達到95，村以上達到90，學校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理達100，餐飲業(yè)及其他食品衛(wèi)生經(jīng)營單位達量化管理達90以上，衛(wèi)生從業(yè)人員體檢率
達到100，食品衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生許可證辦證率達到100。為加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級的衛(wèi)生執(zhí)法工作，20xx年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成衛(wèi)生監(jiān)督分所的建立。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔本轄區(qū)內的衛(wèi)生執(zhí)法職能，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率達100.4、婦幼保健機構建設。
按照國家婦幼保健機構建設要求和標準，加強婦幼保健體系建設，在“十一五”期間，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)，集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務于一體的，能夠承擔保護婦女兒童健康，提高出生人口素質任務的三級婦幼保健服務體系。建立健全高危孕產(chǎn)婦、高危兒童救護機制和貧困孕產(chǎn)婦救助機制，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率。進一步加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設，將各級婦幼保健機構建設納入公共衛(wèi)生體系建設統(tǒng)一規(guī)劃，保障經(jīng)費的投入。積極爭取國家開發(fā)銀行貸款，建設好婦幼保健門診大樓和保健中心大樓，完善服務設施，提高服務質量。進一步加強對婦幼保健人員的技術培訓，努力提高各級婦幼保健人員的技術水平和服務能力。堅決取消家庭接生，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設，積極探索村級婦幼保健隊伍建設和管理的新形式，全面實現(xiàn)婦幼保健各項工作指標。
5、衛(wèi)生信息建設。
建設具有現(xiàn)代技術的、準確、高效的`衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)與各醫(yī)療衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡直連，為衛(wèi)生科技人員提供醫(yī)學信息等各種信息服務；完善衛(wèi)生服務信息定期制度，選擇部分病人關心的，能體現(xiàn)醫(yī)院實際工作情況的指標，定期或不定期通過新聞媒體對外公布，保障病人的知情權。
6、衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
積極探索衛(wèi)生人才教育管理長效機制，強化理論武裝，加強職業(yè)道德教育，加大專業(yè)知識培養(yǎng)力度，力爭在“十一五”期間，衛(wèi)生專業(yè)技術人員研究生學歷占專業(yè)技術人員總數(shù)1，本科學歷占20，副高以上職稱占10；堅持實施人才培養(yǎng)系統(tǒng)工程，強化學科帶頭人培養(yǎng)，力爭5年內培養(yǎng)10名在全市相關學科或技術領域處于領先水平的學科帶頭人；重視青年人才和后備干部培養(yǎng)，每年確定5名青年人才實行跟蹤培養(yǎng)；改革衛(wèi)生管理人員選任方式，推行公開、公平、公正的人才競爭機制。
7、愛國衛(wèi)生。
按照國務院《關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持愛國衛(wèi)生基本方針，積極配合城管部門搞好愛衛(wèi)工作，廣泛開展健康教育工作，提高市民的文明衛(wèi)生素質和自我保健意識；以除害防病為重點，深入開展創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動；要加大指導農(nóng)村改水力度，基本普及安全衛(wèi)生飲水，改善農(nóng)民生活居住衛(wèi)生條件；加強健康教育工作，“十一五”期間桂陽縣城區(qū)要建成桂陽縣健康教育館，配備電教設備，形成全方位健康教育網(wǎng)絡，全市各中小學健康教育開課率達到100，縣城無吸煙單位要達到50以上；全面達到全國衛(wèi)生縣城各項標準。
8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
繼續(xù)開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過加大宣傳力度，加大對醫(yī)療機構的管理，提高定點醫(yī)療機構服務質量，進一步加強基金監(jiān)管措施，確保試點工作規(guī)范、平衡、有序推進�！笆晃濉逼陂g實現(xiàn)全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民占常住農(nóng)業(yè)人口的80以上。
9、重點建設項目
“十一五”期間，我縣將分步對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、紅十字醫(yī)院等16個項目進行投資建設，項目總投資18995萬元，其中向上爭資4632萬元，自籌貸款13498萬元，縣財政配套865萬元；項目新增用地面積24248m2，總建筑面積52250m2，業(yè)務用房建設投資14872萬元，設備配套投資4123萬元。各項目情況詳見附表。
四、實現(xiàn)目標的保障措施
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。
縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和有關部門要從實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，深化衛(wèi)生改革，構建適應新形勢要求的衛(wèi)生體系是各級各部門的重要職責。組建由縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣規(guī)劃局組成的“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃領導小組，研究制定十一五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，并負責組織實施、評估、修訂，確保規(guī)劃順利實施并達到預期目標。縣發(fā)改委負責參考規(guī)劃實施予以監(jiān)督和管理，給予相應的政策支持；縣財政局要加大對衛(wèi)生工作的投入，確保衛(wèi)生重點項目的資金投入，引導衛(wèi)生服務向公平、高效、優(yōu)質、多樣化發(fā)展；縣衛(wèi)生局負責發(fā)展規(guī)劃的具體實施管理，實施衛(wèi)生資源配置的宏觀調控；縣規(guī)劃局要將衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃納入城鎮(zhèn)總體規(guī)劃，按照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求，安排衛(wèi)生機構布局和用地，給予政策支持；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要結合各自實際，按照桂陽縣“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，制定區(qū)域性衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。
�。ǘ⿵娀袠I(yè)管理，轉變政府職能。
按照“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的總體要求，縣衛(wèi)生局要對區(qū)域內的全部衛(wèi)生資源，進行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調整、監(jiān)督、評價，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局；建立衛(wèi)生資源的準入制度，逐步強化政府對衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調控能力；積極推進企業(yè)單位衛(wèi)生機構的社會化，將企業(yè)單位的衛(wèi)生機構納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃管理，對于不符合社會需要的醫(yī)療機構，逐步實行關、停、并、轉。衛(wèi)生行政部門要轉變政府職能，充分運用法律、行政、經(jīng)濟的手段，加強衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理。以政府舉辦的公立醫(yī)療機構為主體，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，以民營醫(yī)療機構為補充，方便群眾就醫(yī)，滿足不同層次的醫(yī)療需求�？h衛(wèi)生局要進一步引導、規(guī)范民營醫(yī)療機構�！笆晃濉逼陂g，我縣將積極引進外資，在城區(qū)發(fā)展一所高規(guī)格的綜合性二級醫(yī)院。不斷完善醫(yī)療機構管理，做好區(qū)域內衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格執(zhí)行上級區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有關文件，合理安排衛(wèi)生資源。建立和完善醫(yī)療機構管理制度。按照“四準入”的要求，加強對醫(yī)療機構的管理，重點是對已有的醫(yī)療機構進行整合，提高質量，完善功能。加強對民營醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務管理，在做好業(yè)務工作的同時，要履行好預防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治義務。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標考核的基礎上，制定一套對民營醫(yī)院的考核標準，加強對全縣的民營醫(yī)院、個體診所的考核，對于不符合要求的，堅決予以吊銷執(zhí)業(yè)許可證，鼓勵民營醫(yī)院、個體診所與國營醫(yī)療機構公平競爭，活躍我縣醫(yī)療市場。完善縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩大院的內部管理，站在發(fā)展的高度，以科學的發(fā)展觀，加強兩大院的內部管理，充分發(fā)揮廣大醫(yī)療技術骨干的帶頭作用，廣泛調動全體干部職工的積極性，挖掘潛力，拓展業(yè)務，突出特色，發(fā)揮優(yōu)勢，勇于創(chuàng)新，把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建設成為全市一流的各具特色的縣級醫(yī)院。逐步實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部運行機制改革的基礎上，逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，把村級衛(wèi)生室的人、財、物統(tǒng)一由當?shù)匦l(wèi)生院調配，合理配置當?shù)匦l(wèi)生資源，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢。
�。ㄈ┓e極探索衛(wèi)生體制改革新思路。
國務院發(fā)展研究中心對我國衛(wèi)生體制改革經(jīng)過全面調研，總結出了改革開放以來，我國醫(yī)
療衛(wèi)生體制改革雖然在某些方面取得了進展，但暴露出的問題較多。我縣“十一五”期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將實現(xiàn)“一個結合、三項分離、三個聯(lián)動”�！耙粋�結合”，就是將市場配置資源與政府配置資源結合起來，改變衛(wèi)生資源在市場分配上存在的“重城鎮(zhèn)輕農(nóng)村”、“重參保人群輕未參保人群”的問題。進一步放開醫(yī)療市場，發(fā)展各種形式的醫(yī)療機構，滿足不同人群的醫(yī)療需求�！叭椃蛛x”，一是指公益性醫(yī)院與營利性醫(yī)院的分離：公益性醫(yī)院的一切運營成本由政府支付，主要面對低收入群體、貧困人群和特殊人群；營利性醫(yī)院則主要面向對醫(yī)療服務有更高需求的高端客戶；二是醫(yī)藥分離：實行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但需5到8年的時間分三步實施：第一步，實行醫(yī)藥的分開核算，收支兩條線；第二步，則徹底實行藥房分離開來，使醫(yī)院藥房成為一個獨立的法人機構；第三步，則徹底實行醫(yī)藥的分業(yè)經(jīng)營，將醫(yī)院藥房轉變成社會化零售藥店。醫(yī)藥分業(yè)后，徹底改變目前醫(yī)院60收入來自藥品的狀況。最后，管辦分離。這是實行醫(yī)改的重要保證�！叭齻�聯(lián)動”，即醫(yī)療體制改革、醫(yī)保體制改革、醫(yī)藥流通體制改革必須進行整體制度設計，互相推動，共同完善。（四）加快人才培養(yǎng)，實施科教興醫(yī)。
在20xx年至20xx年期間，將加大對各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)，根據(jù)全縣各醫(yī)療機構的需求情況，每年從衛(wèi)生專業(yè)的大中專畢業(yè)生中招收40-50名，充實全縣醫(yī)療隊伍。每年安排人才培訓專項經(jīng)費130余萬元，每年送市級醫(yī)院進修半年以上的衛(wèi)生技術人員30人，不定期舉辦業(yè)務培訓班，培訓衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦兒保專干等所有衛(wèi)技人員，確保人人均有培訓機會。
廣泛開展國內學術交流與合作，采取走出去、請進來的方式，培養(yǎng)和引進一批高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和學科帶頭人；制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村培養(yǎng)一批留得住、用得上的衛(wèi)生人才；大力開展衛(wèi)生管理干部崗位規(guī)范化培訓，造就一批適應新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍。醫(yī)學科學研究工作，要瞄準國際、國內醫(yī)學科學技術前沿，我縣將依托縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，堅持以技術引進為主，引創(chuàng)結合、臨床研究與基礎研究相結合，注重科技成果轉化，重點加強區(qū)域內知名�？平ㄔO，力爭逐年有所突破，有所創(chuàng)新。加大對醫(yī)療機構臨床重點學科研究補助力度，提高疾病診療水平，促進臨床醫(yī)學發(fā)展。每年選派醫(yī)技人員到省級醫(yī)院進行臨床進修但和開展學歷教育，到20xx年，全縣45歲以下的醫(yī)務人員均達到大專以上學歷，切實提高醫(yī)技人員的專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，提高醫(yī)療服務質量。
�。ㄎ澹┩晟菩l(wèi)生經(jīng)濟政策。
加大衛(wèi)生經(jīng)費投入。按照《中共中央關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省委、省政府及市委、市政府實施意見，衛(wèi)生投入占財政支出的比例應逐年增加，衛(wèi)生經(jīng)費的增長速度不能低于財政支出的增長幅度�？h級財政要全額預算縣級疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健人頭經(jīng)費和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和防疫、婦幼專干工資。同時，每年要投入20萬元設立農(nóng)村衛(wèi)生工作專項經(jīng)費：投入20萬元，設立突發(fā)重大疫情、重大傳染病、地方病、職業(yè)病等公共衛(wèi)生事件的預防控制和救治專項資金；每年投入50萬元設立�？瓢l(fā)展建設扶助資金。增加衛(wèi)生事業(yè)機構人員編制，自20xx年起，縣婦幼保健院、縣疾病預防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所（含分所人員編制）全額事業(yè)編制要達到每萬人口一人。
�。┻M一步拓展中西醫(yī)療業(yè)務工作。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結3
一、準確把握中央精神，做到“要求明”
公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，不是簡簡單單地調工資、漲工資，關鍵是要建立新機制。概括起來講，主要是建立科學管用的績效考核機制、相對合理的績效工資水平?jīng)Q定機制、有效的激勵約束機制、規(guī)范津貼補貼發(fā)放和收入分配機制和在職人員與離退休人員之間的收入分配統(tǒng)籌機制等“五項工作機制”，將公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員的積極性充分調動起來，順利推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是實施基本藥物制度改革，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和提高公益服務水平。
�。ㄒ唬┙⒖茖W管用的績效考核機制科學管用的績效考核，是實施績效工資改革的關鍵。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效工資與企業(yè)的效益工資不同，不僅要同單位經(jīng)濟效益掛鉤，還要把社會效益作為主要考核內容，突出抓好履行職責、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量、社會滿意度等方面的考核，以適應公共衛(wèi)生服務發(fā)展的新要求。同時，要將績效工資改革與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革結合起來，與聘用制度和崗位管理制度掛鉤，不斷提高公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其工作人員的服務質量和水平。
�。ǘ┙⑾鄬侠淼目冃ЧべY水平?jīng)Q定機制按照國家“保障和改善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的合理待遇，體現(xiàn)他們的勞動價值”的要求，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員績效工資水平應當與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要集中在縣（市、區(qū)），而地區(qū)與地區(qū)之間發(fā)展很不平衡，因此，各個地區(qū)在確定具體單位績效工資水平時，要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，根據(jù)各個單位提供公益服務的數(shù)量、質量以及所創(chuàng)造的社會效益，遵循多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，適當拉開收入差距，充分發(fā)揮績效工資的導向性調節(jié)作用。
（三）建立有效的激勵約束機制要按照“工資與業(yè)績掛鉤，打破平均主義，激發(fā)內部活力”的要求，穩(wěn)妥推進各個單位內部的績效工資分配，一方面要徹底打破“大鍋飯”和平均主義，使醫(yī)療衛(wèi)生人員的收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻掛起鉤來，激發(fā)廣大員工的工作積極性；另一方面要集思廣益，充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工的'意見和建議，使單位內部工資分配更加規(guī)范。對單位主要領導的績效工資，要按照“與本單位工作人員的績效工資水平保持合理比例”的原則，由單位主管部門對其實施考核，并依據(jù)考核結果統(tǒng)籌考慮確定。
�。ㄋ模┙⒁�(guī)范的津貼補貼發(fā)放和收入分配機制從目前情況看，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配秩序有待進一步規(guī)范，資金來源有待進一步清理，這是規(guī)范津貼補貼發(fā)放和收入分配的一項基礎性工作。規(guī)范津貼別貼和收入分配，一方面，要采取分級負責的辦法，認真開展調查核查工作，摸清公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實際收入水平和資金狀況，從源頭上進行管控；另一方面，要嚴明財經(jīng)紀律，對違反紀律的嚴格查處，堅決不允許任何單位在績效工資外自行發(fā)放國家規(guī)定之外的津貼補貼和獎金，堅決不允許任何單位突破核定的績效工資總量，對違反這些規(guī)定的行為，毫不手軟地進行查處。
�。ㄎ澹┙⒃诼毴藛T與離退休人員的收入分配統(tǒng)籌機制公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員實施績效工資與離退休人員發(fā)放生活補貼必須統(tǒng)籌考慮，這是國家實施改革指導意見中已經(jīng)明確的內容。要嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行離休人員生活補貼標準，縣級以上人力資源社會保障部門、財政部門負責確定退休人員發(fā)放生活補貼的標準。
二、推進人事制度改革，做到“人用好”
深化人事制度改革是推進績效工資改革的前提和基礎。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施范圍，明確為按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員。因此，必須深入推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制，在人用好的基礎上調動工作積極性。
�。ㄒ唬┖硕ǹ偭浚{整單位編制以縣級人民政府為單位，全面核定改革前本地區(qū)公共衛(wèi)生人力資源與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員數(shù)量，包括在編在崗人員、退休人員、聘用醫(yī)技及工勤人員等各類人員。并根據(jù)上級有關文件規(guī)定，按照公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的覆蓋面與服務人口數(shù)量，合理確定本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的機構編制總量以及每個單位機構編制數(shù)，為實施績效工資改革摸清底數(shù)。
�。ǘ┯星椴僮�，多渠道安置嚴格按照上級有關文件精神，核定人員編制，積極穩(wěn)妥開展在職人員崗位競聘，人性化清理在崗臨聘人員。一是系統(tǒng)內調劑。未聘人員中的專業(yè)技術人員，可在系統(tǒng)內統(tǒng)籌調劑；仍未上崗者，采取其他方式安置和分流。二是允許內部退養(yǎng)。對距離法定退休年齡5年以內或工齡滿30年的未聘人員實行內部退養(yǎng)，退養(yǎng)期間的工資為在職在崗人員的70%，工齡連續(xù)計算。三是允許內部病休。對不符合內部退養(yǎng)條件，但長期患精神病或重度慢性病的，可以內部病休。四是三年過渡安置。三年過渡期間，未聘人員按其基本工資的70%發(fā)放生活費。五是鼓勵自謀職業(yè)。鼓勵未聘人員自謀職業(yè)、再就業(yè)。對自謀職業(yè)的未聘人員，按有關規(guī)定給予一次性經(jīng)濟補償，并發(fā)放就業(yè)失業(yè)登記證，享受就業(yè)扶持政策。六是支持學習深造。對40歲以下的，與單位解除勞動關系的，除享受三年過渡安置政策外，學習深造期間可以補助一定的學費。
�。ㄈ﹪栏窨己�，推進績效管理根據(jù)單位類別、人員結構、崗位設置、經(jīng)費來源等因素，核定本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量，設立崗位津貼和綜合目標考核獎勵等項目。一是找準基準線。按照衛(wèi)生績效工資水平不低于當期事業(yè)單位平均工資水平的原則，在上年醫(yī)療職工以及離退休員工收入的基礎上，根據(jù)各事業(yè)單位津補貼情況，確定每人每年的工資基準線。二是明確績效比例。按照既能保證基本面，又便于考核管理、能調動兩個方面積極性的思路，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效工資總量和具體分配方案，基礎性績效工資占60-70%，按月發(fā)放；獎勵性績效工資占30-40%，根據(jù)考核結果按年發(fā)放。三是嚴格考核。采取“雙線考核”方式，對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行獎勵性績效工資考核，每年年終由縣級政府相關部門組成聯(lián)合考核組對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主職進行考核，重點加大對醫(yī)德醫(yī)風及群眾滿意度的考核；各公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位根據(jù)各自工作特點，采取“控制總量、優(yōu)勞優(yōu)酬、合理拉開檔次”的方法，對在編職工實施考核。
三、創(chuàng)新財政補償監(jiān)管機制，做到“錢足額”
�。ㄒ唬┚C合算賬，爭取經(jīng)費縣級人民政府要全面摸清本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收入、支出和歷史債務，剔除債務和每年正常的醫(yī)療衛(wèi)生預算等因素，綜合測算實施醫(yī)改后本地區(qū)財政每年補貼資金數(shù)額。在此基礎上，搶抓國家實施醫(yī)改的有利契機，積極爭取中央、省市經(jīng)費支持，包括中央、省市公共衛(wèi)生項目經(jīng)費、中央實施基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項補助資金等。
（二）足額補償，先期投入在基本藥物制度實施后，縣級人民政府應采取緊急預撥資金和提供周轉金的辦法，對基層試點醫(yī)療機構進行扶持，包括適時向試點機構預撥基本藥物周轉經(jīng)費、公共衛(wèi)生經(jīng)費、衛(wèi)生事業(yè)費等，保障國家基本藥物制度的實施。要在有限財力中，重點保障醫(yī)療衛(wèi)生支出需要。
（三）零戶統(tǒng)管，集中收付出臺本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位國庫集中收付管理辦法和經(jīng)費補償辦法等制度，在單位資金所有權、使用權、財務自、會計主體和債權債務關系不變的前提下，全部取消本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位現(xiàn)有銀行賬戶，所有收支由縣級國庫集中收付管理，集中核算，并成立衛(wèi)生財務核算點。采取統(tǒng)一預算管理、統(tǒng)一賬戶設置、統(tǒng)一資金結算、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一票據(jù)和檔案管理“五統(tǒng)一”的管理辦法，實行收支“兩條線”管理。
四、抓好組織落實，做到“措施硬”
公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資改革是一項牽涉面廣、政策性強的工作，事關每個醫(yī)護人員的切身利益，事關社會和諧穩(wěn)定。必須按照中央的文件精神和上級決策部署，加強組織領導，明確工作責任，增強工作合力，積極穩(wěn)妥推進，確保工作到位。
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，提供堅強保障各級黨委、政府及其有關部門應把這項事關經(jīng)濟社會發(fā)展全局的工作擺上重要的議事日程，按照“專班推進、計劃周密、督辦有力”的要求，狠抓工作落實。“專班推進”，就是成立本地區(qū)高規(guī)格的工作領導小組，構建主要領導親自抓，分管領導具體抓，牽頭部門協(xié)調抓的工作格局�！坝媱澲苊堋�，就是迅速制定工作計劃、實施方案和相關配套措施，對本地區(qū)的改革工作作出周密部署和安排，特別是要做到統(tǒng)籌兼顧，與人事制度改革的相關配套政策搞好銜接�！岸睫k有力”，就是要加強對改革實施過程的督促檢查，及時研究解決改革實施過程中遇到的具體問題，確保本地區(qū)績效工資改革平穩(wěn)推進，確保本地區(qū)社會和諧穩(wěn)定。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結4
關鍵詞：衛(wèi)生總費用；醫(yī)改；籌資戰(zhàn)略
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（x）.20xx.09.44 文章編號：1672-3309（20xx）09-105-03
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。通過參照我國衛(wèi)生總費用總體籌資戰(zhàn)略，對山西省衛(wèi)生總費用進行深入研究，探尋契合當?shù)噩F(xiàn)實的衛(wèi)生總費用籌資戰(zhàn)略，對科學實踐“新醫(yī)改”與“十二五”規(guī)劃，切實保障居民衛(wèi)生醫(yī)療水平具有重要作用。
一、山西省衛(wèi)生總費用的現(xiàn)狀
從目前山西省衛(wèi)生總費用核算結果及醫(yī)療衛(wèi)生體制情況來看，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
�。ㄒ唬┬l(wèi)生總費用籌資水平較低
20xx-2009年，山西省衛(wèi)生費用籌資總額穩(wěn)步增長，年均增長率為24.51%，衛(wèi)生費用籌資總額增長速度略高于人均衛(wèi)生總費用增長速度。占地區(qū)生產(chǎn)總值比重逐年提高，年均增長率為9.16%。20xx-2009年衛(wèi)生總費用增長速度明顯快于國民經(jīng)濟增長速度。但是，山西省衛(wèi)生總費用的籌資水平受地區(qū)經(jīng)濟和衛(wèi)生資源配置不均衡等諸多因素的影響，在全國仍處于較低水平。
�。ǘ┱l(wèi)生投入的比重比較低
隨著山西省GDP的快速增長與醫(yī)改的不斷深化，政府衛(wèi)生支出也迅速提升。20xx-2009年政府衛(wèi)生支出年均增長率為35.35%，占衛(wèi)生總費用比重由20xx年的24.18%提高到20xx年的28.58%，年均增長率為8.71%。但是，距離我國爭取20xx年實現(xiàn)衛(wèi)生籌資結構“三四三制”的調整目標，即達到政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重的30%還有一定差距。
（三）社會衛(wèi)生支出比重低
山西省社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由20xx年的27.82%增長到20xx年的30.55%，年均增長率為4.79%，人均社會衛(wèi)生支出年均增長率為29.80%，山西省人均社會衛(wèi)生支出的增長速度高于人均GDP的增長速度，但與全國其他地區(qū)相比，山西省社會衛(wèi)生投入仍處于較低水平，尤其與衛(wèi)生籌資結構“三四三制”的調整目標差距還較大。
�。ㄋ模┚用駛�人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重較高
山西省居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出20xx-2009年年均增長率為14.9%，居民OOP（現(xiàn)金衛(wèi)生支出）的增長速度快于GDP的.增長速度，雖然居民OOP占衛(wèi)生總費用的比重這三年呈明顯下降趨勢，至20xx年占衛(wèi)生總費用的比重為40.88%，但與衛(wèi)生籌資結構“三四三制”的調整目標的差距還比較大。過多的個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出仍將給居民帶來沉重的經(jīng)濟負擔，將擠占家庭對其他產(chǎn)品和服務的需求，從而對家庭目前的生活水平和未來的發(fā)展都會產(chǎn)生較大的影響。
（五）衛(wèi)生總費用分配結構不合理
山西省衛(wèi)生總費用分配流向重醫(yī)療、輕預防、重城市、輕農(nóng)村的“倒三角”格局比較嚴重， 20xx年醫(yī)院費用占衛(wèi)生總費用的比重達65.29%，而公共衛(wèi)生機構費用占衛(wèi)生總費用的比重僅達8.61%；在醫(yī)院費用中的城市醫(yī)院占到衛(wèi)生總費用的47.93%，而基層衛(wèi)生機構包括縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含街道衛(wèi)生院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和療養(yǎng)院所占比重很小，四項合計所占衛(wèi)生總費用的比重為17.36%，使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構沒有能力承擔起基本醫(yī)療功能，并存在藥品價格虛高、過度醫(yī)療等情況，使基層醫(yī)療機構的作用不能得到充分施展。
二、中國衛(wèi)生總費用籌資戰(zhàn)略
20xx年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在“亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略（20xx―20xx）”中提出以下核心指標用來監(jiān)測和評價亞太地區(qū)和某個國家實施“全民覆蓋”政策目標的實現(xiàn)程度： ①衛(wèi)生總費用相對于GDP比值至少在4%-5%；②個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重不超過30%-40%；③90%以上人口被預付制及風險統(tǒng)籌制度所覆蓋；④接近100%的弱勢人群被社會救助和社會安全網(wǎng)所覆蓋。顯然，衛(wèi)生總費用將成為監(jiān)測衛(wèi)生改革進程不可缺少的重要評價指標之一。
“全民覆蓋”的衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略目標需要通過一系列的具體行動方案來保證實現(xiàn)，在絕大多數(shù)國家，都要經(jīng)歷從非公共籌資到預付和風險共擔的公共籌資的發(fā)展過程。在這一過程中，公共籌資力度加大并有效發(fā)揮作用是核心的行動方案，包括擴大保險覆蓋面（特別是覆蓋到弱勢人群）、提高保險共付水平、重點投向初級衛(wèi)生保健服務等，以逐步減少個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。
20xx年以來，隨著政府三年內8500億元的投入，必然帶動政府衛(wèi)生支出的持續(xù)增長。20xx年我國已全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，并將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，同時，積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；醫(yī)療保險制度的籌資水平也將提升。20xx年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準。在預期衛(wèi)生籌資政策調整下，我國廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重和占GDP比重均會有較大提高，居民個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占比重將持續(xù)下降，爭取20xx年實現(xiàn)衛(wèi)生籌資結構“三四三制”的調整目標，即在衛(wèi)生總費用構成中，政府、社會和居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重分別為3：4：3。
實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務的全民覆蓋是一個意義深遠的目標，不同國家需根據(jù)本國衛(wèi)生籌資特點在上述行動領域采取不同的措施，最終實現(xiàn)高水平的全國覆蓋和籌資風險保護、健全的衛(wèi)生系統(tǒng)，人人都享有高水平的健康。國際研究已有足夠的證據(jù)表明，如果政府在服務提供、規(guī)制、籌資等方面發(fā)揮強有力的作用，“全民覆蓋”的目標是完全能夠實現(xiàn)的。
三、山西省衛(wèi)生總費用的籌資戰(zhàn)略
參考全國衛(wèi)生總費用整體籌資戰(zhàn)略，結合山西省衛(wèi)生總費用核算結果及醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀，結合醫(yī)改的大力實施，山西省衛(wèi)生總費用的籌資發(fā)展戰(zhàn)略主要從以下幾方面著手：
（一）提高衛(wèi)生總費用籌資水平，保障其合理增長
20xx年7月，山西省委、省政府提出轉型發(fā)展、跨越發(fā)展目標，為提高衛(wèi)生總費用籌資水平提供了堅實的經(jīng)濟基礎。在各級黨委、政府重視下，山西省將會在經(jīng)濟轉型發(fā)展、跨越式發(fā)展進程中保障衛(wèi)生總費用籌資水平合理增長。
�。ǘ┻M一步提高政府衛(wèi)生投入的比重
逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
�。ㄈ┡μ岣呱鐣l(wèi)生支出比重，擴大社會醫(yī)療保險覆蓋面
山西省要努力提高社會衛(wèi)生支出比重，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。具體措施包括擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，促進大學生、農(nóng)民工、破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，相應提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療籌資標準及保障水平，合理控制醫(yī)�；鸾Y余數(shù)額，逐步提高門診大病和住院支付比例，擴大醫(yī)保定點范圍，改革醫(yī)保部門對醫(yī)院醫(yī)藥費用的支付方式，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式改革，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強監(jiān)督作用，完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風險防范機制。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。
�。ㄋ模┓e極促進多元化辦醫(yī)格局
積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。按照國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、商務部、人力資源和社會保障部聯(lián)合制定的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》，山西省要制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制試點，適度降低公立醫(yī)療機構比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。鼓勵有資質人員依法辦醫(yī)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。加強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。
�。ㄎ澹┣袑嵔档途用駛�人現(xiàn)金衛(wèi)生支出
居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由20xx年的40.88%，降至 20xx年的30%，任重道遠。因此，山西省政府應通過加大財政投入、加快基本醫(yī)療保障制度與基本藥物制度建設，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
�。┲φ{整衛(wèi)生總費用分配結構
山西省政府應大力落實醫(yī)改方案，盡快提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生特別是縣級醫(yī)療機構和農(nóng)村中心醫(yī)院的服務能力。通過開展縣級醫(yī)院標準化建設，實施城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，選派二級以上醫(yī)院高層次醫(yī)務人員的有序流動等措施，帶動縣、鄉(xiāng)醫(yī)務人員盡快提高醫(yī)療技術水平和服務能力；加大對城市醫(yī)院發(fā)展的宏觀控制力度，著重控制醫(yī)院規(guī)模擴張、盲目引進大型設備行為，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，實現(xiàn)城市醫(yī)院的科學發(fā)展和醫(yī)藥費用的合理增長；健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，20xx年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，到20xx年不低于20元；加強績效考核，提高服務效率和質量，提(下轉112頁)(上接106頁)高城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生資源，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。
�。ㄆ撸┬l(wèi)生籌資要突出重點，分步實施
衛(wèi)生籌資改革是一項長期任務，要堅持遠近結合，突出重點，分步實施。爭取20xx年即“十二五”規(guī)劃實現(xiàn)衛(wèi)生籌資結構“三四三制”的基本目標，為此制定具體實施步驟如下：
從醫(yī)改的近期目標分析，提高政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，不要僅限于30%，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重可進一步降低。
1.建立政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制。明確政府、社會與個人衛(wèi)生投入的責任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供�；踞t(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等，按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，都可以采取購買服務等方式核定政府補助。支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等給予合理補助。
2.完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關經(jīng)辦機構正常經(jīng)費。建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并促使四大體系相輔相成，配套建設，協(xié)調發(fā)展。
參考文獻：
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公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結5
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎建設，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提高管理能力和服務水平，全面落實基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，為全面建設社會主義新農(nóng)村提供健康保障。
二、總體目標
到年底全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構全部達到規(guī)范化建設標準。通過規(guī)范化建設，加強基礎設施建設，完善管理體制和運行機制，推進人事制度和分配制度改革，推行市鎮(zhèn)村服務管理一體化，不斷提高衛(wèi)生機構的綜合服務能力，切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，滿足廣大群眾預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育等衛(wèi)生服務需求，不斷提高群眾的健康水平。
三、主要內容
(一)健全制度完善體制，依法按章規(guī)范管理
1、加強制度建設
(1)建立健全黨建工作制度。如黨務公開、民主集中制、黨風廉政建設責任制、制度等。
(2)建立健全行政管理制度。如院務公開、財務公開、各項會議制度、議事程序、監(jiān)督制度等。
(3)建立健全醫(yī)院各項規(guī)章制度。如各項工作制度、學習制度、值班制度、考勤制度、財務管理制度、車輛管理制度、文印制度、保密制度等。
(4)建立健全設備管理使用制度。如CT、X光機、B超、心電圖等大型設備儀器管理使用制度等。
(5)建立健全服務管理規(guī)范。如文明用語、市衛(wèi)生系統(tǒng)十大窗口服務規(guī)范標準等。
2、完善醫(yī)院管理體制
(1)推行“五制”。即推行院長競爭上崗制、專業(yè)技術人員資格準入制、全員聘用制、目標責任制、績效工資制“五制”制度。
(2)穩(wěn)步推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃設置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核。
(3)完善收入分配辦法。推行“績效工資制”，通過嚴格內部考核制度，使職工收入水平與其技術能力、服務態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。
(4)嚴格執(zhí)行新農(nóng)合制度。落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項政策措施，保證服務質量，嚴格控制費用。
(二)加強基礎設施建設，改善醫(yī)療服務條件
1、基礎建設。加強衛(wèi)生院基礎設施和空白村衛(wèi)生室建設，科學合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，逐步建成市、鎮(zhèn)、村一體化衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
2、設備配置。按照醫(yī)院功能定位，配備必需的醫(yī)療設備，滿足開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務設備需求。專人使用管理醫(yī)療及輔助設備，確保完好率、使用率達到要求。市局每年拿出一定比例資金用于設備購置和補貼。
3、科室設置和病床設置�？剖以O置符合要求、布局合理、充分發(fā)揮功能；病床配置符合規(guī)定、床單元必備設施配備齊全。
(三)規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查用藥
1、科學診療。合理檢查、合理用藥，適時開展處方評價和藥品使用分析會，嚴禁濫檢查，杜絕不合理用藥。
2、注重質量。以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務質量，定期開展醫(yī)療質量檢查，制定改進措施。各種質量控制指標符合規(guī)定標準。
3、實行國家基本藥物制度。衛(wèi)生院全部配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。其他醫(yī)院要優(yōu)先配備和使用基本藥物。
(四)嚴格醫(yī)藥費用管理，服務收費公開透明
1、實行價格公示制。嚴格執(zhí)行國家價格政策，及時公開收費項目和標準，提高收費透明度。
2、落實費用清單制度。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。
3、健全咨詢制。接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
4、加強新農(nóng)合管理。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄、診療項目和國家醫(yī)療收費項目及價格，規(guī)范補償保障手續(xù)和病歷、處方。做到�？顚Ｓ�，嚴禁截留挪用。
(五)強化公共衛(wèi)生服務，保障群眾基本權益
1、建立健全公共衛(wèi)生日常管理制度，完善疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和覆蓋全市的暢通快速準確的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
2、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案，全面提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、指揮協(xié)調、應急處置和安全保障能力。
3、強化疾病預防。專人負責按規(guī)范開展免疫規(guī)劃工作，做到各種資料齊全、各項指標符合要求；傳染病、地方病、慢性病的監(jiān)測及防治工作正常開展。
4、做好婦幼保健。專人負責婦幼保健各項工作，做到各種資料齊全、各項指標符合要求。
5、搞好衛(wèi)生監(jiān)督。協(xié)助開展農(nóng)村衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，加強對轄區(qū)內醫(yī)療市場、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的監(jiān)管。
6、深入健康教育。定期更換宣傳板報或宣傳專欄，發(fā)放健康教育宣傳單，掌握傳染病和常見病、慢性病的發(fā)病情況，提出切實可行的干預措施。農(nóng)民健康教育知識普及率明顯提高，危害健康的不良生活習俗逐漸得以改善，建立健康檔案。
7、落實公共衛(wèi)生服務項目。制定基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目實施辦法，確保9項基本公共衛(wèi)生服務項目和6項重大公共衛(wèi)生服務項目落到實處。
(六)改善服務環(huán)境，創(chuàng)建和諧衛(wèi)生
1、培養(yǎng)職工良好精神風貌。工作人員衣帽整潔、胸牌清晰、精神飽滿、態(tài)度和藹；服務用語文明、禮貌，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。
2、堅持以人為本。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，開展導醫(yī)服務，設立導醫(yī)臺，做到有候診椅、有飲水設施、有電話等。
3、杜絕院內交叉感染。醫(yī)療器械嚴格消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作；各科室、病房、走廊、廁所做到空氣清新，無異味；有專用污物桶分類收集醫(yī)療和生活垃圾，專人專區(qū)消毒處理。
4、保證醫(yī)療安全。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員責任，最大限度減少因人為因素造成的各類醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，防火、防盜、防病人意外事故等制度落實到位。
(七)加強醫(yī)院文化建設，營造溫馨就醫(yī)氛圍
1、標識規(guī)范明顯。院內標識牌指示明確、整體劃一；健康教育宣傳標語、專欄醒目；各種標語、標牌統(tǒng)一規(guī)范、美觀大方；科室內外服務標識、專業(yè)技術人員公示、醫(yī)療設施設備簡介、衛(wèi)生工作政策法規(guī)、業(yè)務宣傳等方面做到規(guī)范、清楚、醒目、易懂，實事求是。
2、文化內涵豐富。加強院內文化內涵建設，每樓層(過道)至少設置兩塊文化建設內容的宣傳牌，院墻墻面可設計體現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的宣傳畫。
3、環(huán)境優(yōu)美舒適。做到硬化、綠化、凈化、亮化、美化。院內功能分區(qū)及地面、通道規(guī)劃合理；院容院貌干凈整潔，無垃圾、無雜草；夜間各工作、生活區(qū)域及通道照明設施完好；周圍環(huán)境衛(wèi)生，門前整潔美觀，院內所有房屋的外墻裝飾美觀、協(xié)調。
(八)加強職業(yè)道德教育，樹立衛(wèi)生良好形象
1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育。結合衛(wèi)生系統(tǒng)開展治理“庸懶”行為活動，加大督查力度，重點解決能力平庸、碌碌無為、行為懶惰、得過且過、自由散漫、不守紀律等不作為、慢作為、亂作為問題，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。
2、開展評先樹優(yōu)活動。通過開展創(chuàng)“十佳”評選活動，選樹業(yè)務精湛、職業(yè)道德高尚的先進典型，倡新風、樹正氣，增強醫(yī)護人員宗旨意識、服務意識、大局意識。
3、打造“健康盾牌”黨建服務品牌。結合開展的“創(chuàng)人民滿意醫(yī)療機構、做人民健康忠誠衛(wèi)士”活動，牢固樹立“以病人為中心”服務理念，強化職業(yè)道德和專業(yè)素質建設，加強醫(yī)院管理，嚴禁醫(yī)務人員收受、索要“紅包”；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、建立健全群眾評議和社會監(jiān)督制度。院內設有群眾意見箱，定期召開病員及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病員評價結果等。滿意度達到85%以上。
四、實施步驟
(一)動員部署階段(年8月)
召開“規(guī)范化建設”活動動員大會，對活動進行安排部署。
(二)組織實施階段(年8月-年10月)
1、方案準備(年8月-9月)。各單位結合自身實際，制定有針對性和操作性強的具體方案。實施方案于9月底前報市衛(wèi)生局。在局領導小組的指導下全面開展工作。
2、落實整改(年10月-年10月)。各單位要根據(jù)工作目標和具體要求，進行全面自查，結合實際，注重發(fā)揮全體員工的積極性和創(chuàng)造性，學習借鑒先進單位的經(jīng)驗和做法，制定切實可行的建設計劃、工作進度和保證措施。要有的放矢、實事求是、開拓創(chuàng)新、注重實效，防止形式主義，確保建設活動取得實實在在的效果。市局將按照規(guī)范化建設活動的總體目標和建設要求，加強日常監(jiān)督檢查和指導，對落實情況進行評價，對開展規(guī)范化建設活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時總結推廣。
(三)總結驗收階段(年11月-12月)
衛(wèi)生局按照《實施意見》要求，對全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構開展規(guī)范化建設活動的`情況進行評估驗收。
五、工作要求
(一)加強領導，落實責任。開展規(guī)范化建設活動是全市衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”理念，切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大措施。衛(wèi)生局成立以局長任組長的領導小組，全面負責建設活動的組織領導。各單位要高度重視，成立由院長任組長的領導小組，加強組織領導，統(tǒng)一思想認識，明確目標任務，責任到崗到人，確保建設活動領導到位、安排具體、措施得力、督查有效、成效明顯。
(二)突出重點，務求實效。各單位要按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，確定各自的建設重點，真抓實干，務求成效，整體推進醫(yī)院建設上臺階、上水平。
(三)總結經(jīng)驗，鞏固成果。各單位要結合實際，開拓創(chuàng)新，建立機制，健全制度，及時總結經(jīng)驗，查找不足，整改提高。衛(wèi)生局將適時組織召開規(guī)范化建設活動經(jīng)驗交流會，交流推廣在規(guī)范化建設活動中創(chuàng)造的好做法、取得的好經(jīng)驗。對先進典型進行表彰獎勵，全面推進規(guī)范化建設活動扎實開展，力爭到年使全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構均達到規(guī)范化建設標準。
為適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平，市衛(wèi)生局決定，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構開展規(guī)范化建設活動�，F(xiàn)提出如下意見。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎建設，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提高管理能力和服務水平，全面落實基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，為全面建設社會主義新農(nóng)村提供健康保障。
二、總體目標
到年底全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構全部達到規(guī)范化建設標準。通過規(guī)范化建設，加強基礎設施建設，完善管理體制和運行機制，推進人事制度和分配制度改革，推行市鎮(zhèn)村服務管理一體化，不斷提高衛(wèi)生機構的綜合服務能力，切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，滿足廣大群眾預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育等衛(wèi)生服務需求，不斷提高群眾的健康水平。
三、主要內容
(一)健全制度完善體制，依法按章規(guī)范管理
1、加強制度建設
(1)建立健全黨建工作制度。如黨務公開、民主集中制、黨風廉政建設責任制、制度等。
(2)建立健全行政管理制度。如院務公開、財務公開、各項會議制度、議事程序、監(jiān)督制度等。
(3)建立健全醫(yī)院各項規(guī)章制度。如各項工作制度、學習制度、值班制度、考勤制度、財務管理制度、車輛管理制度、文印制度、保密制度等。
(4)建立健全設備管理使用制度。如CT、X光機、B超、心電圖等大型設備儀器管理使用制度等。
(5)建立健全服務管理規(guī)范。如文明用語、市衛(wèi)生系統(tǒng)十大窗口服務規(guī)范標準等。
2、完善醫(yī)院管理體制
(1)推行“五制”。即推行院長競爭上崗制、專業(yè)技術人員資格準入制、全員聘用制、目標責任制、績效工資制“五制”制度。
(2)穩(wěn)步推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃設置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核。
(3)完善收入分配辦法。推行“績效工資制”，通過嚴格內部考核制度，使職工收入水平與其技術能力、服務態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。
(4)嚴格執(zhí)行新農(nóng)合制度。落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項政策措施，保證服務質量，嚴格控制費用。
(二)加強基礎設施建設，改善醫(yī)療服務條件
1、基礎建設。加強衛(wèi)生院基礎設施和空白村衛(wèi)生室建設，科學合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，逐步建成市、鎮(zhèn)、村一體化衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
2、設備配置。按照醫(yī)院功能定位，配備必需的醫(yī)療設備，滿足開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務設備需求。專人使用管理醫(yī)療及輔助設備，確保完好率、使用率達到要求。市局每年拿出一定比例資金用于設備購置和補貼。
3、科室設置和病床設置�？剖以O置符合要求、布局合理、充分發(fā)揮功能；病床配置符合規(guī)定、床單元必備設施配備齊全。
(三)規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查用藥
1、科學診療。合理檢查、合理用藥，適時開展處方評價和藥品使用分析會，嚴禁濫檢查，杜絕不合理用藥。
2、注重質量。以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務質量，定期開展醫(yī)療質量檢查，制定改進措施。各種質量控制指標符合規(guī)定標準。
3、實行國家基本藥物制度。衛(wèi)生院全部配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。其他醫(yī)院要優(yōu)先配備和使用基本藥物。
(四)嚴格醫(yī)藥費用管理，服務收費公開透明
1、實行價格公示制。嚴格執(zhí)行國家價格政策，及時公開收費項目和標準，提高收費透明度。
2、落實費用清單制度。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。
3、健全咨詢制。接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
4、加強新農(nóng)合管理。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄、診療項目和國家醫(yī)療收費項目及價格，規(guī)范補償保障手續(xù)和病歷、處方。做到�？顚Ｓ�，嚴禁截留挪用。
(五)強化公共衛(wèi)生服務，保障群眾基本權益
1、建立健全公共衛(wèi)生日常管理制度，完善疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和覆蓋全市的暢通快速準確的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
2、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案，全面提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、指揮協(xié)調、應急處置和安全保障能力。
3、強化疾病預防。專人負責按規(guī)范開展免疫規(guī)劃工作，做到各種資料齊全、各項指標符合要求；傳染病、地方病、慢性病的監(jiān)測及防治工作正常開展。
4、做好婦幼保健。專人負責婦幼保健各項工作，做到各種資料齊全、各項指標符合要求。
5、搞好衛(wèi)生監(jiān)督。協(xié)助開展農(nóng)村衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，加強對轄區(qū)內醫(yī)療市場、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的監(jiān)管。
6、深入健康教育。定期更換宣傳板報或宣傳專欄，發(fā)放健康教育宣傳單，掌握傳染病和常見病、慢性病的發(fā)病情況，提出切實可行的干預措施。農(nóng)民健康教育知識普及率明顯提高，危害健康的不良生活習俗逐漸得以改善，建立健康檔案。
7、落實公共衛(wèi)生服務項目。制定基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目實施辦法，確保9項基本公共衛(wèi)生服務項目和6項重大公共衛(wèi)生服務項目落到實處。
(六)改善服務環(huán)境，創(chuàng)建和諧衛(wèi)生
1、培養(yǎng)職工良好精神風貌。工作人員衣帽整潔、胸牌清晰、精神飽滿、態(tài)度和藹；服務用語文明、禮貌，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。
2、堅持以人為本。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，開展導醫(yī)服務，設立導醫(yī)臺，做到有候診椅、有飲水設施、有電話等。
3、杜絕院內交叉感染。醫(yī)療器械嚴格消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作；各科室、病房、走廊、廁所做到空氣清新，無異味；有專用污物桶分類收集醫(yī)療和生活垃圾，專人專區(qū)消毒處理。
4、保證醫(yī)療安全。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員責任，最大限度減少因人為因素造成的各類醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，防火、防盜、防病人意外事故等制度落實到位。
(七)加強醫(yī)院文化建設，營造溫馨就醫(yī)氛圍
1、標識規(guī)范明顯。院內標識牌指示明確、整體劃一；健康教育宣傳標語、專欄醒目；各種標語、標牌統(tǒng)一規(guī)范、美觀大方；科室內外服務標識、專業(yè)技術人員公示、醫(yī)療設施設備簡介、衛(wèi)生工作政策法規(guī)、業(yè)務宣傳等方面做到規(guī)范、清楚、醒目、易懂，實事求是。
2、文化內涵豐富。加強院內文化內涵建設，每樓層(過道)至少設置兩塊文化建設內容的宣傳牌，院墻墻面可設計體現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的宣傳畫。
3、環(huán)境優(yōu)美舒適。做到硬化、綠化、凈化、亮化、美化。院內功能分區(qū)及地面、通道規(guī)劃合理；院容院貌干凈整潔，無垃圾、無雜草；夜間各工作、生活區(qū)域及通道照明設施完好；周圍環(huán)境衛(wèi)生，門前整潔美觀，院內所有房屋的外墻裝飾美觀、協(xié)調。
(八)加強職業(yè)道德教育，樹立衛(wèi)生良好形象
1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育。結合衛(wèi)生系統(tǒng)開展治理“庸懶”行為活動，加大督查力度，重點解決能力平庸、碌碌無為、行為懶惰、得過且過、自由散漫、不守紀律等不作為、慢作為、亂作為問題，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。
2、開展評先樹優(yōu)活動。通過開展創(chuàng)“十佳”評選活動，選樹業(yè)務精湛、職業(yè)道德高尚的先進典型，倡新風、樹正氣，增強醫(yī)護人員宗旨意識、服務意識、大局意識。
3、打造“健康盾牌”黨建服務品牌。結合開展的“創(chuàng)人民滿意醫(yī)療機構、做人民健康忠誠衛(wèi)士”活動，牢固樹立“以病人為中心”服務理念，強化職業(yè)道德和專業(yè)素質建設，加強醫(yī)院管理，嚴禁醫(yī)務人員收受、索要“紅包”；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、建立健全群眾評議和社會監(jiān)督制度。院內設有群眾意見箱，定期召開病員及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病員評價結果等。滿意度達到85%以上。
四、實施步驟
(一)動員部署階段(年8月)
召開“規(guī)范化建設”活動動員大會，對活動進行安排部署。
(二)組織實施階段(年8月-年10月)
1、方案準備(年8月-9月)。各單位結合自身實際，制定有針對性和操作性強的具體方案。實施方案于9月底前報市衛(wèi)生局。在局領導小組的指導下全面開展工作。
2、落實整改(年10月-年10月)。各單位要根據(jù)工作目標和具體要求，進行全面自查，結合實際，注重發(fā)揮全體員工的積極性和創(chuàng)造性，學習借鑒先進單位的經(jīng)驗和做法，制定切實可行的建設計劃、工作進度和保證措施。要有的放矢、實事求是、開拓創(chuàng)新、注重實效，防止形式主義，確保建設活動取得實實在在的效果。市局將按照規(guī)范化建設活動的總體目標和建設要求，加強日常監(jiān)督檢查和指導，對落實情況進行評價，對開展規(guī)范化建設活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時總結推廣。
(三)總結驗收階段(年11月-12月)
衛(wèi)生局按照《實施意見》要求，對全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構開展規(guī)范化建設活動的情況進行評估驗收。
五、工作要求
(一)加強領導，落實責任。開展規(guī)范化建設活動是全市衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”理念，切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大措施。衛(wèi)生局成立以局長任組長的領導小組，全面負責建設活動的組織領導。各單位要高度重視，成立由院長任組長的領導小組，加強組織領導，統(tǒng)一思想認識，明確目標任務，責任到崗到人，確保建設活動領導到位、安排具體、措施得力、督查有效、成效明顯。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結6
�。ㄒ唬┽t(yī)共體組織架構
阜南縣縣域醫(yī)療共同體是由縣委、縣政府強化領導，聯(lián)合縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣人社局、縣財政局、縣物價局、縣發(fā)改委、縣民政局等單位成立縣域醫(yī)共體管理委員會，由阜南縣人民醫(yī)院和阜南縣中醫(yī)院兩家縣級醫(yī)院牽頭，整合28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及對應村衛(wèi)生室，形成縣、鄉(xiāng)、村一體化的醫(yī)療管理模式，醫(yī)共體管理中心領導小組設在縣衛(wèi)健委。
�。ǘ┽t(yī)共體建設成效
阜南縣從20xx年就開始試點建設醫(yī)共體，并于20xx年成立醫(yī)共體管委會和相關實施方案及配套文件，屬于起步早、發(fā)展快、運營效果在全國醫(yī)共體建設中相對領先的典型案例。
阜南縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診控制達90%，基層首診率達80%、醫(yī)�；鸾Y余，部分村醫(yī)平均月勞務收入5000元以上，且每年轉診給村醫(yī)帶來額外收入基本在5000元以上，縣域臨床醫(yī)生平均月勞務收入在6000元以上。
�。ㄈ┙ㄔO亮點
政策方面。早在20xx年，阜南縣衛(wèi)健委就根據(jù)《安徽省人民政府關于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》及《安徽省醫(yī)改辦等五部門關于開展縣域醫(yī)療服務共同體試點的指導意見》文件精神，開始試點縣域醫(yī)共體建設。并于20xx年編制《阜南縣醫(yī)療服務共同體實施方案》及相關配套文件。配套內容包括醫(yī)保基金支付辦法、藥品帶量采購實施方案、多點執(zhí)業(yè)試點方案、城鄉(xiāng)醫(yī)療對口支援、服務收入結算與分配、臨床路徑管理和醫(yī)療質量管理、醫(yī)共體轉診工作、按病種付費管理、個性化簽約服務等19個政策來保障和支撐醫(yī)共體的建設發(fā)展。
管理創(chuàng)新方面。縣委、縣政府主要領導進行高位推動，聯(lián)合多部門相關政策，通過深化指導，降低了醫(yī)共體建設各醫(yī)療機構、各部門之間協(xié)調推進的難度。一系列的配套政策支撐，為推動醫(yī)共體組織架構、人事、醫(yī)藥、業(yè)務協(xié)同等管理層改革，加快醫(yī)共體推進建設提供了強有力的保障。
將分級診療和公共衛(wèi)生服務作為醫(yī)共體建設重點內容，通過建立合理、完善的轉診及公共衛(wèi)生服務補貼、鼓勵政策，有效提升了基層醫(yī)療機構的服務能力，成為惠及人民群眾健康的重要舉措，基本實現(xiàn)了“小病不出村，大病不出縣”總體目標。
信息化建設方面。建立區(qū)域心電、區(qū)域影像、區(qū)域檢驗中心，實現(xiàn)了基層采集、拍片，縣醫(yī)院專家出具診斷結論，讓患者在住家臨近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以享受縣級醫(yī)院專家服務和先進設備資源支持，區(qū)域業(yè)務協(xié)同，大大提升了基層醫(yī)療服務水平。
以居民健康檔案為中心，全縣使用一套統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)，公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)統(tǒng)一入口上報、使用，不同角色的公衛(wèi)人員根據(jù)相應的權限分配不同的功能模塊，方便基層醫(yī)生完成各自的業(yè)務工作，解決了公共衛(wèi)生各條線業(yè)務數(shù)據(jù)不能共享的問題。
二、考察學習要點
考察組出發(fā)前制定了詳細的考察學習目標和人員分工，在地過程中，對阜南縣衛(wèi)健委、牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等多地進行了全面的考察了解和學習理解，深入了解到阜南縣醫(yī)共體建設過程及運營成效，從試點摸索到全面建設，再到走向成熟，陪同單位及相關人員提供了寶貴的經(jīng)驗，不僅傾囊相授，也不厭其煩的解答了考察小組各種細致問題，具有參考價值的案例匯總說明如下：
�。ㄒ唬└纺峡h衛(wèi)健委
在衛(wèi)健委一樓會議室，阜南縣衛(wèi)健委主任李主任、中醫(yī)院醫(yī)共體負責人、信息處石主任等相關人員詳細介紹了阜南縣醫(yī)共體的`建設和發(fā)展的過程，并給予了醫(yī)共體建設過程中相關文件資料。阜南縣域醫(yī)共體目前雖然沒有建設統(tǒng)一的人、財、物管理系統(tǒng)，但是醫(yī)共體管委會從管理入手，通過系統(tǒng)化的激勵考核措施，取得了良好的成效。例如：牽頭醫(yī)院抽調醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，既加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療力量，又同時起到傳、幫、帶的作用，幫扶醫(yī)生的收入也得到了提高，上級單位發(fā)平均績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)業(yè)務績效工資。
目前阜南縣域醫(yī)共體信息化方面的建設重點是資源共享中心和公共衛(wèi)生服務管理兩大部分，總體依托安徽全民健康信息平臺進行數(shù)據(jù)交換和共享，電子病歷、健康檔案均通過全民健康信息平臺進行了共享調閱。
�。ǘ┛h人民醫(yī)院
在縣人民醫(yī)院，衛(wèi)健委李主任、縣人民醫(yī)院主管副院長全程接待了考察組，先后參觀了縣人民醫(yī)院會診中心、遠程心電中心、遠程影像中心、區(qū)域檢驗中心等業(yè)務科室，實際了解縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建設現(xiàn)狀，現(xiàn)場咨詢幾大區(qū)域醫(yī)療資源共享中心的工作模式及信息化建設情況。其中資源共享中心核心是遠程影像中心、遠程心電中心、區(qū)域檢驗中心，縣人民醫(yī)院通過醫(yī)共體平臺接收基層單位上傳的影像圖、心電數(shù)據(jù)，并由排班醫(yī)生在線實時出具診斷報告，審核后再將報告回傳給基層單位，切實共享縣醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源，緩解了基層醫(yī)療資源薄弱的問題。
（三）地城鎮(zhèn)衛(wèi)生院
地城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長針對院區(qū)門診、住院臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生兩個方面情況做了詳細介紹，讓人印象深刻的是，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診率達90%左右�；鶎俞t(yī)療服務方面，針對基層臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署了《阜南縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理系統(tǒng)》和《阜南縣基本公共衛(wèi)生服務管理平臺》兩套信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)統(tǒng)一、信息共享，具有業(yè)務系統(tǒng)互通性好，業(yè)務融合度高等特點。如院內醫(yī)療系統(tǒng)與公共衛(wèi)生融合，院內系統(tǒng)與區(qū)域系統(tǒng)的無縫融合，基層醫(yī)生移動終端與公共衛(wèi)生業(yè)務的融合，使得各業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通，大大提高了工作效率，減輕了基層醫(yī)生的工作負擔。
�。ㄋ模钲逍l(wèi)生室
楊郢村衛(wèi)生室屬于阜南縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理的其中一個村衛(wèi)生室，楊郢村現(xiàn)有9個自然莊，23個村民組，總人口3千余人，村衛(wèi)生室配備4名村醫(yī)。該村衛(wèi)生室醫(yī)生介紹了醫(yī)共體在村衛(wèi)生室的建設情況，目前該村已經(jīng)形成了人、財、物、藥品等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的成熟模式。村衛(wèi)生室配備一體化終端，入戶隨訪時方便攜帶，包括血壓、血糖、心電等數(shù)據(jù)通過一體化終端直接上傳公衛(wèi)系統(tǒng)，不能修改，一定程度上保證了隨訪服務的真實性和數(shù)據(jù)的可靠性。
通過衛(wèi)健委陪同人員的現(xiàn)場描述，村衛(wèi)生室嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療行為，尤其是村醫(yī)方面，堅決查處無證行醫(yī)、超學科行醫(yī)行為。有相關執(zhí)業(yè)資格的由衛(wèi)生院聘用，安排在村衛(wèi)生室行醫(yī)，也可自愿參加公共衛(wèi)生服務工作。
三、學習心得
通過對阜南縣域醫(yī)共體建設的考察學習及經(jīng)驗總結，阜南縣醫(yī)共體成功的核心關鍵點有八個方面，具體如下：
政府高度重視，是一個真正意義的“一把手”工程。阜南縣近幾年的重點發(fā)展方向之一就是醫(yī)療衛(wèi)生改革工作，對于縣域醫(yī)共體建設，縣委書記以及到縣衛(wèi)健委相關領導都高度重視，特定縣委常委、常務副縣長對醫(yī)共體建設進行全權把控，負責醫(yī)共體規(guī)劃建設、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項，除此之外縣委領導定期組織醫(yī)共體專題會議，定期總結醫(yī)共體遇到問題，進行專項解決，以推動醫(yī)共體健康發(fā)展。
醫(yī)共體配套政策完善，銜接緊密。阜南縣為鼓勵縣級醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構能夠積極參與醫(yī)共體建設，專門出臺了《關于醫(yī)療服務共同體合作醫(yī)療基金保障措施》、《醫(yī)共體醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點實施方案》、《醫(yī)療服務共同體轉診工作實施方案》、《醫(yī)療服務共同體醫(yī)療服務收入結算與分配的意見》等10余項涉及醫(yī)共體核心發(fā)展的指導文件，這些政策銜接緊密，環(huán)環(huán)相扣，從根本上解決醫(yī)共體利益平衡難、資源共享難、統(tǒng)一管理難等核心痛點，以《醫(yī)療服務共同體轉診工作實施方案》為例，為鼓勵基層醫(yī)療機構積極推動患者上轉，專門建立轉診補貼政策，村醫(yī)每轉診一次，縣醫(yī)院給村醫(yī)單獨補助100元，就診完畢后，基層醫(yī)生還可以拿到100盈利收入。上級醫(yī)院康復患者向下轉，給縣級醫(yī)療機構臨床醫(yī)生單獨補助50元，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級醫(yī)院建立不同收費標準，患者在基層就診費用遠遠低于縣級醫(yī)療機構，提升患者轉診積極性。
在衛(wèi)健委層面，建立了轉診監(jiān)督機制，對機構服務居民跑到縣外就診，對機構施行相應的懲罰機制，基層機構只有提升自身能力，才能將患者留在縣域。通過此項措施，大大減少了縣外就診人次，大部分縣域醫(yī)�；鹆粼诳h域內，衛(wèi)健委又將其中部分資金用于本縣域基層醫(yī)療建設，一部分資金作為績效考核資金。因此在轉診體系落實方面，衛(wèi)健委主導下的一系列組合拳，平衡了衛(wèi)健委、縣級醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構、患者四方的利益關系，積極推動了雙向轉診成功落地。
醫(yī)療衛(wèi)生方面持續(xù)投入較大資金。阜南縣醫(yī)共體建設的第一核心任務是提升基層服務能力，阜南縣主要從兩個方面著手。第一方面，分期投入30億，提升基層軟硬實力，包括基層醫(yī)療機構房屋標準設施、設備配置、人員配置等，保障基層醫(yī)療機構能力、服務、環(huán)境“三提升”；第二方面，投入大量資金，建立公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、配置健康一體機，全面提升基層信息化建設。基層醫(yī)療機構醫(yī)生可通過公共衛(wèi)生服務管理平臺進行數(shù)據(jù)電子化，健康一體機用于公衛(wèi)上門隨訪服務，隨訪數(shù)據(jù)實時與基層醫(yī)療機構公衛(wèi)信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，一體機采集到患者隨訪信息及時同步到公衛(wèi)信息管理系統(tǒng)中，大大減少了基層醫(yī)生及村醫(yī)的工作量。
醫(yī)共體醫(yī)保基金實行總額預算管理，結余留用、合理超支分擔機制。阜南縣醫(yī)共體為醫(yī)保實行統(tǒng)籌管理，專門在醫(yī)共體內建立單獨的醫(yī)保基金專用賬戶，醫(yī)共體內機構醫(yī)�；鹑縿澣氲酱藢Ｓ匈~戶，由衛(wèi)健委和牽頭醫(yī)院共同管理、監(jiān)督醫(yī)�；鸬氖褂�，對與每年剩余醫(yī)�；穑凑�6:3:1分配到醫(yī)共體機構內作為績效發(fā)放，針對超支的部分資金進行合理分攤，由牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行分攤補齊。
公衛(wèi)資金由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理。阜南縣醫(yī)共體內各機構的公共衛(wèi)生經(jīng)費，統(tǒng)一劃撥到醫(yī)共體所屬牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院按照基層機構績效考核情況進行撥付，從而實現(xiàn)了公衛(wèi)資金的統(tǒng)一管理。
分級診療是醫(yī)共體建設成功的核心所在。總結阜南縣醫(yī)共體成功關鍵，阜南縣衛(wèi)健委主任、阜南縣人民副院長、阜南縣中醫(yī)院院長一致認為，建設分級診療機制是醫(yī)共體機構間資源共享及協(xié)同發(fā)展的關鍵。針對分級診療，阜南縣采用“兩步走”建設思路，第一步；搭建遠程影像、遠程心電信息化資源中心，由牽頭醫(yī)院負責安排臨床醫(yī)生，免費為下級醫(yī)療機構上傳的患者影像、心電片子進行閱片下診斷，同時成立獎勵資金，作為上級醫(yī)院閱片鼓勵；搭建完善的轉診機制，明確各級收治范圍及雙向轉診的病種名錄，以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、連續(xù)服務”為原則，嚴格格執(zhí)，上下貫通。第二步技術幫扶，建立了一套完善、可實施落地的技術幫扶方案及獎勵措施，上級醫(yī)療機構醫(yī)生愿意主動申請到基層服務，去帶動提升基層醫(yī)療機構的技術水水平。
強化公共衛(wèi)生服務及信息互聯(lián)互通。阜南縣公共衛(wèi)生服務始終堅持以家庭醫(yī)生簽約服務作為基層服務關鍵切入點，家庭醫(yī)生團隊真正成為居民健康管理者和服務者。針對這一塊，阜南縣成立了一支技術能力強、服務全面的家庭醫(yī)生團隊，由他們全權為患者健康服務，包括隨訪、體檢、診療。對于基層醫(yī)療機構無法診治病種，轉診發(fā)起必須由家庭醫(yī)生發(fā)起，為避免患者自發(fā)選擇到上級機構診斷情況，將對患者醫(yī)保報銷比例及報銷程序進行限制。另外，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一配備健康一體機、公共衛(wèi)生服務管理統(tǒng)等設施，進而實現(xiàn)了軟硬件設施的信息互聯(lián)互通，利用信息化手段進一步提升基層工作人員工作效率。
配套完善績效考核方案。阜南縣醫(yī)共體績效考核完全遵從“多勞多、激勵懲罰并進”績效考核體系，從技術綁定、診療工作量、醫(yī)保基金使用、藥占比等多方面進行綜合考核，且績效考核制定方案全權由醫(yī)共體管理辦公室牽頭制定及監(jiān)管，綜合性考核醫(yī)療機構及醫(yī)生工作情況。
四、對南樂縣醫(yī)共體建設的建議
�。ㄒ唬┙M織機構建立。建立強有力的醫(yī)共體管理辦公室，縣委、縣政府主要領導直管，醫(yī)改相關單位主要負責人參加，管理制度化，明確職責；
�。ǘ┱弑Ｕ象w系建設。需緊密聯(lián)合多方部門，共同為醫(yī)共體財務管理、資源下沉建立配套鼓勵政策及保障體系；
�。ㄈ╅_展醫(yī)共體管理創(chuàng)新。理順醫(yī)共體人事、財務、資產(chǎn)等管理體系，科學界定醫(yī)共體內部管理職能；
�。ㄋ模┙鉀Q縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構資金保障的問題。醫(yī)�；稹⒐l(wèi)經(jīng)費劃撥給醫(yī)共體配套使用，財政、醫(yī)保局、衛(wèi)健委對使用情況進行監(jiān)管，可參考阜南縣對醫(yī)保基金使用的辦法“總額控制、季度預撥、年終決算、超支原則不補、結余留用”的方式進行結算。
�。┩七M分級診療開展。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續(xù)服務”的原則，構建上下轉診綠色通道，實現(xiàn)一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治;疑難復雜病上轉到縣級醫(yī)院進行診治；
（七）開展簽約服務。進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊伍，提高村醫(yī)待遇，改善村醫(yī)服務手段，縣衛(wèi)生局和縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構都必須加強對村醫(yī)的政策、管理和技術培訓，推廣村醫(yī)簽約服務，通過簽約服務和簽約轉診，引導縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)；
�。ò耍﹪栏窨己吮O(jiān)管。對縣域醫(yī)共體實行按人頭總額預算管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構繼續(xù)履行并加強相應職責，強化監(jiān)管、確�；鸢踩�。繼續(xù)做好基金經(jīng)辦服務工作。轉變部分職能和管理方式:按季度預撥部分資金至縣域醫(yī)共體;考核縣域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、縣外轉診率等，并與醫(yī)保基金年終結算掛鉤等一系列的完善監(jiān)督監(jiān)管方案；
�。ň牛⿵娀畔⒔ㄔO。加快推進縣域醫(yī)共體信息建設，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡信息技術促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的緊密合作，提升和優(yōu)化效率。
�。ㄊ┲攸c建設資源共享中心。為解決基層醫(yī)療機構設備不夠、人員能力不足的問題，必須共享牽頭醫(yī)院的優(yōu)勢資源。牽頭醫(yī)院通過影像中心、心電中心、檢驗中心免費為基層醫(yī)療機構提供遠程閱片、診斷等服務。增加的人力成本通過醫(yī)�；鸬姆峙浔壤�、轉診增加的營業(yè)收入進行補充。
�。ㄊ唬┓旨壴\療系統(tǒng)重點建設。雙向轉診、遠程會診系統(tǒng)作為分級診療的抓手和紐帶必須重點建設好，為開展分級診療工作落實起到信息互通、共享的作用。
�。ㄊ┱瞎残l(wèi)生服務信息。目前南樂縣公共衛(wèi)生服務相關信息化系統(tǒng)相對較多，數(shù)據(jù)不能共享互通，一定程度上不利于公衛(wèi)服務工作的開展和績效考核的準確性。本次項目必須解決公衛(wèi)數(shù)據(jù)互通共享的問題。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結7
一、各項工作開展情況
（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作得到切實加強
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療進展順利。經(jīng)省政府批準，我市盤縣為20xx年啟動的新農(nóng)合試點縣，20xx年新增加六枝、水城為試點縣。三個縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民為216.86萬人，實際參加合作醫(yī)療農(nóng)民為160.50萬人，參合率為73%。全市合作醫(yī)療資金總計7222.28萬元，其中：參合農(nóng)民個人繳納資金為1604.97萬元；省、市、縣三級財政每人每年補助15元，共補助經(jīng)費為2407.33萬元，已全部到位；中央財政每人每年補助20元，補助經(jīng)費為3209.94萬元，還未下?lián)堋?-5月，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金支出總計820.51萬元，其中住院補償人次數(shù)為16326人，補償費用710.57萬元；門診補償人次數(shù)61518人，補償費用109.94萬元。目前，“新農(nóng)合”三試點縣各項程序運轉正常，受益參合農(nóng)民普遍滿意。
2、各項農(nóng)村衛(wèi)生工作順利開展。一是根據(jù)市政府的安排，市衛(wèi)生局組織對我市縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源進行調研，并完成《xx市農(nóng)村衛(wèi)生資源基本狀況、存在的問題及對策》、修改完成《xx市進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》；二是與市計生局共同完成《我市村衛(wèi)生室、計生室整合方案》；三是完成14名鄉(xiāng)村醫(yī)生評優(yōu)上報省衛(wèi)生廳。
�。ǘ┣袑嵓訌娚鐓^(qū)衛(wèi)生服務工作
一是完成全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的評審換證審查工作；二是完成xx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本情況調查；三是擬定我市《社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指導意見》。
�。ㄈ┘膊☆A防控制工作持續(xù)發(fā)展
認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，做好疾病防治工作。一是加強防控禽流感工作，召開了全市禽流感防控知識培訓會議，對全市高致病性禽流感防控工作進行督促檢查。二是組織學習地氟病防治經(jīng)驗，表彰20xx年度疾病預防控制工作先進單位11個、地氟病防治工作先進單位3個、先進個人51個。三是加強狂犬病防治工作，召開的全市狂犬病防治工作會議。四是加強計劃免疫工作，召開計劃免疫工作會議，以交叉檢查方式開展全市計免綜合審評，完成計免幫扶工作中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。四是加強艾滋病防治工作，組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會一起到六枝新窯鄉(xiāng)聯(lián)合開展艾滋病防治宣傳活動，召開市艾滋病防治工作委員會全體會議。五是做好防治地氟病工作，召開全市地氟病防治項目工作會議，對水城縣、xx區(qū)、六枝特區(qū)防治地氟病項目進行督促檢查，組織今年新增縣區(qū)（水城縣、xx區(qū)）相關人員到六枝特區(qū)項目點現(xiàn)場參觀學習。六是開展世行貸款/英國贈款結控項目中期評估工作，召開全市結核病防治歸口管理PPM-DOTS會議。七是加強疫情管理，召開疫情分析例會，提出了下一步防控對策;1-5月，共報告法定傳染病13種，報告發(fā)病3184例，報告發(fā)病率104.92/10萬,與去年同期（2337例）相比，發(fā)病數(shù)上升了36.24%；死亡總數(shù)為41人，死亡率1.35/10萬，病死率1.29%。全市前五位報告?zhèn)魅静〔》N依次為：肺結核（1694例，占總發(fā)病數(shù)的53.20%）、肝炎（792例，占總發(fā)病數(shù)的24.87%）、痢疾（371例，占總發(fā)病數(shù)的11.65%）、淋�。�100例，占總發(fā)病數(shù)的3.14%）、傷寒副傷寒（75例，占總發(fā)病數(shù)的`2.36%），共占總發(fā)病數(shù)的95.23％。
�。ㄋ模┽t(yī)政管理與科技教育工作進展順利
一是開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動和組建“三農(nóng)”服務團等，發(fā)放藥品價值4000元，宣傳資料2000余份，義診665人次，咨詢服務500余人次，受到當?shù)厝罕姷臒崃覛g迎和好評。二是開展禽流感防控知識培訓，對縣級衛(wèi)生行政部門、縣級以上醫(yī)院及市級營利性醫(yī)院的分管領導、業(yè)務科室負責人等共41人進行了為期一天的培訓，各單位也按要求組織了培訓，全市4668人參加了省衛(wèi)生廳組織的考試。三是召開全市醫(yī)政管理及科技教育工作會議，對醫(yī)院管理年、對口幫扶、采供血機構管理、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣醫(yī)院救治能力建設、繼續(xù)醫(yī)學教育、人員培訓、傳染病防治、急救能力建設、醫(yī)學會等相關工作作了安排部署。四是開展醫(yī)院管理年培訓及交叉檢查，于4月份對我市8家二級醫(yī)院進行考核評分。五是組織安排20xx年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機構設置方案。七是對“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“二級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和支醫(yī)等工作進行安排。八是開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名，今年，我市1600余人報名參考，經(jīng)我市初審及省醫(yī)學考試中心復審，共1595名考生將參加7月1日開始的實踐技能考試；完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊66人，變更注冊44人；完成護士注冊及再次注冊619人。九是接待處理醫(yī)療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市職業(yè)技術學院進行為期三年的中專學歷教育，春季招生150名已入學就讀。十一是完成6家市級營利性醫(yī)院校驗及辦證工作。十二是嚴厲打擊非法采供血液，抓好單采血漿專項整治，加強采供血機構管理，強化血液質量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供應臨床全血8200ml，冰凍血漿291380ml，臨床用血100%來自無償獻血，成份輸血占用血總量98.62%。
�。ㄎ澹┱J真做好婦幼衛(wèi)生工作
一是完成對20xx年“三網(wǎng)”及年報監(jiān)測質控檢查工作。二是完成20xx年產(chǎn)科質量評估未合格單位的復評估工作，對4家市區(qū)內私立醫(yī)院、2家縣級醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質量復評估，檢查結果水城縣醫(yī)院房屋未改造好，未評分，盤縣中醫(yī)院不合格，其余醫(yī)院已達合格標準。三是完成兒童、婦女兩個規(guī)劃中期評估報告，擬定20xx年降消項目實施方案，完成全市20xx年降消項目終期評估工作，我市三個項目縣通過降消項目的實施，孕產(chǎn)婦住院分娩47.69%，孕產(chǎn)婦死亡率75/十萬，5歲以下兒童死亡率37.13‰，新生兒破傷風發(fā)病率0.xx‰。四是開展“三八婦女節(jié)”、“六一兒童節(jié)”健康教育宣傳活動，全市參加人員共90余人，健康咨詢500余人，義診450人，發(fā)放宣傳資料30000余份。
（六）大力加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
一是做好元旦春節(jié)期間和“五一”黃金周期間食品衛(wèi)生安全工作。二是認真組織開展打擊非法行醫(yī)工作，根據(jù)市人民政府下發(fā)《打擊非法行醫(yī)整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序工作實施方案的通知》要求，全市各級打非辦共組織檢查醫(yī)療機構448戶次，其中：警告109戶，責令限期整改157戶，查處其它違法行為94戶，按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)給予衛(wèi)生行政處罰6.1萬元；查處醫(yī)療機構違法案件總數(shù)116件，罰款3.46萬元，沒收醫(yī)療器械34件，藥品64箱；為進一步加強全市打擊非法行醫(yī)工作，于20xx年4月25日至28日，組織市、縣（特區(qū)、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所組成4個組對各縣（區(qū)）開展打擊非法行醫(yī)工作進行督查，共檢查4個衛(wèi)生行政部門，抽查醫(yī)療機構資料28戶，現(xiàn)場檢查醫(yī)療機構61戶，取締無證診所3戶，處罰20戶，罰款金額1.56萬元，衛(wèi)生立案處罰3戶（已責成當?shù)匦l(wèi)生行政部門處理）。三是完成衛(wèi)生行政許可的梳理工作。四是認真開展政務服務中心工作。
�。ㄆ撸⿶蹏l(wèi)生運動廣泛開展
一是組織對市中心區(qū)各街道辦、社區(qū)落實創(chuàng)衛(wèi)工作進行督促和指導。二是配合市城管辦開展“城市加強管理月”活動，對部署的各項工作堅持為期一個月的督促檢查。三是組織開展20xx年愛國衛(wèi)生月活動，全市共開展5次大型衛(wèi)生宣傳活動，5次大型義務勞動突擊環(huán)境衛(wèi)生活動，參加人數(shù)達5000余人。四是舉辦了由各項目縣（鄉(xiāng)、村）負責人為主參加的項目技術與管理培訓班。五是組織完成5個農(nóng)村改水工程的設計和論證工作，報省愛衛(wèi)辦進行審批。六是擬定全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“整臟治亂”專項行動工作方案，并組織實施。
�。ò耍┐罅訌姽残l(wèi)生基礎設施建設
一是加強對公共衛(wèi)生工作的組織領導，市衛(wèi)生局與市財政局、市監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關于成立xx市公共衛(wèi)生能力建設項目二五年管理領導小組的通知》（市衛(wèi)發(fā)〔20xx〕87號）文件，加強對項目工作的領導和資金的監(jiān)管。二是對20xx年中央補助地方公共衛(wèi)生項目專項資金1304.56萬元進行了分配，制定了《xx市20xx年中央補助地方公共衛(wèi)生經(jīng)費項目管理方案》。三是加強衛(wèi)生基本建設項目管理，2004年安排盤縣33個衛(wèi)生院建設項目，建設面積19200平方米，總投資1xx2萬元，目前30個已動工，還有3個點土地未落實，通過初步驗收的有11個工程點，已完成主體工程進入裝飾工程的有5個工程點，總完成投資700萬元；20xx年度安排六枝15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水城2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目，建設面積12600平方米，總投資765萬元，目前正在抓緊初步設計方案；爭取到水城縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目，建設面積21300平方米，總投資1263萬元，目前正在抓緊項目前期工作；市醫(yī)療集團新建十九層住院大樓可研已批復，規(guī)模28120平方米，總投資4000萬元；水城縣門診大樓國債批復240萬元，目前正進行前期工作；國債建設項目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。
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制定《xx市地級領導干部醫(yī)療保健管理辦法》等相關制度，為保健對象辦理《保健證》，組織醫(yī)務人員為保健對象提供優(yōu)質醫(yī)療保健服務。
（十）加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設
一是認真開展治理商業(yè)賄賂工作，下發(fā)了實施意見，召開了一系列會議，進行了一次督查，全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級醫(yī)療機構已先后召開了動員會議。二是于20xx年5月11日至12日，組織召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風研討會。三是根據(jù)市政府糾風辦安排，于4月8日組織相關單位參加市政府糾風辦第十九期政風行風熱線，廣泛接受社會監(jiān)督，切實解決群眾反映的熱點、難點問題和舉報投訴事項。四是繼加強藥品招標采購工作，醫(yī)院用藥總金額4904.1萬元，中標藥品周期內實際采購金額為4308.44萬元，集中招標采購藥品總金額占醫(yī)院用藥總金額比例為91.94%，集中招標采購藥品品種5086種。五是認真查處開單提成、紅包、回扣等不正之風，半年來，退還、上交紅包金額0.72萬元，受黨紀政紀處分4人，行政處罰1人。六是積極推行“就醫(yī)清單”制，“病人選擇醫(yī)生”制度和創(chuàng)建“放心藥房”活動，接受患者和社會對醫(yī)院的監(jiān)督；七是是加強醫(yī)療質量管理和制度建設，規(guī)范醫(yī)務人員行醫(yī)用藥行為。八是繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，開展行業(yè)作風整頓工作。九是認真開展學習活動。
二、存在問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)村衛(wèi)生服務能力有待提高，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨較大困難，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構專業(yè)人才短缺，人員素質偏低，醫(yī)療設備技術落后，服務不夠規(guī)范，整體服務能力達不到廣大農(nóng)民的健康需求。
�。ǘ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系尚不健全，應急救治隊伍技術及裝備亟待提高，疾控體系設備陳舊，技術落后，經(jīng)費嚴重不足，部分傳染病呈高發(fā)態(tài)勢。
�。ㄈ┯械墓ぷ髀鋵嵅涣�、進展緩慢。
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結8
根據(jù)國家有關政策和工作要求，結合取消藥品價格加成的特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務體制，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度的實施，在我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需要的目標，本著“科學、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補償”的預決算補償機制。
推進綜合改革，就是要進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度和內部分配制度改革。一要根據(jù)服務對象和服務任務，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制。我區(qū)暫按全區(qū)總人口的1‰確定編制內人員，根據(jù)工作需要臨時人員控制在全區(qū)總人口的0.2‰以內，作為基層醫(yī)療機構人員配備標準，并作為計算經(jīng)常性支出的基礎參數(shù)（人口很少的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進能出”的內部用人機制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提高服務質量。三要結合績效工資制度的實施，在工資總額包干的前提下，進一步改革和完善內部收入分配機制，兼顧公平與效率，健全內部考核，適當拉開分配差距（最高不得超過全員職工績效工資的1倍）。
核定收支，就是要科學測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認定其經(jīng)常性收支差額，作為計算補償?shù)幕疽罁?jù)。
績效考核，就是要建立健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價制度和激勵約束機制，把基本醫(yī)療任務完成情況、公共衛(wèi)生服務情況和人民群眾滿意程度等，與補償水平結合起來，實行彈性補助，獎勤罰懶。
多頭補償，就是在加強內部管理節(jié)約運轉開支和適當調整醫(yī)療服務價格消化一部分減收的基礎上，對核定的經(jīng)常性收支差額，通過財政預算和醫(yī)療保險基金給予彌補。
二、經(jīng)常性收支差額的核定
在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。
（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生項目收入、基本藥物外的藥品銷售收入、財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入、其他收入。
醫(yī)療服務收入按前三年平均收入加35%（含調價因素）測算核定。公共衛(wèi)生項目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務工作量和財政公共衛(wèi)生服務項目補助資金標準，合理測算核定。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物外采購價格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢，合理測算核定。財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入按照年財政安排的經(jīng)常性補助支出預算（扣除基本建設及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測算核定。
�。ǘ┖硕ń�(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費支出、業(yè)務支出、藥品成本支出、其他支出。
人員經(jīng)費支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的全部人員標準配備數(shù)量，定員未到位前按實有人員計算。定額是指人事部門批準的工資標準，暫無工資標準的按我區(qū)事業(yè)單位全員平均工資標準計算，人員經(jīng)費支出包括離退休人員的離退休費和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關實施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接（我區(qū)績效工資水平暫按人平1.4萬元/年計算）。業(yè)務支出包括消耗性支出和運轉性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務消耗性支出和公共衛(wèi)生服務工作成本等，結合節(jié)約要求，合理測算核定；運轉性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費、燃修費、差旅費、辦公用品、人員培訓及其他各項公用開支）水平，結合節(jié)約要求，合理測算核定，藥品成本支出按核定的'藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后等額核定。
�。ㄈ┐_定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差額為負數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額，差額通過財政預算和醫(yī)�；鹑~彌補；為正數(shù)的，即經(jīng)常性收支盈余，作為醫(yī)院發(fā)展基金，以后年度安排使用。
�。ㄋ模┦罩Ш硕üぷ鞯木唧w操作。對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由區(qū)級財政部門會同區(qū)級衛(wèi)生部門實施。結合我區(qū)實際，制定具體核定辦法，把保證基本運轉與發(fā)展結合起來，把單位需求與財力可能結合起來，科學合理地核定每一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。
三、建立健全績效考評制度
按照科學合理、簡便易行的原則，制定符合我區(qū)實際的績效考評辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后的服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意程度、健全內部機制等情況，進行考核評價。
績效考評工作由區(qū)級財政、衛(wèi)生部門共同組織實施。考核結果除進行定性評價外，還要確定量化指標，作為“彈性補助”的依據(jù)。彈性補助的具體辦法在全區(qū)財政補助總額內，根據(jù)考核結果的量化得分，按0.8-1.2的補助系數(shù)計算每個機構的財政補助額，獎優(yōu)罰劣。
為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常運轉，財政補助采取“當年預撥，次年考核結算，多退少補”的方式撥付。
四、建立多渠道補償機制
確定的經(jīng)常性收支差額和中、省、市補助后的差額，由區(qū)級財政預算安排和醫(yī)�；鸶餮a助50%的比例進行補償?shù)轿弧?/p>
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后，中央按照“以獎代補”的方式給予一次性獎勵補助，省級按常住人口每人每年補助2元，市級補助1-3元的原則補助，其余差額由區(qū)級財政預算和醫(yī)�；鹑~補助。
�。ǘ┽t(yī)療保險基金補償
根據(jù)國務院醫(yī)改領導小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)保基金（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，建立多渠道補償機制。
根據(jù)國務院醫(yī)改辦“安徽會議”精神和省、市要求，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后，三項醫(yī)保基金的補償主要通過向定點醫(yī)療機構購買服務的方式實施。同時，圍繞促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥，轉換機制，探索按人頭付費、總額預付、按病種付費、增設藥事服務費等付費方式改革。我區(qū)目前具體付費方式，暫按核定收支差額的50%從三項基金中撥付，待上級將來出臺新的文件規(guī)定后，按新的規(guī)定執(zhí)行。三項基金承擔的補償額按三項醫(yī)�；鹉晔杖肟傤~進行分攤。
五、統(tǒng)籌協(xié)調，保證基本藥物制度利實施
公共衛(wèi)生醫(yī)生個人工作總結9
1 基本情況
建陽市位于閩北中心，總面積3383平方公里，轄區(qū)內有8個鎮(zhèn)、3個鄉(xiāng)、兩個街道辦事處，190個行政村。2009年底，農(nóng)村戶數(shù)68899戶，農(nóng)村居民人口數(shù)267315人。我市共有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院11個，其中中心衛(wèi)生院2個、一般衛(wèi)生院9個；目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在崗人員357人，核定人員編制333人，實際在編人員234人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員170人；臨聘、返聘人員164人，其中專業(yè)技術人員145人。
2 主要工作措施
2.1 堅持大服務，制定科學可行的工作目標
我市科學制定工作目標，按照“試點先行、逐步推開”的原則，采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以村為起點，成熟一村，開展一村的辦法，積極開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目。2008年，我市先在將口、崇雒、書坊三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展試點，重點把建立居民健康檔案、老年慢性病管理、健康教育、社區(qū)醫(yī)生進家庭等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務內容和農(nóng)村疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生應急、急救等鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務功能有機結合起來，推進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目。2009年，我市在試點成功、取得實效的基礎上，加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務職能建設，在全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推開農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目，并確定完成“三個60%”的目標，即：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位完成對60歲以上老年人的健康檔案建立達60%；轄區(qū)內高血壓、糖尿病慢性病人的系統(tǒng)化管理率達60%；每年度四次以上入戶健康追綜隨訪率達60%。明晰可行的工作目標，循序漸進的推進方式，為穩(wěn)步推進我市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目把好了基調，把準了方向。
2.2 揮灑大手筆，加強公共衛(wèi)生的體系建設
近年來，我市加強重點項目建設，努力提高醫(yī)療單位的“造血功能”和自我發(fā)展?jié)摿Α?004年以來，我市認真組織實施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目”和省“年百所衛(wèi)生院改造提升工程”，目前已實施并完成的項目有11個，總投入825萬元，完成了10個衛(wèi)生院的配套建設和設備更新，有效改善了基層衛(wèi)生院診療設備短缺的狀況。同時，切實落實各項財政補助政策，市政府加大衛(wèi)生事業(yè)投入，在財力有限的情況下，不折不扣安排工作經(jīng)費，確保了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的落實。據(jù)統(tǒng)計，近四年，市政府累計投入1800多萬元用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社�；�、免費婚檢補助、村級防疫婦幼人員津貼、社區(qū)衛(wèi)生服務補助、突發(fā)性應急公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費等項目。通過加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設，防疫婦幼工作的不斷加強、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善以及財政補助的提高，為我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目打下了良好的物質基礎，創(chuàng)造了必備的工作條件。
2.3 著眼大覆蓋，構建三級共享的服務網(wǎng)絡
農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目是基層衛(wèi)生工作的新課題，為加強農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作，2009年初，我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了公共衛(wèi)生科，設置人員編制3-5人，配備交通、辦公、宣傳、基層巡回、信息管理等工作經(jīng)費，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安裝農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理軟件，確保有機構、有人員、有經(jīng)費，有力保障了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目的正常開展。針對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作信息收集面廣，健康追綜系統(tǒng)化管理具有可變性，健康教育具有區(qū)域性、行業(yè)性、生活習性及語言局限性等特點，我市通過農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目模式將市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡有機結合起來，把村衛(wèi)生所的建設作為醫(yī)療衛(wèi)生工作向農(nóng)村基層延伸的重點。網(wǎng)內醫(yī)療衛(wèi)生機構配套聯(lián)動，做到“通院”“通診”和“通技術服務”，實現(xiàn)資源共享、技術協(xié)作和業(yè)務合作。實行市鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生機構“管、幫、帶”制度，加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范培訓，對承擔防疫婦幼工作的村衛(wèi)生所人員實行補貼，對收集村民基本健康信息的鄉(xiāng)醫(yī)進行每戶補貼3-5元獎勵，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
2.4 傾注大熱忱，拓展農(nóng)村衛(wèi)生的服務功能
完善服務功能，創(chuàng)新服務模式，是我市開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目的一大亮點。我市各衛(wèi)生院將全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員分村、分片掛點，指定相應的責任醫(yī)生和責任護士，經(jīng)常性下村指導鄉(xiāng)醫(yī)，為村民提供衛(wèi)生服務，重點加強對高血壓、糖尿病等慢性病人系統(tǒng)化管理，對老年性重點人群的健康干預和藥物治療指導，向廣大村民提供無償衛(wèi)生服務指導和健康教育，向村民發(fā)放衛(wèi)生院責任醫(yī)生、責任護士聯(lián)誼卡，以方便村民日常性衛(wèi)生咨詢和應急救治聯(lián)系。充分發(fā)揮村級衛(wèi)生所作用，對60歲以上老年人全部建檔，居民健康檔案實行專人管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行計算機網(wǎng)絡管理，并已完成數(shù)據(jù)庫錄入工作，定期體檢，隨時掌握他們病情的動態(tài)變化，對慢性非傳染性疾病患者建立專案；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生和責任護士對其制定隨訪管理計劃，進行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)化管理的慢性病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時，還可享受減免掛號費、治療費，實行藥品零價格服務。對需做醫(yī)技輔助檢查的項目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按收費標準的三分一收取成本費用。
2.5 立足大實效，健全保障有力的工作機制
為推動農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目有效開展，我市積極采取措施，制定了一系列管理、督促和制約機制，在制度上加強完善。一是實行一票否決。農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標管理的重要考評內容，未完成工作目標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，年終不參與全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評，并與評先、評優(yōu)和績效考評掛勾。二是納入目標考評。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村社區(qū)綜合目標考評細則，市衛(wèi)生局從年終對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合考評的300分中，單列出100分按組織領導、社區(qū)衛(wèi)生診斷、健康教育、慢性非傳染性疾病防治、農(nóng)村社區(qū)居民滿意度五大塊內容綜合點評各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目。三是強化工作督查。實行定期通報和季度追蹤督促制度。經(jīng)常深入農(nóng)村基層，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目的開展。
3 幾點成效
3.1 強化了健康理念的轉變 我市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部實施了農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目。對于村民而言，健康檔案的建立，健康教育的`普及，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務工作，讓農(nóng)村村民享受到了與城市居民一樣衛(wèi)生服務，縮短了城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，推進了醫(yī)療均衡發(fā)展，有效提升大家的健康意識和自我保養(yǎng)意識，有利于推進我市城鄉(xiāng)居民身體素質的全面提升。
3.2 實現(xiàn)了服務模式的轉換。 農(nóng)村農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務理念，從傳統(tǒng)的“院內服務”、“坐等服務”模式轉變?yōu)樽叱鲈洪T“主動服務、綜合服務和終身服務”的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，把傳統(tǒng)的“醫(yī)療”服務功能轉變?yōu)椤肮残l(wèi)生+基本醫(yī)療”服務功能。服務模式的轉變，帶給農(nóng)民群眾更大的實惠。
3.3 推動了醫(yī)療機構的轉型 我市立足于整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設重點放在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的轉型上，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務體系中。為適應農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目，鄉(xiāng)村醫(yī)務人員必須牢固樹立起全科醫(yī)學的服務理念，為村民提供全方位健康服務，從�？葡蛉频霓D型，衛(wèi)生院要向社區(qū)衛(wèi)生服務中心的轉型，村衛(wèi)生所要逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務站的轉型。
3.4 促進了醫(yī)患關系的轉化 為了更好地開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目，我市實行醫(yī)務人員主動作為，上門服務，從服務流程、服務態(tài)度、服務質量等方面方便病人，不斷滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，贏得患者的歡迎、理解、信任和支持。醫(yī)患之間通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，增進感情，化解矛盾，營造了高互動的醫(yī)患和諧氛圍，促進醫(yī)患關系向更加和諧轉化。
4 存在的問題
4.1 組織功能發(fā)揮不到位 三級公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用，特別是個別項目單位對公共衛(wèi)生工作依然認識不到位。工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
4.2 服務隊伍素質不高 基層單位防保人員緊缺，68%的人員未經(jīng)全科醫(yī)師培訓，服務隊伍整體素質不高，難以高質量完成項目任務。
4.3 項目總體進展不平衡 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作涵蓋了3大類8大項，是一項系統(tǒng)工程。全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村慢性病與老年人的動態(tài)健康管理方面和農(nóng)村食品、飲用水、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面等方面進展不平衡。
5 幾點思考
5.1 進一步加強資金管理，規(guī)范經(jīng)費使用 確保項目經(jīng)費足額、及時到位，嚴格按照《福建省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金管理辦法》要求，將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務專項資金全部納入財政社保專戶，實行專賬管理。
5.2 加強隊伍建設，增強服務能力 針對基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊伍素質不高等問題，做好農(nóng)村防保隊伍人才引進和培訓工作，特別是預防保健人才緊缺，要采取優(yōu)惠政策吸引公共衛(wèi)生技術骨干扎根農(nóng)村服務，充實防保隊伍。[1]同時要經(jīng)常開展基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務技能培訓，進一步提高基層單位防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊伍業(yè)務素質和技能，全面提升農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的能力。
5.3 進一步加大宣傳力度，擴大項目影響力 在開展項目工作的同時，要進一步采取多種形式宣傳項目工作，要讓群眾充分了解、積極參與、享受實惠。
5.4 不斷總結經(jīng)驗，創(chuàng)新工作機制與模式 不斷摸索和總結項目管理模式，創(chuàng)新管理模式，提高群眾滿意度，建立健全“一個體制、兩個機制、兩項模式”，即建立項目管理體制，動態(tài)調整機制、項目考評機制，專賬管理模式、臺賬統(tǒng)一模式，進一步提高項目管理的規(guī)范程度。
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