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醫(yī)保窗口工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)保窗口工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)1
醫(yī)院的收費(fèi)窗口對于患者來說是進(jìn)院的必經(jīng)手續(xù)辦理，對于醫(yī)院來說是財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益你的保障，醫(yī)院收費(fèi)窗口在醫(yī)院的整體特點(diǎn)上來說人流量最大，因此對于醫(yī)院收費(fèi)窗口的優(yōu)化管理是提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及社會(huì)評(píng)價(jià)直接影響因素，對于醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度問題在目前的發(fā)展中來說還存在著很多的問題，對于問題分布方面的調(diào)查以及解決是當(dāng)前條件下最重要的問題。
一、醫(yī)院收費(fèi)窗口滿意度分析
患者對醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度調(diào)查存在著很多的方面，首先是在設(shè)計(jì)調(diào)查的環(huán)節(jié)來說，一定要是患者真實(shí)的對醫(yī)院收費(fèi)窗口的考核以及評(píng)估，因此在對于滿意度的影響因素方面要進(jìn)行細(xì)化，主要的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：收費(fèi)窗口的服務(wù)態(tài)度、窗口的等待時(shí)間、窗口的工作效率、窗口的環(huán)境影響、窗口的總體評(píng)價(jià)。通過對這一問題的設(shè)定，將患者的評(píng)價(jià)分為滿意、比較滿意、一般、較不滿意、不滿意五個(gè)等級(jí)，最后對于調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者對于收費(fèi)窗口最不滿意的問題就是等待的時(shí)間，其次是工作效率、服務(wù)態(tài)度，最滿意的就是窗口的環(huán)境問題。因此在對于結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析之后，發(fā)現(xiàn)患者在對于醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度方面存在很大的問題，因此作為醫(yī)院財(cái)務(wù)方面必須積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，最大限度的提升醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意度。
二、醫(yī)院收費(fèi)窗口對策探析
（一）完善收費(fèi)管理制度實(shí)現(xiàn)信息化管理
收費(fèi)窗口的額管理制度是影響滿意度問題的主要因素，因此在這一個(gè)問題上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上要積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，實(shí)現(xiàn)窗口的優(yōu)化管理，目前的網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)在不斷的實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)上也要實(shí)現(xiàn)信息化，從根本上解決管理模式，幫助收費(fèi)窗口的工作人員來完善操作中遇到的一些問題。切實(shí)的規(guī)范窗口的管理環(huán)節(jié)，保證窗口的收費(fèi)實(shí)施完善，在這個(gè)政策上體現(xiàn)的可以是制度的規(guī)范，工作人員上班制度的規(guī)定，醫(yī)院收費(fèi)信息的管理等等幾個(gè)方面，在這幾個(gè)方面的實(shí)施首先要保證聯(lián)系性，其次是對于每一個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)管理的可操作性。
�。ǘ┺D(zhuǎn)變收費(fèi)窗口服務(wù)意識(shí)
窗口服務(wù)意識(shí)在滿意度的調(diào)查上也是一個(gè)非常重要的問題，目前在醫(yī)院的收費(fèi)服務(wù)方面很大程度上存在著被動(dòng)的改善管理措施，收費(fèi)窗口作為醫(yī)院服務(wù)的中心之一，首先要從意識(shí)觀念上認(rèn)識(shí)到自身的問題，對于收費(fèi)窗口工作人員的服務(wù)意識(shí)的限制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可以通過依靠員工的職業(yè)道德以及獎(jiǎng)罰的制度來約束、激勵(lì)收費(fèi)員的行為，收費(fèi)員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者也要全面的貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，將之前傳統(tǒng)的被動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)意識(shí)。特別是在收費(fèi)管理的設(shè)置專門的人員來協(xié)調(diào)收費(fèi)員與患者之間的提前溝通，這樣患者能夠清晰的清除繳費(fèi)的過程中需要面對什么樣的交流溝通，以便于收費(fèi)人員更好的'實(shí)現(xiàn)服務(wù)，使得收費(fèi)窗口的服務(wù)理念與醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展共同發(fā)展，將患者的思維與每一位收費(fèi)窗口的工作人員貼近，只有思維模式的主動(dòng)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的收費(fèi)窗口才能發(fā)揮真正的服務(wù)理念，保證醫(yī)院服務(wù)工作的順利展開，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益做出保證。
�。ㄈ┮�(guī)范窗口排隊(duì)秩序
收費(fèi)窗口的排隊(duì)秩序是影響收費(fèi)工作的重要問題，在這一個(gè)問題的改進(jìn)上，醫(yī)院可以在有效的能力范圍內(nèi)來通過增設(shè)收費(fèi)窗口或者提高收費(fèi)窗口的硬件設(shè)施來分流患者排隊(duì)繳費(fèi)的問題，因?yàn)榛颊叩呐抨?duì)的過程中經(jīng)常的出現(xiàn)，等待時(shí)間過長等等問題，因此醫(yī)院可以針對性的在收費(fèi)的窗口外設(shè)立信息指示標(biāo)志，采用電子化的信息來明確的告訴患者需要等待多長時(shí)間，這樣能夠緩解患者沒有目標(biāo)性的排隊(duì)。讓患者在排隊(duì)的過程中感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)，這樣對于醫(yī)院的形象有一定的提升，同時(shí)能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率。
�。ㄋ模┨岣呤召M(fèi)窗口工作效率
提高醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作效率也是提高滿意度的措施之一，信息化設(shè)置能夠提高收費(fèi)窗口的工作效率，加強(qiáng)收費(fèi)人員的財(cái)務(wù)培訓(xùn)幫助收費(fèi)人員提高操作，能夠有效的實(shí)現(xiàn)工作效率的提升，當(dāng)然如果在收費(fèi)窗口出現(xiàn)問題的時(shí)候，設(shè)立專門的人員來協(xié)調(diào)問題的出現(xiàn)，幫助患者解決問題，從而不影響其他患者的時(shí)間安排，這樣也能夠提高工作效率，保證患者對于醫(yī)院收費(fèi)窗口滿意度。
三、結(jié)束語
醫(yī)院收費(fèi)窗口的滿意程度是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的因素之一，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)如果在收費(fèi)窗口的管理上能夠切實(shí)的為患者考慮，將患者的利益放在首要位置，幫助患者更好的解決問題，同時(shí)這樣對于醫(yī)院文化的建設(shè)發(fā)展也是有很大的幫助。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)2
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個(gè)崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的'巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎(jiǎng);
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)3
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：
1、職工醫(yī)保卡的發(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報(bào)銷；
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)�；鸬�'支出關(guān)，我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)�；鸬牧魇�。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)�；鹬С�，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
XX年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541。31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235。72萬元，剔除不符合醫(yī)�；鹬С龅馁M(fèi)用56。17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305。59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29。04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17。74萬元；收回社會(huì)醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。
9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)�；�。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》（XX）的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)4
一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元，剔除費(fèi)用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次，審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元，剔除費(fèi)用33.1萬元;核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元;答復(fù)信訪130件，提案議案8件;發(fā)放離休干部XX年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)127.18萬元。
二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和XX年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元，共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬元。
三、加強(qiáng)對定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批評(píng)并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。
四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。
總結(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫(yī)�？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)�？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷;2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度;3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)�；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)�；鸬牧魇�。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出;同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)�；鹬С觯晟漆t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
XX年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用 414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)�；鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元;辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元;收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。
9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的.費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)�；�。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(XX)的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)5
我于20xx年8月1日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中，在四個(gè)多月的醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作中，在醫(yī)保中心的精心指導(dǎo)下，在沈總的大力支持下，在院長的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)將具體工作情況做如下總結(jié):
對內(nèi)工作總結(jié)
一、規(guī)范管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策
醫(yī)保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時(shí)間以來，人們習(xí)慣于沒有條款約束的工作和收費(fèi)觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費(fèi)很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會(huì)受到阻力，醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)和考核是增加員工醫(yī)保意識(shí)的最好辦法，今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續(xù)進(jìn)行4次培訓(xùn)和多次一對一培訓(xùn)，例如：實(shí)名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報(bào)銷比例、如何正確開具處方、下達(dá)醫(yī)囑；醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識(shí)，通過培訓(xùn)，改變了全員對醫(yī)保知識(shí)的理解，增強(qiáng)了醫(yī)保觀念，也消除了我對申請醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強(qiáng)了工作的信心。
嚴(yán)格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實(shí)際運(yùn)作中不違規(guī)、不替換項(xiàng)目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠信醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導(dǎo)下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對與發(fā)生費(fèi)用的相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復(fù)審病歷161份（初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核）。
審核門診處方840張，其中：西藥處方616張（7月-11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月-12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問題無法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱錯(cuò)誤；診斷不明確；無資質(zhì)醫(yī)生簽字；醫(yī)生的診療范圍不符（超范圍行醫(yī)）；使用其他醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對于病歷和處方審核需要花費(fèi)很多精力，尤其是反復(fù)修改中需要有很強(qiáng)的耐心和細(xì)心，本部門的XXX不厭其煩，每次都會(huì)與臨床醫(yī)生做耐心細(xì)致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。
二、按醫(yī)保要求進(jìn)行HIS系統(tǒng)初步改造
我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標(biāo)軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠(yuǎn)，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達(dá)到北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求，網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì)隨叫隨到，現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問題做如下匯報(bào)：
1、首先，實(shí)現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級(jí)和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時(shí)間相對應(yīng)，解決了長時(shí)間來難以解決的問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)保患者與自費(fèi)患者分別標(biāo)識(shí)并同時(shí)出具正方和地方的功能。
2、在物資庫房的問題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護(hù)，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物
品顯現(xiàn)。
3、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，遷移了一樓機(jī)房，使機(jī)房能容納更多的設(shè)備，能進(jìn)行更多的人工調(diào)式，同時(shí)增了新的機(jī)柜，電源 ，保障了醫(yī)院的機(jī)房能滿足二級(jí)醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗(yàn)收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。
4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng) ，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費(fèi)目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報(bào)銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費(fèi)用。
5、走流程，找差距，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS系統(tǒng)使用培訓(xùn)，一對一培訓(xùn)藥房員工錄入新到貨藥品、培訓(xùn)采購員維護(hù)藥品進(jìn)貨單，出庫單，并驗(yàn)證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、培訓(xùn)住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達(dá)醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時(shí)，完成了醫(yī)院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液單，并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對齊的問題、檢驗(yàn)科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開藥、修改藥品加價(jià)率等問題。
6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細(xì)、住院費(fèi)用清單眉欄上增加了費(fèi)別、入出院時(shí)間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結(jié)賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯(cuò)誤問題。
7、住院清單內(nèi)增加了單價(jià)欄、項(xiàng)目或藥品費(fèi)別（無自付、有自付、全自付），
8、完善了診斷庫的標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱，從新維護(hù)了三大目錄庫名稱和醫(yī)保編碼。
9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時(shí)增加了錯(cuò)誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調(diào)出歷史患者刪除或退費(fèi)或修改處方）的問題。
11、在陳總按排下，以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備，使醫(yī)院的彩超設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開支。
這次His系統(tǒng)的部分改造是一項(xiàng)非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作，精誠奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門之間，甚至多次加班到20:00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。
三、院內(nèi)醫(yī)�；驹O(shè)置：
設(shè)計(jì)了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報(bào)銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的`位置。
四、不斷學(xué)習(xí)、隨時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向：
醫(yī)保辦人員隨時(shí)參加醫(yī)保中心舉辦的會(huì)議及業(yè)務(wù)組件培訓(xùn)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向，會(huì)后及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。
五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)
1 醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫(yī)囑、清
單及所有治療、理療單據(jù)相符，用藥合理，自費(fèi)部分有告知書。
2實(shí)時(shí)維護(hù)醫(yī)保三大目錄庫。本院新增項(xiàng)目及時(shí)維護(hù)。掌握藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的價(jià)目情況，隨時(shí)調(diào)整物價(jià)，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。
六、醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作：
制定醫(yī)保審批前的工作進(jìn)度，按進(jìn)度表進(jìn)行醫(yī)保各項(xiàng)準(zhǔn)備：成立了醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé)）、物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé)）、信息科（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé)），建立了醫(yī)保管理制度和職責(zé)，按醫(yī)保相關(guān)條款準(zhǔn)備各種申報(bào)資料和各職稱花名冊，已于20xx年12月19日準(zhǔn)確上報(bào)到朝陽區(qū)醫(yī)�？�。醫(yī)�，F(xiàn)場檢查準(zhǔn)備工作還將繼續(xù)，按相關(guān)條件反復(fù)審核，爭取在醫(yī)保檢查時(shí)一次過關(guān)，早日加入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
七、 醫(yī)保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：
醫(yī)保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問題比較大，醫(yī)保管理中，各科室離不開醫(yī)保辦的指導(dǎo)，醫(yī)保辦的工作同樣離不開各科室的配合。在實(shí)際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問題的觀點(diǎn)上經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開尹祥洲院長的協(xié)調(diào)和解決，在此，感謝尹院長對我部門的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫(yī)保成績才得以初步顯現(xiàn)。
對外工作總結(jié)
20xx年以來，在做好內(nèi)部醫(yī)保工作的前提下，其中還有一部分是外部工作。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)6
一、抓管理、惠民生、促發(fā)展
1、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及門診統(tǒng)籌工作
20xx年，遼陽市在全省9個(gè)第二批試點(diǎn)城市中，率先啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。20xx年，又在省內(nèi)率先開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作。在保證城鎮(zhèn)居民享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，滿足城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療需求，提高了參保居民的待遇水平。
2、實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌管理
20xx年，遼陽市將遼陽縣、燈塔市、弓長嶺區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)全部納入市本級(jí)統(tǒng)一管理。進(jìn)一步提高該市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，提升縣、市醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平。
3、穩(wěn)步提高參保人員醫(yī)療保障待遇
一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。將職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例由醫(yī)保啟動(dòng)之初85%提高到目前的90%（其中，在一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，支付比例為92%）；統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬元，超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元；門診特殊病種增加至23種。同時(shí)將城鎮(zhèn)職工中靈活就業(yè)人員的生育費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。連續(xù)4年提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年280元，報(bào)銷比例平均達(dá)到67%以上。統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
4、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理
通過豐富和完善“總額預(yù)付、彈性結(jié)算、分段補(bǔ)償”的結(jié)算管理模式達(dá)到對定點(diǎn)醫(yī)院的.宏觀控制。將“網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控找線索、現(xiàn)場檢查要結(jié)果”相結(jié)合，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時(shí)實(shí)地的現(xiàn)場檢查、加強(qiáng)協(xié)議管理、搭建信息監(jiān)控平臺(tái)。加強(qiáng)四方聯(lián)動(dòng)，定期與衛(wèi)生、監(jiān)察等部門聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，強(qiáng)化外部監(jiān)管。通過日常抽檢和專項(xiàng)治理，違規(guī)刷卡、虛假住院、過度檢查等違規(guī)行為明顯減少，全市平均住院率也得到有效控制。
5、積極完成參保擴(kuò)面工作任務(wù)
將遼化公司、鞍鋼集團(tuán)弓長嶺礦業(yè)公司和中鐵第十九局工程局有限公司全部納入醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，徹底解決了歷史遺留問題。重點(diǎn)清查、深挖資源，全面鋪開城鎮(zhèn)職工和居民及時(shí)參保、連續(xù)參保的工作局面，保證基金應(yīng)收盡收。目前，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參�？倲�(shù)已達(dá)到83.6萬人，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
二、轉(zhuǎn)職能、強(qiáng)服務(wù)、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)
1、加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格依法履職
認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，嚴(yán)格執(zhí)行省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策的規(guī)定，切實(shí)做到依法行政、按章辦事。建立健全經(jīng)辦服務(wù)管理制度，制定《遼陽市醫(yī)保中心八項(xiàng)制度》形成了工作有準(zhǔn)則、辦事有程序、行為有規(guī)范的履職氛圍。全面實(shí)現(xiàn)以制度管人、以制度管事、以制度管權(quán)、以制度管錢的有效機(jī)制。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)效能
建立員工學(xué)習(xí)制度，結(jié)合工作實(shí)際，制定員工年度學(xué)習(xí)計(jì)劃并作出階段性學(xué)習(xí)安排。每月組織二次集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括政治理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)政策，不斷提高員工政治理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)操作的能力；推行陽光政務(wù)，精簡業(yè)務(wù)流程，不斷提高窗口工作效率，各業(yè)務(wù)科室要以解決群眾所關(guān)心、關(guān)注的熱點(diǎn)問題作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，做到及時(shí)交流、及時(shí)改進(jìn)、及時(shí)解決，以方便群眾辦事。
3、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)水平
為提高服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)設(shè)置經(jīng)辦服務(wù)窗口，低柜臺(tái)、敞開式、面對面、“一站式”服務(wù)模式，在大廳設(shè)置宣傳欄、公告欄，安裝空調(diào)，擺放便民桌椅，通過完善服務(wù)設(shè)施，為辦事人員提供整潔優(yōu)雅的辦事環(huán)境。設(shè)立黨員模范窗口和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先鋒崗，通過模范窗口的引領(lǐng)作用，全面提升了經(jīng)辦服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。建立優(yōu)質(zhì)窗口服務(wù)規(guī)約，通過規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行為，增強(qiáng)窗口工作透明度，做到文明服務(wù)。
4、改進(jìn)工作作風(fēng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
為了保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的有序開展，強(qiáng)化內(nèi)控制度，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。建立中心績效考核制度，明確每個(gè)科室、每個(gè)崗位的工作任務(wù)，制定工作目標(biāo)，壓實(shí)擔(dān)子，使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每位工作人員各司其職，各負(fù)其責(zé)；落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》，杜絕態(tài)度生冷硬、辦事拖拉，推諉扯皮等不作為行為，達(dá)到窗口服務(wù)“零投訴”；建立巡查抽查制度，定期或隨時(shí)檢查在崗情況，對工作紀(jì)律、工作狀態(tài)進(jìn)行檢查并通報(bào)。
醫(yī)保窗口工作總結(jié)7
醫(yī)院收費(fèi)窗口是醫(yī)院的形象窗口之一，是醫(yī)院服務(wù)患者的重要組成部分。醫(yī)院收費(fèi)窗口員工的整體形象、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，也是患者評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)窗口員工績效考核，對規(guī)范收費(fèi)窗口員工行為，提升員工服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，獲得更高患者滿意度，最終提升醫(yī)院形象，具有重要意義。
一、醫(yī)院收費(fèi)窗口員工績效考核中存在的問題
1、認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，收費(fèi)窗口員工績效考核普遍缺失。醫(yī)院認(rèn)為患者在醫(yī)院的整個(gè)治療和康復(fù)過程中，起決定作用的是大夫?qū)Σ∏樵\斷、治療是否準(zhǔn)確，護(hù)士護(hù)理是否精心這些環(huán)節(jié)。醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，會(huì)不惜重金聘請知名醫(yī)護(hù)人員，并且會(huì)對這些環(huán)節(jié)的人員進(jìn)行績效考核等管理措施，加大管理力度。但是，對于收費(fèi)這樣的環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理者認(rèn)為只是一些輔助環(huán)節(jié)，員工在工作中只要不出錯(cuò)，能正常完成收費(fèi)活動(dòng)，就算完成了工作。所以，不會(huì)考慮對收費(fèi)窗口員工引入績效考核這樣的精細(xì)化管理措施。久而久之，收費(fèi)窗口員工也會(huì)認(rèn)為自己從事的是二線工作，在心理上也會(huì)抵制院方實(shí)施的績效考核管理措施。正是由于院方和收費(fèi)窗口員工共同在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，直接導(dǎo)致了醫(yī)院對收費(fèi)窗口員工績效考核管理的普遍缺失。
2、考核制度不完善，收費(fèi)窗口員工績效考核難以有效實(shí)施。盡管醫(yī)院對收費(fèi)窗口員工績效考核管理普遍缺失，但也有不少醫(yī)院在嘗試將收費(fèi)環(huán)節(jié)納入到績效考核管理的范圍。然而這些醫(yī)院在對收費(fèi)窗口員工進(jìn)行績效考核時(shí)，還是不能按照嚴(yán)格的績效考核管理程序辦事，突出表現(xiàn)為考核制度不健全。有的醫(yī)院在制定收費(fèi)窗口員工績效考核制度時(shí)，沒有明確的考核領(lǐng)導(dǎo)和組織機(jī)構(gòu)，使績效考核管理措施難以施行；有的醫(yī)院在制定收費(fèi)窗口員工績效考核制度時(shí)，沒有制定相應(yīng)的考勤制度、工作日志制度、患者和員工舉報(bào)及表揚(yáng)渠道、更沒有開展愛崗敬業(yè)等專題競賽等活動(dòng)，導(dǎo)致績效考核因缺乏資料而難分優(yōu)劣；有的醫(yī)院在制定收費(fèi)窗口員工績效考核指標(biāo)時(shí)不科學(xué)不合理，如員工一月內(nèi)因故缺勤一次，不能被評(píng)為優(yōu)秀等，員工全勤就能保證是合格等，使績效考核管理措施難以施行；總之，由于醫(yī)院在制定收費(fèi)窗口員工績效考核制度方面的紕漏，使得對收費(fèi)窗口員工績效考核工作難以有效組織實(shí)施。
3、重考核輕激勵(lì)，收費(fèi)窗口員工績效考核實(shí)施效果不佳�？冃Э己说哪康氖强己伺c績效掛鉤，最大限度地調(diào)動(dòng)員工的工作積極性與主動(dòng)性。然而有的醫(yī)院在實(shí)施收費(fèi)窗口員工績效考核時(shí)，出現(xiàn)了為考核而考核，甚至出現(xiàn)了與考核目的相反的情況，致使績效考核工作整體效果不佳。有的醫(yī)院在實(shí)施收費(fèi)窗口員工績效考核時(shí)，一步到位，一下子列出幾個(gè)大項(xiàng)，幾十個(gè)小項(xiàng)的考核指標(biāo)，員工一下子難以適應(yīng)，給工作造成了極大的壓力，反而使工作錯(cuò)誤百出。有的醫(yī)院考核結(jié)果出來后大部分員工是合格以下，優(yōu)秀員工幾乎沒有，造成“罰聲一片、怨聲一片”的景象。有的醫(yī)院則直接出現(xiàn)了員工不安心工作，與患者“結(jié)盟”、制造虛假表揚(yáng)信，互相使壞攻擊，甚至離職率很高的不正常情況。
二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)窗口員工績效考核管理探討
1、重視收費(fèi)窗口員工績效考核，成立考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到收費(fèi)窗口員工工作的重要性，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院收費(fèi)窗口工作與“醫(yī)患”直接接觸等工作是相輔相成的，只有收費(fèi)窗口做好本職工作，才有利于提升醫(yī)院整體形象，同時(shí)，要不斷教育收費(fèi)窗口員工樹立工作榮譽(yù)感、責(zé)任感和歸屬感。加強(qiáng)績效考核是提高收費(fèi)窗口員工工作效果的重要途徑，應(yīng)成立收費(fèi)窗口員工績效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由主管院長擔(dān)任績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由財(cái)務(wù)科及主要科室主任擔(dān)任考核領(lǐng)導(dǎo)小組成員。這樣既能體現(xiàn)出醫(yī)院對收費(fèi)窗口員工管理的重視，又能通過橫向比較，有效體現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作成績。
2、建立考核原則，保證績效考核的科學(xué)合理性。收費(fèi)窗口員工績效考核原則與其他環(huán)節(jié)員工績效考核原則相比，既有相同之處，又要體現(xiàn)出其特殊性。
�。�1）明確考核目的.，注重提高員工工作質(zhì)量。在建立考核制度與進(jìn)行績效考核時(shí)，一定要以考核目的為指引，通過考核要能最大限度地調(diào)動(dòng)收費(fèi)窗口員工的積極性和主動(dòng)性，從而提高其工作質(zhì)量。
�。�2）由粗到細(xì)，循序漸進(jìn)原則。對收費(fèi)窗口員工進(jìn)行績效考核時(shí)，要忌一步到位，而應(yīng)是由粗略到細(xì)致，循序漸進(jìn)，以便適應(yīng)收費(fèi)員工接受能力，從而收到好的考核效果。
（3）抓考核重點(diǎn)，突出甄別優(yōu)劣原則。與由粗到細(xì)的原則相配合，還應(yīng)堅(jiān)持抓考核重點(diǎn)原則，也就是要抓住影響工作的20%重點(diǎn)因素，從而分辨出員工在工作中80%表現(xiàn)的優(yōu)劣，達(dá)到事半功倍的效果。
�。�4）簡單明確，易操作原則。在對收費(fèi)窗口員工進(jìn)行績效考核時(shí)，要講求經(jīng)濟(jì)性和易操作性，因此，在制定績效考核制度與設(shè)置考核指標(biāo)時(shí)，一定要簡單明確，既要使考核對象能明白考核內(nèi)容，又要使考核工作簡單并體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性。
3、建立績效考核制度，明確考核指標(biāo)、實(shí)施周期與程序�？己酥贫仁轻t(yī)院收費(fèi)窗口員工績效考核的依據(jù)和組織實(shí)施的保證�？己酥贫染幹埔�(guī)范全面，特別是要明確考核內(nèi)容、具體的考核指標(biāo)、實(shí)施周期與程序。以某醫(yī)院收費(fèi)窗口員工績效考核為例，考核內(nèi)容主要由工作成績考核、工作能力考核和工作態(tài)度考核三方面構(gòu)成。具體內(nèi)容（見表1）。
考核分90分以上者為優(yōu)秀，75～89分為稱職，60～74分為基本稱職，60分以下為不稱職。
通過開展創(chuàng)星級(jí)服務(wù)競賽活動(dòng)，啟動(dòng)環(huán)境美、形象美、語言美“三美”形象工程，開展無差錯(cuò)事故、無違章違紀(jì)、無醫(yī)療糾紛的“三無”安全競賽等類似活動(dòng)的考核，不斷推動(dòng)工作人員績效上臺(tái)階。具體內(nèi)容（見表2）。
4、組織學(xué)習(xí)績效考核制度�？己酥贫戎贫ㄒ院螅M織所有相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使收費(fèi)窗口員工理解考核的目的，明確每一考核指標(biāo)的實(shí)際內(nèi)容，和工作改進(jìn)的方向，從而使績效考核工作能起到應(yīng)有的作用。
5、績效考核組織實(shí)施。根據(jù)實(shí)際管理需要，考核機(jī)構(gòu)每月組織實(shí)施一次績效考核，每半年或每一年實(shí)施一次綜合績效考核。第一步，利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作量。通過信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)“掛號(hào)員工作情況統(tǒng)計(jì)表”和“收款員工作情況統(tǒng)計(jì)表”，由計(jì)算機(jī)分類匯總當(dāng)月收費(fèi)窗口員工接待掛號(hào)人次、預(yù)交金人次、住院人次和門診人次以及掛號(hào)、收費(fèi)、預(yù)交金額，住院收費(fèi)和門診收費(fèi)情況。第二步，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理的具體要求，建立工作考核表。第三步，開展競賽活動(dòng)，建立考核表。第四步，匯總考勤、舉報(bào)、表揚(yáng)等相關(guān)信息。第五步，統(tǒng)計(jì)匯總，形成考核結(jié)果。
6、將考核結(jié)果與績效掛鉤。將績效考核結(jié)果與員工個(gè)人收入獎(jiǎng)勵(lì)直接掛鉤，“按績分配”。根據(jù)個(gè)人的績效考核分配、發(fā)放勞務(wù)費(fèi)并進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲。以某醫(yī)院為例，其績效分配和獎(jiǎng)勵(lì)辦法如下：第一步，首先計(jì)算確定收費(fèi)窗口員工當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)總額，然后確定勞務(wù)費(fèi)分配因子――工作量、考評(píng)分值、競賽評(píng)比分值的分配權(quán)重分別為80%、15%、5%。第二步，按工作量數(shù)據(jù)計(jì)算分配勞務(wù)費(fèi)（占勞務(wù)費(fèi)總額的80%）。首先按分配權(quán)重提取可分配的勞務(wù)費(fèi)總額，然后按以下原則具體分配：把工作量作為工作績效的主要考評(píng)項(xiàng)目與分配依據(jù)，將提取額的80%作為接待人次的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼，掛號(hào)收費(fèi)、門診收費(fèi)、住院收費(fèi)和預(yù)交金按提取額的10%計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。第三步，按考核分值計(jì)算分配勞務(wù)費(fèi)（占勞務(wù)費(fèi)總額的15%）。首先按分配權(quán)重提取可分配的勞務(wù)費(fèi)總額，然后按以下原則具體分配：一等獎(jiǎng)90分以上者計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼100%，每扣1分扣獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼1%；二等獎(jiǎng)75～89分計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼90%，每扣1分扣獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼2%；三等獎(jiǎng)60～74分計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼80%，每扣1分扣獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼5%；四等獎(jiǎng)60分以下計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼50%或全扣。第四步，按競賽評(píng)比分值計(jì)算分配勞務(wù)費(fèi)（占勞務(wù)費(fèi)總額的5%）。每月評(píng)出參與考核員工的前五名，然后在當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)可分配額度內(nèi)，給予每人50元～200元的獎(jiǎng)勵(lì)。
7、績效考核制度及具體辦法的修改完善。按照收費(fèi)窗口員工績效考核的循序漸進(jìn)原則，考核制度與具體考核內(nèi)容及考核辦法要不斷進(jìn)行完善，以便更加全面、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)與衡量收費(fèi)窗口員工的工作績效，進(jìn)一步體現(xiàn)多勞多得的收入分配原則，最大限度地調(diào)動(dòng)收費(fèi)窗口員工的工作積極性和主動(dòng)性，全面提升工作質(zhì)量，改善收費(fèi)窗口形象。
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