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科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

時間:2023-02-24 18:17:39 工作總結(jié) 我要投稿
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科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

  總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能使我們及時找出錯誤并改正,不妨讓我們認真地完成總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢?下面是小編幫大家整理的科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)1

  我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。

  2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  我科負責放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

  1、病歷監(jiān)測

  對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報),真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對病人的過程管理,同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓,此項工作收到預(yù)期效果,能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

  ①感染率監(jiān)測:

 、诼﹫舐实谋O(jiān)測:傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的.要求。

  2、環(huán)境監(jiān)測方面

 、賹Ψ派淇骗h(huán)境定期采樣,合格率為98.6%。對于不合格的者,及時查找原因并重新采樣。

  3、消毒滅菌監(jiān)測

  1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,按全國消毒規(guī)范要求,每天做B-D試驗,每月做生物監(jiān)測,保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。

  2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測:共監(jiān)測246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。

  3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測79根,合格75根,合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。

  4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

  4、重點部位醫(yī)院感染管理

  1.每季度抽查重點DSA的感染管理,發(fā)現(xiàn)問題,主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

  5、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

  1.新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓,使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

  2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

  我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),對我院的病例監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析,更加直觀科學。

  雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:

  1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2..部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年的初步工作計劃。

  1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。

  2.每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,對臨床科室進行考核,我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。

  3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合,制定新的培訓課件,并組織學習。

  4.制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

  7.配合藥事管理委員會,參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)2

  隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導高度重視。

  保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長,指導院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

  二、充實保健院感染組織機構(gòu)

  根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的.開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。

  在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

  三、加強院感知識培訓。

  提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓,并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次,試用期人員培訓考核2次,實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標準》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)3

  半年的工作即將結(jié)束,在院領(lǐng)導的重視與關(guān)心下,我院院內(nèi)的感染工作做出了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展了各種監(jiān)測等,采取多種措施。使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化。將院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院半年年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  1、加強組織領(lǐng)導,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  在院領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下,認真抓好各科室,特別是重點科室的日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行監(jiān)督、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實,保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度系列學習,并認真貫徹實行,對于搞好防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室,特別是重點科室(口腔科、輸液室、檢驗科、供應(yīng)室)檢查制度的落實情況,及重點科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的`管理作用,做各項工作落實到實處。

  3、加強院感知識的培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

  結(jié)合本院實際,院領(lǐng)導組織開展一系列的專題講座和學術(shù)交流,如抗生素使用,醫(yī)療事故的處理條例,手衛(wèi)生消毒,安全知識等培訓。對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防控制醫(yī)院感染學習后,增強了大家的防范意識,提高我院預(yù)計控制醫(yī)院感染水平。

  4、管好一次性用品,保證患者的醫(yī)療安全制度,防止院內(nèi)感染。

  在今年的上半年一次性用品的購進中,院領(lǐng)導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證,檢查質(zhì)量。對購進一次性用品進行檢查,登記。把握好一次性用品消毒及購進的關(guān)口。嚴禁不合格產(chǎn)品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格,各種消毒都一律實行了小包裝。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品,對各科使用過的一次性用品,各科室一直堅持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

  總之,在半年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展的比較順利,取得良好的效果,我相信在下半年里,只要不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,改掉錯誤,我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)4

  20xx年在領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保感控科各項工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存著若干問題需要解決和改進,現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

  年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。

  二、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。

  1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,根據(jù)考核標準每月對各科室感控制工作,尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋,找出原因,制定整改措施進行整改,質(zhì)控小組跟蹤改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我中心實際,認真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

  2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。

  四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程

  重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導,使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標識清楚,按時密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,定期下科定檢查此類制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

  五、加強職業(yè)安全防護

  為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的'處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》。

  六、加強醫(yī)院感染知識的學習與培訓

  根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃,組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重

  要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試,既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。

  七、存在的問題

  1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高,上課不認真。

  3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習,不能完全掌握該標準,對病原學檢查重視程度不夠。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)5

  XX年,院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

  3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。

  2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的'強度每半年監(jiān)測一次。

  3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預(yù)真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

  4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強院感防控知識的學習和培訓

  院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,及時消除醫(yī)療隱患。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)6

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  1、質(zhì)量控制:每月進行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的`致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

  3、紫外線強度監(jiān)測:對新領(lǐng)進紫外線燈管每次進行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達標。

  4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務(wù)人員

  執(zhí)行標準預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

  5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。

  二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

  及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

  三、實行規(guī)范化,流程化管理

  編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  四、加強醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  五、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

  1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓

  2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓,并組織考試,均合格。

  3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格

  4、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。

  通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)7

  20xx年即將過去,在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,在醫(yī)院感染管理委員會的指導下,醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作,團結(jié)一心,默默奉獻,服務(wù)臨床,服務(wù)患者,以院感法規(guī)為準則,以防控院感為目標,常規(guī)依托感染科進行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作,協(xié)同臨床科室,配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作,努力為全院中心工作服務(wù),圓滿完成了預(yù)定工作目標,為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。

  一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓,增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識,提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識,加大執(zhí)行力度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  二、結(jié)合實際,完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》,結(jié)合我院實際,針對我院就診群體的專一性,制定了針對性強、有特色的醫(yī)技科室院感制度,使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理。

  三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓,主動加強與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的.學習,加強無菌操作技術(shù)規(guī)范的學習,增強消毒隔離意識,不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識和預(yù)防院感的積極性,防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。

  四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

  1、檢驗科:采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換,靜脈和微量采血一人一針一管或一片;廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,攪勻后作用2—4小時后倒入廁所,對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范,工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測;檢測操作完后,按規(guī)范程序脫隔離衣物,并嚴格洗手和進行手的消毒。

  2、B超室:檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭,遇傳染病患者,B超探頭套用保護隔膜,做到一用一更換,不能套用薄膜的部件及時消毒,未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換,傳染病患者用一次性床單。

  3、放射科:適當開窗通風,保持室內(nèi)空氣清新,室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次;調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯;X光攝影機外層應(yīng)每天清潔,接觸傳染性患者后,接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

  4、心電圖室:檢查臺的床單定期更換,傳染病患者用過的床單立即更換;每日進行紫外線空氣消毒,每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次,并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名;檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭。

  5、醫(yī)療廢物處理:一次性用品等醫(yī)療廢物,收集于黃色塑料袋;檢驗標本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器,用后的一次性銳利器具放入銳器盒,微生物培養(yǎng)皿和菌種,先高壓滅菌后,再放入醫(yī)用垃圾袋,每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。

  五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題

  1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護意識普遍淡漠,存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時不宜打開門窗,病人多時室內(nèi)空氣混濁,菌塵密度增加;醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒;進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子;檢驗采血人員戴著手套操作,從上班到下班不更換,將血液交叉污染于病人;B超探頭、心電檢測器具等不消毒,床單不每天更換。

  2、院感科將重點放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、監(jiān)護室等部門,而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室,加強醫(yī)技科室院感管理,消除醫(yī)院感染危險因素和隱患,非常必要和重要。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)8

  按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導、保證科內(nèi)感染管理工作的.順利開展。

  我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

  3、處置患者時口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時漏項。

  三、進一步完善制度并加強培訓管理

  1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

  3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

  4、各項登記本責任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)9

  在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下,在主管部門的指導監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:

  1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

  2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。

  3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

 、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇瘢静缓细窦皶r更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

  4、加強了重點部門的管理:

  加強了無菌器械的管理,,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導要求,消毒是合格的。

  5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓,加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

  6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴格遵守無菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。

  二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:

  1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進行監(jiān)測合格率為100%。

  對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

  2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

  3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

  三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識

  提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。

  對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人,培訓率達100%。通過培訓,使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識,增強了在工作中的自我保護意識,確保在工作期間的醫(yī)療安全。

  四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染:

  我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度,加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責,落實各類人員責任,進行各類人員培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

  五、傳染病的管理:

  根據(jù)傳染病防治法的.管理要求、加強傳染病的防控工作,防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生,負責傳染病管理專職人員認真負責,每天及時收集報告,深入臨床及輔助科室進行核實、查對,保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

  預(yù)防流行H7N9禽流感,按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年初步工作計劃。

  1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。

  2、對臨床科室進行考核,我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。

  3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件,并組織學習。

  4、繼續(xù)開展目標性監(jiān)測,并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標監(jiān)測計劃,進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

  5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)10

  20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

  二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

  1、感染病例監(jiān)測情況

  截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

  2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

  我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。

  三、目標性監(jiān)測完成情況

  1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

  全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

  2、多重耐藥菌監(jiān)測

  住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44、89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3、96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0、22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低,低于30%的目標。

  3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

  本年度留置導尿管總天數(shù)0天,導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

  四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

  本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的'環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

  五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47、26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

  六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

  加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查,并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

  七、強化了院感知識培訓及考核

  全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次,考核9次,合格率100%,深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

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