2016世界麻風(fēng)病日治理活動(dòng)方案
20XX年，我鎮(zhèn)啟動(dòng)“消除麻風(fēng)病危害”五年行動(dòng)計(jì)劃，截止2014年底，通過(guò)線索調(diào)查、重點(diǎn)人群篩查、皮膚科門(mén)診等規(guī)范化管理，我鎮(zhèn)無(wú)新復(fù)發(fā)病例，麻風(fēng)病防治工作取得了明顯成效。為進(jìn)一步落實(shí)部省合作《消除麻風(fēng)病危害項(xiàng)目》各項(xiàng)措施，如期實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)，根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為做好麻風(fēng)病的防治知識(shí)工作，成立麻風(fēng)病工作領(lǐng)導(dǎo)小組如下：
組 長(zhǎng)：倪堂林
副組長(zhǎng)：王 霞
成 員：江 雪 駱科念 陳征蘭 宋發(fā)暉 王登超
王開(kāi)華 楊明鋒 尤明貴
各村(社)總支書(shū)記
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江雪同志兼任辦公室主任，尤明貴同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好麻風(fēng)病防治知識(shí)和醫(yī)療救治工作，及時(shí)上報(bào)有關(guān)麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)信息，負(fù)責(zé)麻風(fēng)病防治知識(shí)的統(tǒng)一指揮與協(xié)調(diào)。
二、項(xiàng)目目標(biāo)
1.加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)。
2.新病例的診斷和治療。
3.對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行處置，并及時(shí)上報(bào)調(diào)查報(bào)告;
4.對(duì)重癥麻風(fēng)病人進(jìn)行救治。對(duì)畸殘病人提供手術(shù)治療、自我護(hù)理包;對(duì)有傷口、潰瘍的病人提供一次性換藥包;對(duì)至少足底麻木、足底潰瘍患者發(fā)放防護(hù)鞋。
5.開(kāi)展高危人群預(yù)防性服藥。
6.開(kāi)展重點(diǎn)普查工作。
7.開(kāi)展健康教育。廣泛開(kāi)展對(duì)公眾的麻風(fēng)病知識(shí)健康教育，公眾麻風(fēng)病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上。
三、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍
全鎮(zhèn)15個(gè)村(社區(qū))。
(二)項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1.可疑者篩查
(1)采取培訓(xùn)的方式，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員(以門(mén)診醫(yī)生為主)進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn);
(2)培訓(xùn)覆蓋率必須達(dá)到90%以上，培訓(xùn)應(yīng)包括村干部、教師、學(xué)生;
(3)開(kāi)展各類(lèi)人群的麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳工作，進(jìn)行2期麻風(fēng)病防治知識(shí)專欄宣傳;在各村(社)衛(wèi)生室張貼麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳畫(huà);
(4)實(shí)行可疑線索“零報(bào)告制度”。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動(dòng)尋找并報(bào)告可疑患者，專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)赴現(xiàn)場(chǎng)核查，現(xiàn)場(chǎng)核查率應(yīng)達(dá)到100%;通過(guò)報(bào)告可疑線索發(fā)現(xiàn)病人率不低于2%，切實(shí)提高線索報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量;
(5)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)參與線索調(diào)查，推薦病例并最終確診后給予每例50元報(bào)病補(bǔ)助;推薦病例符合“十大線索”之一，但最后未確診為新復(fù)發(fā)麻風(fēng)病人者，給予每例10元報(bào)病補(bǔ)助。
(6)使用全省統(tǒng)一的線索報(bào)告卡，疑似病人必須作皮膚查菌，查菌陰性的疑似病例作皮膚組織病理檢查。
2.密切接觸者檢查
(1)家屬檢查：要對(duì)近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)的所有新復(fù)發(fā)麻風(fēng)病人的家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，檢查率要求達(dá)到95%以上,其中由麻防機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)現(xiàn)癥病人及今年新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人家屬檢查率要求達(dá)到98%;
(2)疫點(diǎn)調(diào)查：由麻防機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)現(xiàn)癥病人疫點(diǎn)周?chē)?-7戶接觸者進(jìn)行檢查，每一個(gè)疫點(diǎn)檢查不少于20人，檢查率應(yīng)達(dá)95%以上。
3.病例診斷和治療
(1)關(guān)于病例診斷，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)，2008年8月1日起實(shí)施的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 291-2008)執(zhí)行，所有確診的新復(fù)發(fā)病例必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查及皮膚組織液查菌、皮膚組織檢查等，有明確的診斷依據(jù)才能確診;對(duì)于經(jīng)過(guò)臨床檢查及皮膚組織液查菌不能確診而又不能排除麻風(fēng)病的疑似病例，需取材皮損送專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行皮膚組織檢查的，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織落實(shí)。
(2)聯(lián)合化療(MDT)和統(tǒng)一聯(lián)合化療(U-MDT)后復(fù)發(fā)病例的診斷，要取皮膚組織活檢進(jìn)行病理診斷及耐藥監(jiān)測(cè)，填報(bào)“麻風(fēng)短程聯(lián)合化療復(fù)發(fā)患者申請(qǐng)鑒定表”和“耐藥監(jiān)測(cè)表”，逐級(jí)填報(bào);
(3)所有新復(fù)發(fā)病人必須建立完整的病歷檔案，統(tǒng)一使用“貴州省麻風(fēng)病聯(lián)合化療病歷”，并按相關(guān)要求按時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)“全國(guó)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)”相關(guān)資料;
(4)新病人要求在確診1周內(nèi)給予免費(fèi)聯(lián)合化療(MB或 PB方案)，所有確診的復(fù)發(fā)病人均按MB方案免費(fèi)治療;
(5)病人在治療期間，應(yīng)每月發(fā)麻風(fēng)藥并隨訪查體1次、每半年進(jìn)行1次血尿常規(guī)和肝腎功能檢查，1年進(jìn)行2次皮膚組織液查菌檢查(初診時(shí)查菌陰性的病人，可1年只查1次菌)，并對(duì)隨訪情況、治療效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)記錄;
(6)鄉(xiāng)村醫(yī)生在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，按專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)癥麻風(fēng)病人進(jìn)行治療管理，提供健康教育指導(dǎo)，按時(shí)發(fā)放藥品，觀察治療效果(每月隨訪觀察1次)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并處理不良反應(yīng)，規(guī)則地完成治療療程(各類(lèi)隨訪、發(fā)藥、報(bào)告等均需要有相關(guān)記錄)。通過(guò)有效的治療管理，病例被專業(yè)機(jī)構(gòu)判定為治愈后，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生管理病人補(bǔ)助費(fèi)。其中，管理多菌型方案治療的病人每例1200元，管理少菌型方案治療的病人每例500元。(鄉(xiāng)村醫(yī)生管理麻風(fēng)病人的具體辦法由各地按照以上要求及當(dāng)?shù)厍闆r自行制定并組織實(shí)施，各地要加強(qiáng)管理、指導(dǎo)，在病人治愈后，撥付給具體管理病人的村醫(yī))。
3.神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)與嚴(yán)重不良反應(yīng)處置。對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行處置，救治麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
(1)專業(yè)人員必須熟練掌握各類(lèi)神經(jīng)功能檢查、記錄方法，并在每次隨訪時(shí)，對(duì)現(xiàn)癥病人進(jìn)行規(guī)范檢查、記錄;
(2)所有現(xiàn)癥病人都必須進(jìn)行神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)(服藥期間的病人每月隨訪1次，完成治療但未判愈者每3月1次)，并在病歷檔案中填寫(xiě)“神經(jīng)功能檢查記錄表”;
(3)發(fā)生上述三種嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，要根據(jù)不同病情，及時(shí)進(jìn)行處置，在患者病歷檔案的病程記錄中詳細(xì)記錄。癥狀輕者給予強(qiáng)的松、反應(yīng)停等藥物在家治療;病情重者要轉(zhuǎn)診到綜合性醫(yī)院進(jìn)行救治，并按分級(jí)承擔(dān)原則，在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)、民政救助后，疾控中心利用本項(xiàng)目資金進(jìn)行補(bǔ)助，切實(shí)減輕患者治療費(fèi)用。
(4)不良反應(yīng)處置結(jié)束后，要將不良反應(yīng)的癥狀、異常化驗(yàn)結(jié)果、反應(yīng)類(lèi)型、程度、處置情況、處理結(jié)果等書(shū)面材料存檔備查，需要時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
4.重癥病人醫(yī)學(xué)處置與基礎(chǔ)康復(fù)。對(duì)1例2級(jí)畸殘病人進(jìn)行畸殘矯治手術(shù);對(duì)有傷口、潰瘍的病人提供一次性換藥包;對(duì)足底麻木、足底潰瘍患者發(fā)放防護(hù)鞋。
(1)中央資金對(duì)每例手術(shù)病人提供住院、藥品、治療、護(hù)理、生活補(bǔ)助;
(2)通過(guò)專業(yè)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使畸殘病人掌握相應(yīng)的.技能，學(xué)會(huì)眼手足的自我護(hù)理。特別對(duì)現(xiàn)癥病人和新發(fā)病人中的畸殘者，必須進(jìn)行詳細(xì)的自我護(hù)理方法、知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，每季度應(yīng)不少于1次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于30分鐘;
(3)對(duì)所有畸殘病人，根據(jù)畸殘情況提供自我護(hù)理包和病人病情所需要的自我防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套、小鏡子、凡士林、眼藥水、眼藥膏等，并及時(shí)補(bǔ)充其中的消耗用品;對(duì)手、足部位有傷口、潰瘍的病人提供潰瘍換藥敷料包，包內(nèi)有病人換藥所需要的醫(yī)用紗布、膠布、75%酒精或碘伏、棉簽、生理鹽水、抗生素等;
(4)專業(yè)人員對(duì)病人和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行自我護(hù)理、潰瘍換藥方法的指導(dǎo)、培訓(xùn)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生可開(kāi)展治療工作;
(5)對(duì)成功培訓(xùn)病人學(xué)會(huì)并開(kāi)展自我護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理效果(如前后對(duì)比照片)的麻風(fēng)防治專業(yè)人員(或經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的鄉(xiāng)、村醫(yī)生)，可領(lǐng)取畸殘預(yù)防管理補(bǔ)助費(fèi)20元/例;為病人修治潰瘍，通過(guò)護(hù)理使?jié)冇系陌l(fā)放潰瘍治療補(bǔ)助費(fèi)30元/例;
(6)向麻木足、足底潰瘍患者每年提供2雙防護(hù)鞋，防止創(chuàng)傷的發(fā)生和潰瘍的惡化;
(7)根據(jù)病人實(shí)際需求情況，對(duì)本鎮(zhèn)所需防護(hù)鞋尺碼、數(shù)量進(jìn)行調(diào)整、匯總、統(tǒng)計(jì)后上報(bào)，在收到防護(hù)鞋后應(yīng)及時(shí)發(fā)放給病人，并指導(dǎo)其正確穿用;
(8)開(kāi)展的重癥病人醫(yī)學(xué)處置工作及效果情況應(yīng)做好記錄和資料收集。
5.消除傳染源
(1)主動(dòng)搜索。參照《貴州省麻風(fēng)病普查實(shí)施方案》(黔衛(wèi)辦發(fā)〔20XX〕240號(hào)文)進(jìn)行;定期開(kāi)展主動(dòng)搜索進(jìn)行督導(dǎo)。
(2)高危人群預(yù)防性服藥。對(duì)全鎮(zhèn)2010年以來(lái)的新復(fù)發(fā)病例的密切接觸者進(jìn)行化學(xué)預(yù)防性服藥。
高危人群預(yù)防性服藥工作按照國(guó)家方案實(shí)施，省市專家將定期進(jìn)行工作督導(dǎo)。
6.健康教育
(1)麻風(fēng)病防治健康教育活動(dòng)。通過(guò)廣泛開(kāi)展對(duì)公眾的麻風(fēng)病知識(shí)健康教育，使公眾麻風(fēng)病知識(shí)知曉率逐步達(dá)到《全國(guó)消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃要求》。
要采取多種形式開(kāi)展麻風(fēng)病防治健康教育活動(dòng)，落實(shí)麻風(fēng)病宣傳工作，使麻風(fēng)病宣傳工作常態(tài)化。在廣播、電視、報(bào)紙、手機(jī)短信等傳媒上以專欄的形式，開(kāi)設(shè)麻風(fēng)病防治健康教育欄目，在群眾中樹(shù)立“麻風(fēng)病可治、不可怕”的觀念。在中小學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課，并采取墻報(bào)、宣傳欄等方式，向?qū)W生宣傳麻風(fēng)病健康防治知識(shí);通過(guò)廣泛開(kāi)展對(duì)公眾的麻風(fēng)病知識(shí)健康教育，公眾麻風(fēng)病知識(shí)知曉率應(yīng)達(dá)到60%以上。
(2)世界防治麻風(fēng)病日宣傳慰問(wèn)活動(dòng)。在20XX年世界防治麻風(fēng)病日，廣泛開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。
開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，并在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校宣傳欄等廣泛張貼。并對(duì)應(yīng)對(duì)開(kāi)展健康教育活動(dòng)的效果進(jìn)行評(píng)估，于20XX年2月底前，以書(shū)面形式上報(bào)至縣疾控中心麻防科。
7.人員培訓(xùn)。由上級(jí)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員(以門(mén)診醫(yī)生為主)進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率必須達(dá)90%以上，村(居)培訓(xùn)應(yīng)包括村干部、教師、學(xué)生，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上。
(1)要結(jié)合當(dāng)?shù)芈榉拦ぷ鞯膶?shí)際需要，注意青年醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和梯隊(duì)能力建設(shè);
(2)技術(shù)培訓(xùn)必須采取理論培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式，注重培訓(xùn)實(shí)際效果;
(3)要采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式，對(duì)村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員、門(mén)診醫(yī)生、防�？崎L(zhǎng)等進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)包括村干部、教師、學(xué)生。培訓(xùn)班根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象不同進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。
8.疫情監(jiān)測(cè)。麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)利用LEPMIS系統(tǒng)開(kāi)展麻風(fēng)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、信息收集、處理和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等。
(1)20XX年12月31日前，應(yīng)按照要求上報(bào)全年麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)資料、疫情分析報(bào)告和工作總結(jié)。
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