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一例考前焦慮的心理咨詢案例報(bào)告
在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報(bào)告的用途越來越大，不同種類的報(bào)告具有不同的用途。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編為大家整理的一例考前焦慮的心理咨詢案例報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。
來訪者因考前焦慮前來咨詢，尚未構(gòu)成嚴(yán)重的心理問題。咨詢師采用系統(tǒng)脫敏的方法對(duì)來訪者實(shí)施治療，產(chǎn)生了一定效果，來訪者自訴狀況已有很大改善，咨詢目標(biāo)完成。
一、案例內(nèi)容
個(gè)案基本情況：李某，女，22歲，大三學(xué)生，家里獨(dú)女，家境一般，父母親都是企業(yè)職工。身體健康，無重大疾病史，無家族精神病史。
個(gè)案主述：離期末考試還有一個(gè)多月，最近心情開始莫名地?zé)┰昶饋�。怕考不好，�?jīng)常去自習(xí)，但是坐在教室里又沒法靜心看書�？床贿M(jìn)書心里就著急，越急就越看不進(jìn)去。近一個(gè)星期以來更是連課都聽不進(jìn)去了，老想著要快點(diǎn)下課去自習(xí)，但實(shí)際上自習(xí)的效率又很低。這種情況的持續(xù)直接影響到了晚上的睡眠，睡眠不好，第二天就提不起精神。自己覺得要是再這樣下去期末考試肯定考不好，所以來尋求幫助。
通過進(jìn)一步的交流，咨詢師了解到李某的父母雖然對(duì)她寵愛有加，但是因?yàn)楦改干钍芪幕讲桓咧啵越?jīng)常教導(dǎo)李某一定要好好學(xué)習(xí)。李某從小就是一個(gè)聰明懂事的孩子，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很優(yōu)秀，多次擔(dān)任學(xué)生干部。由于學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異李某破格被市重點(diǎn)初中錄取，三年后考入省重點(diǎn)高中，而后順利進(jìn)入大學(xué)。李某從小的學(xué)習(xí)生活沒有經(jīng)歷過大的波折，可謂一帆風(fēng)順。李某進(jìn)入大學(xué)后發(fā)展順利，考試也能輕松應(yīng)付。大三下半學(xué)期，李某得知如果前三年總成績(jī)能排在專業(yè)前五名就能得到推薦免試讀研的資格。她估計(jì)她的成績(jī)?cè)诘谖迕昂�，要想拿到推免資格，這次考試非常關(guān)鍵。她原本想只要比以往更努力復(fù)習(xí)，就一定能拿到資格，但是沒有想到隨著考試的臨近，自己竟越來越緊張，總覺得沒有辦法考好，想好好復(fù)習(xí)可就是靜不下心來。
二、案例分析及處理
在對(duì)根據(jù)與來訪者的交談，及對(duì)收集到的材料進(jìn)行綜合分析后，我們得出該來訪者的心理狀態(tài)可能與以下兩個(gè)方面有關(guān)：
第一，從人格特點(diǎn)看，李某自小對(duì)自己要求較為嚴(yán)格，個(gè)性小心謹(jǐn)慎，有追求完美的傾向；過于感性，遇事喜歡考慮很多；有強(qiáng)烈責(zé)任感；過分內(nèi)省，出問題喜歡從自己身上找原因，不夠自信。
第二，從特殊經(jīng)歷看，李某大二時(shí)曾和同學(xué)一起幫助老師批改過公選課的試卷。當(dāng)時(shí)李某的感覺就是考試還要靠運(yùn)氣，不管自己做得多么認(rèn)真，老師也不會(huì)認(rèn)真批改，都是交給跟自己水平差不多的學(xué)生來判斷好壞，而這些學(xué)生改試卷的時(shí)候并不認(rèn)真。
診斷結(jié)果：一般心理問題。
咨詢目標(biāo)：咨詢師與李某共同商定了咨詢目標(biāo)。近期目標(biāo)：緩解緊張焦慮的情緒，提高睡眠質(zhì)量；正確理解考試的意義，能用平常心對(duì)待考試，靜下心來認(rèn)真?zhèn)淇肌＿h(yuǎn)期目標(biāo)：改變?nèi)f事追求完美的不良認(rèn)知，允許自己犯錯(cuò)；提高對(duì)自己的信心；培養(yǎng)正確的認(rèn)知方式，完善人格，實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)。
咨詢過程：經(jīng)過綜合分析，決定對(duì)來訪者采用行為療法中的系統(tǒng)脫敏法實(shí)施治療。每周一次，每次50分鐘。暫時(shí)商定為8次。
咨詢共分為三個(gè)階段進(jìn)行，每個(gè)階段都有明確的目標(biāo)。
第一階段：確立咨訪關(guān)系。
①填寫咨詢登記表，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)；
�、诹私鈦碓L者的基本情況，建立良好的咨訪關(guān)系；
③明確問題之所在，商定咨詢目標(biāo)，確定治療方案；
�、懿贾米鳂I(yè)，要求來訪者思考如何劃分焦慮等級(jí)。
第二階段：開始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。
�、俳虂碓L者進(jìn)行放松練習(xí)。讓來訪者靠在沙發(fā)上，調(diào)整到讓自己覺得最為舒適的坐姿，輕輕地閉上眼睛，讓來訪者想象自己處于一個(gè)非常輕松的環(huán)境之中�！艾F(xiàn)在，我教你怎樣使自己放松。為了做到這一點(diǎn)，我先讓你體驗(yàn)緊張，然后再放松……”“好，先體驗(yàn)一下肌肉緊張的感覺。請(qǐng)用力彎曲前臂，與我的拉力形成對(duì)抗。請(qǐng)用力收回前臂，這時(shí)來體驗(yàn)肌肉緊張的感覺。”（約持續(xù)10秒鐘）“好，請(qǐng)你放松，不要用力，盡量放松，體驗(yàn)感受上的差別。”（約停頓5秒鐘）“剛才我們做的就是緊張放松的基本練習(xí)。下面逐步進(jìn)行主要肌肉群緊張和放松的練習(xí)。首先從雙手開始，然后是雙臂、腳、下肢，最后是頭部和軀干�！敝笠来螌�(duì)身體各處進(jìn)行放松練習(xí)。要求來訪者在日常生活中多多進(jìn)行放松練習(xí)，直到能夠運(yùn)用自如。
②建立焦慮層次量表。結(jié)束放松練習(xí)后，來訪者和咨詢師一起建立焦慮層次量表：
�、坶_始實(shí)施脫敏。
咨詢師：現(xiàn)在，請(qǐng)你放松自己的全身。（等待約3分鐘）
來訪者：（進(jìn)行放松）
咨詢師：好。現(xiàn)在請(qǐng)你閉上眼睛，想象一下，你拿到了考試安排表，上面寫著還有一周就要進(jìn)行考試了。（等待15秒鐘）焦慮程度有多少？
來訪者：10。
咨詢師：現(xiàn)在停止想象，請(qǐng)把注意力再集中到放松上。（等待1分鐘）現(xiàn)在焦慮程度有多少？
來訪者：沒有。
咨詢師：很好。請(qǐng)繼續(xù)想象當(dāng)你得知還有一周就要就進(jìn)行考試的情景。（等待15秒鐘）現(xiàn)在焦慮程度有多少？
來訪者：10。
咨詢師：現(xiàn)在停止想象，再次把注意力集中到放松上。
……
如此不斷重復(fù)以上步驟，直到來訪者不再對(duì)事件感到焦慮為止。然后再按照焦慮程度由輕到重的順序依次對(duì)焦慮量表上的各項(xiàng)事件進(jìn)行脫敏。
第三階段：結(jié)束與鞏固階段。此階段的任務(wù)就是鞏固療效、評(píng)估結(jié)果，并布置一定的家庭作業(yè)，鼓勵(lì)來訪者將咨詢中學(xué)到的技巧應(yīng)用于日常生活。咨詢室的咨詢結(jié)束之后，還可以堅(jiān)持一段時(shí)間的隨訪，以觀察療效。
案例總結(jié)：系統(tǒng)脫敏法是行為療法中的一種。系統(tǒng)脫敏法認(rèn)為，一個(gè)不良反應(yīng)常常是由某種特定的刺激引起的，如果用一定的刺激誘發(fā)出一個(gè)正常的反應(yīng)，那么原來的不良反應(yīng)就會(huì)被抑制。正常反應(yīng)與不良反應(yīng)是互不相容的，隨著正常反應(yīng)的不斷強(qiáng)化就會(huì)削弱某特定刺激與不良反應(yīng)間的聯(lián)系，即所謂的“交互抑制”作用。而“人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮的情緒狀態(tài)是相互對(duì)抗的過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用”。系統(tǒng)脫敏法的基本思想是：教給個(gè)體某種放松技術(shù)，然后從最輕的相關(guān)焦慮事件開始，并逐級(jí)遞增，向個(gè)體呈現(xiàn)他所感到威脅的客體。同時(shí)指導(dǎo)個(gè)體放松，從而使個(gè)體不再對(duì)客體感到恐懼，直至最后完全“脫敏”。
在本案里，經(jīng)過治療，來訪者睡眠恢復(fù)正常，入睡順利，質(zhì)量不錯(cuò)；上課也能專心聽講；想到考試已不如先前那樣感到焦慮緊張，復(fù)習(xí)時(shí)精神能夠集中；雖然看書的時(shí)候偶爾還會(huì)想到考試的事情，但是通過自己做做簡(jiǎn)單的放松練習(xí)就能平復(fù)下來，能夠用比較正確的心態(tài)來對(duì)待考試，近期目標(biāo)已經(jīng)很好地達(dá)到了。遠(yuǎn)期目標(biāo)由于和來訪者個(gè)性有所關(guān)聯(lián)，還需來訪者經(jīng)過長(zhǎng)期的認(rèn)知調(diào)整才能最后完成。
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