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內(nèi)科系列管理建設項目調(diào)查
為了加強新時期的醫(yī)院建設，全面提升醫(yī)院內(nèi)科系列科室管理水平，擴大醫(yī)院品牌影響力，增強醫(yī)院本地競爭力，為醫(yī)院高層制定新的發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)，提高醫(yī)院運行效率，內(nèi)科管理調(diào)研中心對內(nèi)科系列科室的管理認知、團隊協(xié)作、管理模式、科室文化建設等進行了專項調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：
關鍵詞：管理認知、團隊協(xié)作、個人感受、執(zhí)行力、醫(yī)院培訓、醫(yī)院營銷、醫(yī)患溝通、文化建設。
一、資料來源及方法：
本次調(diào)查主要針對鎮(zhèn)巴縣醫(yī)院內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、感染科、兒科、內(nèi)一護理部、內(nèi)二護理部、感染科護理部、兒科護理部、急診科護理部等5個病區(qū)，基本覆蓋了內(nèi)科系列各種類型、各種層次的人員信息。
二、研究方法：
主要采用問卷調(diào)查、面對面座談、理論研討、綜合比較分析法。
三、在醫(yī)院管理認知：
目前51%的醫(yī)生認為科室制度建設比較全面，認為一般的占29%，不太全面的占18%；而護理組分別占到65%、28%、5%，說明內(nèi)科制度建設上有很大的發(fā)展空間，特別是醫(yī)療流程制度上還可以深挖，有很多值得我們持續(xù)改進。對于各科室成員在制度意識上，醫(yī)生組66%認為大部分制度可以貫徹執(zhí)行，少部分沒有嚴格執(zhí)行，而得到嚴格執(zhí)行的占33%；而護理組分別占52%、38%，說明各科室在制度上落實上存在嚴重的問題，第一是執(zhí)行力，在執(zhí)行力的調(diào)研中，可以明顯發(fā)現(xiàn)我院內(nèi)科系列科室內(nèi)高層管理到中層管理人員、基層管理人員，整體呈下降、逐漸衰減的趨勢。其執(zhí)行力水平分別占95%、75%、50%、50%。在內(nèi)科系列科室執(zhí)行力不足的原因依據(jù)調(diào)研百分比排序：
1、缺乏有效激勵機制（醫(yī)生占44%、護士占42%）；
2、對制度缺乏常抓不懈；
3、管理制度缺乏科學性和合理性；
4、缺乏責任心；
5、缺乏有凝聚力的企業(yè)文化；
6、對科室發(fā)展目標不清晰；
7、對目標執(zhí)行偏差缺乏敏感性。在目前的制度建設上醫(yī)生組認為學習制度建設好占62%，護理組占50%；而醫(yī)療安全制度、激勵制度各占25%，而對于人事制度、培訓制度，采購制度、福利制度、財務制度所占比例較少。
四、團隊協(xié)作：
內(nèi)科系列科室內(nèi)的團隊協(xié)助滿意或比較滿意醫(yī)生組占55%、護理組占55%，認為協(xié)作一般的醫(yī)生組占37%、護理組占34%，而不滿意的醫(yī)生組占7%、護理組9%；而在高管層及上下級、科室之間的協(xié)作上，高管層協(xié)作比較好占90%，上下級協(xié)作比較好占90%；而科室協(xié)作不太好，醫(yī)生組與護理組分別占11%、7%。在醫(yī)院內(nèi)部、科室之間的工作協(xié)作上，護理組遇事相互推諉占25%、部門利益至上占19%、去機關辦事難占15%、遇事不好商量占11%；而醫(yī)生組科室之間遇事相互推諉占59%、部門利益至上占51%、去機關辦事難占29%、遇事不好商量占40%；在內(nèi)科系列科室對下屬的工作建議和意見態(tài)度上醫(yī)生組聽取意見并合理接受的占33%、聽取意見無解決措施的占66%，而護理組聽取意見并合理接受的占69%、聽取意見無解決措施的占26%、不予以理睬的占3%；而在科室主任管理風格上醫(yī)生組專制型占22%、民主型占44%、教練型占29%；而護理組專制型占22%、民主型65%、教練型占15%、放任型占1%，還有5%的人未選擇。而醫(yī)生組科室內(nèi)的團隊協(xié)作較滿意，但跨科室間團隊協(xié)作不太好占11%，而認為科室間協(xié)作一般的占51%，而在內(nèi)科系列領導聽取下屬意見上，聽取意見而無解決措施的高達66%，而護士組除“民主型”較高外，專制型也達到了22%。
五、個人感受：
個人才能是否在崗位得到充分發(fā)揮，護士組基本發(fā)揮占76%，完全發(fā)揮23%，醫(yī)生組基本發(fā)揮70%，完全發(fā)揮25%，而很少有施展個人才能的機會占3%，對于自己目前的勞動付出與崗位薪酬是否匹配及績效分配是否合理，醫(yī)生組認為合理的占29%，能接受的占59%，相差甚遠的占11%，其中個別意見認為不按制度辦事，分配方案不合理、不透明。護士組認為合理的占11%，能接受的占80%，而覺得相差甚遠占7%（主要原因認為付出與報酬不成比例），而對科室的收入與支出是否滿意認為滿意的占37%，認為能接受的占59%，而認為相差甚遠占3%。而護士組認為滿意的占19%，能接受的占75%，而認為相差甚遠的占5%，對于目前的醫(yī)療工作條件是否滿意上醫(yī)生組認為滿意的占37%，能接受的占59%，不滿意占3%，而護士組滿意的占51%，基本滿意的占48%，不滿意為0；對于科室的凝聚力、歸屬感、忠誠度的評價時，醫(yī)生組認為加強的占62%，下降的占22%，既沒有加強也沒有下降的占14%，而護士組認為加強的占53%，下降的占7%，而既沒有加強也沒有下降的占38%；在認為內(nèi)科系列科室凝聚力和向心力的重要因素上，醫(yī)生組認為醫(yī)院領導群體的感召力占62%，其他的如：風險共擔、利益共享，增進內(nèi)部的溝通了解，讓醫(yī)護人員更多參與醫(yī)院的管理占37%，而護理組分別占90%，在最影響工作積極性的因素方面：醫(yī)生組收入水平占22%，工作的挑戰(zhàn)性29%，人際關系因素與醫(yī)院風險占74%，而護士組占收入水平9.6%，工作挑戰(zhàn)性19%，而人際關系氛圍與醫(yī)院風險占61%，在有沒有危機感方面：醫(yī)生組有危機感占85%，沒有危機感占14%，而護理組有危機感占88%，沒有危機感占11%；而危機感主要集中在個人職業(yè)的發(fā)展前景，經(jīng)濟和生活壓力，知識技能挑戰(zhàn)上約占到92%，對于內(nèi)科系列科室在制度建設上而要完善的方面，醫(yī)生組：激勵機制占66%，用人機制占22%，護士組：用人機制占38%，激勵機制50%，對于醫(yī)院的發(fā)展前景上醫(yī)生組：充滿信心占44%，較有信心占48%，而護士組充滿信心占67%，較有信心占32%。對于個人才能是否在崗位得到充分發(fā)揮上醫(yī)生基本發(fā)揮只占70%，而護理組認為合理的占11%，能接受的占80%。
六、醫(yī)院培訓
認為自己掌握的業(yè)務知識能夠滿足崗位需要的醫(yī)生組占22%，認為不能夠滿足的占7%，還有差距的占70%，其中初級職稱80%認為能夠滿足崗位需求，護士組能夠滿足崗位需求的占13%，還有差距的占80%，不能滿足的占5%。對目前科內(nèi)培訓內(nèi)容、方法、效果醫(yī)生組比較滿意的占74%，一般的占18%，非常滿意的占7%，護士組比較滿意的占40%，一般的占28%，非常滿意的占28%，不滿意的占1%，在自己的知識結(jié)構(gòu)和工作崗位要求需要進行哪些方面和知識、技能的培訓方面，醫(yī)生組認為醫(yī)療、管理專業(yè)占62%，而禮儀、公共占25%，而學習護理專業(yè)占7%，而在護理組學習護理專業(yè)占42%，而學習管理、禮儀、公關專業(yè)占29%，而學習醫(yī)療專業(yè)占42%，在內(nèi)科的醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)及專業(yè)配置是否合理上，醫(yī)生組認為合理的占22%，認為不合理的占29%，而認為基本合理的占44%，而護士組認為合理的占17%，不合理17%，基本合理的占65%。
七、醫(yī)院營銷：
在內(nèi)科系列營銷制度上醫(yī)生認為一般的占44%，比較好占37%，很好的占11%，很不好的占3%；而護理組認為一般的占40%，比較好的占42%，很好的占15%，不太好的占1%。而在自己平時觀察和感受，從醫(yī)療角度看，患者的評價好的占72%，一般的占27%，而不好的占0%，而領導機關的評價，醫(yī)生組認為好的占37%，而一般的占62%，而護理組認為領導機關評價好的占80%，一般的占19%；而同行其他醫(yī)院評價好的占82%，認為一般好的占17%，在健康教育的廣告形式上認為效果最好示電視廣告，占77%。戶外廣告占12%，報紙占6%，社區(qū)義診占1%。
八、醫(yī)患溝通：
目前認為在科室醫(yī)患溝通制度堅持好的占62%，認為一般的占35%，認為不好的占2%，而影響醫(yī)患溝通最主要的原因，醫(yī)生組認為門診太過于忙碌，沒有時間與患者溝通最高占62%，溝通制度不完善占25%，而患者素質(zhì)低占11%，而護理組認為溝通制度不完善
占11%，患者素質(zhì)低占71%；在內(nèi)科系列醫(yī)護關系是否融洽上，醫(yī)生認為融洽或較融洽占66%，認為一般的占25%；而護士組認為融洽或較融洽的占69%，而認為一般的占28%，認為不融洽的占1%。在本院的醫(yī)患糾紛一年有幾次調(diào)查中醫(yī)生認為2—5次的占74%，護士組認為2—5次占76%，11次以上的分別占11%、7%，而一次以下的分別為7%、11%。而在哪些方面存在醫(yī)療事故隱患方面，醫(yī)生認為治療過程中占81%，化驗過程中占7%，而醫(yī)療文書書寫、藥品質(zhì)量占3%，而護理組認為在治療過程中占61%，在實習過程中占11%，在化驗過程、藥品質(zhì)量中分別占9%，在醫(yī)療設備操作占7%。
九、醫(yī)院文化建設
認為了解醫(yī)院文化建設的醫(yī)生組占62%、護理組占34%，醫(yī)生認為一般的占37%、護理組占65%；在推進醫(yī)院文化建設是否需要時醫(yī)生認為重要的占55%，認為一般的占44%，護理組認為重要的占32%，而認為一般的占67%。在內(nèi)科系列科室認為需要加強哪些方面的文化建設方面：認為提升醫(yī)院企業(yè)的核心價值觀占56%，認為制定相關發(fā)展規(guī)劃占21%，認為制定管理層醫(yī)護人員及患者的行為規(guī)范占21%，在內(nèi)科系列科室文化方面目前認為好的占37%，認為一般的占53%，認為不好的占8%。
十、討論總結(jié)：
內(nèi)科系列科室管理是一門綜合管理的學問，他需要科室中層領導具備一定的管理水平，臨床醫(yī)學知識及經(jīng)驗，較高的情商，獨特的個人魅力，號召力，持之以恒的精神，謙虛謹慎的人生態(tài)度，才能把科室管理、建設提高到一定水平，才能把科室管好、管到位。而在以上基礎上把握科室的管理認知、團隊協(xié)作、個人感受、執(zhí)行力、醫(yī)院培訓、醫(yī)院營銷、醫(yī)患溝通、文化建設這些細節(jié)做到位才能達到科室的精細化管理，才能使科室的管理日新月異，玉樹常青。
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