醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)報告
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醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)報告【1】
一、為貫徹落實(shí)全民醫(yī)保政策，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險平穩(wěn)過渡合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，我作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃人員，通過這幾個月來的學(xué)習(xí)和工作，逐漸熟悉了鎮(zhèn)人社所的業(yè)務(wù)及工作，順利完成了從衛(wèi)生院到人社所工作的角色轉(zhuǎn)換。
二、費(fèi)用征繳工作。積極配合上級部門及各個社區(qū)進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的政策宣傳、參保費(fèi)用的集中征繳和日常繳費(fèi)業(yè)務(wù)的辦理、參保信息錄入和維護(hù)、醫(yī)�？ǖ陌l(fā)放工作。核實(shí)了轄區(qū)內(nèi)八千余人次的個人醫(yī)保錯誤信息，同時為轄區(qū)內(nèi)兩萬三千余人次居民辦理了醫(yī)保入保手續(xù)及信息錄入。
三、業(yè)務(wù)經(jīng)辦。轄區(qū)內(nèi)參保居民非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)氖芾�、材料初審和匯總工作，月均受理五十余人次。受理了轄區(qū)內(nèi)參保居民的轉(zhuǎn)診審批、門診慢性病申報受理、外傷疾病的協(xié)查等工作；同時還對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了協(xié)管，協(xié)助醫(yī)保處做好定點(diǎn)單位如各村衛(wèi)生室的年度考核的相關(guān)工作。
四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳報道。按要求組織了轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好了本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的宣傳、解釋和通訊報道任務(wù)。
五、按要求參加醫(yī)保處的定期例會、培訓(xùn)及日常組織的其他會議，定期匯報本轄區(qū)醫(yī)保工作開展情況。
六、完成北片八個社區(qū)6200多件公章蓋章，并將材料裝訂成冊入檔保存。
醫(yī)保培訓(xùn)年終總結(jié)報告【2】
宏偉一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙 虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下， 始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行 好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律己，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。一年來，始終堅持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀點(diǎn)和方法論，堅持正確 的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖 國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真 貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡 責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性，所以只有 不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終 堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)， 不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全 會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí) 施公務(wù)員法， 認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識， 始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)， 認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識。
三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。一年來，我始終堅持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民 服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、 轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的'審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡 軟件的管理。
(一) 稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合， 明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參�；颊咦≡簩φ諜z查， 主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié) 算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核， 目的是防止醫(yī)患 雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。（2）定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí) 行醫(yī)療保險協(xié)議情況。
重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝 品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥 公司 5 個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡 15 天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和 服務(wù)管理。（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保 險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市 將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4 月份，我們對青海石油管理 局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在 5 月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
�。ǘ┞圆〉墓芾�。今年 5 月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我 市新申報的 574 名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6 月份對 300 名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人 員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9 月份組織人員對 2000 名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi) 直接劃入個人門診帳戶中， 減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好 后續(xù)處理工作。（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核 報銷中我始終堅持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給 1000 余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險 報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《2010 年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核 報銷。（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問題 都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步， 成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深 入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工 作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積 極進(jìn)取、盡快成長，把工作做的更好。
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