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口腔檢查實(shí)驗(yàn)報(bào)告范文
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口腔檢查實(shí)驗(yàn)報(bào)告范文1
[目的要求]
初步掌握口腔、頜面部、頸部、顳下頜關(guān)節(jié)及涎腺的檢查方法和正確的描述方法,初步掌握病史書寫基本格式。
[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]
1. 口腔檢查。
2. 頜面部檢查。
3. 頸部檢查。
4. 顳下頜關(guān)節(jié)檢查。
5. 涎腺檢查。
[實(shí)驗(yàn)用品]
教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、橡皮手套或指套。
[方法和步驟]
1. 口腔檢查
(1) 口腔前庭檢查:參照口腔內(nèi)科檢查方法,取正確的醫(yī)病體位,用口鏡、指套依次檢查唇頰粘膜、牙齦、唇頰溝及唇頰系帶情況。注意有無(wú)顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導(dǎo)管口有無(wú)紅腫、溢膿等。
(2) 牙及牙合關(guān)系檢查 ①牙:參照口腔內(nèi)科檢查,用口鏡、鑷子、探針以探診和叩診的方法檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況。注意是否有齲壞、缺損、探痛及牙松動(dòng)等。②牙合關(guān)系:參照口腔正畸科檢查,區(qū)別正常牙合和牙合錯(cuò)。③張口度:用直尺測(cè)量上、下正中切牙切緣間的垂直張口度。
(3) 固有口腔及口咽檢查:借助口鏡依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小,注意有無(wú)充血、腫脹、潰瘍、新生物和缺損畸形;注意舌質(zhì)和舌苔的變化;觀察舌、軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運(yùn)動(dòng),有無(wú)肌肉癱瘓。必要時(shí)還應(yīng)檢查舌的味覺(jué)功能。在檢查口底時(shí)應(yīng)注意舌系帶和頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口的情況,用雙合診的方法檢查唇、舌、頰及口底是否存在異常腫塊。
2. 頜面部檢查
(1) 表情與意識(shí)神態(tài)檢查:根據(jù)面部表情變化,判斷是口腔頜面外科疾病的表現(xiàn),還是全身疾病的反映。同時(shí)可了解意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。
(2) 頜面部外形與色澤檢查:觀察與比較頜面部的外形、左右是否對(duì)稱、比例是否協(xié)調(diào)、有無(wú)突出和凹陷。皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化等。
(3) 面部器官檢查:觀察眼、耳和鼻等情況。如用尺或目測(cè)瞳孔大小、用尺測(cè)量瞳孔是否位于同一平面,用電筒測(cè)對(duì)光反射是否存在等,觀察眼球的上下左右運(yùn)動(dòng)、視力及有無(wú)復(fù)視等;分別用額鏡及擴(kuò)鼻鏡檢查耳、鼻有否液體滲出、畸形及缺損等。
(4) 病變的部位和性質(zhì):病變的部位、大小、范圍、深度、形態(tài)及有無(wú)移動(dòng)度、觸痛、波動(dòng)感、捻發(fā)音等體征,另外還需進(jìn)行面部左右對(duì)稱部位的棉絲拂診試驗(yàn)及“板機(jī)點(diǎn)”檢查。
(5) 語(yǔ)音及聽(tīng)診檢查:檢查有無(wú)病理語(yǔ)音、舌根部腫塊的含橄欖語(yǔ)音、蔓狀血管瘤的吹風(fēng)樣雜音、顳下頜關(guān)節(jié)的彈響等。
3. 頸部檢查
(1) 一般檢查:注意觀察頸部的.外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度、有否腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。
(2) 淋巴結(jié)檢查
1) 明確淋巴結(jié)捫診的重要性,了解淋巴結(jié)的引流解剖區(qū)。
2) 捫診手法應(yīng)注意輕柔,醫(yī)師可站在患者的右前方或右后方。
3) 捫診順序:環(huán)行鏈淋巴結(jié)--枕部、耳后、耳前、腮腺、面頰部、下頜下、頦下?v行鏈淋巴結(jié)--頸深上、中、下淋巴結(jié)以及脊副淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。
4) 捫診時(shí)注意使患者肌肉放松,如檢查下頜下三角時(shí)囑患者低頭偏向患側(cè),以食指、中指輕捫下頜下區(qū),如檢查頸深淋巴結(jié)群時(shí)應(yīng)請(qǐng)患者頭偏轉(zhuǎn)向患側(cè),以食指、中指及無(wú)名指置于胸鎖乳突肌前緣,向后及深部觸摸,自上而下仔細(xì)檢查。
5) 記錄各區(qū)淋巴結(jié)的數(shù)目、大小、性質(zhì)、硬度、活動(dòng)度等情況。
4. 顳下頜關(guān)節(jié)檢查
以兩手小指伸入外耳道內(nèi),向前方觸診,以兩手拇指分別置于兩側(cè)耳屏前關(guān)節(jié)外側(cè),囑患者作張閉口運(yùn)動(dòng),檢查髁狀突的動(dòng)度及有無(wú)彈響、摩擦音等;各關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌群有否壓痛;張口度及側(cè)向運(yùn)動(dòng)度;另外還需檢查面部左右是否對(duì)稱、下頜骨各部位有否畸形、上、下頜中線及切牙中線是否居中,下頜運(yùn)動(dòng)有否偏斜及關(guān)系是否良好。
5. 唾液腺檢查
腮腺觸診一般以示、中、無(wú)名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸;下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查(見(jiàn)教材中圖示)。另外還需檢查各腺體的大小、形態(tài)、有否腫塊,口內(nèi)的導(dǎo)管有否充血、腫塊、變硬、有否結(jié)石,以示、中、無(wú)名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等。
6. 簡(jiǎn)述門診病史及病房病史書寫的格式與要求。
(1)門診病史:初診病史通常由主訴、病史、檢查、診斷、處理、建議和治療計(jì)劃、簽名7部分構(gòu)成。
(2)病房病史:通常由一般記錄、主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、個(gè)人史、生長(zhǎng)發(fā)育史、月經(jīng)生育史、家族史、體格檢查(全身檢查與專科檢查)、記錄實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查結(jié)果、診斷、治療計(jì)劃和簽名等諸多部分構(gòu)成。
口腔檢查實(shí)驗(yàn)報(bào)告范文2
作為口腔醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容之一,口腔檢查是對(duì)口腔健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)工作。通過(guò)口腔檢查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防口腔疾病,保護(hù)口腔健康。今天,我們將就口腔檢查實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行范文展示,以便更好地了解口腔檢查實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作方式。
實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?/p>
通過(guò)口腔檢查,了解被檢查對(duì)象的口腔健康情況,包括牙齒、牙齦、口腔黏膜等部位的狀況,并按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估和記錄。
實(shí)驗(yàn)儀器和材料:
口燈、口鏡、探針、口腔檢查記錄表格、手套、消毒液等。
實(shí)驗(yàn)步驟:
1、準(zhǔn)備工作:整理好口腔檢查儀器和材料,確保其干凈衛(wèi)生。
2、與被檢查對(duì)象溝通,向其解釋口腔檢查的目的和流程,獲得其合作和理解。
3、戴上手套,使用口燈和口鏡仔細(xì)觀察被檢查對(duì)象的'口腔內(nèi)部狀況,包括牙齒、牙齦、舌頭、頰粘膜等部位。
4、使用探針檢查牙齒表面和間隙,發(fā)現(xiàn)齲齒、牙結(jié)石等問(wèn)題并記錄下來(lái)。
5、對(duì)牙齦進(jìn)行觸診,觀察是否有出血、腫脹、牙齦退縮等異常情況。
6、檢查口腔黏膜,包括觀察口腔黏膜顏色、質(zhì)地、有無(wú)潰瘍或其他異常情況。
7、根據(jù)檢查結(jié)果,填寫口腔檢查記錄表格,并向被檢查對(duì)象說(shuō)明口腔健康情況和相關(guān)保健建議。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
通過(guò)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)被檢查對(duì)象存在牙結(jié)石,兩顆齲齒,牙齦輕微腫脹出血,口腔黏膜存在潰瘍。根據(jù)檢查結(jié)果,給予相應(yīng)口腔保健建議和治療方案。
實(shí)驗(yàn)總結(jié):
口腔檢查是口腔醫(yī)學(xué)中重要的臨床技能之一,通過(guò)口腔檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔健康問(wèn)題,提供個(gè)性化的口腔保健建議。在進(jìn)行口腔檢查時(shí),需要保持儀器和材料的清潔衛(wèi)生,與被檢查對(duì)象進(jìn)行有效溝通,仔細(xì)觀察口腔各部位,并準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果?谇会t(yī)生需要根據(jù)口腔檢查結(jié)果,制定個(gè)性化的治療方案,幫助患者維護(hù)口腔健康。
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