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醫(yī)院個人自查自糾報告

時間:2023-11-08 09:02:10 賽賽 其他報告 我要投稿

醫(yī)院個人自查自糾報告(通用17篇)

  在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,報告與我們的生活緊密相連,報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲?以下是小編整理的醫(yī)院個人自查自糾報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫(yī)院個人自查自糾報告(通用17篇)

  醫(yī)院個人自查自糾報告 1

  為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求,我單位對內(nèi)部中藥飲片管理進行了自查,情況如下:

  1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況:

  負責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師,具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗,應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力,可監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)藥品購進、驗收、養(yǎng)護、保管、銷售、運輸?shù)雀鱾環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護工作中,藥房員工一貫堅持預(yù)防為主的原則,根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化,確定重點養(yǎng)護工作。在中藥飲片驗收過程中,驗收員在我單位從事驗收工作多年,工作認真、仔細,能及時準確完成所購進藥品的質(zhì)量檢查驗收工作,并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓(xùn)。

  2、中藥飲片購進管理:

 。1)將執(zhí)行“按需進貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則,注重藥品購進時的時效性和合理性,力求做到供應(yīng)及時,結(jié)構(gòu)合理。

 。2)必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片,驗證生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(生產(chǎn))質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書,資格證明、身份證,并將復(fù)印件存檔備查。

 。3)所購的中藥飲片要求有包裝,包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外,實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。

 。4)供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復(fù)印件,簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。

 。5)不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。

  3、中藥飲片驗收管理:

 。1)驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進行逐批驗收。

  (2)中藥飲片的驗收若發(fā)現(xiàn)問題,及時向上級匯報,盡快處理。

  (3)驗收時仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等,同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關(guān)要求的'證明文件均進行逐一檢查。

 。4)中藥飲片進貨時,及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告,以便留存?zhèn)洳椤?/p>

  (5)驗收時對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問的品種,采取拒收,并與進貨廠家及時溝通聯(lián)系,盡快處理。

 。6)驗收完畢,驗收員在驗收貨證上簽字,驗收記錄保存存檔。

  4、中藥飲片的儲存、養(yǎng)護管理:

 。1)在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施,每季度要將全部中藥飲片檢查一遍,遇到潮濕季節(jié),每月要將中藥飲片檢查一遍,出現(xiàn)質(zhì)量問題,立即采取補救措施。

 。2)中藥飲片儲存于陰涼處,避光、陰涼、干燥、通風(fēng),與其他藥品分開存放,并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)施。

 。3)中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異,養(yǎng)護過程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養(yǎng)護。

 。4)性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開存放。

  在此次自查行動中,仍然存在一些問題和不足,應(yīng)及時進行糾正,具體情況如下:

  1、中藥飲片到貨時,由于工作有時繁忙,沒有及時對全部飲片進行仔細驗收,上賬不夠及時,今后還應(yīng)注意,利用空閑時間抓緊登記上賬,做到賬貨相符,保證藥品質(zhì)量。

  2、處方核查簽字不夠及時,今后應(yīng)嚴格按照“四查十對”原則統(tǒng)一管理,做到工作態(tài)度嚴謹、認真。

  以上是我單位依據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》及《通知》等文件精神進行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié),請局藥品核查處檢查指導(dǎo)!

  醫(yī)院個人自查自糾報告 2

  本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人事局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,對存在的問題進行逐一分析并匯報如下:

  一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步明確了相關(guān)責(zé)任。

 。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責(zé)基本醫(yī)療保險工作。

 。ǘ┩晟屏酸t(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),配備了專兼職人員。財務(wù)科長兼任醫(yī)保辦主任。

  (三)完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。

  二、加強了全院職工的培訓(xùn),使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策

 。ㄒ唬┒啻握匍_領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責(zé)整改的具體人員,并制定相應(yīng)的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。

  (二)組織全院員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從11月3日起,醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn),重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的.業(yè)務(wù)標準,強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策,自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

 。ㄈ┘訌娽t(yī)療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》,責(zé)成業(yè)務(wù)副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。

  二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址,診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治,專病專管”政策,嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。

  三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育,提高廣大醫(yī)護人員的服務(wù)意識。

  (四)加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)

  一是從規(guī)范管理入手,明確了醫(yī);颊叩脑\治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫(yī)保患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

  二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫(yī);颊呔歪t(yī),為參;颊咛峁┍憬荨(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  三是完善了財務(wù)管理制度,聘請市會計師事務(wù)所的專家來我院理順了財務(wù)賬目管理,對財會人員進行了培訓(xùn),建立了標準的財會賬目。

  四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù),并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。

  五是加強了醫(yī)療設(shè)備的使用管理,明確了具體崗位職責(zé),保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復(fù)檢查。

 。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ龋⑵鹜晟频谋O(jiān)督制約機制

  一是醫(yī)院在認真學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院具體情況,制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者,將按照醫(yī)院管理制度進行處理。

  二是加強住院患者的管理,在療區(qū)建立了醫(yī);颊咦≡旱怯洸,凡住院患者親自簽字,告知醫(yī)保有關(guān)要求,以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導(dǎo)相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作作好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻!

  醫(yī)院個人自查自糾報告 3

  呼和浩特民大醫(yī)院根據(jù)呼和浩特市醫(yī)療保險管理中心要求,根據(jù)《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為嚴厲查處醫(yī)療機構(gòu)套取醫(yī);饘m椪涡袆臃桨竿ㄖ返奈募瘢以航Y(jié)合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

  1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。

  2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的',我們實行抄方(復(fù)印)留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔,未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。

  3.我院藥品在收貨驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)嚴格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運作,嚴把質(zhì)量關(guān),未出現(xiàn)過一粒假劣藥品,未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。

  4.刷卡人員認真核對醫(yī)療保險卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。

  5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡,在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。

  二、醫(yī)保基礎(chǔ)管理

  1.高度重視,加強學(xué)習(xí),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我院進一步健全了醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻,同時懸掛醫(yī)保定點標牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn),以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客,杜絕違規(guī)操作,依法執(zhí)業(yè)。

  2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作,并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全,本院對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理,禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站,確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準確地上傳。

  3.能夠積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督及時提供相關(guān)資料;按時參加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)召開的會議,及時查看系統(tǒng)發(fā)布的`信息并作出回應(yīng)。

  三、醫(yī)療費用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理

  1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作,并按時提交報送結(jié)算報表。

  2.配備有專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行錄入更新,定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng),確保醫(yī)保刷卡工作的順利進行。

  四、問題總結(jié)

  經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題,首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);其次是在政策執(zhí)行方面,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

  針對以上存在的問題,我們提出相應(yīng)的改正措施是:

  1.加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。

  2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

  3.定期對物品的陳放情況進行檢查,對未達標的人員給予一定的處罰。

  4.及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

  最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 4

  我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)保基金使用管理的通知》文件精神,立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,明確職責(zé)

  1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組:

  組長:

  副組長:

  成員:

  2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé):

  小富負責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作

  小啟負責(zé)醫(yī)療價格核對,負責(zé)輔助檢查費用核對、病員結(jié)算,單據(jù)初審;

  小坤;負責(zé)醫(yī)療價格核對、監(jiān)督,負責(zé)輔助檢查費用核對、病員結(jié)算,單據(jù)初審,統(tǒng)計;結(jié)算終審、匯總上報;

  小書負責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥、登記;

  小嵐負責(zé)把握出入院指征,合理檢查,合理用藥,合理治療,病案控制;負責(zé)病歷、處方等病案管理;

  小珍負責(zé)管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行,醫(yī)療費用核對;楊海波負責(zé)藥品醫(yī)保對碼、藥品價格、藥品費用核對;

  二、加強管理,具體落實

  1.嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù);

  2.嚴格按照文件規(guī)定,強調(diào)我院基本醫(yī)療工件:嚴禁將不符合入院指征的`參保人員收住入院或者將符合出院指征的應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院;按規(guī)定查驗身份證明和社會保險卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院;嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金;嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍支付,嚴禁將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費用等納入基本醫(yī)療保險支付范圍;

  3.制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理:

  1)、制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度,設(shè)置就醫(yī)流程圖,設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī);

  2)、嚴格實行基本藥物制度、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單;

  3)、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認;

  4)、及時結(jié)算住院費用;

  5)、嚴格執(zhí)行藥品、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī);

  6)、分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方,做到有據(jù)可查;

  三、政策宣傳、制度保障

  1、醫(yī)療保險政策宣傳、公示:

  本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定;公示四川省基本藥物中標目錄,懸掛“定點醫(yī)療機構(gòu)”標牌、設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、對外設(shè)置宣傳欄,加強宣傳基本醫(yī)療保險政策和開展公示制度、補償情況等相關(guān)工作;

  2、懲罰措施:

  將執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作制度的情況納入科室和個人績效考核內(nèi)容,并與年度考核和績效分配掛鉤;不得弄虛作假,不得謀取個人私利,如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者,一經(jīng)查實責(zé)任后果自負。

  四、存在問題及處理:

  針對在檢查中存在的問題,處理如下:

  1、部分住院病人在輸完液后,雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說及簽離院責(zé)任告之書后,病員堅持回家休息。我們將加強醫(yī)保政策宣傳;

  2、醫(yī)療保險政策認識不足,未分清門診和住院限制用藥,疾病診斷不規(guī)范;

  有時因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽,造成費用發(fā)生時間和實際不相符合,對自費藥品及診療項目未及時要求病人或家屬簽字;

  3、部分病人無床頭卡,部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑,參保與非參保病人病歷、處方?jīng)]有分開管理。我院將加強規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對病歷、處方實行專人管理,規(guī)范分類存放,逐步實行計算機管理;

  這些問題說明我院對醫(yī)保工作責(zé)任心不強、法律意識不強、專業(yè)水平不強。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),力爭在今后的工作中把這些問題改正。

  由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程,工作要求細致、政策性強的工作,這就要我們醫(yī)保基金管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,加強責(zé)任心,并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,經(jīng)常溝通,使我院的醫(yī)療工作做得更好。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 5

  20xX年,我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標準》進行自查,結(jié)果匯報如下:

  一、醫(yī)保工作組織管理

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的`醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

  制作了標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié) 傳單2000余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、門診就醫(yī)管理

  門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方,并做好登記。

  特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長和醫(yī)?茖徟蠓娇墒┬。

  三、住院管理

  接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫(yī)?茋栏窈瞬榛颊呱矸,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)?疲詡潆S時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)保患者轉(zhuǎn)院由科室申請,經(jīng)專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)?粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

  CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度,對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān),醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。

  四、藥品管理及合理收費

  按照2010年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

  嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計劃照醫(yī)保要求妥善保管。

  對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

  住院病歷甲級率97%以上。

  五、門診慢性病管理

  今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續(xù)。

  六、財務(wù)及計算機管理

  按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)?婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理,賬目清晰。

  計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  七、基金管理

  嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。

  醫(yī)?谱龅搅艘徊椴∪,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

  八、工作中的不足

  1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號;

  2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;

  以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查,不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 6

  上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  基本情況:

  我店經(jīng)營面積40平方米,全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元,其中醫(yī)保刷卡萬元,目前經(jīng)營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

  自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點:

 。1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;

 。2)認真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲罚

 。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;

 。4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。

  存在問題和薄弱環(huán)節(jié):

 。1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng);

  (2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實外;

 。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的'新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

  (4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時。

  針對以上存在問題,我們店的整改措施是:

  (1)加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;

  (2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

  (3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

  (4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

  最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!

  醫(yī)院個人自查自糾報告 7

  我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭,對總則的各項條款進行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析,并作出整改。現(xiàn)將自查情況作如下報告:

  一、存在問題:

  經(jīng)查實:沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計費問題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為:由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級,長期醫(yī)囑下去過后,程序沒有提示為長期醫(yī)囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復(fù)計費的'問題。

  二、整改措施

  1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題,及時整改。杜絕重復(fù)計費問題再次發(fā)生。

  2、及時更新程序,并加強培訓(xùn)。

  3、規(guī)范查對制度,對當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的`治療過程,按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

  4、加強住院部、護士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。

  5、按責(zé)任輕重,對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。

  三、處罰措施

  1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計費費用處于雙倍處罰。

  2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計費費用為:1740.4元。分別是:

  (裝置)噻托溴銨粉霧劑180粒x9.2元=1656元。

  沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶x21.1元=84.4元

  3、處罰明細:對所涉及科室績效處罰

  藥劑科主任:處罰金額1044.24元

  護士站護士長:處罰金額1044.24元

  住院部主任:處罰金額696.16元

  院領(lǐng)導(dǎo),院長及收費室:分別處罰金額348.08元

  四、綜上所述

  我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行,切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī),服務(wù)為民,使醫(yī)院更上一個臺階。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 8

  經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

  本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號)文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

  一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的'藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

  5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險費用控制:

  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

  2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。

  3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格,因此,未開展住院項目。

  4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

  四、醫(yī)療保險服務(wù)管理:

  1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。

  2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

  3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

  4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴格按照醫(yī)保病人的`入、出院標準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

  6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險信息管理:

  1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。

  3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強化操作技能。

  4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。

  六、醫(yī)療保險政策宣傳:

  1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,加強責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 9

  根據(jù)市委“三送”辦《關(guān)于開展“三送”工作自查自糾活動的`通知》文件精神,6月x日至10日,市醫(yī)保局駐村“三送”工作隊對今年以來的“三送”工作進行了自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、“雙向全覆蓋”情況

  工作隊能認真填寫《干部聯(lián)系群眾花名冊》,組織全覆蓋干部開展大走訪活動,對聯(lián)系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來,工作隊共組織了5次全覆蓋走訪活動,到農(nóng)戶家張貼年畫、領(lǐng)導(dǎo)畫像,了解民情訴求、排查矛盾糾紛,上門宣傳群眾路線教育活動、黨風(fēng)廉政建設(shè)社會評價知識,積極引導(dǎo)群眾參與群眾路線教育活動、黨風(fēng)廉政建設(shè)社會評價工作,廣泛征求意見。

  二、承諾公示情況

  一是年初制定了工作計劃;二是對干部聯(lián)系群眾花名冊、20xx年度10項實事項目在村委會進行了公示;三是按計劃有序推進承諾事項,截止目前,工作隊共辦結(jié)了4項承諾實事項目;四是在每個村小組懸掛了1塊“三送”工作聯(lián)系牌,方便群眾與“三送”常駐隊員聯(lián)系。

  三、臺帳內(nèi)業(yè)情況

  工作隊嚴格按照瑞三送辦[20xx]19號文件要求,臺帳內(nèi)業(yè)資料規(guī)范、齊全,并及時更新內(nèi)容;常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。

  四、到崗到位情況

  工作隊常駐隊員能堅守工作崗位,每月駐村時間不少于20天,嚴格落實請銷假制度。

  五、參與群眾路線活動情況

  工作隊能同步跟進村黨支部群眾路線教育實踐活動,按照活動要求做好各項規(guī)定動作,參與集中學(xué)習(xí)、撰寫心得體會等。一是協(xié)助抓實村黨支部“學(xué)習(xí)教育、征求意見”環(huán)節(jié)各項工作,營造濃厚的活動氛圍。書寫活動宣傳標語21條,其中固定標語5條,制作宣傳橫幅3條。二是組織市醫(yī)保局全覆蓋干部深入農(nóng)戶家廣泛征求意見建議,認真查擺市級各部門、鄉(xiāng)黨委政府、市醫(yī)保局以及“三送”工作隊存在的'`“四風(fēng)”問題,并分類建立工作臺賬,實行銷號整改。三是認真履行教育實踐活動“宣傳員”、“收集員”、“指導(dǎo)員”職責(zé),有效推進村黨支部教育實踐活動的開展。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 10

  20xx年xx月xx日,xx市社保局醫(yī)療保險檢查組組織專家對我院xx的醫(yī)療保險工作進行了評估。評估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題,如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)保”標志。針對存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)保辦、審計部、財務(wù)部、信息部等部門召開專題會議,布置整改工作。通過整改,改善了醫(yī)院醫(yī)保工作,保障了患者權(quán)益,F(xiàn)將整改情況匯報如下:

  一、存在的問題

  (1)參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險”標志不全的;

 。2)按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項目。沒有治療地點和時間;

 。3)普通門診、住院和出院時的過度醫(yī)療

 。4)小切口大換藥費用

  (5)充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。

  二、整改情況

 。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險”標志不全的問題。

  醫(yī)院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號。使用非指定符號者視為無效。

 。ǘ╆P(guān)于中醫(yī)治療項目,如按摩、針灸、換藥等,沒有治療地點和時間。

  我院加強了各科病歷書寫和處方書寫的規(guī)范要求,開展每月病歷和處方檢查,特別是中醫(yī)科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項目應(yīng)在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規(guī)范病歷,上報全院并對相應(yīng)個人進行處罰。

 。3)關(guān)于普通門診、住院和出院過度用藥問題。

  我院實施了“門診處方藥品專項檢查”計劃,針對科室制定門診處方用藥指標,定期檢查門診處方,由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)標準和規(guī)范共同評定處方藥品合格率,每月公布藥品超劑量和無適應(yīng)癥用藥情況并進行處罰。

  (4)關(guān)于小切口換藥費用。

  小傷口換藥(收費標準為人民幣)和大傷口換藥(收費標準為人民幣)。通過我院自查,主要原因是醫(yī)生對傷口大小把握不當(dāng),將小傷口錯當(dāng)成大傷口,導(dǎo)致收費過高。今年1-8月累計接待人數(shù)超過,收費超過人民幣。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科、臨床科護士長再次認真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標準,把握傷口大小尺度,嚴格按標準收費。同時對照收費標準自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立即糾正,確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。

  (5)充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的`問題。

  醫(yī)院門診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤,并放置在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

  通過這次整改工作,我院無論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進步和提升。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)上加強管理,處理好內(nèi)部運行機制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系,做好我院醫(yī)保工作,為全市醫(yī)保工作的順利開展做出應(yīng)有的貢獻!

  醫(yī)院個人自查自糾報告 11

  按照縣人民政府《關(guān)于<關(guān)于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協(xié)作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求,高度重視,認真對照反饋存在的問題進行整改,現(xiàn)審計整改情況報告如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化責(zé)任落實

  (一)強化領(lǐng)導(dǎo),迅速部署緊盯本次審計反饋問題,牢牢把握精準數(shù)據(jù)、精準執(zhí)行兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié),成立了由局黨組書記、局長為組長,分管副局長為副組長,具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對該項工作加強領(lǐng)導(dǎo)。針對存在問題,領(lǐng)導(dǎo)小組以問題為導(dǎo)向,多次研究部署整改工作。

 。ǘ┟鞔_分工,細化責(zé)任針對扶貧資金審計反饋的問題,按照“誰分管、誰負責(zé),誰辦理、誰負責(zé)”的原則,明確了由分管副局長牽頭,相關(guān)經(jīng)辦人員具體負責(zé)整改;進一步細化了工作責(zé)任。

 。ㄈ┙ㄕ铝⒅,規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認真分析,找準“癥結(jié)”。通過同各單位的銜接,建立了建立相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機制,對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整的,同步進行動態(tài)調(diào)整。做到了動態(tài)調(diào)整、適時更新,確保數(shù)據(jù)精準。

  二、狠抓問題導(dǎo)向,加大自查工作力度,對標整改落實

  關(guān)于“20xx年,由于縣醫(yī)保局及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關(guān)不嚴,導(dǎo)致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險5020元”問題。整改措施:一是進行全面清理,收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。二是加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機關(guān)的協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系,結(jié)合當(dāng)前開展的“戶籍清理”進行全面的排查清理,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機制,對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整,同步進行動態(tài)調(diào)整,加強數(shù)據(jù)共享。四是嚴格執(zhí)行落實相關(guān)政策,從嚴審核把關(guān),并嚴格按照惠民惠農(nóng)資金政策補貼標準執(zhí)行,堅決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況:對20xx年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5,020元,現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。

  三、深化整改,不斷抓好整改落實工作

  當(dāng)前,已及時扶貧資金審計報反饋問題,采取有效措施,對一些問題認真處理,實現(xiàn)及時整改,我們將在下一步工作中,緊緊盯住整改重點,繼續(xù)抓好整改工作,構(gòu)建長效機制。一是建章立制,繼續(xù)推進整改工作。對整改任務(wù),適時組織“回頭看”,將整改中好的'`做法、好的經(jīng)驗,形成制度,鞏固整改成果;對需要長期整改的問題,建立工作臺賬,落實牽頭領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位,實行問題“銷號制”,確保每個問題整改到位、落到實處,大力營造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效,結(jié)合當(dāng)前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向,以問題整改工作為動力,進一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制,高效運用排查成果,抓深、抓細、抓實、抓好當(dāng)前脫貧攻堅各項工作,為下步順利實現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅實基礎(chǔ)。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 12

  為認真落實《關(guān)于全面開面開展協(xié)議管理醫(yī)藥結(jié)構(gòu)醫(yī);鹗褂煤歪t(yī)療服務(wù)行為自查整改的通知》的相關(guān)文件要求,強化醫(yī)保管理工作,規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,更好的為參保病人服務(wù),我院立即組織相關(guān)人員,參照評定辦法對全院的醫(yī)保基金使用情況工作進行自查,未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、以藥換藥,以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫(yī);鸬陌踩\行,F(xiàn)將自查自糾情況報告如下:

  一、存在問題

 。ㄒ唬﹤別病歷書寫不規(guī)范,完整,紙質(zhì)醫(yī)囑書寫字跡過于潦草;病人個人信息填寫不完整。

  (二)個別病歷診斷依據(jù)不足,入院診斷報告單時間過長,缺少相關(guān)的輔助檢查報告單;或者某些檢查與診斷無關(guān)。

 。ㄈ﹤別病歷中未做到辨證論治,醫(yī)囑用藥未在病程記錄中體現(xiàn)出來,部分用藥與診斷不相符合。

 。ㄋ模﹤別腫瘤患者化療未計算體表面積,直接根據(jù)上級醫(yī)院制定的診療方案及用藥對患者用藥,或該藥的用藥使用范圍與患者病情不相符。

 。ㄎ澹﹤別病歷存在費用記錄不及時。

 。﹤別病歷出院帶藥超量或者出院帶藥與病情無關(guān)。

 。ㄆ撸┰谖以鹤≡合到y(tǒng)升級期間,個別病歷入院通知單的診斷與住院病歷首頁診斷不相符合。個別病歷中存在重復(fù)醫(yī)囑。升級成功后均已及時退費。

  二、整改措施

 。ㄒ唬┪以撼闪⒁栽洪L為組長,各科室主任為組員組成的`基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。建立健全各項基本醫(yī)療保險制度,并對相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

  (二)提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定及醫(yī)保用藥審批制度。達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  (三)定期檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況,發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象均按規(guī)定執(zhí)行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定及基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

 。ㄋ模┒ㄆ诮M織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。不斷提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,做到合理檢查,合理用藥,使病與癥、病與藥、藥與量相符。

 。ㄋ模┘訌娽t(yī)療保險費用控制,嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。嚴格掌握入、出院標準,每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

 。┓e極完善我院醫(yī)保信息管理系統(tǒng),滿足醫(yī)保工作的日常需要,加強日常系統(tǒng)維護,積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整及正常運行。加強醫(yī)保窗口工作人員對醫(yī)保政策學(xué)習(xí),以便操作技能熟練。

  通過本次醫(yī)保工作的自查自糾,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,進一步提高我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì),加強了責(zé)任心,嚴防了醫(yī)保資金不良流失,我們相信,在上級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保部門的支持和指導(dǎo)下,我院的醫(yī)療工作會進一步提高,更好的為參保人員服務(wù)。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 13

  根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,我院感觸頗深,醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言,并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神,組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾,從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。

  一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步明確了相關(guān)責(zé)任

  1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負責(zé)社保醫(yī)療工作。

  2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),具體負責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,制定“護士長收費負責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。

  3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。

  二、加強了全院職工的培訓(xùn),使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策

  1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負責(zé)整改的具體人員,并制定了相應(yīng)的保證措施。

  2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準,強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,認真執(zhí)行規(guī)定。

  3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

  三、確立培訓(xùn)機制,落實醫(yī)療保險政策

  將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī),定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進行全院培訓(xùn),強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

  四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。

  從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的`現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

  五、重視各環(huán)節(jié)的管理

  醫(yī)院的'醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),還要接受上級行政部門的指導(dǎo),認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費用,嚴格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴格掌握自費項目的使用,嚴格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。

  通過本次自查自糾,我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:

  1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

  2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

  3、加強自律建設(shè),以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,從細節(jié)入手,處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)療保險工作做好,為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 14

  20xx年xx月xx日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xx年度醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:

  一、存在的問題

  (一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全;

  (二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

  (三)普通門診、住院出院用藥超量

  (四)小切口收大換藥的費用

  (五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

  二、整改情況

  (一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)!睒酥静积R全的`問題

  醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

  (二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

  我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應(yīng)個人。

  (三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

  我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

  (四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

  小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收人次,多收費用元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

  (五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的`問題

  醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)?艽a。

  通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻!

  醫(yī)院個人自查自糾報告 15

  根據(jù)省食藥局《關(guān)于在藥品“兩打兩建”專項行動中開展基層醫(yī)療機構(gòu)安全用藥專項監(jiān)督檢查的通知》文件要求,結(jié)合我中心的實際情況,根據(jù)“兩打兩建”要求,積極開展了細致徹底的自查自糾工作,在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對存在的問題,我藥房及時組織人員逐一進行整改糾正,現(xiàn)將整改情況報告如下:

  一、主要實施過程和自查情況

  (一)管理職責(zé)

  1、在藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下,明確各人員職責(zé),制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標,編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

  2、我中心藥品和材料實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員,對藥房的藥品使用能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我中心質(zhì)量管理文件。

  3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度,定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核,以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。

  (二)加強教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的`整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

  1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。

  2、我中心將對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康體檢,堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先體檢后上崗。

  (三)進貨管理

  1、嚴把藥品購進關(guān),堅持正規(guī)渠道采購,確保采購藥品合法性100%執(zhí)行,與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

  2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

  (四)儲存于養(yǎng)護:認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放,確保藥品質(zhì)量完好。

  (五)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

  1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本中心的質(zhì)量管理制度進行銷售活動,認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準確付給。

  2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷售記錄。

  二、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

  xx中心至接管以來,在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為:基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

  1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

  2、質(zhì)量負責(zé)人和質(zhì)量管理負責(zé)人均持有相關(guān)證件,沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗的現(xiàn)象。

  3、同時,我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

  主要表現(xiàn):一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強;二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

  我中心一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,逐一落實,不斷檢查、整改,使本中心的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 16

  在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。為了更好的工作,我院對醫(yī)保工作進行了認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  我院成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

  1、在市、區(qū)勞動和社會保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  2、加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)保文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

  三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  1、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。

  2、是在強化核心制度落實的.基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。

  3、醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。

  4、把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細記錄這一現(xiàn)象進行了整改。定期對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

  5、強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺。及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的`隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。

  四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

  為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保部門的要求,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。

  五、嚴格執(zhí)行省、市、區(qū)物價部門的收費標準

  醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行。

  七、工作中出現(xiàn)的問題

  我院就診患者大多為周邊社區(qū)居民,有少數(shù)住院患者做完治療后自行回家。針對這一現(xiàn)象,我院要求住院患者在住院期間不能擅自離開醫(yī)院,有事請假。強化住院患者請假制度,做到每個住院患者在住院期間不離院。

  我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  經(jīng)嚴格對照勞動和社會保障局的文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

  醫(yī)院個人自查自糾報告 17

  為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)縣社保局的要求,我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下:

  一、工作開展情況

 。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),精心組織。接到專項治理文件后,我院及時召開專題會議進行安排部署,成立了以院長組長、院辦主任為副組長,醫(yī)保辦、住院部、護理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實可行的``自查自糾方案,重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況,開展全面深入的自查自排,認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。

 。ǘ﹪腊殉绦,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序,杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù),無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況,又購置復(fù)印機為其免費復(fù)印,還增設(shè)了候診椅、免費提供茶水等,保障參合患者的權(quán)益。

  (三)合理用藥,合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄,嚴格藥品管理,堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。

  二、存在的問題

  1、個別醫(yī)生不能及時學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。

  2、制度不夠完善,未能建成長效機制。

  三、整改措施

  1、定期或不定期對全體職工進行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行培訓(xùn),并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行測試。

  2、進一步完善相關(guān)制度,制定成冊,全體職工每人一本,并建立建全長效機制。

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