農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

　　隨著個人的素質(zhì)不斷提高，我們都不可避免地要接觸到報告，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告1

　　一、歷史弊端

　　由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4。5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1。4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

　　并且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的資料將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不一樣于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

　　二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，團體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本，不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點，預(yù)計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達20000元。

　　三、建設(shè)新農(nóng)合的意義

　　經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

　　在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象�！笆�一五”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過這一問題，并且是在十分困難的條件下。

　　19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就�！鄙蟼�世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。

　　四、實施中的一些問題：

　　1、社會滿意度低

　　社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的`不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

　　2、障水平低

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

　　3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

　　現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

　　4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

　　首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

　　以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費，還有此刻進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

　　聽衛(wèi)生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2

　　近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。

　　以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；

　　以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；

　　以前農(nóng)民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

　�。ㄒ唬╆P(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　�。ǘ�）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費醫(yī)療制度工作并了成就，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當補貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

　　（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

　　（1）少數(shù)農(nóng)民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認識還不足；

　　加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

　　一怕合作醫(yī)療不持久；

　　二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

　　三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

　�。�2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

　�。�3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

　�。ㄋ模╆P(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的`頭號重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

　�。�1）繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

　�。�2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

　�。�3）不斷強化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度財政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，實現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。在此基礎(chǔ)上，強化經(jīng)辦機構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

　　（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務(wù)機構(gòu)的準入和退出機制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。

　�。�5）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導(dǎo)。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3

　　一、調(diào)查目的

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是體現(xiàn)一人生病千家助，由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，目的是切實保障最廣大人民群眾的利益，保障農(nóng)民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。

　　社會主義市場經(jīng)濟條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在淄博的推行情況，現(xiàn)對博山區(qū)池上鎮(zhèn)數(shù)村進行調(diào)查，以了解新型農(nóng)村醫(yī)療保險的推廣情況，明確其積極意義與存在問題。

　　二、調(diào)查方法

　　針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣程度較高，調(diào)查范圍較廣，主要采取的是問卷調(diào)查法、訪談?wù){(diào)查法、實地調(diào)查訪問法、查閱資料、網(wǎng)上瀏覽等多種方法。

　　三、調(diào)查對象和范圍

　　就淄博市博山區(qū)池上鎮(zhèn)東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民（其中包括學(xué)生、青年、中年、老年等各個年齡段）進行調(diào)查。

　　四、展開調(diào)查

　　根據(jù)各村人口數(shù)不同，發(fā)放一定的問卷，共發(fā)放100份問卷。并根據(jù)年齡的`不同采用不同的方法，對于學(xué)生和青年，由于其文化程度較高，多采用問卷調(diào)查；對于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實地調(diào)查訪問法。此外，為了使調(diào)查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網(wǎng)上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進行綜合的分析。

　�。ㄒ唬┌l(fā)展現(xiàn)狀

　　淄博市于20xx年年底開始在張店、周村、博山、高清等區(qū)縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作，每位農(nóng)民每年繳納十五元，就可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。淄博市積極促進以“農(nóng)民健康工程”為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，并不斷擴大其覆蓋面。在20xx年一區(qū)四鎮(zhèn)試點工作的基礎(chǔ)上，20xx年將試點工作擴大到四區(qū)五鎮(zhèn)，臨淄區(qū)被確定為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)；20xx年，又將試點工作擴大到五區(qū)十三鎮(zhèn)，占全市農(nóng)民的57.46%，桓臺縣被新增為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣。20xx年，為814202名參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費1934.74萬元，有198人獲得1萬元以上的報銷補償；20xx合率達88.33%，切實為農(nóng)民建立起了因病

　　返貧的保障線。

　�。ǘ�）調(diào)查結(jié)果

　　根據(jù)對池上鎮(zhèn)數(shù)村的調(diào)查顯示,在被調(diào)查的農(nóng)戶中,都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有認識，100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險并覺得繳納的費用可以承受得起。在參加的農(nóng)戶中，80﹪的農(nóng)戶認為是完全自愿的，20%的農(nóng)戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。

　　從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。 86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。83.8%的參加農(nóng)戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農(nóng)戶覺得不明顯，10.8%的參加農(nóng)戶覺得一般。100%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策予以支持。

　　此外，為了更廣泛的了解淄博地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療合作的發(fā)展情況，通過查閱資料，網(wǎng)上瀏覽等還發(fā)現(xiàn)了一些農(nóng)村醫(yī)療合作的問題，一些地方對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認識不足，對試點工作的有關(guān)政策理解不透，未能很好貫徹落實，管理粗放。部分農(nóng)民對不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑

　　慮，擔心合作醫(yī)療基金被挪用，擔心醫(yī)療費用升高、得不到實惠等等，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。多數(shù)地方還沒有建立起合理的農(nóng)民繳費機制，一些地方合作醫(yī)療基金沒有完全封閉運行；還沒有形成合理、簡便、有效的繳費方式機制；在基金管理方面存在潛在的風險。此外，一些農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，藥品價格偏高。一些定點醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目過多，不少費用不在報銷之列，既增加了農(nóng)民的費用負擔，也加大了合作醫(yī)療基金支出。

　　五、結(jié)果分析

　　從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度農(nóng)民比較滿意，對黨關(guān)懷農(nóng)民而實行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數(shù)人認為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是很有必要的，并認為支付的費用是可以接受的，只有個別村民是上級政府規(guī)定要參加才參加的；多數(shù)農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，只有部分農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的；多數(shù)人認為程序設(shè)置合理，但是仍有部分人認為程序復(fù)雜，甚至有個別人對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的程序置之不理。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在其發(fā)展過程中由于受到我國國情及歷史傳統(tǒng)、經(jīng)濟發(fā)展狀況等各種因素的影響，也有其存在的問題，需要采取一定的措施以保證其穩(wěn)步發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告4

　　一、調(diào)查目標:

　　1、通過對生活垃圾的來源、分類、數(shù)量等方面的調(diào)查，明確其危害及解決辦法。使同學(xué)們都來關(guān)心、保護家鄉(xiāng)環(huán)境。

　　2、通過開展調(diào)查活動，培養(yǎng)同學(xué)們調(diào)查、搜集、整理材料的能力，培養(yǎng)學(xué)生的團體合作意識，讓學(xué)生感受到與他人合作、交流的樂趣。

　　3、培養(yǎng)學(xué)生熱愛大自然，熱愛家鄉(xiāng)，增強責任感，養(yǎng)成愛護環(huán)境的好習慣。

　　4、培養(yǎng)自己深入社會、關(guān)心社會、融入社會的能力。

　　二、調(diào)查過程

　　1、調(diào)查者：董寶宇、王鑫玉、孫志浩、張廷賀、田雨晴

　　2、調(diào)查時間：課后及周六日

　　3、調(diào)查地點：家里、學(xué)校、公路邊、

　　4、調(diào)查內(nèi)容：馬路上亂扔垃圾的現(xiàn)象

　　學(xué)校垃圾桶情況和保潔情況

　　家庭垃圾分類的情況

　　5、調(diào)查方法：查閱資料、訪談、實驗、實地考察

　　6、調(diào)查原因：

　　隨著經(jīng)濟的持續(xù)、健康、快速發(fā)展，人民生活水x的日益提高，大批工商業(yè)產(chǎn)品涌入農(nóng)村消費市場，農(nóng)村垃圾也隨之逐年增加，遠遠

　　超過了農(nóng)村環(huán)境的自凈能力，原本山青水美的農(nóng)村自然環(huán)境遭到嚴重的破壞，垃圾到處都是。人們通常找個空地就把垃圾傾倒。與城市相比，垃圾處理方面存在很多問題。

　　7、調(diào)查準備：

　　在調(diào)查之前我們在網(wǎng)上調(diào)查了垃圾的危害以及垃圾分類的資料。資料顯示：垃圾中的有害物質(zhì)會污染土壤、大氣與水體，不但浪費了資源，還嚴重破壞了生態(tài)環(huán)境。垃圾大量堆放后，垃圾堆中會產(chǎn)生生物分解，在分解過程中生成甲烷氣，甲烷氣聚集到一定程度就很容易發(fā)生爆炸；垃圾中有豐富蛋白質(zhì)、脂類和糖類化合物，在常溫情況下，微生物分解有機物過程中產(chǎn)生NH

　　3、H2S及有害的碳氫化合物氣體，具有明顯的惡臭和毒性，直接危害人體；廢舊的電子電器產(chǎn)品，如果隨意丟棄，散落到環(huán)境中，會給人體健康造成危害，并對生態(tài)環(huán)境造成破壞。如電子垃圾中含有的有害重金屬元素，一旦進入水體，會長期危害水環(huán)境和周圍居民的人體健康。此外，電冰箱和空調(diào)的制冷劑、絕熱發(fā)泡劑中含有的氟里昂，一旦泄漏會破壞大氣環(huán)境，從而給人體健康帶來危害！如果人類不采取措施妥善處理垃圾，最終人類會遭到報復(fù)，找不到一塊生存的凈土。

　　垃圾自然降解的時間表

　　紙3—4個月；煙頭1—5年；橘子皮2年；鐵罐10年；尼龍織物30—40年；皮革50年；易拉罐80—100年；塑料100—200年；玻璃瓶4000年和羊毛織物1—5年。

　　垃圾分類表：

　　可回收垃圾：紙類、金屬、塑料、玻璃等

　　廚房垃圾：剩菜剩飯、骨頭、菜根菜葉等食品類廢物

　　有害垃圾：廢電池、廢日光燈管、廢水銀溫度計、過期藥品等

　　其他垃圾：除上述幾類垃圾之外的磚瓦陶瓷、渣土、衛(wèi)生間廢紙等難以回收的廢棄

　　8、調(diào)查經(jīng)過

　　一組調(diào)查了馬路邊和學(xué)校

　　調(diào)查經(jīng)過與反饋：

　�。�1）、馬路上亂扔垃圾的現(xiàn)象

　　馬路邊的空地隨處可見一個個的垃圾堆，我們以徐家莊埠西村公路附近垃圾堆為觀察點展開調(diào)查。

　　早上，垃圾堆剛被拾破爛的老漢揀過。

　　小青年：離垃圾堆還有5米的地方就隨手把香蕉皮一扔

　　家庭婦女：把垃圾隨手一扔就走了

　　小學(xué)生：將吃剩的食物包裝袋隨手扔在路邊

　　老婆婆：小心地繞到垃圾堆旁邊，將垃圾扔進到垃圾堆……調(diào)查結(jié)果：

　　一個小時過后，13個倒垃圾的人中，只有3個人把垃圾扔進了垃圾堆。垃圾堆的四周堆著垃圾，上面飛著蒼蠅。

　�。�2）、學(xué)校垃圾桶情況和保潔情況

　　學(xué)校校園：校園有10個不分類垃圾桶，垃圾桶內(nèi)的垃圾寥寥無幾。垃圾桶由各班學(xué)生負責，每天打掃、傾倒干凈。

　　教室內(nèi)：各班都分別設(shè)有垃圾桶，由于學(xué)校教育、分工、檢查得當，衛(wèi)生打掃、保持很好，學(xué)生不隨便亂扔垃圾，自覺把垃圾扔進垃圾桶。

　　調(diào)查結(jié)果：學(xué)校里教室衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生打掃保持干凈，但學(xué)校操場旁邊的大垃圾堆臭氣熏天，承載著學(xué)校所有的垃圾。

　　二組調(diào)查了村民和學(xué)生

　　通過采訪和問卷調(diào)查，了解到居民環(huán)境保護意識較差，調(diào)查經(jīng)過與反饋：

　�。�1）、在村里調(diào)查了10戶人家

　　對于垃圾分類，在10戶人家里只有2戶知道并愿意分類的。而5戶則知道并愿意分類的，可是有時家里農(nóng)活忙，垃圾又多，太麻煩。2戶則知道卻不愿意分類，因為這樣太麻煩，他們不愿去做。1戶連分類也搞不清楚。

　�。�2）、調(diào)查20名學(xué)生處理垃圾的方法

　　垃圾分類裝袋化的占5%，垃圾焚燒的占1%，垃圾填埋的占1%，棄入垃圾箱的占90%，隨便亂扔的占3%。

　　調(diào)查結(jié)果：

　　處理垃圾的正確方法：可利用的垃圾要回收，把各種各樣的回收垃圾進行分類，再將這些垃圾運送到代理商或工廠進一步加工再造成其他物品，這種方法既有效經(jīng)濟又使垃圾不產(chǎn)生污染。有機垃圾高溫堆肥，有害垃圾焚燒、填埋。

　　三、思考與建議

　　我們將調(diào)查所得整理出來，同時各抒己見，總結(jié)歸納出以下幾條建議：

　　1、設(shè)置分類垃圾桶要有一個整體規(guī)劃，系統(tǒng)配置，不僅是城市，因為分類扔垃圾，這是關(guān)系每一個人生活習慣和生活質(zhì)量的問題；

　　2、在分類垃圾桶上標上醒目的圖案或者文字說明，讓大家在扔垃圾的'時候，能將垃圾輕松準確地分類；

　　3、讓每個人體驗到分類扔垃圾帶來的實際利益。比如垃圾分類情況較好的村，給每戶張榜公告，是一種責任，更是一種榮耀，一種被社會認可的公益行為；

　　4、在買菜的時候使用自己家的菜籃子，拒絕使用一次性塑料袋。提倡推廣使用環(huán)保塑料袋，改進技術(shù)，降低了成本，提高利用價值，比如在袋子上做廣告、做宣傳；

　　5、呼吁人們做飯時盡量吃多少做多少，特別是飯店用餐時更要避免浪費，要解決泔水問題；

　　6、我們中隊成立“垃圾處理、愛護環(huán)境小隊”，對垃圾分類處理進行大力宣傳

　　7、關(guān)于亂扔垃圾，是容易做到卻被人們遺忘的。如果像新加坡那樣重罰，應(yīng)該也能收到奇效。

　　四、調(diào)查啟示：

　　地球是大家的，綠色的文明，是靠人們保護才形成的；綠色的文明，是讓垃圾“各歸各位”才能形成的；綠色的文明，是讓不好的習慣遠離人們才形成的……愿我們早日能真正找到心中的綠色文明。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告5

　　一、調(diào)查時間：

　　二、調(diào)查人：

　　三、梁城村基本信息：

　　2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

　　3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

　　4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。

　　四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

　　我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的，所以我對于農(nóng)民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。

　　目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度，以求進一步發(fā)現(xiàn)問題，提出一些建議。

　　而作為國家提出的一項惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動，對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點進行初步總結(jié)，以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!

　　五、具體工作

　　在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知：農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。

　　我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

　　比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。

　　報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

　　我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償?shù)妮^少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

　　六、調(diào)研分析

　　經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應(yīng)從實際中找出潛在的問題。

　　1、仍有個別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，任然對合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我

　　出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。

　　2、 村民維護自身權(quán)益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實施時有障礙，自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

　　3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價格應(yīng)明碼標價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴格把住人才關(guān)。

　　4、 報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補償制度，能真正符合現(xiàn)實需求。

　　5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。

　　作為一項政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

　　七、我的建議

　　經(jīng)過調(diào)研，我對發(fā)現(xiàn)的'問題作了總結(jié)：

　　第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設(shè)培訓(xùn)班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說教。

　　第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

　　第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

　　第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

　　八、結(jié)尾

　　通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點。

　　新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告6

　　近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村的生活垃圾在數(shù)量上有了明顯的增加，種類上也日益增多。要提高農(nóng)民的生活品質(zhì)，農(nóng)村的垃圾治理就顯得尤為重要。為積極引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、生活習慣，對農(nóng)村垃圾實施無害化處理，各地大都在積極探索農(nóng)村垃圾處理運作的新模式，農(nóng)村垃圾處理方式正在由過去的隨意排放向無害化處理轉(zhuǎn)變。本文針對農(nóng)村基層開展調(diào)研，探尋一條普遍適用的農(nóng)村生活垃圾處理模式，對本縣農(nóng)村垃圾現(xiàn)狀、垃圾處理方式等進行了調(diào)查，掌握了當前農(nóng)村垃圾的實際情況，并在調(diào)查基礎(chǔ)上進行了深入分析，對農(nóng)村垃圾的處理提出了可行性的具體措施。

　　一、調(diào)查對象

　　此次調(diào)查的對象主要針對自然村的村組干部及村民，向他們發(fā)放了調(diào)查問卷并對其中的重點問題組織座談會，進行面對面的交流。

　　二、調(diào)查方法

　　此次調(diào)查從全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共選取80個自然村作為調(diào)查對象。采取發(fā)放調(diào)查問卷、實地走訪和專家訪談的方法，以面對面交流的形式收集調(diào)查問卷的答案，實地深入調(diào)查目前農(nóng)村垃圾處理現(xiàn)狀和方式，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和存在的問題，與專業(yè)領(lǐng)域的專家進行交流，對現(xiàn)狀、原因、和解決措施進行深層溝通、探討。

　　三、調(diào)查內(nèi)容

　　(一)垃圾的來源及分類

　　農(nóng)村地域廣闊，人口居住比較分散，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展、生活水平等狀況存在著差異，農(nóng)村垃圾的種類和數(shù)量相差較大。我們對抽樣的自然村進行了實地調(diào)查，按照農(nóng)村垃圾的來源，主要分為四類：

　　1、生活垃圾。生活垃圾是指農(nóng)村居民在日常生活中產(chǎn)生的固體廢物，在農(nóng)村垃圾中所占比重居于首位，約占75%，農(nóng)村生活垃圾的主要成分是廚余垃圾、廢織物、廢塑料、廢紙、陶瓷玻璃碎片、廢電池、廢電器元件以及其他廢舊的生活用品等。

　　2、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)垃圾。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)垃圾是指在整個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中被丟棄的固體廢物，主要包括農(nóng)作物秸稈、殘留的花和果實、畜禽糞便以及生產(chǎn)殘留的地膜和棚膜等。

　　3、建筑垃圾。建筑垃圾主要包括農(nóng)戶建房、水利工程、企業(yè)建筑等施工過程中產(chǎn)生的殘余廢料。

　　4、產(chǎn)業(yè)垃圾。產(chǎn)業(yè)垃圾主要指工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢棄物。這些廢棄物常帶有一定的毒性，能夠破壞整個人居環(huán)境并對人體健康產(chǎn)生危害，其中很多產(chǎn)業(yè)垃圾應(yīng)劃入危險廢物類別中進行安全處理，但從目前來看，產(chǎn)業(yè)垃圾在農(nóng)村垃圾中所占比例較小。

　　(二)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)分析

　　本次調(diào)查向全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣80個自然村發(fā)放調(diào)查問卷共計500份，收回486份，有效問卷486份。其中，年齡分布為：13歲以下占2%;13-20歲占18%;20-40歲占45%;40-60歲占31%;60歲以上占4%。受教育程度分布為：小學(xué)文化占43%;初中文化占35%;高中文化及以上占12%。

　　1、垃圾的種類、數(shù)量及處理方式。在調(diào)查中，39%的人認為周圍的生活垃圾較多，生活垃圾中廚房廢棄物(剩菜剩飯、煤灰、沒用的食材等)占52%;生產(chǎn)垃圾中的自辦作坊所產(chǎn)生的廢棄物占31%。對于垃圾的處理方式，選擇隨意傾倒到垃圾圍的占42%，選擇填埋的占12%。由此可見農(nóng)村對于垃圾處理的方式還需改進，人們的環(huán)保意識還需加強。

　　2、村民的環(huán)保意識和垃圾分類意識。對于垃圾分類問題，大多數(shù)(43%)的人不了解如何分類，只有10%的人能夠?qū)�垃圾進行分類處理。而且大部分(68%)的人不關(guān)注或很少(26%)關(guān)注環(huán)境保護的相關(guān)信息�？梢�，對農(nóng)村村民的環(huán)保意識還需加強，有關(guān)部門應(yīng)該加大力度宣傳垃圾分類回收和環(huán)保的相關(guān)知識。

　　3、x相關(guān)部門對垃圾處理的政策和宣傳教育。x相關(guān)部門對垃圾處理的宣傳教育活動，46%的人們表示并不了解，21%的人表示只是偶爾有這種活動。環(huán)保意識并不是在短期時間內(nèi)就能迅速養(yǎng)成的，所以x相關(guān)部門應(yīng)該經(jīng)常舉辦一些關(guān)于環(huán)保和垃圾分類處理的活動，長此以往，才能起到更好的宣傳的作用。

　　四、現(xiàn)狀分析

　　(一)缺乏有效的制度保障

　　農(nóng)村的垃圾處理缺乏完善的垃圾處理系統(tǒng)和運作機制，呈現(xiàn)出處理主體個體化、分散化，技術(shù)水x低，處理簡單、隨意，環(huán)境污染嚴重等特點。很多政策性法規(guī)在農(nóng)村還沒有引起大家的關(guān)心，同時由于缺乏可操作性，往往不能得到較好地貫徹和落實，無法對農(nóng)村垃圾回收管理給予統(tǒng)一、有效的制度指導(dǎo)和保障。同時環(huán)境保護是一項慢性的工程，在沒有制度硬性保障的前提下，基層干部更多的傾向于出政績見效快的項目，因此農(nóng)村垃圾處理問題還未引起高度重視。

　　(二)產(chǎn)生量大、成份復(fù)雜、循環(huán)利用率不高

　　農(nóng)村垃圾主要以廚房生活垃圾為主，占垃圾總量的56%，如動植物食品的去除物、剩飯菜、洗漱殘渣和油污垢等;其次是以渣土為主，占垃圾總重量的24%，組成成分包括建筑、混泥土渣、燃料的灰粉、家禽糞便、動物食品骨骼等;隨著農(nóng)村商品化程度的不斷提高，化纖產(chǎn)品特別是塑料垃圾所占的成分以及處理成本也不斷提高。農(nóng)村生活垃圾收集和運輸已無法滿足當前新農(nóng)村建設(shè)的需要。農(nóng)村垃圾一般由村內(nèi)自行收集，垃圾的處理主要采取單純填埋、臨時堆放、焚燒、隨意傾倒三種處理方式，垃圾的循環(huán)利用率較低，且造成對環(huán)境的二次污染。

　　(三)保潔人員隊伍不夠穩(wěn)定

　　以我縣為例，24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)340個行政村配備了1507人的保潔員隊伍，專門負責農(nóng)村垃圾收集處置、維護村莊及河道公共環(huán)境的日常保潔等工作。據(jù)調(diào)查，1507人的保潔員隊伍中，年富力強的不多，因此只能簡單的'對垃圾進行清掃，而不能真正發(fā)揮保潔員指導(dǎo)、監(jiān)督、宣傳教育的作用。部分保潔員自我要求偏低，缺少工作的橫向比較，工作缺乏深度，不夠全面，致使垃圾清運、處置和垃圾箱外的垃圾清除不及時，垃圾的分類、堆放均不規(guī)范。

　　(四)農(nóng)村居民垃圾危害意識低下

　　農(nóng)村生活垃圾之所以隨意傾倒，一方面是農(nóng)村居民傳統(tǒng)的生活習慣，養(yǎng)成了生活垃圾房前屋后隨意傾倒的處理方式;另一方面是由于農(nóng)村居民對垃圾造成環(huán)境嚴重危害的認識不足，缺乏環(huán)境保護的主動意識，給垃圾治理帶來了難度。

　　(五)基礎(chǔ)設(shè)施不健全

　　基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是垃圾收集、運輸和處理的基本物質(zhì)前提。長期以來，農(nóng)村公共財政政策的一個突出特點就是重視生產(chǎn)性投入，對農(nóng)村的公共環(huán)境衛(wèi)生的投入少，導(dǎo)致了農(nóng)村生活垃圾處理的基礎(chǔ)設(shè)施匱乏，管理也很不規(guī)范。

　　五、可行性的具體措施

　　(一)完善法律法規(guī)體系，加強制度保障

　　推動農(nóng)村垃圾處理問題的有序進行，應(yīng)從立法上完善，力爭使垃圾處理的各個環(huán)節(jié)“有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究”。因此需要嚴格立法，建立治理農(nóng)村垃圾污染的相關(guān)法律法規(guī)，在監(jiān)管和懲罰力度等方面進一步完善相應(yīng)措施，填補農(nóng)村垃圾處理監(jiān)管法律上的空白，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以根據(jù)本地實際情況制定相應(yīng)的管理辦法，推動農(nóng)村垃圾處理工作走上法制化、規(guī)范化軌道。

　　(二)加大宣傳力度，強化環(huán)保意識

　　全方位、多層次開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、健康知識宣傳及生態(tài)環(huán)境保護教育，提高農(nóng)民對衛(wèi)生保潔重要性的認識，引導(dǎo)農(nóng)民群眾克服隨處扔垃圾的習慣，逐漸養(yǎng)成文明健康的生產(chǎn)生活方式。同時，發(fā)揮新聞媒介的作用，通過各大媒體、宣傳單、宣傳畫，以及文藝演出等豐富多彩的形式宣講垃圾分類的相關(guān)知識、環(huán)保意義，營造出一種人人宣傳、個個參與的管理氛圍，減少生活垃圾污染的發(fā)生和擴散。x組織建立宣傳隊伍，進村入戶，深入細致地宣傳垃圾的危害性，讓群眾積極、主動地參與到環(huán)境衛(wèi)生整治及衛(wèi)生監(jiān)督管理中來，變被動為主動，形成群策群治的良好局面。

　　(三)創(chuàng)新多元化投入機制，增添基礎(chǔ)設(shè)施

　　資金投入是能否真正建立農(nóng)村垃圾處理長效機制的關(guān)鍵所在。以x投入為主，積極吸納社會資金，逐步推動和實現(xiàn)農(nóng)村垃圾處理投資主體多元化的良好治理機制，才是從根本上處理農(nóng)村垃圾的重要保障。

　　1、x的財政投入提供資金保障�？h、鎮(zhèn)財政每年在預(yù)算中撥出專項經(jīng)費，用于農(nóng)村垃圾集中處理�？h財政根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體情況制定投入標準，每年進行農(nóng)村垃圾處理的專項投資，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按自己的實際情況再給予補貼;在資金撥付上，實行以獎代補的方式，對農(nóng)村垃圾定點存放、按時清運、經(jīng)檢查驗收達標的，按季度發(fā)放到鄉(xiāng)村。建議x部門應(yīng)加大對農(nóng)村生活垃圾處理方面的資金投入，設(shè)置垃圾箱、垃圾圍等生活垃圾處理設(shè)施，添置收集和運輸垃圾的各種車輛和工具，建立專門的農(nóng)村生活垃圾清運部門，使農(nóng)村生活垃圾實現(xiàn)定點傾倒、集中處理、專人負責。對于地處偏遠、無經(jīng)濟能力解決垃圾規(guī)范處理的農(nóng)村，x應(yīng)根據(jù)實際情況給予專項資金扶持，建立片區(qū)垃圾集中投放點和填埋場，保證農(nóng)村的生活垃圾都做無害化處理。

　　2、村里積極籌資，逐步實現(xiàn)村民自治。各村要通過“一事一議”制度，建立農(nóng)村垃圾收費項目，同時采取“一事一議”籌資方式收取保潔費用，籌集垃圾圍建設(shè)、垃圾桶購買、清掃工具和保潔人員工資待遇等專項資金，有條件的村可以從村集體收入中解決衛(wèi)生保潔費用。

　　3、加強宣傳，廣泛吸納社會資金。農(nóng)村垃圾的處理需要企業(yè)的參與，我們可以引導(dǎo)并鼓勵各類社會資金參與農(nóng)村生活垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運營，逐步實現(xiàn)投資主體多元化，運營主體企業(yè)化，運行管理市場化。同時，加強宣傳力度，鼓勵有的機關(guān)企事業(yè)單位、社會團體和社會各界人士，采取結(jié)對幫扶、社會捐助等形式，幫助經(jīng)濟實力相對較弱的村配建垃圾收集設(shè)施。

　　(四)加強人員配備，規(guī)范運行流程

　　要加強人員配備，確保分工合理、分工明確，同時，加強對有關(guān)工作人員的培訓(xùn)和管理，規(guī)范操作程序，增強技術(shù)能力，提高工作效率。規(guī)范運行體系、規(guī)范工作流程、合理確定分工。農(nóng)戶負責定點投放，做好自家的環(huán)境衛(wèi)生，并按照垃圾袋裝的要求，將垃圾投放在指定垃圾容器內(nèi)，村組負責定時清收，將本村的垃圾及時收集和清運到鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾綜合利用站，進行集中處理。

　　(五)探索生態(tài)模式，鼓勵綜合利用

　　提出對農(nóng)村生活垃圾治理采取“戶分類、村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運、縣處理”為主，集中和分散相結(jié)合的城鄉(xiāng)生活垃圾處理模式。對農(nóng)村生活污水治理則將沱江鎮(zhèn)周邊村組納入城鎮(zhèn)污水統(tǒng)一處理系統(tǒng)，確保生活污水處理率達到50%以上，生活垃圾清運率達到90%，垃圾無害化處理率達到50%以上。

　　(六)建立監(jiān)管督查機制，確保常態(tài)化

　　農(nóng)村垃圾處理是一項只有起點、沒有終點的長期工作。把農(nóng)村垃圾處理納入到農(nóng)村基層組織的工作程序中，使其成為農(nóng)村干部工作的主要內(nèi)容，即將農(nóng)村垃圾處理工作任務(wù)細化分解到人、到崗，以確保農(nóng)村垃圾處理工作的長效性。監(jiān)督管理是常態(tài)化監(jiān)管機制的重點，考核獎懲制度是常態(tài)機制長期運行的動力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定有力的監(jiān)督管理制度，加大對村、組垃圾處理的檢查力度。同時將農(nóng)村垃圾治理工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部、村組干部的考核指標，列入各級各有關(guān)部門單位年度工作實績考核，考核情況與評先評優(yōu)、補助資金相連。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告7

　　調(diào)查主題：

　　生活垃圾的產(chǎn)生及處理

　　調(diào)查目的：

　　提高環(huán)保意識，促進垃圾回收利用，減少資源浪費

　　調(diào)查對象：

　　五年（xx）班全體學(xué)生

　　調(diào)查方法：

　　筆者提問，記錄答案，并做具體分析

　　一、答卷分析

　　本次調(diào)查全班學(xué)生共計45人，有效答卷40份。問卷主要是對垃圾產(chǎn)生的原因、種類、數(shù)量進行了了解，并對垃圾的處理進行了調(diào)查。

　　二、調(diào)查結(jié)果及分析

　�。�1）學(xué)生生活垃圾基本可分類：剩飯菜類、紙張類、塑料袋、飲料瓶、廢水等。在日常生活中，垃圾的數(shù)量是很驚人的，從調(diào)查看，x均每個學(xué)生產(chǎn)生垃圾的重量在一斤左右。這個數(shù)量對于一個學(xué)生似乎是沒有什么，但對整個社會來講卻是一個負擔

　　（2）大家對白色污染認識清楚，但處理中仍沒有多數(shù)人考慮到這一點，亂扔亂放，隨手丟棄，應(yīng)加強這方面的宣傳教育，制定強有力的措施，改變現(xiàn)狀。在調(diào)查中，我們得知，有90%的人知道塑料袋會對環(huán)境造成污染，這說明學(xué)生了解其危害性，但他們處理時卻沒有考慮這一點，隨意性很強。

　�。�3）在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生沒有垃圾回收意識，像飲料瓶、廢紙，這本不是垃圾的.垃圾，到處亂扔。

　　三、反思及建議

　　反思：學(xué)生對垃圾回收意識不高，行為不夠，由此可以看出學(xué)校和老師在教育管理方面存在一些問題，做的不夠。

　　建議：一是學(xué)校老師進一步加強教育管理，指導(dǎo)學(xué)生將垃圾分類回收，然后統(tǒng)一賣給廢品收購站，并把所得款項用作班費。二是大力做好環(huán)保宣傳，對學(xué)生進行環(huán)保知識和有限自然資源的教育。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告8

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策。重點是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔，減少“因病返貧”現(xiàn)象。

　　自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣開來，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實施，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農(nóng)民健康，促進了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

　　搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)小康社會的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點親身實踐、調(diào)查，切實的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況。

　　8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個大概的了解。

　　一，新農(nóng)村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農(nóng)村百姓的歡迎。

　　在醫(yī)療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷，對此，閑暇之余，我對部分人進行了訪問、調(diào)查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷補償兌現(xiàn)不及時，不公平、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過一周的訪問，查閱相關(guān)新聞報道，大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷。

　　二，連云港市農(nóng)民的參保情況。

　　連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過政府的宣傳引導(dǎo)，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

　　連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處。首先，在補償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的'是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負責，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點。

　　三，連云港事農(nóng)民的就醫(yī)情況。

　　在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任，也進入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　如今，幾乎每個村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當時就能報銷哦部分醫(yī)療費用，給農(nóng)民帶來了實惠，提高了農(nóng)民參保的積極性。

　　四，農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問題，缺陷。

　　1、少數(shù)人抱著占便宜的心理，平時不愿花錢參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費時，才跑去要參保，可是已經(jīng)過了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)�來了不少的麻煩�?/p>

　　2、由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區(qū)，參保率過低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進。

　　3、新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。

　　4、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫(yī)療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題。

　　5、藥品種類過低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi)。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費用單，詢問“為什么花了這么多錢，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊�！边@時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi)，而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。

　　6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻，當?shù)卣�府�?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。

　　7、醫(yī)療費用補償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷，沒有關(guān)系的，就少報銷許多。

　　8、定點醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂。

　　五，結(jié)束語。

　　解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會的重大問題，是關(guān)乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見所聞所想。我建議：

　　1、提高財政補償?shù)臉藴�，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點。

　　2、加強和細化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。

　　3、加強醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序，爭取早日實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，實現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)互通，早日實現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題。

　　最后，我相信，經(jīng)過黨和政府的不懈努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會越來越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題，構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村，實現(xiàn)社會和諧，百姓安康！

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告9

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　20xx 年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個，村(居)委會 3914 個，常住人口 萬。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬，戶數(shù) 萬，農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個，村衛(wèi)生室 2838 個，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個，占 83%，參保村 2694 個，占69%，參保人數(shù)達 萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %。

　　主要工作成效：

　　(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。

　　一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工

　　作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

　　三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

　　(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。

　　一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了 90%以上，大大突破了預(yù)期的目標。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶

　　持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市 萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資 萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助 萬，縣(市、區(qū))財政資助 萬，市財政已資助 萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

　　二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元;平均補償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障

　　部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　　一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報 75456 人次，補償總額 萬元，人均補償1711 元，實際補助費用占住院總費用的 %，占有效費用 %;門診補償 669 人次，補償金額 萬元。

　　二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;

　　同時兩級財政出資每人 5-20 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在 5 萬元及以上的這類對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保萬人，資助總額萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象 萬人，資助金額 萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助 5177 人次，救助金額 萬元。

　　三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的.方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均 3 萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)

　　每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設(shè)已啟動，52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設(shè)，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1：2 配套。

　　總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了 %。

　　二、困難和問題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，

　　導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

　　另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在 5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。

　　三、對策與建議

　　總體發(fā)展目標：20xx 年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

　　總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，

　　又要強調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。

　　具體發(fā)展對策：

　　(一)進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。

　　一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

　　(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

　　一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程

　　等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。

　　(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。

　　一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同

　　個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

　　(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。

　　一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

　　(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。

　　一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新

　　型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。

　　(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

　　一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告10

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：

　　一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農(nóng)合的'沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。

　　二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識�，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應(yīng)的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

　　1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

　　2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。

　　3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

　　同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。

　　在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

　　1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時管制。

　　2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。

　　3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒�，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛護病人。

　　作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

　　綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告11

　　前言：

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。

　　安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎(chǔ)上，提出加強合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷范圍，讓法律走進新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進當?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

　　調(diào)查時間：

　　20xx年8月10號—20xx年8月23號

　　調(diào)查地點：

　　安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

　　調(diào)查對象：

　　安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　調(diào)查方法：

　　運用走訪，問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查

　　調(diào)查目的：

　　宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策。在不斷的努力實踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍。

　　調(diào)查意義：

　　在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時代號召，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)�，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強的代表性和可實施性。

　　實踐內(nèi)容：

　　在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑，因為在他們眼中，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。

　　通過對來看病的農(nóng)民進行采訪，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。

　　新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。

　　那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢？

　　1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的`提高。

　　2、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營模式。要認真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

　　3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。

　　4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減負。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

　　5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

　　希望這些建議能夠?qū)φ�府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。

　　總之，這次社會實踐調(diào)查，讓我經(jīng)歷了很多，同時也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進步和存在的不足，希望政府能夠積極落實國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個國民的幸福生活。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告12

　　南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農(nóng)民參保、費用控制等難題，進一步建立科學(xué)的管理機制，使農(nóng)民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務(wù)。

　　一、初步成效

　　試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫(yī)療費用補償程序已有10個月，各項工作穩(wěn)步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。

　　1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。

　　我縣在試點工作中堅持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)民實行免費體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時，進一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農(nóng)民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農(nóng)村五保戶實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農(nóng)村“大病特補”、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫(yī)療費用的農(nóng)民實施醫(yī)療救助。

　　2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習慣。

　　實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時當場就能獲得補償，方便。

　　3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治疾病，有利于促進全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點醫(yī)療機構(gòu)公平競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進一步規(guī)范，診治能力進一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負擔過重的現(xiàn)象得到了遏制。

　　4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。

　　通過抽樣調(diào)查，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療，報銷藥費7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫(yī)療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關(guān)心。”

　　二、存在問題

　　1、宣傳工作不夠深入。

　　一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。

　　二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準，對農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo)，農(nóng)民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。

　　三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。

　　2、試點工作權(quán)責利不夠清晰。

　　一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節(jié)。

　　二是崗位職責不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時意見不統(tǒng)一，影響了試點工作的整體推進。

　　三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見。

　　3、群眾對費用報銷不夠滿意。

　　一是農(nóng)民認為報銷費用低。部分農(nóng)民認為手續(xù)多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實際報銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。

　　二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。

　　三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項目不審，或?qū)徍顺龅捻椖坎挥嫈?shù)，夸大報帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會監(jiān)督。

　　四是醫(yī)藥收費標準不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農(nóng)民受益。

　　4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。

　　一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時，設(shè)置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。

　　二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

　　三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的進展。

　　5、財政經(jīng)費投入不夠充足。

　　一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費用負擔過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的.債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動性。

　　二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費不足�？h財政核算的20萬元工作經(jīng)費，遠遠不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。

　　三、對策建議

　　1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。

　　要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點工作給農(nóng)民群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示范引導(dǎo)”的工作方法，充分調(diào)動農(nóng)民自愿參加的積極性。同時，系統(tǒng)地設(shè)計一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化。

　　2、加強領(lǐng)導(dǎo)，提升群眾參與的認可度。

　　各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證財政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題�？h合管辦要組建試點工作督導(dǎo)組，設(shè)立舉報電話或，切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農(nóng)民的認可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。

　　3、健全制度，促進試點工作的規(guī)范化。

　　一是要建立科學(xué)的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補救措施，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負擔。同時，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項資金有效用在農(nóng)民身上。

　　二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機構(gòu)的費用單據(jù)實行審核，又直接辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

　　三是要強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。進一步加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用的支出，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實惠。

　　4、科學(xué)操作，增強試點工作的實效性。

　　一是簡化報帳程序。要全面推進科學(xué)合理的報帳結(jié)算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點醫(yī)療機構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實現(xiàn)農(nóng)民隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報帳。

　　二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟的原則，又能夠節(jié)省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫(yī)療機構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。

　　三是要讓利于群眾。各定點醫(yī)療機構(gòu)要降低醫(yī)藥費、服務(wù)性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農(nóng)民的參合積極性。

　　5、強化培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的積極性。

　　一是嚴格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確保基層審核、補償工作質(zhì)量。

　　二是加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對農(nóng)村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生，縣財政應(yīng)撥付專項資金，加強對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

　　三是強化后備力量。從當?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，切實解決農(nóng)民看病難題。

　　6、增加投入，保障試點工作的有序化。

　　一是要統(tǒng)籌經(jīng)費。縣委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進行核定，應(yīng)根據(jù)實際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應(yīng)全部納入財政綜合預(yù)算，保證工作的正常運轉(zhuǎn)。

　　二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預(yù)算的要求，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告13

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)一年多來黨中央,國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,有關(guān)部門精心組織實施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農(nóng)村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農(nóng)藥經(jīng)營情況進行了專題調(diào)研。經(jīng)過調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現(xiàn)狀與成就

　　20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，家庭141.74萬戶，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數(shù)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

　　主要成果：

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，精心實施，規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。

　　第一，加強領(lǐng)導(dǎo)。

　　市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據(jù)市政府的指導(dǎo)，結(jié)合當?shù)貙嶋H，各縣（市）、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為首、相關(guān)部門負責人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組，并成立了機構(gòu)。市、縣（市、區(qū)）政府已將實施進度和實施結(jié)果納入政府目標管理責任制考核數(shù)據(jù)，各級財政安排專項資金,確保新農(nóng)新藥政府補助資金到位。

　　第二，認真執(zhí)行。

　　各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農(nóng)業(yè)，宣傳等有關(guān)部門，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳和解釋，要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎(chǔ)工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)�？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。

　　三是規(guī)范管理。

　　各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的'農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經(jīng)辦機構(gòu)不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)算申報審核流程，落實服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結(jié)算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。

　�。ǘ�）堅持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式。

　　一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持落實原則。在籌資過程中，各地堅持政府的組織、指導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿入戶。由于宣傳指導(dǎo)工作到位，在全面推進的縣（市、區(qū)）參保率達到80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北達到90%以上，大大突破了預(yù)期目標。在籌資機制上，堅持農(nóng)民個人繳費、群體支持和政府支持相結(jié)合的原則。在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，個人（包括

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告14

　　x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達到59.18萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農(nóng)民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償?shù)幕�查工作是合作醫(yī)療試點工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視�，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。

　　一、合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題及其原因

　　合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭允呛献麽t(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補償?shù)墓�平、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經(jīng)驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　�。ㄒ唬╅T診補償方面存在的問題

　　我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構(gòu)最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結(jié)算辦法，同時按旬使用計算機審核結(jié)報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題。

　　（二）住院補償方面存在的問題

　　我縣合作醫(yī)療住院補償不設(shè)起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊�）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費用補償?shù)膯栴}，非定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題。

　�。ㄈ�）管理監(jiān)督方面存在的問題

　　縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。

　　二、造成問題的主要原因

　�。ㄒ唬┎糠洲r(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一

　　農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務(wù)工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農(nóng)戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償�，F(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務(wù)。

　�。ǘ�）定點醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益

　　參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點醫(yī)療機構(gòu)組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構(gòu)9家、縣內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)2家、一級醫(yī)療機構(gòu)29家，定點村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟依托的前提下，已實質(zhì)上處于個體經(jīng)營狀態(tài)，各級醫(yī)療機構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行，與醫(yī)療機構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構(gòu)為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊�）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機構(gòu)負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機構(gòu)負責人、專管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應(yīng)由合作醫(yī)療補償?shù)尼t(yī)療費用項目通過不正當手段進行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過關(guān)。村級定點醫(yī)療機構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。

　�。ㄈ�）合作醫(yī)療制度有待進一步完善

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當?shù)貙嶋H情況的實施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦�？h合管辦目前人力、經(jīng)費、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務(wù)，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下，是一項十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當予以高度重視。

　�。ㄋ模┽t(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高

　　定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和合作醫(yī)療補償經(jīng)辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結(jié)算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務(wù)而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經(jīng)濟處罰。

　　三、合作醫(yī)療補償稽查工作和取得的效果

　　我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況，開展調(diào)查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。

　�。ㄒ唬├�用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)

　　我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調(diào)查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。

　�。ǘ�）政府重視，強化職能，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口

　　根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構(gòu)及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫(yī)療機構(gòu)提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。

　　（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著

　　從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強的同志負責稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制�？h合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的'工作方法，實行查房與問候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務(wù)行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。

　　縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺帳，確保稽查活動，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。

　　20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫(yī)療機構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構(gòu)2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構(gòu)專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結(jié)算，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題�？h合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務(wù)管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應(yīng)補償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。

　　加強合作醫(yī)療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭�、公平性，農(nóng)村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調(diào)查核實。

　　四、關(guān)于合作醫(yī)療補償稽查工作的思考

　�。ㄒ唬┖献麽t(yī)療補償稽查工作期待法律支持

　　試點工作實踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補償工作關(guān)系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難�；�查違規(guī)補償需要進行必要的經(jīng)濟處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù)。對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟責任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進行內(nèi)部管理罰款。目前，這個問題已經(jīng)現(xiàn)實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。

　�。ǘ�）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。

　　在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎金掛勾�；�查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。

　�。ㄈ�）建立健全籌資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強大生命力

　　建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預(yù)見性、前瞻性，要考慮到社會經(jīng)濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補償?shù)墓�平性還沒有得到充分體現(xiàn)，對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規(guī)模，增強抗風險能力。三、科學(xué)合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭�、公平性�?/p>

　　（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補償真實性和公平性的關(guān)鍵

　　深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點醫(yī)療機構(gòu)在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員、經(jīng)費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量，對合作醫(yī)療補償進行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)重點加強對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15

　　今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

　　xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：

　　第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農(nóng)民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

　　第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。

　　這次調(diào)研我們看到，僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的農(nóng)民動情地說，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實事的具體體現(xiàn)。

　　當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。

　　如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的.風險，而農(nóng)民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

　　3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。

　　4、調(diào)研中農(nóng)民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

　　我們此次調(diào)研只是對試運行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展。

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