醫(yī)院整改報告(通用15篇)

　　隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，接觸并使用報告的人越來越多，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。我們應(yīng)當如何寫報告呢？以下是小編整理的醫(yī)院整改報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院整改報告1

　　一、健全組織、完善制度：

　　成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。

　　二、分類收集管理：

　　分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

　　三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員管理：

　　運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

　　四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；

　　有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的`科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。

醫(yī)院整改報告2

　　為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號）要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進行全面細致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：

　　一、實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。

　　1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

　　2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計，進行完善每個病種的定期檢查分析。

　　3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導(dǎo)

　　要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。

　　二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。

　　1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的.中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實施。

　　2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施，把存在的問題反饋相應(yīng)科室，交由科主任帶領(lǐng)進行督導(dǎo)完善。

　　3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。

　　4、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。

　　5、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組對出現(xiàn)此問題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)及去上級醫(yī)院進修學(xué)習，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計劃，進行中醫(yī)診療

　　方案、實施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。

　　6、經(jīng)過自查，各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排，積極參加學(xué)習培訓(xùn)及去上級醫(yī)院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學(xué)習，通過培訓(xùn)對臨床療效得到了很大的提高。

　　此次自查，我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應(yīng)的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應(yīng)用，提高臨床療效，保障人民健康。

醫(yī)院整改報告3

　　為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》(冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進行全面細致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：

　　實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。

　　1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

　　2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計，進行完善每個病種的定期檢查分析。

　　3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導(dǎo)要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。

　　二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。

　　(一)

　　1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實施。

　　2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施，把存在的`問題反饋相應(yīng)科室，交由科主任帶領(lǐng)進行督導(dǎo)完善。

　　3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。

　　(二)

　　1、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。

　　2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組對出現(xiàn)此問題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)及去上級醫(yī)院進修學(xué)習，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計劃，進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。

　　3、經(jīng)過自查，各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排，積極參加學(xué)習培訓(xùn)及去上級醫(yī)院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學(xué)習，通過培訓(xùn)對臨床療效得到了很大的提高。

　　此次自查，我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應(yīng)的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應(yīng)用，提高臨床療效，保障人民健康。

醫(yī)院整改報告4

　　根據(jù) XXX 衛(wèi)生健康委員會辦公室《XXX 衛(wèi)生健康委員會關(guān)于組織公立一老機構(gòu)開展價格自查工作的通知》及 XXX 衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院價格自查工作情況匯報總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速自查

　　我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對文件在全院進行了傳達學(xué)習，并安排部署，按照文件要求的價格自查重點內(nèi)容開展院內(nèi)價格自查工作。

　　二、自查情況

　�。ㄒ唬﹥r格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價格管理委員會及內(nèi)部價格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，無專職人員。

　�。ǘ�）價格管理制度的建立及落實情況：我院已建立價格管理制度。并建立及落實包括《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》中的 10 項醫(yī)療服務(wù)價格管理制度(醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度、價格調(diào)價管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理制度、價格公示制度、費用清單制度、價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度、價格管理信息化制度、價格政策文件檔案管理制度)。

　�。ㄈ�）價格執(zhí)行情況：我院始終執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目和

　　標準收費，無自立項目收費，也無提高標準收費、分解項目收費、擴大范圍收費等行為情況，我院所有收費均按照醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)定的`收費項目及價格嚴格執(zhí)行。

　�。ㄋ模┧幮狄�(guī)范管理情況：我院嚴格按照藥品耗材進銷存相關(guān)制度，所有耗材均是根據(jù)臨床報送需求后按正規(guī)程序采購，我院已建立醫(yī)療設(shè)備管理及使用制度，無設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范的情況發(fā)生，更無為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務(wù)情況。

　�。ㄎ澹﹥r格公示情況：我院已在院內(nèi)醒目位置對常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材的價格進行公示，價格發(fā)生變動時，我院均已及時調(diào)整公示內(nèi)容，并在顯著位置公布價格咨詢、投訴電話。

醫(yī)院整改報告5

　　優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。

　　要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續(xù)讀了醫(yī)學(xué)中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學(xué)習還不夠系統(tǒng)、全面和深入;理論學(xué)習和具體實踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復(fù)查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。

　　一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風

　　德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標準。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠仁愛的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

　　最重要的是應(yīng)有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應(yīng)謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開展有益的東西。

　　二、要有扎實的理論和精湛的技術(shù)

　　醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓(xùn)練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應(yīng)從基本開始，各項操作應(yīng)訓(xùn)練掌握，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓(xùn)練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應(yīng)手。在學(xué)習過程中應(yīng)理論與實踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對臨床各種活動中突發(fā)事件敏銳的反應(yīng)能力

　　在臨床醫(yī)療各活動中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應(yīng)給予足夠的重視，這些都是指導(dǎo)臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應(yīng)反復(fù)結(jié)合理論仔細探討，

　　四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系

　　想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

　　五、要有樹立正確的學(xué)風和醫(yī)風樹立終身學(xué)習的風氣

　　定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的`時間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。

　　醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯誤認識，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學(xué)習。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。

　　六、要進一步提高臨床醫(yī)療水平

　　應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫(yī)學(xué)，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫(yī)學(xué)”�！把�證醫(yī)學(xué)”又稱實證醫(yī)學(xué)，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學(xué)本科班學(xué)習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫(yī)生。

　　同時，作為xx醫(yī)院的一員，我非常熱愛xx醫(yī)院，我誠摯的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。

醫(yī)院整改報告6

　　20xx年2月至4月,貴局對金哲旺同志20xx年1月至20xx年12月任永嘉縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長期間的經(jīng)濟責任履行情況進行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問題，進行認真整改，現(xiàn)將整改結(jié)果報告如下：

　　一、提高站位，切實加強審計整改工作。

　　一是直面問題，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。多次召開審計整改落實工作會議，進一步統(tǒng)一思想，成立由黨組書記、局長金哲旺任組長的審計整改落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責審計整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進一步明確整改要求，落實整改任務(wù)，壓實整改責任，用過硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實審計整改工作。

　　二是聚焦問題，細化責任落實。及時制定整改工作方案，把落實問題整改作為當前一項重大政治任務(wù)，各責任領(lǐng)導(dǎo)和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進一步細化整改措施，責任人和完成時限，做到整改一個、銷號一個，確保事事有著落、件件有回音。

　　三是轉(zhuǎn)化問題，達到標本兼治。要堅持問題導(dǎo)向，用好審計成果推動問題解決。以此次審計問題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時，深刻反思、認真剖析問題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類似問題發(fā)生。

　　二、多措并舉，嚴格落實審計整改任務(wù)。

　�。ㄒ唬┱�策貫徹落實未到位方面整改情況。

　　1.關(guān)于“公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格聯(lián)調(diào)落實不到位”的整改情況

　　整改情況：已完成

　　主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫(yī)院均已完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，涉及多收費用已全部追回。

　　2.關(guān)于“未制定緊急就醫(yī)的具體規(guī)定”的整改情況

　　整改情況：已完成

　　主要措施：針對永嘉蛇傷專科門診部緊急就醫(yī)報銷問題，我局通過多次上門服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷專科門診部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　3.關(guān)于“軟件正版化政策執(zhí)行不到位”的整改情況

　　整改情況：已完成

　　主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。同時加強正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。

　�。ǘ�）內(nèi)控制度不健全，管理不規(guī)范。

　　1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規(guī)范”的整改情況。

　　整改情況：已完成

　　主要措施：在知曉問題后，我局迅速行動，核對公務(wù)接待報銷件。目前已針對缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進行整改。同時，通過組織科室人員學(xué)習相關(guān)制度，進一步規(guī)范和加強公務(wù)接待工作，防止類似情況再次發(fā)生。

　　2.關(guān)于“差旅費報銷不規(guī)范”的整改情況

　　整改情況：已完成

　　主要措施：對20xx年以來涉及交通費、差旅費有關(guān)情況進行全面排查。對相關(guān)人員進行批評教育，并開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全員對財務(wù)制度進行學(xué)習，要求嚴格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機關(guān)工作人員差旅費管理規(guī)定的通知》（永財行〔20xx〕529號）文件規(guī)定執(zhí)行。

　�。ㄈ�）醫(yī)�；�金支付管理不到位

　　1.關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫(yī)保基金結(jié)算”、“支付部分不符人員醫(yī)保待遇”、“支付醫(yī)院違規(guī)收費項目醫(yī)保待遇”、“醫(yī)保支付死亡后人員醫(yī)療費用”的整改情況。

　　整改情況：已完成

　　主要措施：一是針對審計報告中披露的問題舉一反三，發(fā)放問題清單，讓醫(yī)院開展自查，并于5月底至6月初陸續(xù)通知各醫(yī)藥機構(gòu)要求足額退回違規(guī)資金。二是加強審核工作。已重新梳理內(nèi)部審核標準，并加強審核組人員培訓(xùn)。三是深挖問題線索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。

　　（四）信息系統(tǒng)存在漏洞

　　1.關(guān)于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統(tǒng)設(shè)置調(diào)整滯后”的整改情況

　　整改情況：已整改

　　主要措施：自20xx年2月1日起，我縣將老舊的醫(yī)保信息系統(tǒng)全面更換，已上線全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。經(jīng)測試，大病保險費用核算均已按政策實施，人員變動分段核算計算規(guī)則已調(diào)整到位。同時，今后醫(yī)保政策變動涉及的`系統(tǒng)調(diào)整將由市局統(tǒng)一進行，確保全市同步完成。

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　　1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規(guī)范”的整改情況

　　整改情況：已整改

　　主要措施：我局已在4月19日對固定資產(chǎn)進行全面盤點核對，厘清底數(shù)。同時確定專人負責該項工作，做好定期核對盤點。

　　2.關(guān)于“差旅費超預(yù)算支出”的整改情況

　　整改情況：已整改

　　主要措施：加強對預(yù)算支出的管理，不超預(yù)算安排支出。同時，今后在編制次年預(yù)算時，要科學(xué)測算資金，精準編制預(yù)算。

　　三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。以審計整改為契機，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過完善內(nèi)部制度建設(shè)，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規(guī)程，強化制度執(zhí)行，最大限度降低人為風險因素，切實堵住各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)風險點，全面構(gòu)建基金風險防控長效機制。

　　（二）加強數(shù)字賦能。加快數(shù)字化改革，持續(xù)深化部門間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫(yī)保信息資源體系，著力提升醫(yī)保治理科學(xué)化、精準化、協(xié)同化水平，推動實現(xiàn)監(jiān)管全領(lǐng)域、全過程、全要素數(shù)字賦能。

　�。ㄈ�）強化監(jiān)管力量。建立健全醫(yī)�；�金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實現(xiàn)醫(yī)�；�金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。

醫(yī)院整改報告7

　　惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等公立醫(yī)院，承擔著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強化內(nèi)部培訓(xùn)，加強醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對群眾的關(guān)愛通過我們來體現(xiàn)，切實讓群眾從中得實惠。現(xiàn)將近幾年來控費工作匯報如下：

　　一、控費主要指標落實情況

　　1、住院標準符合率連續(xù)三年均為100%。

　　2、上半年門診病人人均醫(yī)療費用比上一年度下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費用比上年度增長8個百分點，此項在20xx年上半年全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

　　3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上年度降低2個百分點。

　　4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

　　5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上年度

　　下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上年度增長1天。

　　6、上半年合理用藥合格率98%。

　　7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率71%，比上年度降低2個百分點。

　　8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上年度降低5個百分點。

　　9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達到95%以上。

　　二、開展控費工作的主要做法和經(jīng)驗

　　根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[20xx]483號）文件精神，醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

　　（一）成立小組，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長的控制醫(yī)療費用不合理增長領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織召開藥事管理例會，制定控制醫(yī)藥費用不合理增長及藥占比處罰辦法，在全院職工大會、科主任例會上，加大政策宣傳力度，對處罰辦法進行多次解說，提高醫(yī)務(wù)人員對控費工作重視認識和重視程度，將這項工作作為重要工作來抓。同時為確保控費工作見成效，將控制醫(yī)藥費用不合理增長與科主任目標管理責任制掛鉤，對當月未完成指標的科主任、主管院長按

　　照《干部責任追究制》處罰。

　�。ǘ�）專項整治、合理用藥。嚴格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫(yī)生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素DDS，對于執(zhí)行政策不力的科室和個別醫(yī)生進行誡勉談話，使其提高認識。

　　（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費用增長。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

　�。ㄋ模�標本兼治、綜合治理。加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術(shù)。強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監(jiān)督管理機制,采用多種形式，實行醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費為患者提供費用清單，增加服務(wù)、收費透明度，自覺接受公眾監(jiān)督。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設(shè)收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴格控制服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”的`增加和準入。

　　三、控費工作存在的問題

　　一是部分醫(yī)務(wù)人員對控費工作認識有待調(diào)高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續(xù)不斷改進。

　　四、今后控費工作努力方向

　　下一步醫(yī)院逐步針對問題，持續(xù)改進，保障控制醫(yī)療費

　　用不合理增長目標的實現(xiàn)。

　�。ㄒ唬├^續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

　�。ǘ�）繼續(xù)推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫(yī)療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

　�。ㄈ�）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

　　（四）加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺控費的意識。惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機遇，不斷創(chuàng)新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

醫(yī)院整改報告8

　　20xx年x月x日，醫(yī)保局對我單位住院病歷、醫(yī)保結(jié)算審查過程中，發(fā)現(xiàn)住院病例、住院結(jié)算中出現(xiàn)診斷與用藥不符、未根據(jù)患者具體病情按需檢查等問題。我單位領(lǐng)導(dǎo)高度，立查立改，對醫(yī)保部門提出的問題進行分析改正。后對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。

　　發(fā)現(xiàn)具體問題如下：

　　1.xx、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹參酮ⅡA，此藥品限急性冠脈綜合征患者，支付不超過14天，診斷與用藥不符的情況，共計藥品金額x萬元。

　　2.xx、xx、xx等19人次病例中出現(xiàn)檢查項目與診斷不符的情況，均為腹部常規(guī)B超，共計金額x萬元。

　　3.xx、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數(shù)，共計金額x萬元，上述共計金額x萬元。

　　針對上述情況，整改措施如下：

　　1.對多收費、錯收費所產(chǎn)生的'報銷費用由單位承擔交到醫(yī)保局。

　　2.對不規(guī)范病例進行查漏補缺。

　　3.門診及住院醫(yī)師認真學(xué)習醫(yī)保政策。

　　4.在后續(xù)工作中自我監(jiān)察，杜絕此類現(xiàn)象再度發(fā)生。

　　在下一步工作中，我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關(guān)制度，加強工作督導(dǎo)和指導(dǎo)工作，把住院收治工作提高到一個新的水平。

醫(yī)院整改報告9

　　一、醫(yī)院基本情況

　　北京市xxx醫(yī)院為非盈利性一級中醫(yī)綜合醫(yī)院，編制床位x張。設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)等科室。以皮膚科、中醫(yī)科為重點專業(yè)，采取中藥飲片、局部用藥以及免疫抑制劑治療等方法對銀屑病治療取得明顯療效，主要接診來自全國各地的銀屑病患者。

　　醫(yī)院自20xx年x月x日納入醫(yī)保管理后，嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)，落實協(xié)議管理。加強醫(yī)保醫(yī)師管理，簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，合理檢查，合理用藥。認真執(zhí)行用藥相關(guān)規(guī)定，做好代開藥登記。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理，自進入醫(yī)保定點后未出現(xiàn)違規(guī)情況。

　　二、自查內(nèi)容

　　為切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，根據(jù)豐臺區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于開展20xx年全覆蓋監(jiān)督檢查和“清零行動”工作方案》的要求，結(jié)核醫(yī)院具體工作情況，特制訂北京市豐臺區(qū)明頤宏醫(yī)院醫(yī)保自查工作方案。明確工作目標，根據(jù)區(qū)醫(yī)保工作要求，全院各科室全覆蓋自查醫(yī)保政策落實情況。

　　首先做好全覆蓋督導(dǎo)檢查工作的全院培訓(xùn)，成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、護理部及臨床各科室主任、護士長任組員。制定工作職責，落實責任分工，召開協(xié)調(diào)會，將自查工作落到實處。

　　通過認真的'自查，查找不足，主要體現(xiàn)在以下幾點：

　　1、 掛號后未診療；

　　2、 治療未在限定時間內(nèi)完成；

　　3、 住院病歷超適應(yīng)癥的檢查、用藥。

　　三、整改措施

　　1、嚴格執(zhí)行各項診療規(guī)范，以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施以及改善醫(yī)療服務(wù)行動為契機，提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，始終堅持以患者為中心的服務(wù)理念，為更多的醫(yī)�；颊叻�務(wù)；

　　2、合理診療、合理用藥，嚴格執(zhí)行各項疾病診療常規(guī)及護理常規(guī)，按照診療常規(guī)提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)；

　　3、嚴格醫(yī)保適應(yīng)癥及藥物說明書用藥，并認真做好病程記錄及病情分析；

　　4、嚴格執(zhí)行首診負責制，做好與患者的溝通，并做好隨訪工作，保證開具的治療項目能按時完成；

　　5、嚴格醫(yī)保醫(yī)師管理，做好醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)，簽署服務(wù)協(xié)議，并做好監(jiān)督檢查。如有違反協(xié)議規(guī)定，視情節(jié)嚴重，給與20xx-10000元的經(jīng)濟處罰，嚴重者給與辭退處理。

　　6、做好日常督導(dǎo)及自查工作。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理。各科室針對本科涉及到的醫(yī)保工作每月進行自查，發(fā)現(xiàn)問題即時整改；

　　在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，醫(yī)院將進一步加強醫(yī)保工作管理，在202x年良好開端的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，認真落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，更好的為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

醫(yī)院整改報告10

　　為了確保公衛(wèi)科的安全生產(chǎn)，按照醫(yī)院的整體工作安排，自上周開始，對本科室的醫(yī)療質(zhì)量及設(shè)備電器等進行了自查，現(xiàn)見自查情況總結(jié)如下：

　　一設(shè)備、電器及門鎖等：截至目前，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。如發(fā)現(xiàn)各類問題，將及時上報醫(yī)院后勤科。

　　二重點部位的自查及改進：

　　1、接種門診：接種門診為我科的'重點部門。門診內(nèi)各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發(fā)現(xiàn)有過期藥品，對有效期在三個月內(nèi)的近效期藥品，要求及時和藥房溝通，便于及時更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現(xiàn)狀，制定了接種門診工作流程，工作人員在接種時認真執(zhí)行查對制度，確保安全接種。遇有門診人次增加時，科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)并增加接種人員，確保接種門診的正常運轉(zhuǎn)。

　　2、兒�？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c環(huán)節(jié)之一，在接種日，工作人員按照工作流程開展各項工作，為確保給各個年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的而發(fā)生，在門口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復(fù)告知家長，不要自行進行各類操作，防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時，除了院方增加的體檢醫(yī)師協(xié)助開展工作外，科室內(nèi)部工作人員，協(xié)調(diào)家長帶領(lǐng)兒童有序的進行接種、體檢等。

　　安全生產(chǎn)是一個科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續(xù)做好各類安全工作的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，確保各項工作的安全開展。

　　公衛(wèi)科

　　20xx年2月3日

醫(yī)院整改報告11

　　為加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據(jù)上級有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長，提出如下措施：

　　一、提高認識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責任感

　　控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務(wù)價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫(yī)藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開展科學(xué)發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

　　二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標的實現(xiàn)

　　1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證新城居醫(yī)保各項指標達要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標準平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。

　　2、認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標準，不得接收不符合住院標準的`參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

　　3、合理用藥：①嚴格執(zhí)行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的40%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。

　　4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)器械嚴禁私自進貨采購，外來帶入。做好先申報審批后使用的原則。

　　5、合理檢查，合理診治：

　�、賹�參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目；

　�、趪栏裾莆沾笮驮O(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；

　�、垡虿∏樾枰�必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；

　　④治療措施應(yīng)當在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

　　6、合理收費：嚴格執(zhí)行物價規(guī)定的收費標準，嚴禁分解收費、重復(fù)收費、超標收費；

　　7、合理補償：

　�、僬J真執(zhí)行基本藥品目錄，基本診療項目及有關(guān)費用的結(jié)算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；

　�、趪栏駡�(zhí)行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

　　8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責任追究、加強違規(guī)處理

　　1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，依情節(jié)給予經(jīng)濟處罰，嚴重觸犯刑律的移交司法部門處理。

　�、俨粓�(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復(fù)收費、超標準收費的；

　　②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

　�、鄄粓猿帧痘�本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔，降低基金的有效使用率的；

　�、懿粐栏褡袷蒯t(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；搭車開藥者承擔所開取的藥品費用并給予雙倍罰款處罰

　　⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的；⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等；

　�、卟粺崆榻哟�患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；

　�、嘧≡浩陂g讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

　�、釣樘颖艹袚�超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；

　�、馄渌�違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

　　2、應(yīng)用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務(wù)項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）應(yīng)事先征得病人或家屬同意、簽字。

　　3、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字。

醫(yī)院整改報告12

　　關(guān)于“亂收費、亂罰款、亂攤派”問題專項整治自查自糾報告根據(jù)市委《關(guān)于進一步深化“四風”突出問題專項整治方案》的有關(guān)要求，按照市紀委關(guān)于開展“亂收費、亂罰款、亂攤派”專項整治工作精神，我單位在市局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真開展了“亂收費、亂罰款、亂攤派”治理自查自糾活動，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

　　一、自查自糾內(nèi)容

　　1、擅自設(shè)立項目、標準進行收費、攤派，不嚴格執(zhí)行處罰程序，隨意進行處罰的問題。

　　2、上級規(guī)定取消的收費項目，仍繼續(xù)收取的。

　　3、變相收費或擅自擴大收費范圍和提高收費標準等問題新設(shè)立的收費項目沒有按有關(guān)法法律、法規(guī)、規(guī)章和上級政府及其財政、價格主管部門的規(guī)定設(shè)立，或沒有按審批權(quán)限進行審批的問題。

　　4、收費沒有按規(guī)定使用財政票據(jù)或稅務(wù)發(fā)票的問題。

　　二、自查自糾措施與做法

　　近期我們對照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)市紀委文件要求，對近年來本單位的'收費情況進行了“回頭看”，開展了全面自查自糾。具體做法是：

　　1、對有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)的收費項目，嚴格依法收費，絕不隨意增加或減少收費的金額；對已取消的收費項目，不得再收費。

　　2、對受理委托檢驗過程中存在的問題逐項糾正規(guī)范，全面排查收費工作質(zhì)量安全風險，及時處理群眾反映的問題。

　　3、大力推進政務(wù)公開，將各項收費依據(jù)、程序、額度等公布于眾，堅持依法收費，文明收費積極開展行風評議，向社會公布監(jiān)督電話，鼓勵企業(yè)和群眾對亂收費、亂罰款現(xiàn)象進行舉報，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。5、建立治理亂收費、亂罰款、依法收費的長效工作機制，有力保護人民群眾的合法權(quán)益。

醫(yī)院整改報告13

　　二級甲等醫(yī)院檢查督導(dǎo)工作整改報告

　　20xx年省衛(wèi)生廳對我院二級甲等醫(yī)院進行了二次檢查和督導(dǎo)，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務(wù)委員會會議，進行專門研究，現(xiàn)將整改工作報告如下：

　　一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。

　　20xx年我院經(jīng)過積極準備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認真的申報，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排CT。

　　二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。

　　組織醫(yī)護人員進一步學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫(yī)護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護人員做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院復(fù)查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。

　　三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。

　　院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對重點科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的'管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)

　　一清洗；購置設(shè)備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。

　　四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進一步加強。

　　1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理。

　　2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。

　　先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護士長負責落實。

　　五、醫(yī)院血透室管理需進一步規(guī)范

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程（20xx版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進的要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習和到上級醫(yī)院學(xué)習培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習一次，每年選派2名醫(yī)護人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習，熟練掌握各項制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。

　　六、醫(yī)療核心制度落實有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患

　　按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細

　　則》，進一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進一步加大15項醫(yī)療核心制度的學(xué)習培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫(yī)療、護理、院感等各項工作之中，實現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，達到二甲醫(yī)院的各項標準。

醫(yī)院整改報告14

　　根據(jù)省委統(tǒng)一部署和省委巡視工作領(lǐng)導(dǎo)小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對xx省中醫(yī)院黨委進行了專項巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫(yī)院黨委進行了反饋。按照黨務(wù)公開原則和巡視工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡視整改情況予以公布。

　　一、認真落實巡視組反饋意見，積極開展整改工作

　　本次省委巡視組巡視工作，是對院黨委工作的一次全面檢驗。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見，堅持高標準、嚴要求，認真部署，扎實推進，全力以赴抓好整改落實。

　　(一)提高思想認識，明確整改要求

　　省委巡視組反饋巡視意見后，院黨委立即召開黨委會和領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開專題會議研究整改工作，認真研究巡視反饋意見，針對巡視組指出的具體問題，主動擔責，剖析原因，逐條逐項明確整改任務(wù)和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺了相關(guān)制度文件。嚴格按照省委巡視組要求，扎實推進整改，要求全院各黨總支、各科室部門切實把思想和行動統(tǒng)一到統(tǒng)一到管黨治黨上來，統(tǒng)一到省委關(guān)于黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的決策部署上來，深化落實“兩個責任”，逐級傳導(dǎo)壓力，確保整改成果運用到位、問題整改到位。

　　(二)堅持問題導(dǎo)向，制定整改方案

　　院黨委逐一對照省委巡視組反饋意見，逐條逐項研究整改任務(wù)，理清整改思路，細化整改措施，經(jīng)過認真反復(fù)討論，制定下發(fā)了《省委巡視組專項巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改方案》和《省委巡視組專項巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改任務(wù)清單》，將整改任務(wù)細化分解為3大部分、12個方面整改舉措，按照“誰主管、誰負責”的原則，逐一明確每項整改舉措的責任領(lǐng)導(dǎo)、責任部門、完成時限，在條條要整改、件件有著落上集中發(fā)力，確保整改工作如期、有效落實到位。

　　(三)層層落實責任，推進整改工作

　　院黨委建立了整改工作責任制，切實將整改主體責任扛在肩上，落到實處，要求把抓好巡視整改作為強化院黨委主體責任的重要工作，作為領(lǐng)導(dǎo)干部履行“一崗雙責”的具體內(nèi)容，進一步增強全面從嚴治黨的責任擔當，按照巡視整改方案的要求，一著不讓、一步不松地抓整改、抓落實，逐條細化整改措施，一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地推動、一個問題一個問題地解決,確保任務(wù)到人、責任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著落。院黨委多次召開會議，研究分析全院整改任務(wù)推進情況，調(diào)度督促，及時協(xié)調(diào)解決問題，確保按時保質(zhì)完成整改任務(wù)。院紀委嚴格履行監(jiān)督職能，著力抓好相關(guān)整改工作的督查督辦，切實強化黨風廉政懲防體系建設(shè)，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。

　　(四)完善成果運用，保證整改效果

　　院黨委在推動整改過程中，認真對照反饋的問題，主動作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，堅持把整改效果放在突出位置，把維護人民群眾健康利益放在第一位，扎實推進各項工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿意度。對巡視反饋的問題具體分析、分類處理、區(qū)別對待，對能夠立即整改的事項，雷厲風行、即知即改、立行立改;對需要逐步解決的問題，完善整改措施、細化進度要求、抓緊落實到位;對需要標本兼治的事項，加強制度建設(shè)，深刻剖析產(chǎn)生問題的深層次原因，努力從源頭上解決問題，在治標上見成效,在治本上下功夫。

　　二、以問題為導(dǎo)向，推動各項整改措施有效落實

　　院黨委按照省委巡視組的反饋意見和整改要求，把巡視整改與開展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育結(jié)合起來，與推動深化醫(yī)改結(jié)合起來，與制定和實施醫(yī)院“十三五”規(guī)劃結(jié)合起來，與繼承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)結(jié)合起來，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。

　　(一)著力強化黨委政治核心作用

　　院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅持中醫(yī)院辦院宗旨，加強人才與干部隊伍建設(shè)，采取了下列措施：

　　1.充分發(fā)揮黨委在醫(yī)院各項事業(yè)中政治核心作用

　　(1)切實增強“四個意識”。院黨委把增強政治意識、大局意識、核心意識和看齊意識，作為首要的政治任務(wù)，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學(xué)習制度，制定學(xué)習計劃，充實學(xué)習內(nèi)容，深入學(xué)習學(xué)習全國衛(wèi)生與健康大會精神，切實強化院黨委在推動醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的責任與擔當。

　　(2)堅持黨委政治核心地位。堅持把履行管黨治黨責任作為最根本的政治責任。團結(jié)帶領(lǐng)全院上下，完善全面從嚴治黨各項制度和工作機制，下大力氣推動解決重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的突出問題，把全面從嚴治黨融入醫(yī)院改革建設(shè)發(fā)展和推動中醫(yī)藥事業(yè)進步方方面面，強化宗旨意識和責任擔當，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新型發(fā)展，不斷提高人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)獲得感和滿意度。

　　(3)不斷加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。黨委中心組專題學(xué)習《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》和《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》。院黨委通過加強學(xué)習，開展經(jīng)常性的批評與自我批評，不斷提高馬克思主義理論水平，堅定理想信念，堅定政治方向，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、權(quán)力觀、政績觀，提升自身領(lǐng)導(dǎo)力。突出黨委總攬全局、協(xié)調(diào)各方的政治核心地位，強化黨委在把方向、管大局、保落實中的核心作用。

　　(4)精心編制醫(yī)院“十四五規(guī)劃”。全面落實“五大發(fā)展理念”和“四個全面”戰(zhàn)略布局、“五位一體”總體布局，把加強黨的建設(shè)、全面從嚴治黨的成效，作為推進醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、推進健康xx建設(shè)的堅強動力。在深入學(xué)習國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(20xx—20xx年)》的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞“五個醫(yī)院”建設(shè)，統(tǒng)籌謀劃，起草醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，廣泛征求意見，充分醞釀討論，修改整理后報院務(wù)會、黨委會討論決定，并向職代會報告。

　　(5)進一步規(guī)范重要會議。規(guī)范黨委會、院長辦公會和“兩委會”的議題設(shè)置，建立重大議題決策前聽取醫(yī)護教職員工意見和專家委員會論證制度。黨委在涉及醫(yī)院重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等問題上，主動參與決策，充分發(fā)表意見，促進醫(yī)院決策進一步科學(xué)化、民主化、制度化。

　　(6)召開專題民主生活會。圍繞省委巡視組巡視反饋意見，就黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不力等問題，進行了深刻剖析、對照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作進行統(tǒng)籌謀劃、整體推進。

　　2.堅持中醫(yī)院辦院宗旨

　　(1)以改革創(chuàng)新精神順應(yīng)醫(yī)改。針對當前醫(yī)改進入深水區(qū)、攻堅期的特點，人民群眾不斷提升的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)需求，作為大型綜合性中醫(yī)院，進一步努力繼承、發(fā)展、利用和保護好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用。積極向國家旅游局申報了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫(yī)藥健康旅游示范基地”，開展多種形式的醫(yī)療合作和業(yè)務(wù)拓展，以提升規(guī)模效應(yīng)，放大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)康資源，提升中醫(yī)藥服務(wù)人民群眾的有效供給。

　　(2)牢牢把握中醫(yī)立院之本。堅持中醫(yī)立院之本不動搖，充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重，進一步發(fā)揮“四�！碧厣�，大力實施“四名”戰(zhàn)略，繼續(xù)實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢持續(xù)改進工程，積極提升中藥飲片和院內(nèi)制劑使用率，讓患者得實惠。為發(fā)揮老專家優(yōu)勢，醫(yī)院正遴選高水平、經(jīng)驗豐富的中醫(yī)專家，積極籌建中醫(yī)高級專家門診部和中醫(yī)藥特色診療服務(wù)區(qū)，提高非藥物療法的服務(wù)能力，更好地服務(wù)廣大患者。

　　(3)持之以恒加強內(nèi)涵建設(shè)。充分發(fā)揮現(xiàn)有臨床重點�？频氖痉逗蛶�動作用，帶動醫(yī)院發(fā)展，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥診療及技術(shù)特色，深化重點�？平ㄔO(shè)，重點加強內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)水平，擴大服務(wù)能力，確保大門診的服務(wù)量，滿足人民群眾中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，促進醫(yī)療教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展。召開院科技工作大會、教育教學(xué)工作大會，制定xx省中醫(yī)院科技進步獎評審辦法，改選新一屆醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會，以學(xué)科專科為統(tǒng)領(lǐng)，強化臨床科研與教育教學(xué)，進一步提升學(xué)術(shù)水平，促進醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。

　　(4)強化中醫(yī)臨床研究院建設(shè)。以問題為導(dǎo)向，面向臨床需要，完善科研架構(gòu)，開展臨床研究。健全臨床研究院體制與機制，成立中醫(yī)臨床研究院專家委員會，充實科研干部隊伍。明確考核淘汰機制，擬制定科室創(chuàng)新發(fā)展基金設(shè)立辦法，保障可持續(xù)科研配套資金的投入機制，形成“體制是塘、機制是水、成果是魚”的良性科研生態(tài)系統(tǒng)，提振科研精氣神，為醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供動力。

　　(5)大力加強醫(yī)院文化建設(shè)。進一步弘揚國醫(yī)大師精神，踐行“仁人愛院”的醫(yī)院文化核心價值觀，倡導(dǎo)“愛病人、愛同事、愛家人、愛醫(yī)院、愛中醫(yī)”的五愛精神。繼續(xù)以xx省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫(yī)院底蘊深厚的中醫(yī)藥歷史，以及名醫(yī)、名科、名藥;繼續(xù)開展“服務(wù)之星”、“崗位能手”等評先爭優(yōu)活動，以國醫(yī)大師精神引領(lǐng)醫(yī)院中醫(yī)藥文化發(fā)展。繼續(xù)開展豐富多彩的職工文化活動，提高凝聚力。強化主人翁意識，在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務(wù)人民群眾健康上主動擔當，大膽作為。

　　3.加強人才與干部隊伍建設(shè)

　　(1)加強人才發(fā)展頂層設(shè)計和系統(tǒng)規(guī)劃。修訂完善《xx省中醫(yī)院中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，加快實施“人才強院”戰(zhàn)略，突出人才建設(shè)機制創(chuàng)新。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立符合中醫(yī)人才自身成長和發(fā)展規(guī)律及我院實際的人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化人才發(fā)展平臺，完善人才激勵措施，建立人才培養(yǎng)專項支持經(jīng)費，優(yōu)化人才引進工作流程，增加引進人才信息的透明度，為醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強大的人才支撐。

　　(2)加強人才隊伍梯次培養(yǎng)。大力實施院內(nèi)“333”人才培養(yǎng)規(guī)劃，繼續(xù)展開第二屆“省中名醫(yī)”評選，持續(xù)做好“名醫(yī)寶塔”工程，加大實施中青年海外研修“百人計劃”，繼續(xù)開展“省中黃埔”中醫(yī)班培訓(xùn)學(xué)習，組織籌備第四屆“醫(yī)師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的人才隊伍。

　　(3)成立“青年博士聯(lián)合會”。為培養(yǎng)德術(shù)技全面發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、醫(yī)教研全面發(fā)展的青年人才，為建設(shè)學(xué)者型醫(yī)師、學(xué)術(shù)型科室、學(xué)府型醫(yī)院打下堅實的人才基礎(chǔ),營造有利于人才成長的良好氛圍，成立群眾性、學(xué)術(shù)性高層次組織——青年博士聯(lián)合會，以鼓勵青年醫(yī)師在醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中發(fā)揮更好的作用。

　　(4)修訂完善干部選拔任用條例。強調(diào)黨管干部原則，按照信念堅定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實、敢于擔當、清正廉潔的好干部標準和“三嚴三實”要求，進一步修訂完善《xx省中醫(yī)院中層干部選拔任用工作條例》，嚴格規(guī)范干部選任程序。結(jié)合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴格落實從嚴治黨的要求，健全干部選拔任用工作監(jiān)督機制，加強民主監(jiān)督，提高選人用人公信度。

　　(5)啟動新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調(diào)整的步驟啟動中層干部選聘工作。嚴格規(guī)范干部選拔任用工作程序，針對職能部門和科室27個空缺崗位,2個護士長崗位，面向全院公開選拔聘任一批年輕干部，加大對青年干部的培養(yǎng)選拔工作力度，促進干部隊伍年齡、專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。完善干部隊伍的競爭、激勵機制，增強活力，提高效率，逐步形成培養(yǎng)復(fù)合型人才的選人用人機制，把想干事、能干事、敢擔當、善作為的同志選拔到管理崗位上來，充分調(diào)動和發(fā)揮中層管理干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

　　(6)加強干部任期考核。重新修訂了切實可行的干部任期考核辦法，嚴格規(guī)范考核程序及要求，完善從嚴管理干部隊伍制度體系。科學(xué)完善考核內(nèi)容，圍繞德、能、勤、績、廉五個方面進行考核。充分運用干部試用期和任期考核成果，堅持人崗相適、人盡其才，推動形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機制，進一步提高選人用人公信度和群眾滿意度。

　　(二)夯實基層黨建工作

　　進一步加強基層黨建工作，嚴格黨員隊伍管理，堅持黨支部書記又紅又專，主要采取了下列措施：

　　1.一著不讓加強思想政治工作

　　(1)不斷增強宗旨意識。始終踐行群眾路線，不斷強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把維護人民健康作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的出發(fā)點和落腳點，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設(shè)好人民滿意的中醫(yī)院。

　　(2)嚴格院領(lǐng)導(dǎo)雙重組織生活制度。按黨章規(guī)定，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須編入一個黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內(nèi)外群眾的監(jiān)督。我院領(lǐng)導(dǎo)都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監(jiān)督和教育。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點制度安排，定期深入科室、病區(qū)了解情況、聽取意見，幫助解決實際問題。

　　(3)嚴格貫徹民主集中制原則。組織專題學(xué)習毛澤東同志《黨委會的工作方法》，認真開展批評與自我批評，將發(fā)揮班子的集體領(lǐng)導(dǎo)力與發(fā)揮每個班子成員的能動作用相結(jié)合。修訂完善了院領(lǐng)導(dǎo)民主生活會制度，使民主生活會真正成為碰撞思想火花、激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)動力的組織生活制度。

　　(4)認真貫徹執(zhí)行重大事項集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴格按照《xx省中醫(yī)院進一步規(guī)范“三重一大”事項實施規(guī)定》要求，做到重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學(xué)決策、依法決策水平。

　　(5)嚴格落實院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點制度。根據(jù)整改要求，修訂院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點制度，印發(fā)《關(guān)于第五期院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點實施方案的通知》，制定新一輪院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點計劃，對全院醫(yī)技業(yè)務(wù)科室做到全覆蓋，聯(lián)系內(nèi)容明確，講求實效�？剖覍χ匾獑栴}的建議要求以提案形式正式提出，醫(yī)院在調(diào)查研究基礎(chǔ)上每月定期召開專題會議研究聯(lián)系點工作，研究解決臨床科室發(fā)展的實際問題。

　　2.加強黨支部書記黨務(wù)素質(zhì)

　　(1)強化黨支部書記黨建責任意識。引導(dǎo)各黨總支、黨支部書記牢固樹立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱職”的'理念，切實擔負起總支書記和支部書記黨組織建設(shè)第一責任人的責任。對于抓黨建不力的，黨員群眾意見較大的，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時通報，并進行責任追究。

　　(2)加強黨務(wù)干部隊伍建設(shè)。按照思想政治過硬、醫(yī)療業(yè)務(wù)精湛、工作作風優(yōu)良的要求和專兼職結(jié)合的原則，切實加強黨務(wù)干部隊伍建設(shè)，進一步選好配齊配強黨支部書記和支部委員，開展“領(lǐng)導(dǎo)干部立家規(guī)、共產(chǎn)黨員正家風”主題教育活動，把干部隊伍作風建設(shè)融入日常、嚴在經(jīng)常，努力做到基層黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作“兩手抓、兩不誤、兩促進”。

　　(3)切實加強基層黨組織建設(shè)。通過選派藥械黨總支書記赴省委黨校脫產(chǎn)學(xué)習、舉辦黨支部書記黨建專題培訓(xùn)班等多種形式，增強黨支部書記抓黨建工作的能力，強化基層黨組織抓黨建的意識，充實基層黨組織力量，增強基層黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，切實保障各基層黨組織的職能作用得到充分發(fā)揮。

　　(4)提升基層組織黨建活力。積極實施基層黨組織“固本培元”工程，開展基層黨組織黨建工作綜合目標考核，推動基層黨組織“強基固本”。醫(yī)院黨委組織開展“安康杯·兩學(xué)一做”學(xué)習教育知識競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實提升學(xué)習教育的自覺性和主動性，增強基層黨組織活力。黨委組織開展“健康服務(wù)季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動，各黨支部積極響應(yīng)，第四季度每個周日上午開展內(nèi)容豐富的黨員義診咨詢健康服務(wù)活動，充分發(fā)揮基層黨組織的示范引領(lǐng)作用和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　　(5)建立黨建述職評議考核機制。結(jié)合開展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，建立黨總支、黨支部書記黨建述職評議考核機制，述職要述黨建、群眾評議要評黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評成效轉(zhuǎn)化為加強和改進基層黨建的實際行動。對基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴重的要嚴肅問責。推動黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核，著力解決業(yè)務(wù)工作與黨建工作“兩張皮”問題。

　　3.嚴格黨員隊伍管理

　　(1)進一步加強學(xué)習和教育。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，進一步強化理想信念、黨紀黨規(guī)教育，提高黨員干部的黨性觀念、紀律意識和規(guī)矩意識。加大對黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問題，使黨員干部知邊界、明底線，知敬畏、存戒懼，自覺做守紀律、講規(guī)矩的模范。

　　(2)促進黨支部工作規(guī)范化。鞏固“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的成果，規(guī)范“三會一課”等黨支部組織生活，以黨支部書記講黨課的形式，教育黨員增強黨的意識，做到在黨言黨，自覺愛黨護黨為黨，不斷促進黨支部工作規(guī)范化。

　　(3)引導(dǎo)黨員創(chuàng)先爭優(yōu)。積極引導(dǎo)黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責，在增強服務(wù)意識、改進服務(wù)效能、抓好工作落實下功夫，開展創(chuàng)建黨員示范崗活動。通過黨員示范崗的創(chuàng)建，充分展示黨員良好形象，增強醫(yī)療服務(wù)意識，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進醫(yī)療服務(wù)作風，樹立新標桿、弘揚正能量。

　　(4)加強黨員發(fā)展工作。按照“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”的要求，加大在優(yōu)秀青年骨干醫(yī)護教職員工中發(fā)展黨員力度，20xx年已新發(fā)展黨員6名，轉(zhuǎn)正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓(xùn)班，樹立堅定信念、端正入黨動機。

　　(5)強化黨員教育管理。根據(jù)中組部《關(guān)于開展黨員組織關(guān)系集中排查的通知》精神，繼續(xù)做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯(lián)系黨員的底數(shù)，按照上級黨組織要求，做好規(guī)范管理和組織處置相關(guān)工作。對20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關(guān)系接轉(zhuǎn)，完善黨員信息登記。

　　(三)切實履行全面從嚴治黨“兩個責任”

　　院黨委把從全面從嚴治黨的“主體責任”和紀委“監(jiān)督責任”擔在肩上，采取了下列措施：

　　1.黨委高度重視黨風廉潔建設(shè)

　　(1)切實擔負起全面從嚴治黨的主體責任。院黨委把黨風廉政建設(shè)與反腐敗工作作為醫(yī)院黨的建設(shè)重要內(nèi)容，高度重視領(lǐng)導(dǎo)班子成員和職能部門干部、科室主任存在的廉潔風險，自覺把全面從嚴治黨的主體責任扛在肩上、抓在手上。

　　(2)認真落實黨風廉潔建設(shè)責任制。強化對權(quán)力運行的監(jiān)督與制約，突出抓好醫(yī)藥購銷、工程建設(shè)、財務(wù)管理等領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風險防控。領(lǐng)導(dǎo)班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴格執(zhí)行廉潔自律各項規(guī)定，自覺樹立起為民、務(wù)實、清廉的良好形象，主動接受醫(yī)護教職員工的監(jiān)督。

　　(3)構(gòu)建黨風廉潔建設(shè)立體網(wǎng)絡(luò)。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員切實履行“一崗雙責”，確保壓力傳導(dǎo)順暢，責任壓實到位，認真抓好分管部門和聯(lián)系科室的黨風廉政建設(shè)工作，層層傳導(dǎo)責任和壓力。各黨總支、黨支部每年專題研究、部署黨風廉政建設(shè)，制定專項工作計劃。結(jié)合年終黨總支綜合目標考核，各科室、部門就黨風廉政建設(shè)工作作專項報告。

　　(4)責任分工落實到位。黨委書記、黨總支書記、黨支部書記履行本單位黨風廉政第一責任，院領(lǐng)導(dǎo)、各部門主要負責人、黨員干部履行“一崗雙責”。

　　2.紀委集中精力聚焦主責主業(yè)

　　(1)積極推動紀委實行“三轉(zhuǎn)”。院紀委監(jiān)察室積極推動“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風”落實到位，從醫(yī)院一些具體行政管理事務(wù)中超脫出來，強化主責主業(yè)，把工作重心轉(zhuǎn)到監(jiān)督執(zhí)紀問責上，聚焦到黨風廉潔建設(shè)和反腐敗斗爭上來，圍繞重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位，開展監(jiān)督檢查，該管的事管好，堅守“主陣地”，種好“責任田”。

　　(2)堅持把紀律和規(guī)矩挺在前面。抓在日常、嚴在經(jīng)常，用好“四種形態(tài)”，抓早抓小、動輒則咎，及時掌握黨員干部苗頭性、傾向性問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)或初始階段。持之以恒正風肅紀，真正把規(guī)矩立起來、紀律嚴起來，不斷增強黨員干部紀律觀念和規(guī)矩意識。在重要時間節(jié)點，對重要部門崗位進行重點提醒教育，讓黨員干部感到監(jiān)督時常在身邊，真正體現(xiàn)“嚴管就是厚愛”。加大對違紀違規(guī)案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問題。

　　(3)持之以恒抓好作風建設(shè)。嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和省委十項規(guī)定精神實施意見，在堅持中深化，在深化中堅持，堅決防止“四風”問題反彈回潮。認真落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》等規(guī)定，正風肅紀，廉潔行醫(yī)，努力營造風清氣正的良好環(huán)境。嚴肅查處發(fā)生在職工群眾身邊的“四風”和腐敗問題，就群眾反映的熱點、難點問題和極少數(shù)職能部門不作為、亂作為的問題加強監(jiān)督執(zhí)紀問責。

　　(4)加強廉潔行醫(yī)教育。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，加快構(gòu)建和完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際、富有醫(yī)院特色、有效管用的懲防體系。深化醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行業(yè)自律，專題學(xué)習《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》與《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，扎實開展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫(yī)教育，推進源頭防治，樹立正確的權(quán)力觀、地位觀和利益觀，筑牢拒腐防變思想道德防線。

　　(5)調(diào)整充實紀委職責。進一步健全工作機制，明確工作職責，調(diào)整充實紀檢干部，充分發(fā)揮紀委委員作用，提升紀檢工作隊伍整體素質(zhì)與能力。一是拉回“越位”。院紀委監(jiān)察室不再承擔行風辦的職能工作，行風辦正式隸屬醫(yī)務(wù)處。二是糾正“錯位”。積極改進執(zhí)紀監(jiān)督方式，強化“再監(jiān)督、再檢查”職能，努力改進監(jiān)督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對機關(guān)職能部門、門診服務(wù)窗口、臨床科室開展工作作風檢查。

　　三、持續(xù)深入推進整改落實，深化鞏固巡視整改成果

　　通過省委巡視和近2個月的全面整改工作，對突出問題進行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發(fā)現(xiàn)問題、倒逼改革、促進發(fā)展的重大契機，全面推進從嚴治黨，堅定政治方向，堅持問題導(dǎo)向，堅守價值取向，堅決落實政治巡視要求，繼續(xù)保持“任務(wù)不變、標準不降、力度不減”，確保整改成果運用到位。

　　(一)強化思想認識，不斷提高事業(yè)改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)力

　　院黨委要以黨中央的旗幟立場、決策部署、擔當精神為標桿，把黨的路線方針政策落實到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅決落實全面從嚴治黨和巡視整改的主體責任，強化宗旨意識和責任擔當，踐行群眾路線，激發(fā)醫(yī)院廣大員工的干事創(chuàng)業(yè)熱情，把提升人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度和獲得感作為改革發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。對照巡視反饋指出的問題和提出的意見建議，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的開展，加強黨建工作與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的有機結(jié)合，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥寶貴財富，在堅持中西醫(yī)并重的基礎(chǔ)上，為實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展而不懈奮斗，進一步推進健康xx建設(shè)。

　　(二)加強黨的建設(shè)，努力增強基層組織凝聚力戰(zhàn)斗力

　　加強黨的建設(shè)是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續(xù)認真抓好黨建工作，嚴格黨的組織生活，創(chuàng)新黨建工作方法。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部切實履行好全面從嚴治黨的政治責任，努力提高自身的領(lǐng)導(dǎo)能力。將監(jiān)督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀律和規(guī)矩嚴起來，進一步增強抵御風險和拒腐防變的能力，營造良好的政治生態(tài)，保持黨的先進性和純潔性。加強社會主義核心價值觀教育，繼續(xù)弘揚國醫(yī)大師精神，教育和激勵廣大干部職工自覺遵守職業(yè)操守和職業(yè)紀律。堅持以黨支部為基本單位，以“三會一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學(xué)一做”學(xué)習教育中不斷增強基層黨組織的凝聚力戰(zhàn)斗力。

　　(三)履行“兩個責任”，持續(xù)推進整改任務(wù)落實到位

　　持之以恒抓好作風建設(shè)，深刻領(lǐng)會和把握“兩個責任”的精神實質(zhì)，進一步落實院黨委主體責任和院紀委監(jiān)督責任，增強擔當意識，強化責任認領(lǐng)，廉潔自律、振奮精神、主動作為、攻堅克難，持續(xù)推進巡視整改落實，努力建設(shè)一支廉潔干部隊伍，建設(shè)好廉潔醫(yī)院。把落實整改任務(wù)作為履行“兩個責任”的重要抓手和工作載體，對于已完成的整改事項，組織開展工作“回頭看”自查自糾，進一步鞏固整改成果，堅決防止問題出現(xiàn)反彈;對需要較長時間整改的工作，嚴格執(zhí)行整改方案確定的完成時限和整改措施，緊盯不放，持續(xù)發(fā)力，不斷完善和強化整改措施辦法，嚴格對照落實，確保高質(zhì)量完成整改任務(wù)。

　　(四)深化巡視成果，推動醫(yī)院事業(yè)實現(xiàn)又好又快發(fā)展

　　當前，我院的發(fā)展正處在順應(yīng)醫(yī)改、加強內(nèi)涵建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的關(guān)鍵時期，我們將把整改落實的過程轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院發(fā)展的強大動力，將巡視整改工作作為全面從嚴治黨的有力抓手，自覺與推進依法治院、以德治院、專家治學(xué)治院、職工民主治院深化醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，與當前醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作結(jié)合起來，切實做到兩手抓、兩不誤、兩促進。按照“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念，推動醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理念創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，努力為建設(shè)健康xx提供群眾可及的更多的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥健康服務(wù)，為創(chuàng)建“國內(nèi)領(lǐng)先的現(xiàn)代化創(chuàng)新型綜合性中醫(yī)院”的美好愿景而努力奮斗!20xx-08-28

醫(yī)院整改報告15

　　為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕19號文件，我院進行了嚴格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視

　　認真組織安排

　　我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫(yī)師王曉明為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責人要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節(jié)服務(wù)。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓(xùn)練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

　　二、自查情況

　　自查領(lǐng)導(dǎo)小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴”培訓(xùn)工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。

　　檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴格，部分病歷書寫不完全規(guī)范，少數(shù)新農(nóng)合報銷流程審核不嚴格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

　　檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行，落實崗位責任制。要積極學(xué)習先進醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過集中學(xué)習與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達標，取得了滿意的效果。對自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責任。

　　三、整改措施

　�、逅幤泛歪t(yī)療器械設(shè)備管理整改

　　1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀錄。

　　2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

　　3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責任。

　　4、嚴格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。

　　㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分

　　1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的責任心和醫(yī)療安全防范意識。

　　2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責人周查、院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　3、加強核心制度培訓(xùn)和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

　　4、加強醫(yī)療技術(shù)準入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。

　　5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。

　　7、嚴格落實臨床用血規(guī)范。

　　8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監(jiān)管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。

　　9、完善知情同意書內(nèi)容。

　　10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽性結(jié)果的`臨床應(yīng)用。

　　11、嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監(jiān)測。

　　12、進一步加強人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓(xùn)，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。

　�、玑t(yī)德醫(yī)風整改措施：

　　1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。

　　2、進行職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院委會匯報。

　　四、今后工作方向

　　我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，認真學(xué)習各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來，作為一項長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當好轄區(qū)居民的健康守護神。

　　20xx年7月10日

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