醫(yī)院整改報告（通用19篇）
隨著社會不斷地進步，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編整理的醫(yī)院整改報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院整改報告 1
我院在接到貴單位發(fā)來的《信息系統(tǒng)安全等保限期整改通知書》后，院領導高度重視，責成信息科按照要求進行整改，現(xiàn)在整改情況報告如下。
一、我院網(wǎng)絡安全等級保護工作概況
根據(jù)上級主管部門和行業(yè)主管部門要求，我院高度重視并開展了網(wǎng)絡安全等級保護相關工作，工作內(nèi)容主要包含信息系統(tǒng)梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統(tǒng)有：綜合業(yè)務信息系統(tǒng)。綜合業(yè)務信息系統(tǒng)是商城縣人民醫(yī)院核心醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)的集合，系統(tǒng)功能模塊主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS），其中醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開發(fā)建設并提供技術支持，醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開發(fā)建設并提供技術支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務信息系統(tǒng)的'定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統(tǒng)安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據(jù)測評人員建議對能夠立即整改的安全問題進行了整改，如：服務器安全加固、訪問控制策略調(diào)整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進行門戶網(wǎng)站的網(wǎng)絡安全等級保護測評工作。
二、安全問題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統(tǒng)安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行測評反饋的內(nèi)容，主要包括應用服務器、數(shù)據(jù)庫服務器操作系統(tǒng)漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務器系統(tǒng)漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關閉部分系統(tǒng)服務和端口，更新必要的系統(tǒng)升級包等措施進行了及時的處理。針對Oracle數(shù)據(jù)庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院HIS系統(tǒng)于20xx年底投入使用，數(shù)據(jù)庫版本為Oracle 11g，投入運行時間較早，且部署于內(nèi)網(wǎng)環(huán)境中未及時進行漏洞修復。
經(jīng)過軟件開發(fā)廠商測試發(fā)現(xiàn)修復Oracle數(shù)據(jù)庫漏洞會影響HIS系統(tǒng)正常運行，并存在未知風險，為了既保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行又降低信息系統(tǒng)面臨的安全隱患，我們主要采取控制數(shù)據(jù)庫訪問權限，切斷與服務器不必要的連接、限制數(shù)據(jù)庫管理人員權限等措施來降低數(shù)據(jù)庫安全漏洞造成的風險。具體措施為：第一由不同技術人員分別掌握數(shù)據(jù)庫服務器和數(shù)據(jù)庫的管理權限；第二數(shù)據(jù)庫服務器僅允許有業(yè)務需求的應用服務器連接，日常管理數(shù)據(jù)庫采用本地管理方式，數(shù)據(jù)庫不對外提供遠程訪問；第三對數(shù)據(jù)庫進行了安全加固，設置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數(shù)據(jù)庫默認用戶等。
我院高度重視網(wǎng)絡安全工作，醫(yī)院網(wǎng)絡中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時組建了醫(yī)院網(wǎng)絡安全小組，由三名技術人員負責網(wǎng)絡安全管理工作，使我院網(wǎng)絡安全管理水平大幅提升。
“沒有網(wǎng)絡安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫(yī)療救治中心，醫(yī)院始終把信息網(wǎng)絡安全和醫(yī)療安全放在首位，不斷緊跟醫(yī)院發(fā)展和形勢需要，科學有效的推進網(wǎng)絡安全建設工作，并接受各級主管部門的監(jiān)督和管理。
醫(yī)院整改報告 2
一、存在的問題
1、法律法規(guī)方面標牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫(yī)務人員證書不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3、對醫(yī)療廢物的.管理規(guī)定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書寫規(guī)范和處方管理的學習與教育。
三、整改措施
1、認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習。
2、進一步加強病歷書寫規(guī)范的學習，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》，把工作落到實處，督促醫(yī)務科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學習處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫(yī)療廢物管理的學習，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。
以上內(nèi)容，請上級領導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院整改報告 3
20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間�，F(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：
一、醫(yī)院基本建設情況
（一）存在問題：我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
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1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
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1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的`問題上，我院領導非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。
個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。
2、關于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務人員培訓制度及總體的醫(yī)務人員培訓計劃，并做到每季度由院領導組織全體醫(yī)務人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務人員集中進行業(yè)務培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照
4、制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關的考試。
（三）整改方案
1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
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1、信息無專人管理，無工作總結。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門口消防栓缺水管袋。
4、手術室毒麻藥品（xxx）無領取及使用登記。
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1、科室設置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
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1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領用登記制度，所有毒麻藥品的領用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領取，并登記造冊、做好存檔。對已領取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。
四、醫(yī)療、預防保健管理
（一）存在問題
1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
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1、對院內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
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1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：
�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務工作，加強相關知識的培訓學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院整改報告 4
我院在接到隆衛(wèi)計發(fā)【20xx】168號關于轉發(fā)《關于立即開展危險化學品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查�，F(xiàn)將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區(qū)域進行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫(yī)療安全方面
各科室認真落實了醫(yī)療安全的`各項核心制度，醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、治安保衛(wèi)和消防方面
消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫(yī)院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰(zhàn)士一起進行消防應急演練。
二、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內(nèi)有個別人不懂電梯使用，亂按開關，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控煙辦要進行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關科室要積極落實安全生產(chǎn)的相關責任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
醫(yī)院整改報告 5
貴局于20xx年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：
1、預檢分診制度未建立落實；
2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；
3、放射防護不到位；
4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改。現(xiàn)將整改措施報告如下：
一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；認真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。
加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進行常態(tài)化管理；
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。
成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的'管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。要求工作人員嚴格執(zhí)行《受檢者防護制度》。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。進一步落實放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院整改報告 6
20xx年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫(yī)院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過一個月時間的工作，已整改到位�，F(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、醫(yī)院服務和管理方面存在的問題及整改如下：
1、急診科存在人員配備不足
整改：
（1）加強《急診科建設與指南》的學習，提高綜合醫(yī)院急診科建設重要性認識；
�。�2）已聘請2名醫(yī)師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；
�。�3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。
2、出院患者健康教育制度存在問題
整改：
�。�1）提高患者出院健康教育重要性的認識，認識到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分；
（2）已根據(jù)醫(yī)院的實際，制定了出院患者健康教育制度。
�。�3）醫(yī)務科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫(yī)生、護士對患者健康教育工作的進行。
3、住院病人的.特殊檢查和特殊治療審批存在的問題
整改：
�。�1）提高醫(yī)務人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；
�。�2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；
�。�3）已按制度要求進行審批；
�。�4）醫(yī)務科加強督查力度，并共同做好審批工作。
4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務考核獎懲具體措施未落實的問題
整改：
（1）制定符合本院實際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務考核獎懲辦法和實施細則；
�。�2）每月對定崗醫(yī)師醫(yī)療服務進行考核，并與醫(yī)師的績效掛鉤。
�。�3）醫(yī)務科、醫(yī)保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。
5、醫(yī)�！叭亍奔啊叭齻�目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題
整改：
�。�1）加強醫(yī)保、農(nóng)保相關政策學習的力度，提高醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；
�。�2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進行責任追究；
�。�3）醫(yī)保辦、醫(yī)務科加強督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護自身的權利，同時對國家醫(yī)保政策有更深的了解。
6、患者預約登記本不完整的問題
整改：
�。�1）提高醫(yī)技人員對患者預約登記重要性的認識；
�。�2）加強醫(yī)技人員對患者預約登記制度的學習培訓；
�。�3）醫(yī)務科不定期地進行督查，促進臨床和醫(yī)技部門實施患者預約登記工作。
7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實現(xiàn)即時結算問題
整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對接能實現(xiàn)即時結算。
8、職工投訴渠道及相關記錄問題
整改：經(jīng)批準已成立裕豐醫(yī)院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領導反映。
9、就診環(huán)境布局欠合理
整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。
10、相關警示標識和路經(jīng)標識的問題
整改：已在易發(fā)意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標識。
11、病房應急及便民設施裝置存在的問題
整改：已加強病房應急及便民設施裝置配置，方便患者。
12、醫(yī)院財務制度比較簡單，難以有效落實的問題
整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實際制定醫(yī)院財務制度，現(xiàn)已落實到位。
13、院領導要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過職工大會等途徑聽取職工意見問題
整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領導和職能科室負責人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關工作。決定2月下旬召開醫(yī)院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。
14、職工繼續(xù)教育存在的問題
整改：制定了繼續(xù)教育實施方案和20xx年繼續(xù)教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫(yī)務人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進修一年，3月份請市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。
15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問題
整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關科室，并要求相關科室按要求規(guī)范操作處理。
16、后勤人員相關制度，教育培訓活動記錄存在問題
整改：建立健全了后勤人員相關工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。
17、食堂衛(wèi)生問題
整改：已投入經(jīng)費對食堂后廚進行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。
18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務科、醫(yī)務科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問題落實到相關部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。
19、后勤保障制度落實操作的問題
整改：在健全制度、明確責任的基礎上，充實了后勤工作人員，加強了后勤制度和工作的落實，有效地保障了醫(yī)院工作的正常運行。
20、xx萬元以上醫(yī)療設備建檔問題
整改：組織了財務科、總務科、藥劑科、醫(yī)務科等科室人員，對萬元以上醫(yī)療設備進行清理，并逐件進行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設備檔案。
21、放射科機房顯著位置無規(guī)范警示標識的問題 整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位置貼有規(guī)范的警示標識。
二、醫(yī)療安全管理方面存在問題整改如下：
1、危急值報告報告與處理流程存在的問題
整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關科室按危急值報告與流程進行規(guī)范操作。醫(yī)務科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。
2、醫(yī)務人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題
醫(yī)院整改報告 7
為了確保公衛(wèi)科的安全生產(chǎn)，按照醫(yī)院的整體工作安排，自上周開始，對本科室的醫(yī)療質(zhì)量及設備電器等進行了自查，現(xiàn)見自查情況總結如下：
一、設備、電器及門鎖等：
截至目前，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。如發(fā)現(xiàn)各類問題，將及時上報醫(yī)院后勤科。
二、重點部位的自查及改進：
1、接種門診：接種門診為我科的重點部門。門診內(nèi)各種物品擺放有序，有留觀處置室，急救藥品未發(fā)現(xiàn)有過期藥品，對有效期在三個月內(nèi)的近效期藥品，要求及時和藥房溝通，便于及時更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現(xiàn)狀，制定了接種門診工作流程，工作人員在接種時認真執(zhí)行查對制度，確保安全接種。遇有門診人次增加時，科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)并增加接種人員，確保接種門診的正常運轉。
2、兒�？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c環(huán)節(jié)之一，在接種日，工作人員按照工作流程開展各項工作，為確保給各個年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的'而發(fā)生，在門口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復告知家長，不要自行進行各類操作，防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時，除了院方增加的體檢醫(yī)師協(xié)助開展工作外，科室內(nèi)部工作人員，協(xié)調(diào)家長帶領兒童有序的進行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續(xù)做好各類安全工作的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，確保各項工作的安全開展。
醫(yī)院整改報告 8
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的.巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院整改報告 9
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛專科醫(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領導高度重視，在第一時間內(nèi)組織院內(nèi)相關人員對存在的問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術水平，讓醫(yī)院在競爭中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎知識及醫(yī)療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務醫(yī)生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯(lián)系，我院24小時熱線服務�！�
二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務于患者。
2、進一步建立健全院內(nèi)控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的'管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關記錄。
通過這次評價檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現(xiàn)，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導，把我院辦成一個有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術、有品質(zhì)的規(guī)范化民營醫(yī)院。
醫(yī)院整改報告 10
根據(jù)《關于對二級乙等醫(yī)院評審意見反饋函》文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫(yī)療護理服務質(zhì)量的持續(xù)改進及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項工作順利進行，現(xiàn)將評審反饋意見及整改措施報告如下：
一.醫(yī)院功能與服務
1.加強門急診就診登記，定期分析，做分析報告。完善門診病人滿意度調(diào)查，并做分析總結。
2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結果的上報。
二.科室設置及人力資源
1.加強各級各類人員的學習，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫(yī)生及護理人員的`招聘工作。加強兒科的醫(yī)師配備。
2.籌備并建立中西醫(yī)結合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結合專業(yè)人員在中西醫(yī)結合科執(zhí)業(yè)。
3.加強營養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學習，取得資質(zhì)。
三.醫(yī)院管理
1.提高各委員會活動質(zhì)量，注重解決實際問題，作好會議記錄。
2.細化多部門協(xié)調(diào)機制。
3.加強門診管理，制定門診質(zhì)控制度并落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫(yī)生排班。健全各類門急診處方。
4.執(zhí)行院間檢查、檢驗結果互認。
四.信息、病案管理
1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準確可靠的統(tǒng)計信息。
2.改善病案庫的存放條件。
3.豐富圖書資料，完善圖書室。
五.加強后勤保衛(wèi)工作。
六.將思想政治、醫(yī)德醫(yī)風工作細化，做到任務到人。
七.加強醫(yī)務人員“三基、三嚴”的培訓。
醫(yī)院整改報告 11
感謝20xx年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現(xiàn)場審查，針對存在的問題，20xx年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題：
1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。
2、檢驗科未開展室間質(zhì)評。
3、高危藥品標識不清，護理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。
4、診療室設置欠合理，無洗手設施。手術器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。
二、整改措施：
1、嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；
2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設細菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監(jiān)測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。
5、加強學習護理制度及護理操作規(guī)程，使每個護士都熟知。
6、治療室盡快安裝洗手池。
7、手術器械嚴格按照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定進行清洗、消毒。
打開手術包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、送檢驗科人員外出培訓，學習有關質(zhì)量控制等方面的`內(nèi)容。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī)的學習，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院整改報告 12
您辦于20xx年xx月xx日對我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場審，對我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學習20xx年新農(nóng)合實施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對存在的.問題，逐項落實整改，現(xiàn)將整改情況匯報如下：
存在的問題
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證過期
整改措施
根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個月前已對我院執(zhí)業(yè)許可證進行校驗，但因在校驗過程中xx政務中心打印機損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗結束。
2、未提供從業(yè)人員資質(zhì)
整改措施
由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當時在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗結束。
3、無服務價格公示欄
整改措施
我院有服務價格公示欄，無需整改。
4、使用表格式病歷
整改措施
組織醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，規(guī)范病歷文書書寫，嚴格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。
通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務。
醫(yī)院整改報告 13
近期，我院根據(jù)相關法規(guī)和標準，對醫(yī)院的各項工作進行了全面的自我檢查和評估。通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應的整改措施和計劃�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的`問題
1.醫(yī)療服務質(zhì)量有待提高
部分醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠熱情，對患者的關心和溝通不足。
醫(yī)療服務流程不夠優(yōu)化，患者就診等待時間過長。
2.醫(yī)療安全管理存在漏洞
部分醫(yī)療設備維護不及時，存在安全隱患。
醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行不夠嚴格，存在交叉感染風險。
3.醫(yī)院管理不夠規(guī)范
醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行不嚴格，存在違規(guī)操作現(xiàn)象。
對醫(yī)務人員的績效考核機制不夠完善，不能充分調(diào)動工作積極性。
二、整改措施
1.加強醫(yī)療服務質(zhì)量培訓
定期組織醫(yī)護人員參加服務意識和溝通技巧培訓，提高服務水平。
優(yōu)化醫(yī)療服務流程，通過信息化手段減少患者等待時間。
2.強化醫(yī)療安全管理
建立醫(yī)療設備定期維護和檢查制度，確保設備正常運行。
加強醫(yī)院感染防控知識培訓，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
3.規(guī)范醫(yī)院管理
加強對內(nèi)部管理制度的執(zhí)行監(jiān)督，嚴肅處理違規(guī)行為。
完善醫(yī)務人員績效考核機制，將服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等指標納入考核。
三、整改期限
1.醫(yī)療服務質(zhì)量提升措施在xx月內(nèi)完成，并持續(xù)改進。
2.醫(yī)療安全管理整改在xx月內(nèi)完成，并建立長效機制。
3.醫(yī)院管理規(guī)范整改在xx月內(nèi)完成，并不斷完善。
四、整改責任人
1.醫(yī)療服務質(zhì)量整改由xx負責。
2.醫(yī)療安全管理整改由xx負責。
3.醫(yī)院管理規(guī)范整改由xx負責。
五、整改效果評估
1.定期對整改措施的執(zhí)行情況進行檢查和評估。
2.通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測等方式，評估整改效果。
我們深知，醫(yī)院的發(fā)展離不開持續(xù)的改進和完善。我們將以此次整改為契機，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告 14
為了進一步提高我院的醫(yī)療服務水平和管理質(zhì)量，針對近期發(fā)現(xiàn)的問題，我院進行了深入的分析和研究，并制定了詳細的整改方案�，F(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、存在問題
1.醫(yī)療質(zhì)量管理方面
病歷書寫不規(guī)范，部分病歷存在內(nèi)容不全、字跡潦草等問題。
醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位，如三級查房制度、會診制度等。
2.醫(yī)院感染防控方面
手衛(wèi)生依從性不高，部分醫(yī)務人員未嚴格按照規(guī)范進行洗手和消毒。
醫(yī)療廢物分類和處置不規(guī)范，存在混放現(xiàn)象。
3.人才隊伍建設方面
部分科室專業(yè)技術人員短缺，影響了醫(yī)療服務的正常開展。
對醫(yī)務人員的培訓和繼續(xù)教育工作不夠重視，導致業(yè)務水平提升緩慢。
4.醫(yī)患溝通方面
醫(yī)務人員與患者溝通不夠充分，對患者的疑問解答不耐心。
投訴處理機制不完善，對患者的投訴未能及時有效地解決。
二、整改措施
1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理
組織病歷書寫規(guī)范培訓，定期進行病歷質(zhì)量檢查和評比。
加強對醫(yī)療核心制度的學習和考核，確保制度的嚴格執(zhí)行。
2.強化醫(yī)院感染防控
開展手衛(wèi)生知識培訓和宣傳，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識。
加強對醫(yī)療廢物分類和處置的監(jiān)管，嚴格按照規(guī)范操作。
3.加強人才隊伍建設
加大人才引進力度，充實專業(yè)技術人員隊伍。
制定醫(yī)務人員培訓計劃，鼓勵參加學術交流和繼續(xù)教育。
4.改善醫(yī)患溝通
加強醫(yī)務人員的溝通技巧培訓，提高服務意識。
完善投訴處理流程，及時反饋處理結果，提高患者滿意度。
三、整改期限
1.醫(yī)療質(zhì)量管理方面的整改在xx月內(nèi)完成，并持續(xù)改進。
2.醫(yī)院感染防控方面的.整改在xx月內(nèi)完成，并形成長效機制。
3.人才隊伍建設方面的整改是一個長期的過程，將逐步推進和完善。
4.醫(yī)患溝通方面的整改在xx月內(nèi)取得明顯成效，并不斷優(yōu)化。
四、整改責任人
1.醫(yī)療質(zhì)量管理整改由xx負責。
2.醫(yī)院感染防控整改由xx負責。
3.人才隊伍建設整改由xx負責。
4.醫(yī)患溝通整改由xx負責。
五、整改效果評估
1.定期對整改措施的落實情況進行檢查和評估。
2.通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測等方式，客觀評價整改效果。
我們將以此次整改為新的起點，不斷加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，努力為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告 15
我院在日常運營和管理中，通過自查和患者反饋，發(fā)現(xiàn)了一些需要改進和完善的問題。為了更好地服務患者，提升醫(yī)院的整體形象和醫(yī)療水平，我院立即采取了一系列整改措施。現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題
1.醫(yī)療設施設備老化
部分醫(yī)療設備使用年限較長，性能下降，影響診斷和治療的準確性。
病房設施陳舊，患者就醫(yī)環(huán)境有待改善。
2.醫(yī)療服務水平參差不齊
個別醫(yī)務人員業(yè)務能力不足，對一些疑難病癥的診斷和治療存在困難。
服務意識不夠強，存在對患者不夠耐心、細心的情況。
3.醫(yī)院信息化建設滯后
信息系統(tǒng)不夠完善，存在數(shù)據(jù)不準確、傳輸不及時等問題。
缺乏在線預約、查詢等便捷服務功能，不能滿足患者需求。
二、整改措施
1.加大醫(yī)療設施設備投入
制定醫(yī)療設備更新計劃，逐步淘汰老化設備，引進先進的診療設備。
對病房進行裝修和改造，提升患者的.就醫(yī)舒適度。
2.提升醫(yī)療服務水平
加強醫(yī)務人員業(yè)務培訓，定期組織學術交流和病例討論。
開展職業(yè)道德教育，增強服務意識，建立患者滿意度評價機制。
3.推進醫(yī)院信息化建設
升級醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。
開發(fā)在線預約、查詢、繳費等功能，方便患者就醫(yī)。
三、整改期限
1.醫(yī)療設施設備更新和病房改造在xx月內(nèi)完成。
2.醫(yī)療服務水平提升工作持續(xù)進行，定期進行考核評估。
3.醫(yī)院信息化建設在xx月內(nèi)完成系統(tǒng)升級和功能開發(fā)。
四、整改責任人
1.醫(yī)療設施設備整改由xx負責。
2.醫(yī)療服務水平提升整改由xx負責。
3.醫(yī)院信息化建設整改由xx負責。
五、整改效果評估
1.定期對新投入的醫(yī)療設備進行性能檢測和評估。
2.通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)務人員業(yè)務考核等方式評價醫(yī)療服務水平提升效果。
3.根據(jù)患者使用反饋和系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)評估信息化建設成果。
我們將以高度的責任感和使命感，認真落實整改措施，不斷提高醫(yī)院的綜合實力和服務水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告 16
我院在近期的自查和上級部門的檢查中，發(fā)現(xiàn)了一些需要改進和完善的問題。為了更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的'醫(yī)療服務，我院高度重視，立即制定了詳細的整改方案并積極落實�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題
1.醫(yī)療服務流程不夠優(yōu)化
患者掛號、繳費、檢查等環(huán)節(jié)排隊時間較長，導致就醫(yī)體驗不佳。
部分科室之間的轉診和協(xié)作不夠順暢，影響了治療效率。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制存在薄弱環(huán)節(jié)
病歷書寫不規(guī)范，部分病歷內(nèi)容不完整、不準確。
部分醫(yī)務人員對診療規(guī)范和臨床路徑的執(zhí)行不夠嚴格。
3.醫(yī)院感染防控工作有待加強
部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高，清潔消毒操作不規(guī)范。
醫(yī)療廢物分類、收集和處置存在不規(guī)范之處。
4.醫(yī)患溝通不夠充分
醫(yī)務人員在診療過程中對患者的病情解釋和治療方案告知不夠詳細，導致患者對治療存在疑慮。
二、整改措施
1.優(yōu)化醫(yī)療服務流程
引入信息化掛號、繳費系統(tǒng)，增加服務窗口和自助設備，減少患者排隊時間。
建立科室間協(xié)調(diào)機制，優(yōu)化轉診流程，加強多學科會診。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量控制
開展病歷書寫規(guī)范培訓和考核，定期進行病歷質(zhì)量檢查和反饋。
強化醫(yī)務人員對診療規(guī)范和臨床路徑的培訓和監(jiān)督，確保嚴格執(zhí)行。
3.強化醫(yī)院感染防控
加強手衛(wèi)生知識培訓和宣傳，增加手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
規(guī)范醫(yī)療廢物管理，加強對清潔消毒工作的監(jiān)督和指導。
4.改善醫(yī)患溝通
組織醫(yī)務人員溝通技巧培訓，要求在診療過程中充分與患者交流，解答疑問。
建立患者投訴處理機制，及時處理和反饋患者的意見和建議。
三、整改期限
1.服務流程優(yōu)化措施在xx月內(nèi)完成，并持續(xù)改進。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制整改在xx月內(nèi)初見成效，長期堅持。
3.感染防控工作整改在xx月內(nèi)完成，并定期復查。
4.醫(yī)患溝通改善措施在xx月內(nèi)實施，并進行效果評估。
四、整改責任人
1.服務流程優(yōu)化由xx負責。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制由xx負責。
3.感染防控工作由xx負責。
4.醫(yī)患溝通改善由xx負責。
五、整改效果評估
1.定期收集患者滿意度數(shù)據(jù)，評估服務流程優(yōu)化效果。
2.通過病歷質(zhì)量抽檢和醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測，評價醫(yī)療質(zhì)量控制成效。
3.進行感染防控工作專項檢查，確保各項措施落實到位。
4.分析患者投訴率和滿意度變化，衡量醫(yī)患溝通改善情況。
通過以上整改措施，我院將不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告 17
一、問題梳理
1.人力資源配置不合理
部分科室醫(yī)護人員短缺，導致工作壓力過大，影響服務質(zhì)量。
部分崗位人員專業(yè)結構不合理，不能滿足業(yè)務需求。
2.醫(yī)療設備管理不善
部分醫(yī)療設備維護不及時，故障頻發(fā)，影響診斷和治療。
新設備引進和使用培訓不足，操作人員不熟練。
3.醫(yī)療服務投訴增多
部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳，對患者不夠耐心和熱情。
投訴處理機制不完善，反饋不及時，患者滿意度下降。
4.醫(yī)院安全管理存在隱患
消防安全設施檢查不及時，部分設備過期或損壞。
醫(yī)院內(nèi)部治安管理存在漏洞，患者財物丟失事件時有發(fā)生。
二、整改措施
1.優(yōu)化人力資源配置
根據(jù)科室工作量和業(yè)務發(fā)展需求，合理調(diào)配人員。
加強人才引進和培養(yǎng)，優(yōu)化人員專業(yè)結構。
2.加強醫(yī)療設備管理
建立健全設備維護保養(yǎng)制度，定期巡檢和維護。
加強新設備使用培訓，確保操作人員熟練掌握。
3.提升醫(yī)療服務質(zhì)量
開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動，提高醫(yī)務人員服務意識。
完善投訴處理流程，及時解決患者問題，加強反饋和跟蹤。
4.強化醫(yī)院安全管理
定期檢查和更新消防安全設施，組織消防演練。
加強醫(yī)院內(nèi)部治安巡邏，完善監(jiān)控系統(tǒng)，提醒患者注意財物安全。
三、整改期限
1.人力資源配置優(yōu)化在xx月內(nèi)完成，并根據(jù)實際情況持續(xù)調(diào)整。
2.醫(yī)療設備管理整改在xx月內(nèi)見到明顯成效，長期保持。
3.醫(yī)療服務質(zhì)量提升工作持續(xù)進行，投訴率在xx月內(nèi)明顯下降。
4.醫(yī)院安全管理整改在xx月內(nèi)完成，定期復查。
四、整改責任人
1.人力資源配置整改由xx負責。
2.醫(yī)療設備管理整改由xx負責。
3.醫(yī)療服務質(zhì)量提升由xx負責。
4.醫(yī)院安全管理整改由xx負責。
五、整改效果評估
1.定期評估人力資源配置合理性，根據(jù)評估結果進行調(diào)整。
2.監(jiān)測醫(yī)療設備故障率和正常運行率，評估設備管理效果。
3.統(tǒng)計投訴數(shù)據(jù)，開展患者滿意度調(diào)查，評估服務質(zhì)量改進情況。
4.檢查安全設施狀況和治安事件發(fā)生率，評估安全管理成效。
我院將以此次整改為契機，不斷完善管理機制，提高醫(yī)療服務水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告 18
我院在日常運營和管理中，通過自我檢查和患者反饋，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并積極采取了整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題
1.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范
部分病歷內(nèi)容記錄不完整，字跡潦草難以辨認。
醫(yī)囑開具和執(zhí)行存在不規(guī)范的情況。
2.藥品管理存在漏洞
藥品儲存條件不符合要求，部分藥品過期或變質(zhì)。
藥品發(fā)放環(huán)節(jié)存在差錯，導致患者用藥錯誤的風險增加。
3.醫(yī)務人員培訓不足
部分醫(yī)務人員對新的醫(yī)療技術和診療規(guī)范掌握不夠。
缺乏應對突發(fā)醫(yī)療事件的應急培訓。
4.醫(yī)院環(huán)境設施有待改善
醫(yī)院內(nèi)部標識不清晰，患者就診時容易迷路。
部分公共區(qū)域衛(wèi)生狀況不佳，影響患者就醫(yī)感受。
二、整改措施
1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫
組織醫(yī)務人員參加醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓，強調(diào)記錄的`完整性和準確性。
定期抽查病歷，對書寫不規(guī)范的進行批評和整改。
2.加強藥品管理
改善藥品儲存環(huán)境，嚴格按照規(guī)定存放藥品。
建立完善的藥品發(fā)放核對制度，加強對藥品發(fā)放環(huán)節(jié)的監(jiān)督。
3.加大醫(yī)務人員培訓力度
定期開展業(yè)務培訓和學術交流活動，邀請專家授課。
組織應急演練，提高醫(yī)務人員應對突發(fā)情況的能力。
4.改善醫(yī)院環(huán)境設施
優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部標識系統(tǒng)，確保清晰明確。
加強公共區(qū)域的清潔和衛(wèi)生管理，增加清潔頻次。
三、整改期限
1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范整改在xx月內(nèi)完成，并持續(xù)監(jiān)督。
2.藥品管理整改在xx月內(nèi)完成，定期檢查。
3.醫(yī)務人員培訓工作長期進行，定期考核。
4.醫(yī)院環(huán)境設施改善在xx月內(nèi)初見成效，持續(xù)優(yōu)化。
四、整改責任人
1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范整改由xx負責。
2.藥品管理整改由xx負責。
3.醫(yī)務人員培訓由xx負責。
4.醫(yī)院環(huán)境設施改善由xx負責。
五、整改效果評估
1.對醫(yī)療文書進行定期評審，評估書寫質(zhì)量的改進情況。
2.檢查藥品管理情況，統(tǒng)計藥品差錯率。
3.通過考核和患者反饋評估醫(yī)務人員培訓效果。
4.收集患者意見，評估醫(yī)院環(huán)境設施改善后的滿意度。
我院將以此次整改為新的起點，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)條件。
醫(yī)院整改報告 19
感謝20xx年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現(xiàn)場審查，針對存在的問題，20xx年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的'問題：
1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。
2、檢驗科未開展室間質(zhì)評。
3、高危藥品標識不清，護理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。
4、診療室設置欠合理，無洗手設施。手術器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。
二、整改措施：
1、嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；
2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設細菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監(jiān)測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。
5、加強學習護理制度及護理操作規(guī)程，使每個護士都熟知。
6、治療室盡快安裝洗手池。
7、手術器械嚴格按照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定進行清洗、消毒。打開手術包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、送檢驗科人員外出培訓，學習有關質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī)的學習，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領導提出寶貴指導意見。
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