醫(yī)院專項資金績效自評報告范文（通用8篇）

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　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 1

　　根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）工作自查總結(jié)如下：

　　一、項目基本情況

　　衛(wèi)生健康人才作為居民健康“守門人”，為培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍，切實保護人民群眾的身體健康，我院作為助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，在基地建設(shè)、師資建設(shè)、學員管理上，都投入大量人力物力。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)《保山市財政局關(guān)于下達20xx年財政應(yīng)返還額度資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達20xx年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展省對下專項轉(zhuǎn)移支付資金的通知》（保財社〔20xx〕52號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕158號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕48號）文件精神，核定我院20xx年用于醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）培訓(xùn)項目的一般公共預(yù)算撥款資金為91.22萬元。四筆款項用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達我院。

　　二、項目績效自評工作開展情況

　　根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)相關(guān)人員，認真組織對20xx年部門預(yù)算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進行填報。報績效自評領(lǐng)導(dǎo)小組審核，按時上報。

　　三、項目績效實現(xiàn)情況

　�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況

　　1.項目資金到位情況。20xx年1月收到結(jié)轉(zhuǎn)20xx年中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補助35.40萬元（保財社﹝20xx﹞1號）。20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）省級補助資金5.67萬元（保財社〔20xx〕52號）；20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）中央補助資金8.16萬元（保財社〔20xx〕48號）；20xx年10月收到中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)培養(yǎng)工作經(jīng)費42萬元（保財社〔20xx〕158號）。

　　2.項目資金執(zhí)行情況。衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床培訓(xùn)、基層實踐、全科醫(yī)學基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓(xùn)，以及對口支援縣醫(yī)院下鄉(xiāng)人員補助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中央財政補助標準3萬元（人/年），助理全科醫(yī)生培訓(xùn)中央財政補助標準2萬元（人/年），緊缺人才培養(yǎng)(全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))中央財政補助標準1.212萬元（人/年），兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補助標準1.5萬元（人/年），萬民醫(yī)師支援縣醫(yī)院補助標準2.4萬元（人/年）。按標準發(fā)放，至20xx年底，衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補助91.22萬元全部使用。

　　3.項目資金管理情況。醫(yī)院財務(wù)部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進行管理，�？顚Ｓ�，使用嚴格按項目資金申報計劃執(zhí)行。

　�。ǘ�）項目績效指標完成情況

　　1.產(chǎn)出指標完成情況。

　　產(chǎn)出指標體系得分30分。其中：

　�、贁�(shù)量指標，得分9分。20xx年招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科專業(yè)學員25人，緊缺人才培養(yǎng)(20xx年度全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))人數(shù)18人，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人數(shù)3人，符合年度指標值。

　�、谫|(zhì)量指標，得分5分。緊缺人才培養(yǎng)項目培訓(xùn)招生率達到180%，超額完成指標；助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格率75%，未達到年度指標值80%，扣1分。

　　③時效指標，得分3分，按項目實施方案20xx年8月完成住培招生工作。

　�、艹杀局笜�，得分13分。項目嚴格按照補助標準執(zhí)行兌付。

　　2.效益指標完成情況。

　　效益指標體系得分27分。

　�、偕鐣�效益指標，得分18分。參加培訓(xùn)人員臨床技能明顯提高，能夠運用所學指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐；

　�、诳沙掷m(xù)影響指標，得分9分。提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，夯實了基層衛(wèi)生人才隊伍，實現(xiàn)了基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　3.滿意度指標完成情況。

　　滿意度指標體系得分20分。醫(yī)院建立健全助理全科醫(yī)生學員檔案；有多家聯(lián)合的基層實踐基地；加大管理人員、帶教人員培訓(xùn)力度；加強教學基地建設(shè)，購置教學模型；成立科教科，用于綜合協(xié)調(diào)相關(guān)臨床科室，協(xié)助全科學員培訓(xùn)；并為全科學員租房住宿。在生活和學習上關(guān)心學員，所以參培學員滿意度達到95.3%。

　　四、績效目標未完成原因和下一步改進措施。

　　20xx年經(jīng)費下?lián)艿轿缓�，學員補助已按標準補發(fā)，隨后逐月下發(fā)補助。學員基礎(chǔ)參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低，結(jié)業(yè)考核合格率未達到80%，將進一步加強臨床帶教水平，在培訓(xùn)過程中依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核大綱開展針對性地強化培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率和結(jié)業(yè)考核通過率。

　　五、績效自評結(jié)果

　　20xx年部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的績效自評得分96分，扣4分，原因為學員基礎(chǔ)參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低，雖然項目實施提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，但要進一步夯實基層衛(wèi)生人才隊伍，基本實現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，還需要長期持續(xù)的努力。

　　六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算

　　本次部門預(yù)算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛(wèi)生健康委員會代為公開。

　　應(yīng)用打算：績效評價結(jié)果作為下年安排部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的重要依據(jù)，為預(yù)算編制提供參考。利用績效評價結(jié)果，促進醫(yī)院各部門增強責任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結(jié)果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關(guān)部門調(diào)整工作計劃、績效目標，加強項目財務(wù)管理，提高資金使用效益。

　　七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議

　　這次績效自評工作的開展，單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視，特別是部門預(yù)算的執(zhí)行過程中對資金使用的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保項目資金使用合理、合規(guī)。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導(dǎo)各部門增強績效評價意識，提高項目績效指標的科學性和可考核性。項目執(zhí)行過程中加強項目監(jiān)管，督促項目進度，確保項目按時按質(zhì)完成。

　　存在的問題：

　　1.項目績效考核依據(jù)不夠充分，量化指標細化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。

　　2.制度建設(shè)方面還有所欠缺，尚未建立績效問責機制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的'實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進一步完善，根據(jù)要求及需要，進一步將預(yù)算進行細化，建立科學、可量化的指標體系，完善經(jīng)費開支管理，加強評價結(jié)果的運用。

　　建議：希望能多開展績效評價培訓(xùn)，建立一套與預(yù)算管理相結(jié)合、多渠道應(yīng)用評價結(jié)果的有效機制，使以后的項目績效評價更能充分的反應(yīng)項目成果，提高財政資金使用效益。

　　八、其他需說明的問題

　　無其他需說明的問題。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 2

　　根據(jù)財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法》（財預(yù)〔20xx〕285號）、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進預(yù)算績效管理的意見》（湘政發(fā)〔20xx〕33號）、《桃江縣人民政府關(guān)于推進全縣預(yù)算績效管理的實施意見》（桃政發(fā)【20xx】25號）、《桃江縣財政局關(guān)于開展20xx年度財政支出重點績效評價的通知》（桃財績［20xx］95號）等文件有關(guān)要求，受桃江縣財政局委托，益陽方正會計師事務(wù)所有限公司成立績效評價工作小組，于20xx年6月10日至8月28日對“桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目”實施了績效評價，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：

　　一、項目基本情況

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　　改革前各級醫(yī)療機構(gòu)長期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成政策,導(dǎo)致了老百姓反映強烈的“看病貴”的問題，醫(yī)患矛盾嚴重，醫(yī)務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的醫(yī)療改革勢在必行。但多年來各醫(yī)院為適應(yīng)人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴重不足的情況下，舉債建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)備，投入了大量資金，致使醫(yī)院負債累累。如果實行藥品零差價，取消醫(yī)院該部分收入及其利潤后，醫(yī)院負債更大，醫(yī)院建設(shè)難以為繼。為了解決以上問題，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20xx〕6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20xx-20xx年）》（國發(fā)〔20xx〕12號）、《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國發(fā)辦〔20xx〕33號）文件精神，推動公立醫(yī)院改革進程，通過對公立醫(yī)院改革進行財政補償，達到減輕老百姓的醫(yī)療負擔，同時又調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的目的。

　�。ǘ�）項目的概況

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔20xx〕33號）等文件要求，從20xx年4月1日起，我縣6家縣級公立醫(yī)院(包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院）全面啟動縣級公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除以藥補醫(yī)，完善補償機制�？h級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價格減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內(nèi)部消化等方式解決。20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。

　　（三）項目的績效目標設(shè)立

　　20xx年縣級公立醫(yī)院改革財政補助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，縣財政年初預(yù)算710萬元，財政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛(wèi)計局按照各公立醫(yī)院的收入、采購、成本、人員等因素進行財政補助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元，財政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學科建設(shè)、社保補差、基本建設(shè)、設(shè)備購置、公衛(wèi)服務(wù)、藥品零差率補助等支出。項目績效目標：通過公立醫(yī)院改革取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制，建立補償新機制，達到減輕患者醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療技術(shù)水平，體現(xiàn)公立醫(yī)院價格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時也有助于緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進社會穩(wěn)定。

　　（四）項目實施情況分析

　　1、項目資金預(yù)算情況

　　20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目預(yù)算資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。按醫(yī)院安排為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元。

　　2、項目資金使用情況

　　20xx年縣級公立醫(yī)院改革共使用財政補助資金1204.92萬元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補償內(nèi)容所涉及的藥品通過省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)進行采購，大型醫(yī)療設(shè)備購置通過政府采購中心按規(guī)定進行了招投標程序。本項目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級公立醫(yī)院除離退休人員費用以外的其他5項投入；227萬元用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置，用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升，按照醫(yī)院實際情況進行資金分配,縣人民醫(yī)院采購了腹腔鏡、呼吸機等，并更換了信息化系統(tǒng),縣中醫(yī)院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購了四維彩超等,三醫(yī)院采購了16排CT等，醫(yī)療設(shè)備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平;78萬元用于人才培養(yǎng)與學科建設(shè);107.50萬元用于公衛(wèi)服務(wù);80.42萬元用于其他支出。

　　3、項目資金的管理和監(jiān)控情況

　　為了認真貫徹落實衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》等文件精神，桃江縣衛(wèi)生和計劃生育局根據(jù)上級相關(guān)要求以及桃江縣的實際情況，制定了《專項資金財務(wù)管理制度》，明確了專項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負責資金的撥付審核與監(jiān)管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶，各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進行采購和支付，專款專用，接受有關(guān)管理部門對項目資金的監(jiān)督檢查。

　　4、項目的組織和管理情況

　　在項目實施過程中，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級要求全面取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，公立醫(yī)院因為取消藥品加成而減少的.合理收入，實行服務(wù)價格調(diào)整、財政補償二個渠道解決，80%通過提升醫(yī)療服務(wù)價格消化，20%由財政補償。在物資采購和供應(yīng)方面，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革補償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設(shè)備購置均通過政府采購中心按規(guī)定進行了招投標采購。

　　二、績效評價工作情況

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　　通過開展績效評價，全面分析專項資金使用、管理和項目實施等情況，督促被評價單位進一步完善資金分配、使用及管理等制度，規(guī)范項目立項、審批、實施、驗收等程序，分析預(yù)期目標是否實現(xiàn)，分析項目單位存在的問題，改進項目管理措施，提高項目單位績效管理水平，切實提高財政資金使用效益，為預(yù)算決策提供參考依據(jù)。

　�。ǘ�）績效評價工作過程

　　根據(jù)桃江縣財政局于20xx年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財政局預(yù)算績效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書》的要求，桃江縣財政局委托本事務(wù)所對該項目績效評價工作的具體組織實施。

　　1、前期準備

　　我所抽調(diào)專人成立了績效評價工作組，明確了工作職責，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，收集、了解相關(guān)政策，制定了現(xiàn)場評價方案，設(shè)計了相關(guān)表格，聯(lián)系了相關(guān)部門和單位，確定了實施時間。

　　2、組織實施和分析評價情況

　　⑴召開座談會。組織項目實施單位、病人及其家屬召開座談會，聽取項目有關(guān)情況介紹。⑵收集核查資料。收集項目相關(guān)政策文件、申報資料、制度及實施程序等資料；核查相關(guān)制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規(guī)定，資金撥付手續(xù)是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。⑶現(xiàn)場查看。深入項目現(xiàn)場實地察看，開展走訪、詢問、問卷調(diào)查。⑷根據(jù)被評價單位報送的績效評價自評報告、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表和評價指標及評分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進行分析，形成績效評價結(jié)論，出具績效評價報告。

　　三、項目績效情況分析

　�。ㄒ唬�20xx年桃江縣公立醫(yī)院改革項目支付財政補助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的舊機制，實現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售，減輕了患者醫(yī)療負擔，該項目的實施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。

　　（二）桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔，促進了經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，取得了較好的社會、經(jīng)濟效益。

　　1、公立醫(yī)院全面實行藥品零差率，醫(yī)院藥品不再以盈利為目的，醫(yī)生經(jīng)濟效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象，保障了人民群眾身體健康。

　　2、公立醫(yī)院改革實行藥品零差價銷售后，患者藥費比率明

　　顯減少，減輕了患者醫(yī)療負擔，維護了人民群眾的切身利益，解決了以前反應(yīng)強烈的“醫(yī)院藥價貴”問題，也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾，維護了社會穩(wěn)定。

　　3、公立醫(yī)院實行藥品零差價銷售后只能通過提升自身服務(wù)質(zhì)量來獲得利潤，公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫(yī)療環(huán)境，也得到進一步提高。

　　4、公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院管理明顯加強，醫(yī)院通過改革人事分配制度，科學設(shè)置崗位，進一步優(yōu)化了人力資源，實現(xiàn)了“人盡其才”；通過實行績效考核制度，重點強化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標，進一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高，一是就醫(yī)時間有效縮短，二是服務(wù)效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢向好，一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務(wù)收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費用、住院次均藥費下降。20xx年縣級公立醫(yī)院藥品比例下降了6個百分點�？h域內(nèi)就診率達到了87.2%,比去年提高了1.2%。

　　5、20xx年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點�？平ㄔO(shè)成績突出�？h人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過省級重點學科驗收，縣中醫(yī)院康復(fù)科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過市級重點�？乞炇眨�“益陽市中醫(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院，三醫(yī)院血透中心的建立，進一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負擔，血液透析中心長期透析的患者達到100人，月透析人次為758人次，人均費用每次420元，報銷比例約86%，方便了區(qū)域內(nèi)的患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

　�。ㄈ�）在可持續(xù)影響方面

　　桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目自實施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認識到該項目實施的重要性，認為該項目是改革開放后國家經(jīng)濟實力提升的體現(xiàn)，減輕了人民群眾醫(yī)療負擔，能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康，解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。

　�。ㄋ模┥鐣�滿意度方面

　　一是患者滿意度有提高。通過有關(guān)部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫(yī)務(wù)人員對績效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進一步提升。我們現(xiàn)場抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個公立醫(yī)院，共計發(fā)放調(diào)查問卷413份，三個公立醫(yī)院的調(diào)查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。

　　四、主要經(jīng)驗和做法

　�。ㄒ唬┓e極推進公立醫(yī)院改革工作

　　1、建立和完善了領(lǐng)導(dǎo)體制和推進改革工作機制

　　建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動”工作機制，明確了由副縣長王建國分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全“三醫(yī)聯(lián)動”工作聯(lián)席會議制度。縣委、政府召開了專題會議研究醫(yī)改工作。

　　2、開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作

　　副縣長王建國主持召開了專題會議進行了研究。20xx年12月，縣醫(yī)改辦出臺了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實施方案》，全面開展創(chuàng)建工作。

　　3、進一步明確了部門責任分工

　　《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年工作要點》（桃辦發(fā)〔20xx〕3號）文件中，對各部門工作責任進行了分解，將20xx年度醫(yī)改重點工作分解到縣直各部門。

　　4、加強了工作信息管理

　　及時在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動態(tài)，及時挖掘和報道我縣醫(yī)改特色亮點工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條，市級媒體25條。

　�。ǘ�）加強了各項制度建設(shè)

　　1、積極推進分級診療制度建設(shè)

　　1.1、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)工作持續(xù)推進。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20xx年11月，縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的推動作用。二是完善了促進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)相關(guān)配套措施�？h委、縣政府出臺了《關(guān)于進一步加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)推進健康桃江建設(shè)的通知》（桃辦發(fā)〔20xx〕9號），其中促進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面，對醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價格、財政投入等配套措施進行了明確。

　　1.2、穩(wěn)健推進了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是積極落實了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策�？h醫(yī)改辦等部門《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費工作的實施意見》（桃醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕2號）明確：基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，根據(jù)需要可每年調(diào)整一次，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元（由縣醫(yī)保所核定后支付），個人支付8元。20xx年，縣財政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個人支付8元部分進行補助，補助金額63.33萬元。二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項指標均達到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達37.1%，重點人群73.4%，貧困人口達100%。

　　2、認真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

　　2.1、出臺了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》�？h醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案（討論稿）》，征求了相關(guān)部門意見并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過后，20xx年12月出臺了正式文件，并印發(fā)至各縣級公立醫(yī)院。

　　2.2、開展了二級公立醫(yī)院試點前期工作。市級文件于20xx年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市，我縣二級公立醫(yī)院試點工作正在實施中。

　　2.3、制定了20xx年度醫(yī)療費用控費目標并進行了分解。明確了20xx年度全縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療費用控費目標為10%，并分解至各縣級公立醫(yī)院。

　　2.4、加強了二級以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前，縣人民醫(yī)院有54個病種、縣中醫(yī)院有33個病種進入了臨床路徑管理。

　　2.5、逐步推進了智慧醫(yī)療建設(shè)。自20xx年起，縣人民醫(yī)院通過手機關(guān)注微信公眾號，可以實行網(wǎng)上預(yù)約掛號，預(yù)約掛號患者可以手機查看檢查、檢驗結(jié)果。

　　2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)機制。20xx年初，將縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作納入了縣衛(wèi)計局對各二級機構(gòu)績效目標管理考核的重要內(nèi)容。為進一步加強債務(wù)管理，縣衛(wèi)計局對縣級公立醫(yī)院債務(wù)進行了全面的核查與清理，先后出臺了《關(guān)于進一步加強政府性債務(wù)管理的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕32號）和《關(guān)于進一步規(guī)范銀行貸款和個人集資的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕41號）。20xx年督促縣級公立醫(yī)院償還了個人集資款和借款2200萬元，置換或有債務(wù)364萬元，申報20xx年專項政府債券9152萬元。

　　2.7、執(zhí)行了按病種付費政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費工作事項的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級公立醫(yī)院，要求各相關(guān)醫(yī)院從20xx年1月1日起執(zhí)行單病種收費。目前，臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個病種、縣中醫(yī)院33個病種實施了按病種付費。

　　2.8、積極推動了公立醫(yī)院醫(yī)改補償機制建立健全。我縣6所縣級公立醫(yī)院20xx年4月取消藥品加成后，按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，建立了取消藥品加成后補償機制。20xx年，上級財政對我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎代補的方式全額補助到各涉改醫(yī)院。

　　3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　3.1、已按要求推進按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革。自20xx年6月起，嚴格按政策實施了106個單病種收付費工作。推進實施總額付費、按床日付費、委托商業(yè)保險公司承辦等復(fù)合型支付方式改革，有力保障了醫(yī)保基金安全。

　　3.2、認真落實了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴格實施了市定籌資標準。今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標準為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設(shè)定醫(yī)保住院起付線�？h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元；縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元；縣級醫(yī)院400--600元；市級醫(yī)院800元-1200元；省級醫(yī)院1500--2300元；省、市、縣級非定點醫(yī)療機構(gòu)參照相應(yīng)級別定點醫(yī)療機構(gòu)起付線標準執(zhí)行。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計起付線標準2300元。

　　3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。一年來，我縣強宣傳、建機制、重落實，實施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，真正實現(xiàn)了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。

　　3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。落實了“三個提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費，“一站式”結(jié)算政策。

　　3.5、嚴厲打擊了騙取醫(yī)�；�金和侵害患者權(quán)益行為。重點開展百日攻堅戰(zhàn)、強化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動等監(jiān)管活動，出臺規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)管理辦法等措施，全面防范醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。

　　3.6、推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。至目前，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標程序，預(yù)計明年初安裝使用。

　　4、積極推動藥品供應(yīng)保障制度的建立健全

　　4.1、認真落實了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進行了監(jiān)測與分析�？h衛(wèi)計局收集整理了全縣因價格低廉、價格變化較大而無法正常采購、短缺收的藥品，印發(fā)了《關(guān)于進一步調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕30號），對基層醫(yī)療機構(gòu)補充采購藥品目錄作了明確。二是嚴格落實了公立醫(yī)院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫(yī)院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20xx年1--11月，全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預(yù)評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。

　　4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫(yī)院已全部實行藥品采購“兩票制”�？h衛(wèi)計局對公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”落實情況強化了監(jiān)督檢查，在20xx年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實情況納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。

　　5、強化了綜合監(jiān)管

　　5.1、實施了公立醫(yī)院績效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度績效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長開展離任審計，對任期較長的單位負責人進行任中審計。20xx年5月，縣衛(wèi)計局印發(fā)了《20xx年桃江縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)二級機構(gòu)績效考核辦法》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕21號），進一步完善以公益性為導(dǎo)向的績效評價指標體系。

　　5.2、強化了部門績效考核。20xx年2月，縣委、縣政府出臺了《20xx年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績效考核辦法》（桃發(fā)〔20xx〕3號）文件，繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對各相關(guān)部門當年度績效考核范疇。

　　5.3、強化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實了處方點評制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20xx年半年度、年度考核中，已將處方點評和藥品合理使用納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。

　　6、統(tǒng)籌推進了相關(guān)工作

　　6.1、按要求落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。20xx年，全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地共招錄助理全科醫(yī)生30人；20xx屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達80%。

　　6.2、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。積極鼓勵支持社會資本辦醫(yī)，在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局時，按照政策要求為社會資本辦醫(yī)預(yù)留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，設(shè)置了2家社會資本辦醫(yī)，并預(yù)留了399張床位。縣規(guī)劃、衛(wèi)計部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項布局規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，規(guī)劃設(shè)置了新建社會辦醫(yī)療機構(gòu)4家，床位730張。20xx年，在灰山港鎮(zhèn)已設(shè)置了1家社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。

　　6.3、為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。

　　6.4、認真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。20xx年，縣衛(wèi)計局、縣財政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施與經(jīng)費補助方案》，明確將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高至55元。

　　五、存在的困難和問題及不足

　�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾仍然突出

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不強。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍不夠健全，大病救治能力仍不強，群眾外出求醫(yī)的比重和費用仍很大，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務(wù)需求，離實現(xiàn)“縣域就診率達90%、大病不出縣”的目標任務(wù)還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國家醫(yī)改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費減免收費、健康扶貧等政策落實難度大；衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復(fù)雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無法流動。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫(yī)院，醫(yī)改資金不足，特別是在藥品零差率補助、基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財政資金投入不足。近幾年來，工資調(diào)整及五險一金大幅擴面提標、人員經(jīng)費支出剛性增長、臨聘人員較多，公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費標準均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)用儀器設(shè)備購置及各種部門規(guī)費（如稅費、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān)）基本上都是使用自籌資金等原因，導(dǎo)致部分縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)了運轉(zhuǎn)困難，缺乏發(fā)展后勁。20xx年底，6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務(wù)14481萬元，賬面資產(chǎn)負債率67.63%，特別是縣中醫(yī)院達79.99%、縣三人民醫(yī)院達95.8%。四是學科建設(shè)有待加強。全縣公立醫(yī)院學科建設(shè)都需要加強，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例，根據(jù)有關(guān)權(quán)威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠超過重性精神疾病，也是我縣醫(yī)療服務(wù)體系中的盲區(qū)，桃江縣精神病醫(yī)院由于受場地、人才的制約，近年來，又增加了嚴重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點人群管理的危險性評估、突發(fā)公共事件心理疏導(dǎo)與干預(yù)等社會公益性工作，政府投入力度不夠，有關(guān)的學科建設(shè)無法得到同步發(fā)展，無法建立精神病人康復(fù)用的農(nóng)療、工療基地。

　�。ǘ�）衛(wèi)技人員較缺乏

　　一是人員總量少。與醫(yī)改前相比，公立醫(yī)療機構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制，縣級醫(yī)院空編741個。20xx年按常住人口1.2‰比例下達衛(wèi)生院人員編制1040個后一直沒有調(diào)整，與逐年增加的實際服務(wù)人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請臨聘人員。截止20xx年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人），增加了單位負擔。根據(jù)國家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進、培養(yǎng)難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求�，F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設(shè)置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進不了人，又留不住人才。每年補充的人員數(shù)量還不夠彌補退休與外調(diào)，出現(xiàn)青黃不接。20xx年計劃公開招聘衛(wèi)技人員64名，實際只招聘36人，多個單位與崗位無人報名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫(yī)生目標還有很大差距。

　�。ㄈ�）傳染病防控與衛(wèi)生應(yīng)急能力亟待加強

　　一是政府、部門、單位、個人在傳染病防控工作中的四方責任落實難。出現(xiàn)疫情時，事發(fā)單位主體責任意識不強，履職主動性不夠；群眾防病意識和自我保護能力不強，患者與醫(yī)院、學生與學校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費投入不足�？h級公衛(wèi)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應(yīng)急能力不強。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測體系不健全，早期發(fā)現(xiàn)能力不強，特別是學校傳染病疫情緩報現(xiàn)象較嚴重；實驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內(nèi)未設(shè)置專業(yè)傳染病醫(yī)院，僅在縣人民醫(yī)院設(shè)置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應(yīng)急物資儲備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，應(yīng)急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。

　�。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風建設(shè)、黨風廉政建設(shè)、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強

　　醫(yī)德醫(yī)風與黨風廉政建設(shè)方面，市場經(jīng)濟中形形色色的誘惑，使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設(shè)、黨風廉政建設(shè)任務(wù)重，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu)，醫(yī)患之間缺乏互信，糾紛投訴時有發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)活動中人身安全和人格尊嚴不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復(fù)雜、任務(wù)最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。

　�。ㄎ澹┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)承載能力較弱

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺；省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒有配套的簽約服務(wù)模塊；農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享，不能網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機構(gòu)間不能互聯(lián)互通；其他各類系統(tǒng)（如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報、醫(yī)保系統(tǒng)等）種類繁多，未進行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務(wù)人員壓力越來越大�；�本公衛(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等長期性工作，項目和經(jīng)費越來越多，上級要求越來越嚴，督導(dǎo)考核越來越多，基層醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費大量精力，導(dǎo)致負擔逐年加重，服務(wù)能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢需要，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿從事公衛(wèi)崗位，公衛(wèi)專干變動頻繁。

　�。�六）藥品采購受到一定限制，個別藥品價格不降反升，價格調(diào)整權(quán)限需改進

　　部分常用藥品不能在藥品集中采購網(wǎng)上進行采購，供應(yīng)藥品渠道不是很暢通；由于實行藥品集中招標采購，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，部分性價比高的藥品，醫(yī)院無自主采購；現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒有全面放開，醫(yī)藥資源未能合理配置，藥價虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價幅度較高；許多原價格低廉的藥物供應(yīng)由于利潤不高，導(dǎo)致供應(yīng)受限，造成個別藥品價格不降反升，部分藥品價格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫(yī)院成本。目前，益陽市暫未將價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，未實施公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整。

　　（七）績效目標申報和專賬核算有待加強

　　六個縣級公立醫(yī)院沒有提供項目績效目標申報及審批程序，也未提供年初項目資金預(yù)算明細表，項目和資金由縣衛(wèi)計局在20xx年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購成本等因素進行分配。沒有提供項目資金臺賬或輔助賬。

　�。ò耍┽t(yī)療服務(wù)收費標準偏低

　　縣級公立醫(yī)院在20xx年4月實施了醫(yī)改，同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項目收費的標準，但大部分收費項目一直沒調(diào)整或調(diào)整不夠，而各種運行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達工資的70%），直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的待遇不升反降，不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。

　�。ň牛┽t(yī)保政策尚需完善

　　目前，異地醫(yī)保報銷結(jié)算已在全國實行，提高了縣域外患者的報銷比率，報銷總額不受限制，但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制，超支部分要從醫(yī)院總額預(yù)付指標經(jīng)費中予以扣除，縣域內(nèi)就診率越高，扣除越多。20xx年實際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費用223萬元，20xx年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)保總額預(yù)付指標8598萬元，桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬元。

　�。ㄊ�）醫(yī)療費用控制目標難以實現(xiàn)

　　實行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費、財政補助三條途徑改變?yōu)榉��?wù)收費和財政補助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時，隨著醫(yī)療服務(wù)能力提升，新技術(shù)新項目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫(yī)療費用增長，但目前醫(yī)改控費目標規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長在10%以內(nèi)，事實上落實相當困難。如果政策得不到及時調(diào)整，將會制約新技術(shù)、新項目的開展、疑難病人的救治。

　　（十一）部分監(jiān)測指標未到達醫(yī)改要求和未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制

　　根據(jù)桃江縣衛(wèi)計局20xx年上半年督查通報，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達高于35%的要求；桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外，其余縣級公立醫(yī)院未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測臺賬，未按月進行登記。

　　六、改進措施和建議

　　按照“保基本、強基層、建機制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發(fā)揮各項醫(yī)改政策措施疊加效應(yīng)，加快建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以全民健康促進全面小康：

　�。ㄒ唬┻M一步深化醫(yī)改，部門配合聯(lián)動

　　確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，會同相關(guān)部門盡快落實已出臺的各項醫(yī)改政策，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動機制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量；人社部門落實和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度、績效工資、醫(yī)保支付制度；發(fā)改部門加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目立項、申報的支持力度；財政部門增加財政投入，重點解決“五險二金”、基本建設(shè)、設(shè)備采購等資金問題和債務(wù)化解問題；建設(shè)、規(guī)劃、國土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費繳納標準等等，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。

　�。ǘ�）進一步規(guī)范行業(yè)管理、加強監(jiān)管

　　對公立醫(yī)院依法實行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準入制度。嚴厲打擊非法行醫(yī)，維護健康有序的醫(yī)療市場秩序。突出強化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建，建立第三方評價機制。強化廉政風險防控，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，努力提高醫(yī)學水平和醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員社會形象，不斷改善醫(yī)患關(guān)系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，維護正常醫(yī)療秩序，形成尊重事實、尊重法律、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會氛圍。

　�。ㄈ�）建立多渠道補償機制，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)

　　健全多渠道補償機制，構(gòu)建國家和省、市、縣四級財政合理分擔醫(yī)改資金投入的框架，共同建立和完善補償長效機制，落實政府公立醫(yī)院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時足額補償，確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解，減輕醫(yī)院運營負擔。繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設(shè)項目與資金，引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)硬支撐。加強衛(wèi)技人才引進培養(yǎng)，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，在上級主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標準，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干，實行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學醫(yī)學生實行學費補助,激勵優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層，多渠道留住人才。加強與上級大醫(yī)院合作交流，著力打造名院、名科、名醫(yī)，建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫，合理規(guī)劃學科、�？圃O(shè)置，實現(xiàn)學科有實力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個以上省及省以上重點�？�、25個以上市級重點專科、20個特色�？�，培養(yǎng)100名學科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，推進縣級公立醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進分級診療制度，構(gòu)建各級醫(yī)療機構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級診療運行機制，政府相關(guān)部門加大推進分級診療制度的落實力度，指導(dǎo)各級醫(yī)院推進分級診療，指導(dǎo)人民群眾科學就醫(yī)。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實健康扶貧政策。實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

　�。ㄋ模┙ㄗh益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，實施縣級公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整

　　益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，考慮物價上漲、風險、技術(shù)等因素適時適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價格，減輕人民負擔。對臨床部分基本用藥漲價幅度較高，高于改革前價格的藥品，進行公示和解釋工作，化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。

　�。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作

　　堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進展成效，制定改革工作手冊，細化操作辦法，積極開展政策培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細致做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動員工作，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。

　�。�六）加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

　　推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運營管理體系。積極推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化建設(shè)，完善信息安全保護體系。加強縣級人口健康信息平臺（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，實現(xiàn)上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫(yī)院相連，對下連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

　　（七）加強績效目標申報和專賬核算

　　嚴格按項目績效目標申報及審批程序，項目資金預(yù)算年初要細化；項目基礎(chǔ)工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規(guī)范的項目資金臺賬或輔助賬。

　�。ò耍┩七M縣級公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測

　　縣級公立醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)改的需要，采取積極有效措施，使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測指標達到醫(yī)改的要求；建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制，建立日常監(jiān)測臺賬，按月進行登記，真實掌握高物價對藥品零差率損失補償具體情況，為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。

　　七、評價結(jié)論

　　評價小組通過對項目的調(diào)查了解，實地查勘，資料搜集再加以認真分析比較，對照《桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標及評分表》，從項目立項、資金落實、項目管理、財務(wù)管理、項目產(chǎn)出、項目績效等6大項指標逐一進行評價打分，我們認為，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目決策上科學合理，實施過程較嚴謹規(guī)范,項目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達到了預(yù)期的績效目標。20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績效評價等級為“良好”。詳見附表20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標及評分表。

　　八、其他需要說明的問題

　　無

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 3

　　為做好20xx年度部門整體支出績效自評工作，提高財政資金使用效益，根據(jù)《宜章縣財政局關(guān)于開展縣級財政資金責效自評工作的通知》(宜財績字〔20xx〕52號)文件精神，結(jié)合實際，我單位對財政預(yù)算基本支出、項目支出有關(guān)賬目進行自查，收集整理分析支出相關(guān)資料并進行評定，現(xiàn)將我單位整體支出績效自評結(jié)果報告如下：

　　一、部門概況

　�。ㄒ唬﹩挝换�本情況

　　宜章縣人民醫(yī)院是由政府舉辦的全縣唯一一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健、康復(fù)、急救、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，是宜章縣縣域醫(yī)療中心，主要承擔宜章縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病、地方病和一般疑難疾病診療；危急重癥病人救治，重大疑難疾病的接治和或轉(zhuǎn)診；按照國家有關(guān)規(guī)定開展院前急救、意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救，應(yīng)急保障等；適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用；接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)；按照要求完成縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的對口支援工作等。

　　我院經(jīng)機構(gòu)管理部門核定人員編制數(shù)640人，年末實有在崗人數(shù)676人，其中在編在崗人數(shù)328人，合同制用工人員348人。編制床位400張，實際開放病床640張。內(nèi)設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、產(chǎn)科、兒科等臨床專科25個、骨科、泌尿外科、中醫(yī)康復(fù)科、肛腸科等住院科室18個、檢驗科、放射科、核磁共振室等醫(yī)技科室11個、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科等行政職能科室21個。

　�。ǘ�）部門整體支出績效目標

　　1.為人民提供疾病診斷和治療、護理、康復(fù)服務(wù)；

　　2.開展健康教育、進行科學研究；

　　3.有效控制傳染病暴發(fā)與流行；

　　4.開展醫(yī)學教育；

　　5.承擔全縣醫(yī)療急救；

　　6.承擔全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù);

　　7.按計劃完成本年度內(nèi)科大樓工程項目建設(shè)進度。

　　二、一般公共預(yù)算支出情況

　　（一）20xx年度預(yù)算基本情況

　　我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預(yù)算支出4168.4576萬元，財政已全額撥付到位。

　　（二）20xx年收入支出決算情況

　　1.基本支出情況

　　20xx年度一般公共預(yù)算財政撥款基本支出113.5296萬元，其中人員經(jīng)費113.5296萬元，占基本支出的100%,主要包括基本工資、津貼補貼等。

　　2.項目支出情況

　　20xx年度一般公共預(yù)算財政撥款項目支出4054.928萬元，主要包括20xx年全民健康保障工程中央預(yù)算內(nèi)基建資金3700萬元，用于建設(shè)內(nèi)科大樓；公共衛(wèi)生體系和重大疫情防控救治體系建設(shè)經(jīng)費354.928萬元，用于建立獨立的規(guī)范化的發(fā)熱門診，提升實驗室檢測能力，建設(shè)重癥醫(yī)學科室，提升綜合防控能力，加強防護物資的儲備，急救中心配備防護監(jiān)護型負壓救護及相關(guān)車載醫(yī)療設(shè)備等。各項專項資金嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)、財經(jīng)紀律、財務(wù)規(guī)章制度進行管理。

　　三、部門整體支出績效情況

　　20xx年，我院通過加強預(yù)算收支管理，不斷建立健全內(nèi)部管理制度，理順內(nèi)部管理流程，部門整體支出管理情況得到了提升。為強化部門整體支出，加強國有資產(chǎn)管理，提高資金使用效益，在財務(wù)管理和厲行節(jié)約方面開展了大量工作，行政效能顯著。

　　1.在原有相對健全的財務(wù)管理制度基礎(chǔ)上，適時地、針對性地進行了相關(guān)制度的增補，制度的建立更為完善。

　　2.重視制度的學習和宣講工作，并已逐步形成了崇尚厲行節(jié)約反對浪費的機關(guān)文化。根據(jù)中央、湖南省、郴州市人民政府下發(fā)的《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》、《湖南省黨政機關(guān)國內(nèi)公務(wù)接待管理辦法》、《宜章縣縣直機關(guān)差旅費管理辦法》等一系列文件精神，組織單位人員學習，強化了我院厲行節(jié)約管理意識。

　　3.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴肅查處大處方、亂檢查、亂收費等行為，切實控制醫(yī)療費用不合理增長，確保廣大群眾得實惠。

　　4.內(nèi)科大樓項目的建設(shè)將緩解我縣醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不足的問題，增強縣域醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量。通過兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科等�？平ㄔO(shè)，逐步提高縣域醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。讓大多數(shù)疾病在家門口就能看好，更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在基層診療中的優(yōu)勢和作用，群眾反映良好，醫(yī)院形象進一步提升，醫(yī)院的`經(jīng)濟效益和社會效益都明顯提高。

　　5.公共衛(wèi)生體系和重大疫情防控救治體系的建設(shè)，有效地支持了新冠肺炎等重點傳染病監(jiān)測和救治能力建設(shè)，疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)能力建設(shè)、縣級公立醫(yī)院醫(yī)防結(jié)合能力建設(shè)、院前醫(yī)療急救服務(wù)能力提升等重大疫情防控救治體系建設(shè)，提升了我院重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和救治能力，最大程度保障了人民群眾的健康。

　　四、存在的問題及原因分析

　　年初預(yù)算的編制較為精細，但是由于醫(yī)院屬于業(yè)務(wù)型單位，突發(fā)公共事件、緊急采購、臨時維修等項目較多，因此對于追加的預(yù)算資金，沒有進行預(yù)算分解，涉及追加預(yù)算資金的預(yù)算管理僅從總額進行控制。

　　五、改進措施和有關(guān)建議

　　1.細化預(yù)算編制工作，認真做好預(yù)算的編制。進一步加強內(nèi)部機構(gòu)的預(yù)算管理意識，嚴格按照預(yù)算編制的相關(guān)制度和要求，本著“勤儉節(jié)約、保障運轉(zhuǎn)”的原則進行預(yù)算編制；編制范圍盡可能全面、不漏項，盡量壓縮變動性、有控制空間的費用項目，進一步提高預(yù)算編制的科學性、合理性、嚴謹性和可控性。

　　2.在日常預(yù)算管理過程中，進一步加強預(yù)算支出的審核、跟蹤及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合實際情況，完整、準確地披露相關(guān)財務(wù)信息，盡可能地做到?jīng)Q算與預(yù)算相銜接。

　　3.對相關(guān)人員加強培訓(xùn)，特別是針對《預(yù)算法》、《行政事業(yè)單位會及制度》等學習培訓(xùn)，規(guī)范部門預(yù)算收支核算，切實提高部門預(yù)算收支管理水平。

　　六、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

　　1.我單位逐步建立績效評價與部門預(yù)算相結(jié)合的結(jié)果應(yīng)用機制，采取項目預(yù)期績效目標申報制度，強化評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，實行績效評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，促進財政資金的合理分配與有效使用。

　　2.我單位按規(guī)定在政府門戶網(wǎng)站公開了績效自評的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)真實、完整、準確。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 4

　　一、基本情況

　　（一）單位基本情況

　　郴州市第二人民醫(yī)院是一所綜合功能齊全，�？铺厣�突出，集醫(yī)療、科研、教學為一體的二級綜合醫(yī)院。是全市肝病、結(jié)核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點收治醫(yī)院。現(xiàn)為郴州市傳染病專業(yè)委員會主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫(yī)藥管理局第三批中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地建設(shè)單位、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院核定人員編制數(shù)204名，截止20xx年底在職職工378人(含7名臨聘人員)，內(nèi)設(shè)肝病治療中心（2個病區(qū)：肝病一、二科）、結(jié)核病診療中心（4個病區(qū)：結(jié)核一、二、三、四科）、感染病診療中心（2個病區(qū)：感染一、二科）、城東分院、重癥監(jiān)護室（ICU）、內(nèi)科、外科、急診科、門診部等臨床科室以及檢驗、影像、心電、B超、內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、支纖鏡等）、肺功能檢查室等輔助業(yè)務(wù)科室。

　　（二）單位年度整體支出績效目標，市級專項資金績效目標、其他項目支出（除市級專項資金以外）績效目標

　　1、單位年度整體支出績效目標

　　20xx年我院整體支出預(yù)算申請11692.79萬元，其中基本支出11222.79萬元，項目支出470萬元。設(shè)定整體績效目標：加大醫(yī)院提質(zhì)改造，力爭年內(nèi)完成門急診醫(yī)技綜合樓項目基本建設(shè)；繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，促進業(yè)務(wù)提升；強力推進人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)、引進多學科高素質(zhì)專業(yè)人才。

　　2、市級專項資金績效目標

　　20xx年我院有申請了市級專項資金兩個：業(yè)務(wù)工作經(jīng)費350萬元，即門急診醫(yī)技綜合大樓建設(shè)經(jīng)費；運行維護經(jīng)費120萬元，即傳染病防治經(jīng)費、艾滋病防控經(jīng)費、城東分院運行補助經(jīng)費。設(shè)定績效目標：運行維護經(jīng)費用于添置設(shè)備設(shè)施，培訓(xùn)醫(yī)護技人員，提高救治水平，承擔特殊涉毒人員的救治任務(wù)；業(yè)務(wù)工作經(jīng)費用于完成門急診醫(yī)技大樓基礎(chǔ)建設(shè)及部分精裝修。

　　3、其他項目支出

　　20xx年我院年初未設(shè)定除市級專項資金以外的其他項目支出績效目標。

　　二、一般公共預(yù)算支出情況

　　（一）基本支出情況

　　1、工資福利支出1945.09萬元，主要用于在職人員基本工資、津貼補貼、社會保險費、住房公積金等。

　　2、對個人和家庭補助支出58.13萬元，包括離退休費、撫恤金、生活補助等。

　　3、商品和服務(wù)支出219.57萬元，包括辦公費、水電費、工會費、福利費等日常公用經(jīng)費。

　　4.“三公”經(jīng)費支出。20xx年實際發(fā)生“三公”經(jīng)費0.1萬元，其中公務(wù)接待費0.1萬元，車輛購置及運行費用0萬元（醫(yī)院已無公務(wù)用車），無公款出國（境）費用。醫(yī)院貫徹落實厲行節(jié)約、嚴控“三公”經(jīng)費，所有資金均按國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理規(guī)定管理和使用。

　　（二）項目支出情況

　　1、20xx年度市級專項資金分兩項：一是業(yè)務(wù)工作經(jīng)費350萬元，全部支出用于醫(yī)院門（急）診醫(yī)技綜合大樓的項目建設(shè)；二是運行維護經(jīng)費120萬元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城東分院運行補助。

　　2、20xx年除市級專項資金以外有兩個專項資金：一是公共衛(wèi)生專項經(jīng)費234.98萬元，全部支出用于提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和重大公共衛(wèi)生事件防預(yù)體系建設(shè)，二是公立醫(yī)院改革專項經(jīng)費40萬元，全部支出用于彌補醫(yī)院實行藥品零差價、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后基本支出的不足部分。

　　三、政府性基金預(yù)算支出情況

　　我院無政府性基金預(yù)算支出

　　四、國有資本經(jīng)營預(yù)算支出情況

　　我院無國有資本經(jīng)營預(yù)算支出

　　五、社會保險基金預(yù)算支出情況

　　我院無社會保險基金預(yù)算支出

　　六、部門整體支出績效情況

　　我院20xx年整體支出較好的完成了年初預(yù)算設(shè)定的績效目標，主要表現(xiàn)在：

　　1、醫(yī)院購入肺功能儀、呼吸機、全自動分歧桿菌檢測儀等多項專用設(shè)備，完成了門急診醫(yī)技綜合樓基礎(chǔ)工程建設(shè)及部分項目的二次精裝修；

　　2、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量總體提升，全年無重大醫(yī)療事故；

　　3、派出多名醫(yī)、護、技人員赴北京、廣州、長沙等地進修，引進碩士研究生一名。

　　4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人，治療率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒載量檢測率97%以上，隨訪率99%以上。

　　5、城東分院管治病人149人，體檢率100%，好轉(zhuǎn)率90%以上，每周三次送藥、送標本，接送醫(yī)技人員為收治病人進行檢查、會診。

　　同時，醫(yī)院的診療人次、治愈好轉(zhuǎn)率都創(chuàng)下歷史新高，藥占比不斷下降，病人滿意度較高，獲得了全市平安醫(yī)院、文明單位的榮譽稱號。

　　七、存在的問題及原因分析

　　20xx年績效評價發(fā)現(xiàn)存在的'主要問題還是基本支出經(jīng)費不足，財政按編制數(shù)核定人員補助，而醫(yī)院為滿足保障人民健康的需要，招聘了大量編外人員，這部分人員都需要醫(yī)院自行創(chuàng)收彌補。

　　八、下一步改進措施

　　首先，要提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，既要加強硬件投入擴建病區(qū)、購買設(shè)備，又要提升人員素質(zhì)進行學習培訓(xùn)、引進人才。

　　其次，要嚴控藥占比和衛(wèi)生材料消耗，減少病人的經(jīng)濟負擔同時減低醫(yī)院的醫(yī)療成本。

　　九、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

　　本次績效自評結(jié)果為以后年度的預(yù)算編制提供了良好的數(shù)據(jù)支撐，將按照財政有關(guān)規(guī)定予以公開。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 5

　　一、項目基本情況

　　本專項資金旨在提升醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平，以滿足日益增長的患者診療需求。項目周期為x年，資金總額為x萬元，主要用于購置一批先進的影像診斷設(shè)備、手術(shù)器械以及康復(fù)治療設(shè)備等。

　　二、績效目標設(shè)定

　　1. 設(shè)備購置完成率達到 100%，確保按計劃采購到所需的各類醫(yī)療設(shè)備。

　　2. 設(shè)備投入使用后，相關(guān)科室的診療服務(wù)能力顯著提升，門診量和住院患者手術(shù)量在一年內(nèi)分別增長x%和x%。

　　3. 設(shè)備運行穩(wěn)定性良好，設(shè)備故障率控制在 5%以內(nèi)，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

　　三、項目執(zhí)行情況

　　1. 資金使用：嚴格按照專項資金管理規(guī)定，�？顚Ｓ�。資金主要支出方向包括設(shè)備采購款、設(shè)備運輸安裝調(diào)試費以及人員培訓(xùn)費用等。其中設(shè)備采購款占比x%，運輸安裝調(diào)試費占比x%，人員培訓(xùn)費用占比x%。

　　2. 設(shè)備采購與安裝：通過公開招標等規(guī)范程序，成功采購了xxx。所有設(shè)備均按時完成安裝調(diào)試，并通過質(zhì)量驗收。例如，新購置的磁共振成像設(shè)備（MRI）安裝調(diào)試完成后，圖像質(zhì)量清晰，性能穩(wěn)定，已投入臨床使用。

　　3. 人員培訓(xùn)：為確保醫(yī)護人員能夠熟練操作新設(shè)備，組織了多場專業(yè)培訓(xùn)，共培訓(xùn)相關(guān)人員x人次，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋設(shè)備操作原理、臨床應(yīng)用技巧以及日常維護知識等。

　　四、績效目標完成情況

　　1. 設(shè)備購置完成率達到 100%，順利完成既定目標。

　　2. 診療服務(wù)能力提升方面，門診量增長了x%，住院患者手術(shù)量增長了x%，部分科室如骨科、心血管內(nèi)科等受益明顯，患者就醫(yī)滿意度也有所提高。

　　3. 設(shè)備運行較為穩(wěn)定，故障率控制在 3%以內(nèi)，未因設(shè)備故障導(dǎo)致重大醫(yī)療事故，有效保障了醫(yī)療服務(wù)的正常開展。

　　五、存在的問題及改進措施

　　1. 存在問題

　　部分設(shè)備的配套耗材采購成本較高，增加了科室運營成本。

　　設(shè)備維修保養(yǎng)的技術(shù)人員儲備不足，在設(shè)備出現(xiàn)復(fù)雜故障時，依賴外部維修力量，維修響應(yīng)時間較長。

　　2. 改進措施

　　加強與耗材供應(yīng)商的談判，爭取更優(yōu)惠的采購價格，同時探索國產(chǎn)化耗材替代方案，降低成本。

　　加大對醫(yī)院設(shè)備維修技術(shù)人員的'培訓(xùn)力度，鼓勵參加專業(yè)技能培訓(xùn)課程和學術(shù)交流活動，提高自主維修能力，縮短維修響應(yīng)時間。

　　六、自評結(jié)論

　　本專項資金項目在提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備水平、增強診療服務(wù)能力方面取得了顯著成效，績效目標完成情況良好。雖然存在一些問題，但通過采取相應(yīng)的改進措施，有望進一步提高專項資金的使用效益，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 6

　　一、項目概況

　　該專項資金用于推進醫(yī)院信息化建設(shè)，項目實施時間為x個月，資金總額x萬元。主要建設(shè)內(nèi)容包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）升級、電子病歷系統(tǒng)（EMR）完善、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）拓展以及遠程醫(yī)療平臺搭建等。

　　二、績效目標

　　1. 系統(tǒng)升級與建設(shè)按時完成率達到 95%以上，確保各項信息化項目在預(yù)定時間內(nèi)交付使用。

　　2. 提高醫(yī)院工作效率，醫(yī)生書寫病歷時間縮短x%，患者排隊等候時間減少x%。

　　3. 提升醫(yī)療質(zhì)量，通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標實時采集與分析，醫(yī)療差錯發(fā)生率降低x%。

　　三、執(zhí)行情況

　　1. 資金使用與管理：專項資金嚴格按照項目預(yù)算執(zhí)行，主要用于軟件采購、硬件設(shè)備更新、系統(tǒng)開發(fā)與集成以及人員培訓(xùn)等方面。其中軟件采購費用占比x%，硬件設(shè)備更新占比x%，系統(tǒng)開發(fā)與集成占比x%，人員培訓(xùn)占比x%。建立了完善的資金使用臺賬，確保每一筆資金流向清晰可查。

　　2. 項目實施：按照項目計劃，有序推進各項信息化建設(shè)任務(wù)。HIS 系統(tǒng)升級已完成，新增了財務(wù)管理、物資管理等功能模塊，優(yōu)化了門診掛號、收費、住院結(jié)算等流程；EMR 系統(tǒng)完善了病歷模板，實現(xiàn)了病歷自動提醒與審核功能；PACS 系統(tǒng)拓展了存儲容量，提高了影像傳輸速度；遠程醫(yī)療平臺已與多家上級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)成功對接，開展了遠程會診、遠程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)。

　　3. 人員培訓(xùn)：針對新系統(tǒng)的使用，組織了全院醫(yī)護人員、行政管理人員及后勤人員的培訓(xùn)，共培訓(xùn)x人次，培訓(xùn)方式包括集中授課、操作演示、在線學習等，確保相關(guān)人員能夠熟練掌握系統(tǒng)操作技能。

　　四、績效目標完成情況

　　1. 系統(tǒng)升級與建設(shè)按時完成率達到 98%，基本按照預(yù)定計劃完成各項任務(wù)，僅個別模塊因與其他系統(tǒng)接口調(diào)試問題稍有延遲。

　　2. 醫(yī)生書寫病歷時間平均縮短了x%，患者排隊等候時間減少了x%，醫(yī)院整體工作效率得到明顯提升。例如，門診掛號收費窗口通過信息化改造，實現(xiàn)了多種支付方式并行，患者繳費時間大幅縮短。

　　3. 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標顯示，醫(yī)療差錯發(fā)生率降低了x%。通過 EMR 系統(tǒng)的自動提醒與審核功能，有效減少了病歷書寫錯誤，PACS 系統(tǒng)的影像對比分析功能有助于醫(yī)生更精準地診斷病情，降低了誤診率。

　　五、問題與改進

　　1. 存在問題

　　信息化系統(tǒng)整合過程中，部分舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移不完整，導(dǎo)致部分歷史數(shù)據(jù)查詢困難。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)專業(yè)人才隊伍相對薄弱，在系統(tǒng)維護與二次開發(fā)方面依賴外部公司，增加了運營成本和安全風險。

　　2. 改進措施

　　組織專業(yè)技術(shù)人員對舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行全面梳理與修復(fù)，建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機制，確保數(shù)據(jù)完整性與安全性。

　　加強醫(yī)院信息化人才培養(yǎng)，制定人才培養(yǎng)計劃，鼓勵內(nèi)部人員參加信息化專業(yè)培訓(xùn)與認證考試，同時引進具有豐富經(jīng)驗的信息化人才，逐步提高醫(yī)院信息化建設(shè)與維護的自主能力。

　　六、自評結(jié)果

　　總體而言，醫(yī)院信息化建設(shè)專項資金項目成效顯著，在提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。雖然存在一些問題，但通過持續(xù)改進，能夠進一步提高專項資金的`績效水平，為醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 7

　　一、項目簡介

　　本專項資金設(shè)立目的在于加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，項目實施周期為xx年，資金總量x萬元。主要用于醫(yī)護人員外出進修學習、學術(shù)交流活動、院內(nèi)培訓(xùn)課程開發(fā)以及人才引進補貼等方面。

　　二、績效目標設(shè)定

　　1. 參加外出進修學習和學術(shù)交流的醫(yī)護人員數(shù)量達到x人次，覆蓋醫(yī)院各主要科室。

　　2. 院內(nèi)培訓(xùn)課程開發(fā)不少于x門，培訓(xùn)參與率達到 80%以上，提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識和技能水平。

　　3. 通過人才培養(yǎng)，在項目實施后的兩年內(nèi)，醫(yī)院在科研項目申報數(shù)量上增長x%，新技術(shù)、新項目開展數(shù)量增長x%。

　　三、項目實施情況

　　1. 資金分配與使用：根據(jù)項目規(guī)劃，合理分配專項資金。其中外出進修學習費用占比x%，學術(shù)交流活動費用占比x%，院內(nèi)培訓(xùn)課程開發(fā)費用占比x%，人才引進補貼占比x%。在資金使用過程中，嚴格按照財務(wù)制度審批報銷，確保資金使用合規(guī)、透明。

　　2. 外出進修與學術(shù)交流：積極選派醫(yī)護人員到國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)進修學習，共派出x人次，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個科室。參加各類學術(shù)交流活動x場次，使醫(yī)護人員及時了解醫(yī)學領(lǐng)域的前沿知識和最新技術(shù)動態(tài)。例如，選派心血管內(nèi)科醫(yī)生到國內(nèi)頂尖心血管病醫(yī)院進修冠脈介入治療技術(shù)，進修回來后已成功開展多項復(fù)雜冠脈介入手術(shù)。

　　3. 院內(nèi)培訓(xùn)：組織院內(nèi)專家開發(fā)了一系列針對性強的培訓(xùn)課程，包括臨床診療規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)操作、醫(yī)患溝通技巧等，共開發(fā)課程x門。通過集中培訓(xùn)、線上學習、科室內(nèi)部培訓(xùn)等多種方式，全院醫(yī)護人員培訓(xùn)參與率達到 85%。

　　4. 人才引進：利用專項資金提供的人才引進補貼，成功引進了x名具有高級職稱或博士學位的學科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干，充實了醫(yī)院的人才力量。

　　四、績效目標達成情況

　　1. 外出進修學習和學術(shù)交流的醫(yī)護人員實際達到x人次，超過預(yù)期目標。

　　2. 院內(nèi)培訓(xùn)課程開發(fā)x門，培訓(xùn)參與率為 85%，較好地完成了目標任務(wù)。通過培訓(xùn)，醫(yī)護人員在專業(yè)知識考核中的平均成績較培訓(xùn)前提高了x分，操作技能考核合格率提升了x%。

　　3. 在科研與新技術(shù)開展方面，科研項目申報數(shù)量增長了x%，新技術(shù)、新項目開展數(shù)量增長了x%。例如，在骨科領(lǐng)域開展了多項關(guān)節(jié)置換新技術(shù)，在腫瘤科開展了新型腫瘤靶向治療技術(shù)，提升了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和影響力。

　　五、存在的不足與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分外出進修人員在學習結(jié)束后，未能及時將所學知識在院內(nèi)進行有效的推廣與應(yīng)用，存在知識轉(zhuǎn)化滯后的情況。

　　院內(nèi)培訓(xùn)的效果評估體系不夠完善，難以全面準確地衡量培訓(xùn)對醫(yī)護人員實際工作能力提升的長期影響。

　　2. 改進措施

　　建立外出進修人員學習成果匯報與應(yīng)用跟蹤機制，要求進修人員在回院后一個月內(nèi)進行全院性的'學習成果匯報，并制定詳細的知識轉(zhuǎn)化計劃，由科室主任監(jiān)督實施，確保所學知識能夠及時應(yīng)用到臨床工作中，帶動科室整體業(yè)務(wù)水平提升。

　　完善院內(nèi)培訓(xùn)效果評估體系，除了傳統(tǒng)的培訓(xùn)后考核外，增加培訓(xùn)后 3 - 6 個月的工作績效跟蹤評估，通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療質(zhì)量指標分析等多維度數(shù)據(jù)，綜合評估培訓(xùn)對醫(yī)護人員工作能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的長期影響，以便及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)效果。

　　六、自評結(jié)論

　　醫(yī)院人才培養(yǎng)專項資金項目在提升醫(yī)院人才素質(zhì)、推動科研與技術(shù)創(chuàng)新方面取得了較為顯著的成效，績效目標完成情況良好。針對存在的問題，通過實施相應(yīng)的改進措施，將進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)機制，提高專項資金的使用效益，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有力的人才支撐。

　　醫(yī)院專項資金績效自評報告 8

　　一、項目概述

　　本專項資金用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，主要是對醫(yī)院老舊病房樓進行改造升級，項目時間跨度為xx年，總資金量為x萬元。改造內(nèi)容包括病房內(nèi)部裝修、電氣系統(tǒng)更新、給排水管道改造、消防設(shè)施完善以及無障礙設(shè)施建設(shè)等。

　　二、績效目標

　　1. 工程質(zhì)量達標率 100%，確保病房樓改造符合國家建筑質(zhì)量標準和醫(yī)院使用要求。

　　2. 項目按時完工率達到 90%以上，在預(yù)定時間內(nèi)交付使用，減少對醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響。

　　3. 改造后的病房樓能夠提供更加舒適、安全、便捷的就醫(yī)環(huán)境，患者滿意度提升至 90%以上。

　　三、項目執(zhí)行情況

　　1. 資金管理：設(shè)立專項資金專戶，對資金進行專項管理。資金支出嚴格按照工程進度和合同約定進行審批支付，主要用于工程材料采購、施工費用支付、工程監(jiān)理費用以及設(shè)計費用等方面。其中工程材料采購占比x%，施工費用占比x%，工程監(jiān)理費用占比x%，設(shè)計費用占比x%。

　　2. 工程進度：通過合理安排施工順序和加強施工管理，病房樓改造工程按計劃推進。基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)改造、內(nèi)部裝修等各階段工作均按時完成，項目最終按時完工率達到 95%。例如，在電氣系統(tǒng)更新過程中，提前規(guī)劃停電時間，利用夜間和節(jié)假日等低峰時段進行施工，最大程度減少了對病房供電的影響。

　　3. 質(zhì)量控制：建立了嚴格的質(zhì)量監(jiān)督體系，委托專業(yè)工程監(jiān)理公司對施工全過程進行質(zhì)量監(jiān)控。對建筑材料進行嚴格的進場檢驗，確保質(zhì)量合格。在施工過程中，嚴格按照設(shè)計圖紙和施工規(guī)范進行操作，對關(guān)鍵工序和隱蔽工程進行旁站監(jiān)理。工程竣工后，組織了建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位以及相關(guān)政府部門進行聯(lián)合竣工驗收，驗收結(jié)果為合格，工程質(zhì)量達標率 100%。

　　四、績效目標完成情況

　　1. 工程質(zhì)量達標率和按時完工率均達到預(yù)期目標，病房樓改造工程順利交付使用。

　　2. 患者滿意度方面，通過對入住改造后病房的患者進行問卷調(diào)查，患者滿意度達到 92%�；颊咂毡榉从巢》凯h(huán)境更加整潔、舒適，設(shè)施更加人性化，如病房內(nèi)增設(shè)了獨立衛(wèi)生間、呼叫系統(tǒng)更加便捷等。

　　五、問題與建議

　　1. 存在問題

　　在施工過程中，由于醫(yī)院周邊居民對施工噪音和粉塵有投訴，導(dǎo)致部分時段施工進度受到影響。

　　工程預(yù)算編制不夠精準，在施工過程中出現(xiàn)了一些變更事項，增加了部分額外費用，雖然總體費用仍在控制范圍內(nèi)，但反映出預(yù)算管理的不足。

　　2. 改進建議

　　今后在類似項目中，提前與周邊居民進行溝通協(xié)調(diào)，公示施工計劃和采取的降噪降塵措施，爭取居民理解和支持。同時，合理安排施工時間，盡量避開居民休息時段，減少對周邊環(huán)境的`影響。

　　加強工程預(yù)算編制的科學性和準確性，在項目前期進行充分的調(diào)研和論證，考慮各種可能的因素，預(yù)留一定的彈性預(yù)算空間。同時，嚴格控制工程變更審批流程，對于必須的變更，要進行詳細的成本效益分析，確保變更后的項目性價比更高。

　　六、自評結(jié)論

　　醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項資金項目在提升醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用，績效目標完成情況良好。通過對項目實施過程中存在問題的總結(jié)和反思，將有助于醫(yī)院在今后的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目中進一步優(yōu)化管理流程，提高專項資金的使用效益，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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